Casos Practicos

Caso 1. Alfonso, 55 años. Atracones. 32 sesiones.

Terapia Con Hipnosis Clínica:

Señor de 55 años, pide visita por problemas con la comida, explica que no tiene ningún
control en la ingesta , sobre todo por la noche , que hace atracones diarios. Este estilo de
relación con la comida le preocupaba mucho, ya que hacía más de un año que duraba y se
estaba engordando considerablemente, tenía una gran sensación de pérdida de control, culpa
y sentimientos negativos hacia él.

Empezamos a trabajar para mejorar la ansiedad ante la comida, aprendiendo técnicas de

autohipnosis y de relajación para poder salir de esta rueda negativa, también modificamos
los modos de afrontamiento ante esta situación temida, con técnicas conductuales y de control
de estímulos. Aplicamos técnicas cognitivas para gestionar mejor los pensamientos y
sentimientos asociados a lo que le pasaba. Poco a poco la persona se fue sintiendo con mucha
más confianza, y mejor ánimo.

Funcionó muy bien en este caso la introducción de sesiones con relajaciones hipnóticas, que
aumentaron la seguridad en sí mismo y los recursos para afrontar la situación problemática
positivamente y para mejorar la ansiedad.

Al cabo de 8 sesiones comía de una manera mucho más satisfactoria, regular y consciente.
Al cabo de 20 llegó a tener el peso necesario para sentirse bien consigo mismo. Continuamos
haciendo una sesión de seguimiento al mes, donde consolidamos los aprendizajes y
reforzamos las dinámicas positivas hacia la comida.
Caso 2. Bulimia nerviosa.

La bulimia nerviosa se caracteriza por (1) episodios recidivantes, de comidas excesivas

seguidas de conductas compensadoras anormales, como es la provocación del vómito.
Muchos pacientes con bulimia nerviosa, tienen antecedentes de anorexia nerviosa, y
viceversa. Se presenta el caso clínico de una mujer de 27 años, con bulimia.

Paciente con 27 años, que acude en busca de tratamiento para lo que cree bulimia nerviosa,
mujer de peso normal, que refiere episodios de ingestión desenfrenada de comida. Los
familiares no saben qué hacer, por qué la bulimia nerviosa le está llevando a otras adicciones
como el alcoholismo.

El trastorno suele comenzar a final de la adolescencia, (2) o a principios edad adulta, durante
una dieta o poco después, a menudo junto a una depresión. La limitación calórica
autoimpuesta no supone aumento de hambre y sobrealimentación.

ETIOLOGÍA:

 Es posible que sea multifactorial.

 Predisposición a la obesidad.
 Factores culturales.
 Anormalidades de la función serotoninérgica del sistema nervioso central (SNC),
que interviene en la regulación de la conducta alimentaria, y disminuyen los
mecanismos de la saciedad periférica.

CLÍNICA:

 Para no engordar la paciente se provoca el vómito.

 En las etapas de ingestión desenfrenada de alimentos, las personas con el trastorno,
tienden a consumir abundantes alimentos dulces, y con gran contenido de grasa.
 A medida que el trastorno avanza, van perdiendo el control sobre la alimentación.
 Los atracones aumentan de magnitud y frecuencia, provocados por distintos
estímulos, como una depresión o ansiedad transitoria.
 Algunos pacientes muestran trastornos graves del ánimo y la conducta, como
intentos de suicidio, promiscuidad sexual y abuso de drogas y alcohol.

TRATAMIENTO:

Puede tratarse de forma ambulatoria (3). El tratamiento de psicoterapia, el cognoscitivo-

conductual, es un tratamiento a corto plazo, de 4 a 6 meses, centrado en la intensa
preocupación por la forma y el peso, la dieta persistente, y los atracones y purgas que
caracterizan el trastorno. Con éste tratamiento se logra la remisión del 50% de los pacientes.
El inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, (Prozac) la fluoxetina es el más eficaz
para su tratamiento. La dosis recomendada es de 60 mg al día, mayor de la que suele utilizarse
en la depresión. Una minoría no responde de manera adecuada al tratamiento.