Ud atiende un paciente con fiebre, taquicardia,
Peritonitis y shock
hipotensión, compromiso del estado general y
disminución brusca del numero de deposiciones, al cual
se le dio opiáceos piensa en:
a. Fiebre tifoidea complicada
b. Enferemdad de Crohn en fase de la tuberculosis
c. Megacolon toxico como complicación de la
tuberculosis
d. Megacolon toxico como complicación de la
colitis ulcerosa
e. Reacción alérgica intestinal como complicación
de los opiáceos
Dentro de los adenomas, cual es el tipo histológico q
tiene mayor predisposición de terminar en carcinoma.
a. El papilar
b. El tubulovelloso
c. El filiforme
d. El papilomatoso
e. El velloso
El enunciado más correcto con respecto al cáncer de
colon es:
a. El sangrado crónico oculto y masa tumoral en el
flanco o fosa iliaca derecha. Los tumores del
colon izquierdo (constipación, diarrea o ambas),
acompañada o no de dolor colico, ileo mecanico
mas tardíamente.
b. El sangrado crónico oculto y masa tumoral en el
flanco o fosa iliaca derecha. Los tumores del
colon izquierdo (constipación, diarrea o ambas)
acompañada o no de dolor colico
c. El sangrado agudo y masa tumoral en el flanco o
fosa iliaca derecha. Los tumores del colon
izquierdo (constipación, diarrea o ambas),
acompañada o no de dolor colico, ileo mecanico
mas tardíamente.
d. masa tumoral en el flanco o fosa iliaca derecha.
Los tumores del colon izquierdo (constipación,
diarrea o ambas), acompañada o no de dolor
colico, ileo mecanico mas tardíamente.
e. El tumor de colon derecho son estenosantes y del
izquierdo anemizantes.
Con respecto a las causas de isquemia arterial aguda
mesentérica, lo mas correcto es:
a. Patología cardiaca y artyerioesclerosis.
b. Causas oclusivas como trombosis y embolia y no
oclusivas
c. Endarteritis nodosa y obliterante
d. Ninguna es correcta
e. Todas son correctas
Con respecto a la clínica ud. Espera encontrar:
a. El dolor abdominal es inicialmente intenso, de
tipo colico y mal localizado
b. Disminución del dolor asociada con agravación
de los signos generales (taquipnea taquicardia).
c.
d. Todos los enunciados son correctos
e. Ninguno es correcto
En las fistulas intestinales el enunciado mas adecuado
será
a. Son comunicaciones anormales entre el
intestino, producidas por problemas quirúrgicos
generalmente se clasifican en altas y bajas.
b. Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas quirúrgicos
generalmente se clasifican según su debito en
altas cuando es mayor de 700ml y bajas cuando
es menor
c. Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas quirúrgicos
generalmente se clasifican según su debito en
altas cuando es mayor de 500ml y bajas cuando
es menor, su tto preferentemente es medico de
inicio.
d. Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas nutricionales
generalmente, se clasifican según su debito en
altas cuando es mayor de 200ml y bjas cuando
es menor.
e. Son comunicaciones entre dos epitelios,
producidas por problemas quirúrgicos
generalmente se clasifican según su debito en
altas cuando es mayor de 500ml y bajas cuando
es menor su tratamiento preferentemente es
quirúrgico de inicio.
En los tumores carcinoides del intestino delgado como
tratamiento medico debo usar:
a. Inhibidores de la acetilcolina, como atropina.
b. Inhibidores de la dopamina
c. Inhibidores de la insulina, como glucagon
d. Inhibidores de la serotonina como la
ciproheptadina y la metisergida
e. Inhibidores del glucagon, como la insulina
Con respecto al vólvulo de intestino delgado lo mas
adecuado es:
a. En nuestro medio es el vólvulo mas frecuente.
b. Puede ser primario, secundario o terciario y
puede comprometer yeyuno íleon o ambos
c. Es primario y puede comprometer yeyuno íleon
o ambos su factor predisponentes es el
dolicoentero de los habitantes de altura
d. Puede ser primario o secundario y comprometer
yeyuno íleon y duodeno
e. Puede ser primario, secundario y puede
comprometer yeyuno íleon o ambos su factor
predisponentes es el dolicoentero de los
habitantes de altura
Clínicamente al examinar un vólvulo de intestino
delgado puede tener:
a. Dolor, fiebre distención abdominal.
