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06 Manejo Del Parto Normal PDF
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PARTO NORMAL
SEGO
! Dilatación:
Primera etapa del
parto.
! Expulsivo:
Segunda etapa del
parto.
! Alumbramiento:
Tercera etapa del
parto.
DILATACION:
PRIMERA ETAPA PARTO
! ¿Cuándo comienza el parto?
! ¿Cuándo ingresar a la gestante con
contracciones en el hospital?
Dilatación
! Fase latente: El inicio del parto, con
contracciones irregulares, hasta los 4 cm
de dilatación.
! Fase activa: El periodo que va desde los 4
hasta los 10 cm de dilatación con dinámica
regular.
! Noexiste una duración establecida para la
fase latente.
Bolsa)íntegra) Bolsa)rota)
Amniorrexis)
Exploración)vaginal)4)horas)después)de)
Progreso)≥)2)cm) iniciar)la)administración)de)oxitocina)en)el)
parto)establecido)
Progreso)<)2)cm)
Monitorización fetal
! La monitorización electrónica fetal continua,
disminuye el índice de convulsiones neonatal
pero no los índices de parálisis cerebral.
Aumenta el numero de partos
instrumentados y cesáreas.
! La MEFI parece tan segura como la continua
en partos de bajo riesgo.
Monitorización fetal
! Lapulsioxiometria tiene un apoyo limitado
en la evidencia aunque parece reducir las
cesáreas por RPBF pero no la tasa
general.
! STAN no reduce
la acidosis, ingresos ni cesáreas.
Monitorización fetal
! MEFI con asignación 1 a 1:
Cada 15´ o 5´ al menos durante 1´.
! Se cambiará a MEFC:
Meconio, alteración de la FCF, fiebre,
sangrado, uso oxitocina, demanda de la
mujer y durante 30´ después de epidural.
Clasificación*de*los*criterios*de*interpretación*de*los*registros*de*la*FCF*
Caracterís4ca! FCF*basal*(l/m)! Variabilidad*(l/m)! Deceleraciones! Aceleraciones!
Tranquilizadora! 120%160! ≥!5! Ninguna! !!Presentes!