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FORMATO

SOLICITUD DE ANALISIS DE SUELOS Consecutivo


F-LAB-016/V1

DATOS DEL CLIENTE FECHA


NOMBRE (Agricultor o Entidad) __________________________________________
IDENTIFICACIÓN (Cédula o NIT) __________________________________________
DIRECCIÓN PARA ENVÍO DE RESULTADOS __________________________________ CIUDAD ___________
No. DE TELÉFONO: _____________ No. DE FAX: ____________
E-MAIL ____________________________CONTACTO : ____________________________________________
DESEA RECIBIR SUS RESULTADOS:
VIA FAX
CORREO ELECTRONICO
MENSAJERIA
RECLAMAR EN EL LABORATORIO
DATOS DEL LOTE O FINCA
NOMBRE DE LA FINCA ____________________________________________
LOCALIZACIÓN
DEPARTAMENTO MUNICIPIO VEREDA

ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR _________________________________ cm

DATOS DE LA MUESTRA
No DE MUESTRA ___________________ PROFUNDIDAD A LA CUAL LA TOMÓ ________ cm
SUPERFICIE QUE REPRESENTA EL LOTE _________________ (Has)
TOPOGRAFÍA
PLANA ONDULADA PENDIENTE
DRENAJE
BUENO REGULAR MALO
CAL O ENMIENDAS APLICADAS ______________________________________
TIPOS DE FERTILIZANTES Y/O AGROQUIMICOS APLICADOS _________________________________
MUESTRA TOMADA ANTES DE LA SIEMBRA?
SI
NO
EDAD DEL CULTIVO AL MOMENTO DEL MUESTREO _______________________
CULTIVO _______________________ VARIEDAD _________________________EDAD DEL CULTIVO________
RENDIMIENTO ESPERADO ______ (Ton/ha) CLASE DE RIEGO _____________

LA MUESTRA CORRESPONDE A:
CAMPO ABIERTO INVERNADERO SUELO O OTRO
SUSTRATO

ANALISIS SOLICITADO
TIPO DE ANALISIS
COMPLETO FERTILIDAD CARACTERIZACION ELEMENTOS OTRO
MENORES CUAL?
CON RECOMENDACIONES:
SI NO
OFICINA RECEPTORA ______________________________________
NOMBRE ASISTENTE TÉCNICO: ____________________________________________
EMPRESA: ____________________________________________
FECHA DE ENVIO ____________________________________________
OBSERVACIONES _________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

G. GUZMÁN 2004-09-08

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