 b. Abdomen peritoneal, neumoperitoneo, ausencia
de eliminación de gases y heces
c. Shock hipovolemico y /o séptico
d. Todos son correctos
e. Ninguno es correcto
Con respecto a los bezoares, lo mas adecuado es:
a. Son tumores benignos q ocupan el intestino
delgado
b. Son masas compactas q ocupan parcial o
totalmente la luz del intestino y se opriginan por
acumulación de residuos no digeribles de
materias orgánicas
c. Son cálculos provenientes de la vesícula q
pasaron al intestino por una fistula biliar
d. Son cúmulos de parásitos u ovillos que
obstruyen el intestino.
Paciente que presenta dolor abdominal intenso tipo
cólico, al examen se evidencia una masa tumoral peri
umbilical, luego de un tiempo elimina gases y heces
diarreicas, al examen abdominal se observa la
desaparición del tumor, Ud. Piensa en:
a. Tumor de colon
b. Tumor fantasma de duodeno
c. Tumor fantasma de intestino delgado
d. Tumor de ciego
Con respecto a los tumores de intestino delgado, q
enunciado es más adecuado:
a. El tumor mas frecuente es el adenocarcinoma y
su localización es mas frecuente en íleon
b. El tumor mas frecuente es el adenocarcinoma y
su localización frecuente en yeyuno
c. El tumor mas frecuente es el linfoma y
adenocarcinoma y su localización frecuente en
yeyuno
d. El tumor mas frecuente es adenocarcinoma y el
carcinoide seguido del linfoma y el
leiomiosarcoma, es mas común q sean
estenosantes q ulcerosos
e. El tumor mas frecuente es el linfoma y el
leiomiosarcoma, seguido del adenocarcinoma, y
el carcinoide es mas común q sean estenosantes
q ulcerosos.
La TBC intestinal es mas frecuente q tenga predilección
por que segmento del intestino:
a. Colon derecho
b. Colon izquierdo
c. Yeyuino
d. Ileon
e. Ileon terminal
Deacuerdo al diagnostico anterior cual seria el enunciado
más correcto:
a. La TBC enteroperitoneal siempre se produce por
el Mycobacterium bovis
b. La TBC enteroperitoneal se puede producir
secundariamente a un afeccion pulmonar o
aisladamente el Mycobacterium bovis es el
responsable de ambas localizaciones
c. La TBC enteroperitoneal se puede producir
secundariamente a un afeccion pulmonar o
aisladamente el Mycobacterium bovis, puede
simular cuañquier tipo de abdomen agudo por
obstruccion, perforación, fistula, etc.
d. B y C son correctas
e. Ninguna es correcta.
Ud. Recibe un informe de una biopsia por endoscopia,
informándole que el paciente presenta una enfermedad
de Crohn, q enunciado le parece correcto:
a. Es una enfermedad granulomatosa aguda q
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica
b. Es una enfermedad inflamatoria aguda que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica
c. Es una enfermedad granulomatosa crónica que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica
d. Es una enfermad granulomatosa aguda que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma discontinua y asimétrica
e. Es una enfermedad granulomatosa crónica que
afecta cualquier tramo del tubo digestivo, en
forma continua y simétrica
El tratamiento mas adecuado será:
a. AINES, antibióticos y cirugía curativa.
b. AINES antibióticos y cirugía paliativa.
c. Corticoides por vía oral antibióticos cirugía
curativa.
d. Corticoides por vía oral, antibióticos, cirugía
paliativa.
e. Corticoides por vía oral, antibióticos,
inmunosupresores, cirugía paliativa.
El germen patógeno mas frecuentemente encontrado en
la GANGRENA APENDICULAR es:
a) Aerobacter cloacae.
b) E. coli.
c) Bacterides frágiles.
d) Clostridium perfrigens.
e) Streptococcus faecalis.
El lugar de obstrucción intestinal más frecuente en el
íleo biliar se produce en:
a) El duodeno fistulizado.
b) La válvula ileocecal.
c) El ángulo duodeno-yeyunal.
d) El hermicolon derecho.
e) La unión yeyuno-ileal.
El mecanismo patogénico inicial de la apendicitis aguda
es:
a) Necrosis.
b) Isquemia.
c) Obstrucción del lumen.
 d) Congestión.
e) Infección bacteriana.
