UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

MARTÍN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

DOCENTE: OBS. CARMINA TANG DEL CASTILLO

Curso: Fisiología

ESTUDIANTES: Ruiz Herrera Julia Milagros

Briceño Marina Jhon Harrison
Arteaga Gil Sergio Martin
Coronel Gonzalez Karen Estefany
Toledo Rumrrill Britany Olenka
Sandoval Meza Danna Valeria
 PLEURA
La pleura es una membrana serosa de origen mesodérmico que recubre
el parénquima pulmonar, el mediastino, el diafragma y la superficie interna
de la pared torácica. Está constituida por una doble hoja:
 
– La pleura visceral.
– La pleura parietal.

En condiciones normales, el espacio pleural contiene unos 15 mL de

líquido pleural formado, entre otras sustancias, por glucoproteínas ricas
en ácido hialurónico que actúan como lubricante entre ambas superficies
pleurales. Este líquido es el resultante de un equilibrio fisiológico entre su
producción y absorción.
 CLASIFICACIÓN DE LA PLEURA
Pleura parietal
La pleura parietal es la parte externa, en contacto con la caja torácica, el mediastino y la
cara superior del diafragma y se divide en tres porciones: costal, mediastínica y
diafragmática.
• Porción costal o costovertebral.
• Porción mediastínica.
• Porción diafragmática.
Pleura visceral
La pleura visceral es la parte interna en contacto con los
pulmones que se forma cuando la pleura parietal se
refleja lateralmente en el Hilio pulmonar.
Pleura cervical
Existe también una pleura cervical que cubre el ápex/vértice del pulmón (una parte del
pulmón que sobresale de la apertura torácica superior hacia la raíz del cuello). Es una
extensión apical de las porciones costal y mediastínica de la pleura parietal.
 ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y
DERRAME PLEURAL
PLEURA VISCERAL:
Células Mesoteliales:
• Superficie externa de pulmón
IA

• Activas
OM

• No receptores nerviosos

• Capa única
AT

• Más vascularizada

•
AN

Pueden convertirse en
PLEURA PARIETAL: macrófagos A

• Pared, Mediastino, Diafragma

• Más terminaciones nerviosas

 FISIOLOGÍA
Capa de células mesoteliales sobre una capa
de tejido conectivo.
Entre las células de la pleura parietal hay
pequeñas estomas comunican con la laguna
linfática, drena a los canales linfáticos y va a
mediastino
Espacio pleural mide 0 a 20 micras de
espesor.
Volumen normal de líquido pleural 0.1 a 0.2
ml/kg de peso.
 PLEURA PARIETAL
Presión hidrostática pleural: 30 cm de H2O

Presión hidrostática intrapleural 5 cm de H2O

-        Neto de 35 cm deH2O.

Presión coloidosmótica del plasma 34 cm de agua

Presión coloidosmótica de espacio pleural 8 cm H2O

Presión de filtración neta de 9 cm de agua

 PLEURA PARIETAL
Presión hidrostática proviene de circulación pulmonar es mayor

Presión neta 10 cm de H2O favorece la absorción de líquido

El movimiento neto de líquido por el espacio pleural es de 5 a 10

litros/día.

En contra de la teoría de la ley de Starling.

 CAUSAS DEL DERRAME
PLEURAL
• Aumento de las Presiones Hidrostáticas.
• Descenso de la Presión Oncótica en la
Microcirculación.
• Aumento de la Presión Negativa de Espacio
Pleural.
• Aumento de la Permeabilidad en la
Microcirculación.
• Deterioro del Drenaje Linfático.
• Movimiento de Líquido desde el Peritoneo.
• Otros: Traumatismos, Iatrogenia, Secundaria a
Fármacos
 CIRCULACIÓN DE LA PLEURA
La pleura parietal recibe su irrigación de las arterias de la pared
torácica, por lo que tiene el régimen de presiones propio del
circuito sistémico.

El drenaje linfático del líquido pleural se hace casi totalmente a

través de aberturas o estomas de la pleura parietal cuyo diámetro
permite el paso de proteínas y partículas y que comunican con
lagunas linfáticas subyacentes. Los linfáticos son muy abundantes
al nivel de la pleura diafragmática y se comunican a través de este
músculo con los del peritoneo parietal.
 Trastornos infecciosos de la pleura
Derrame pleural: es la acumulación de líquido entre
las capas de la pleura parietal y visceral. Causada
por una infección, una neoplasia, trastornos
autoinmunes o una sobrecarga de volumen.

Pleuritis: también conocida como pleuresía, una

inflamación de la pleura. Produce un dolor torácico
repentino e intenso al inhalar y exhalar, y suele
presentarse como parte de una neumonía.
 Trastornos traumáticos de la pleura
Neumotórax: enfermedad potencialmente mortal en la que el
aire se acumula en el espacio pleural, provocando el
colapso parcial o total del pulmón.

Hemotórax: es la acumulación de sangre en la cavidad

pleural. Lo más habitual es que se deba a daños en las
arterias intercostales por un traumatismo torácico.