En una obstrucción intestinal, ¿Cuáles serán las primeras
medidas a tomar?
a) Sonda nasogástrica. Radiografía
simple de abdomen.
b) Enema evacuante. Radiografía simple
de abdomen.
c) Sonda nasogastrica. Radiografía de
transito intestinal.
d) Sonda rectal. Radiografía simple de
abdomen.
e) Sonda nasogastrica. Radiografía de
estomago y duodeno.
Varón de 23 años operado hace un año de peritonitis por
apendicitis aguda, presenta dolor cólico en mesogastrio,
distensión abdominal progresiva, ausencia de flatos y
heces, vómitos biliosos y alimentarios 6 horas después
del cuadro. Al examen: ruidos hidroaereos aumentados
en intensidad y frecuencia. La impresión diagnostica
más probable es:
a) Vólvulo de sigmoides
b) Obstrucción intestinal alta.
c) Obstrucción intestinal baja.
d) Obstrucción Pilarica.
e) Obstrucción intestinal media.
¿Cuál de las siguientes fases NO pertenece a la
secuencia evolutiva de apendicitis aguda?
a) Perforada.
b) Necrotica.
c) Hemorrágica.
d) Flemonosa.
e) Congestiva.
15.- En nuestro medio la causa mas frecuente de
Obstrucción de intestino grueso es:
a) Neoplasia de colon izquierdo.
b) Diverticulitis.
c) Vólvulo de sigmoides.
d) Vólvulo de colon transverso.
e) Tuberculosisintestinal.
20.-Ud. En su externado atiende un paciente con TA:
90/60, FC : 100x’, FR:28x’ , adolorido a la inspección
presenta un abdomen distendido simétricamente su
diagnostico será:
a) Obstrucción intestinal baja, se hidratara
inmediatamente y colocará SNG para su
traslado.
b) Obstrucción intestinal alta, se hidratara
inmediatamente y colocará SNG para su
traslado.
c) Obstrucción intestinal mixta, se hidratara
inmediatamente y colocará SNG para su
traslado.
d) a y c son correctas.
e) b y c son correctas.
31.-La esfinterotomía interna de lateral de Notaras está
indicado en:
a) Hemorroides externas.
b) Abceso perianal.
c) Fístula extraesfinteriana.
d) Fisura anal
e) Ano húmedo.
32.-El conducto que comunica el saco vitelino con el
intestino si no se oblitera se llama:
f) Ligamento redondo.
g) Ligamento falciforme.
h) Conducto de Luska.
i) Conducto peritoneo vaginal.
j) Divertículo de Meckel.
33.-La enfermedad crónica transmural granulomatosa y
cicatrizante que afecta cualquier parte del intestino en
forma asimétrica y discontinua corresponde a:
a) Tuberculosis intestinal.
b) Colitis Ulcerosa.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Elefantiasis.
e) Lepra intestinal
34.-El signo de la cuerda uqe se describe en la
semiología abdominal se encuentra en.
f) TBC enteroperitoneal.
g) Enfermedad de Crohn.
h) Abceso apendicular.
i) A y b son correctas.
j) Ninguna es correcta.
35.-Los tumores Carcinoides se originan de que células.
f) De las células parietales del estómago.
g) De las células pancreáticas.
h) De las células secretoras de moco del
intestino.
i) De las células caliciformes.
j) De las células de Kulchitsky de las criptas
intestinales.
39.-La operación de Sugiura está indicado en:
f) Hemorroides externas.
g) Tumor de recto inferior.
h) Varices de miembro inferior.
i) Varices esofágicas.
j) Ulcera sangrante prepilórica.
40.-Cuales son los criterios de diagnostico de certeza de
la TBC enteroperitoneal.
f) Demostración del granuloma caseoso en la
anatomía patológica.
g) Cultivo positivo para Micobacteriun
tuberculoso en líquido ascítico.
h) Remisión de la sintomatología luego del
tratamiento antituberculoso.
i) Ningún enunciado corresponde.
j) Todos corresponden.
3.-Paciente masculino de 38 años de edad, delgado, con
molestias abdominales y al examen abdominal se palpa
una zona indurada (El signo de la cuerda), en que
patologías se puede dar:
a) Colitis Ulcerosa.
b) Enfermedad de Crohn.
c) TBC enteroperitoneal.
d) A y B.
e) B y C.
4.-Acerca del divertículo de Meckel que enunciado es el
más adecuado.
a) Puede simular cualquier tipo de abdomen
agudo, es un Pseudo divertículo.
b) Puede simular cualquier tipo de abdomen
agudo, es un Pseudo divertículo.es más
frecuente en niños.
c) Puede simular cualquier tipo de abdomen
agudo, es un Pseudo divertículo.es más
frecuente en niños.se encuentra en yeyuno.
d) Puede ser asintomático, es un divertículo
verdadero, es más frecuente en niños.se
encuentra en íleon. y yeyuno.
e) Puede ser asintomático o simular cualquier
tipo de abdomen agudo, es un divertículo
verdadero, es más frecuente en niños.se
encuentra en íleon, puede tener mucosa
heterotópica.
11.-En los tumores carcinoides de intestino delgado
como tratamiento médico debo usar:
a) Inhibidores de la acetilcolina, Como
atropina.
b) Inhibidores de la dopamina.
c) Inhibidores de la insulina, como el glucagón.
d) Inhibidores de la serotonina, como la
ciproheptadina y la metisergida.
e) Inhibidores del glucagón, como la insulina.
1).-Usted atiende como serumnista un paciente con dolor
abdominal tipo cólico de 24hrs de evolución vómitos
alimentarios, cuyos signos vitales son TA=85/60,
FR=28/min, FC=100/min, al examen físico presenta
distensión abdominal asimétrica, escasos RHA con
timbre metálico su diagnostico por frecuencia y conducta
más adecuada será:
a).- Vólvulo de delgado, lo hidrato, no le
coloco un enema, lo traslado a un hospital.
b).- Vólvulo de Transverso, lo hidrato, no le
coloco un enema, luego lo derivo al
hospital.
c).- Vólvulo de sigmoides, lo hidrato, le coloco
un enema si revierte el cuadro le doy ATB
derivo al hospital.
d). Vólvulo de ciego, lo hidrato, le coloco un
enema si revierte el cuadro le doy ATB y
alta.
e).- Vólvulo de sigmoides, lo hidrato, no le
coloco un enema, lo traslado a un hospital.
2).-Señale por lo menos tres clasificaciones de oclusión
intestinal.
3).-Usted atiende a una paciente en su serum, que
presenta disminución del apetito, vómitos, Tº 38 ºC
dolor en FID, Rovsing positivo, obturador negativo, su
diagnostico y conducta más adecuada será:
a).-EPI, se le recomienda intervención
quirúrgica por vía laparoscópica
b).- EPI, se le recomienda tratamiento médico.
c).- Apendicitis aguda, se le recomienda
intervención quirúrgica, por vía laparoscópica.
d).-Apendicitis aguda, se le recomienda
intervención quirúrgica, por vía abierta.
e).-ITU, se recomienda tratamiento medico.
4.-Paciente campesino de 38 años de edad, con
disminución de peso y dolor abdominal, al examen físico
se palpa una zona indurada en fosa iliaca derecha (signo
de la cuerda) que patología piensa en nuestro medio.
a) Colitis ulcerosa.
b) Enfermedad de Crohn.
c) TBC entero peritoneal.
d) A y b son correctas
e) B y c son correctas.
5.-Señale el/s enunciado correcto.
a) El divertículo de meckel es un
pseudodiverticulo.
b) El íleo biliar es la presencia de aire en la vía
biliar por una fístula colecisto duodenal.
c) El íleo biliar se produce por una fístula
colecisto duodenal.
d) La TBC puede causar una fistula perianal.
e) El íleo biliar es la paralización de la vía
biliar o la disminución de su tonicidad.
6.- Señale el/los enunciado correcto.
a) La enfermedad de Crohn es una enfermedad
granulomatosa aguda.
b) La enfermedad de Crohn es una enfermedad
inflamatoria crónica que afecta el tubo
digestivo en forma continua y simétrica.
c) La TBC intestinal puede producir
perforación.
d) La enfermedad de Crohn es una enfermedad
granulomatosa crónica que afecta el tubo
digestivo en forma discontinua y asimétrica
se limita al colon y delgado.
e) La enterorragia es producida por un
divertículo de Meckel.
7.- Señale el/los enunciado correcto.
a) El fitobezoar obstruye el estomago.
b) El Bezoar es un síndrome de malabsorción.
c) El tricobezoar es la acumulación de residuos
químicos que no se absorben.
d) El bario puede producir un Bezoar.
e) Los Bezoares son residuos orgánicos no
absorbibles que producen distensión.
8.-Con respecto a las fistulas intestinales señale todo lo
que sabe. (Concepto, clasificación, tratamiento)
9).-Paciente que nunca fue intervenido quirúrgicamente,
presenta dolor abdominal de 2 días de evolución,
deposiciones escasas liquidas, distensión simétrica
abdominal, en que piensa Ud. Por frecuencia, de acuerdo
a su diagnostico señale lo correcto.
a).- Una hernia complicada puede ser el
causante.
b).- El diagnostico se puede realizar con
transito intestinal con bario.
c).-Cualquier de los vólvulos, de delgado o
sigmoide puede ser el causante.
d).-Puede ser una oclusión mixta.
e).-El diagnostico es básicamente clínico
Radiológico.
10.-Paciente de 5 años de edad que consulta por dolor
abdominal a predominio de FID, hiporexia, fiebre,
decaimiento, rinorrea. Ud. Piensa en:
a) Apendicitis aguda.
b) Diverticulo de Meckel.
c) Adenitis mesenterica.
d) Neumonia de base derecha.
e) Oclusión parcial de intestino.
11.-Señale los síntomas del cáncer de colon derecho e
izquierdo.
Derecho: va con hemorragias, es anemizante y con
oclusión intestinal
Izquierdo. Va con obstrucción, diarrea colicos
12.- Con respecto a los vólvulos de intestino delgado
señale lo correcto.
a) El diagnostico es básicamente clínico y
confirmo radiológicamente.
b) La rotación puede ser de yeyuno, íleon o
de ambos.
c) Es la causa más común de oclusión de
delgado en nuestro medio.
d) La causa mas común de muerte es el
Shock séptico seguido del hipovolémico si
no es tratado.
e) Al inicio normalmente se encuentra
ausencia de ruidos hidroaéreos.
13.-Cuales son los factores predisponentes del vólvulo
de sigmoide.
Dolicomegacolon
14.-Ud. Atiende un paciente campesino, con fiebre,
cefalea intensa, taquicardia, linfopenia, disminución del
número de deposiciones, dolor en FID, al cual se le
aplico opiáceos, piensa en:
a) Fiebre tifoidea.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Megacolon toxico como complicación de
una TBC enteroperitoneal.
d) Megacolon toxico como complicación de
una Colitis ulcerosa.
e) Reacción alérgica a los opiáceos.
15.-Señale que signos conoce y mencione 5 diagnósticos
diferenciales en una apendicitis retrocecal. Y 5 en
posición anterior en varones.
17.-Con respecto a una apendicitis señale lo/s correctos.
a) Puede tener ictericia y es un cuadro mas
leve.
b) La diarrea invalida la posibilidad de
apendicitis.
c) Puede darme un cuadro de oclusión y hasta
un signo de Jover.
d) Si tiene puño percusión positiva y puntos
ureterales positivos, mas disuria, y
polaquiuria descarto una apendicitis.
e) Los niños tardan en hacer peritonitis.
18.- Con respecto La TBC enteroperitoneal señale lo
correcto.
f) Tiene una predilección por el íleon.
g) Siempre es producida por el Micobacterium
Bovis.
h) Puede ir coincidentemente con una afección
pulmonar, el Micobacterium Bovis es el
responsable de ambas localizaciones.
i) Puede afectar cualquier tramo del intestino
delgado inclusive colon.
j) Tiene una predilección por el íleon Terminal.
19.- Paciente que presenta al examen ictericia,
hiporeccia, fiebre, dolor abdominal a predominio de FID
en que piensa Ud.
20.-Paciente que acude por la noche a emergencia
presentando dolor abdominal en epigastrio tipo
quemazón, acompañado de sudoración fría de 4 horas de
evolución, disminución del apetito, Señale lo/s correcto.
a) Le aplica un antiespasmódicos, y lo manda
al domicilio.
b) Le aplico analgésicos y antiácidos y lo envio
a casa.
c) Le aplico un antiácido y lo cito al día
siguiente para descartar alguna patología
quirúrgica.
d) Le realizo un electrocardiograma y lo
mando a casa.
e) Le realizo electrocardiograma y aplico un
analgésico de acuerdo al resultado lo cito a
control al día siguiente pensando en algo
quirúrgico.