Santa Marta, 08 de Agosto del 2.

013

Ref: Proceso de Acción de Tutela. SOFIA MIER RODRIGUEZ

(ARACELLYS MARIA MIER RODRIGUEZ) – Vs – EPS
CLINICA GENERAL DEL NORTE.

Rad. 00145-2013.

Señores.
JUZGADO SEPTIMO PENAL MUNICIPAL CON FUNCIONES DE
CONOCIMIENTO Y DEPURACION DE SANTA MARTA.
SANTA MARTA – MAGDALENA.

De la manera más atenta y respetuosa

presento cordial saludo. Actúo en mi condición de Director Médico del
PROGRAMA PUERTOS DE COLOMBIA DE LA ORGANIZACIÓN CLINICA
GENERAL DEL NORTE, me dirijo a su despacho con el fin de rendir un informe
detallado acerca de los hechos narrados en la acción de tutela presentada por la
señora SOFIA MIER RODRIGUEZ en representación de su hermana
ARACELLYS MARIA MIER RODRIGUEZ y que fue dirigida contra la EPS
CLINICA GENERAL DEL NORTE.

1°) Señoría realizamos el presente informe con el fin de manifestar al despacho

nuestra más sincera voluntad de prestar la colaboración necesaria para que exista
total claridad al momento de decidir esta acción constitucional, por parte del señor
juez, ya que el accionante pretende inducir en un error al despacho al manifestar
que se encuentra afiliado a la EPS CLINICA GENERAL DEL NORTE, lo cual NO
es cierto en manera alguna, toda vez que no existe EPS CLINICA GENERAL DEL
NORTE.
2°) Señoría es muy importante aclarar que la Organización Clínica general del
norte, solo como organización, tiene suscrito un contrato para la prestación de los
servicios médicos de los pensionados y su grupo familiar de la extinta empresa
Puertos de Colombia y en base a este contrato suministra servicios en salud bajo
los parámetros establecidos por unos términos de referencia que son realizados por
el FONDO PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NACIONALES DE
COLOMBIA.

3°) Que la Organización Clínica general del norte, no es una EPS, es una contratista
que suministra servicios en salud en base a unos términos de referencia que son
realizados por el FONDO PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES
NACIONALES DE COLOMBIA, teniendo en cuenta que los pensionados y su
grupo familiar de la extinta empresa Puertos de Colombia pertenecen al FONDO
PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA.

4°) Que revisada la base de datos pudimos constatar que la paciente ARACELLYS
MARIA MIER RODRIGUEZ se encuentra afiliada en calidad de beneficiaria al
FONDO PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NACIONALES DE
COLOMBIA, que registra como lugar de domicilio y residencia la ciudad de Santa
Marta, por lo que tiene punto de atención y se le suministran los servicios en salud
en el programa puertos de la ciudad de santa Marta.

5°) Los Pensionados y los Beneficiarios de la extinta FERROCARRILES

NACIONALES DE COLOMBIA como lo es la Accionante y por expresa
EXIGENCIA DE ELLOS, NO LOS REGULA EN LA SEGURIDAD SOCIAL, la
Ley l00 de l.993 y sus Decretos Reglamentarios, ya que tal norma en forma expresa
LOS EXCLUYO al igual que los Militares y otros grupos. Tenemos que por
Ministerio de una Ley, SE CREO EL RÉGIMEN ESPECIAL PARA LA
SEGURIDAD SOCIAL de estos pensionados y por lo tanto, la Seguridad Social se
rige por ese RÉGIMEN ESPECIAL que es muy DIFERENTE a la Ley l00.

6°) En desarrollo del RÉGIMEN ESPECIAL, se constituyó el organismo

denominado FONDO DEL PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES
NACIONALES DE COLOMBIA, el cual es el encargado de regular todo lo de los
PENSIONADOS Y SUS BENEFICIARIOS y en forma especial la SEGURIDAD
SOCIAL

7°) En cumplimiento de la Ley indicada el FONDO DEL PASIVO SOCIAL DE

LOS FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIA, producen unos
TÉRMINOS DE REFERENCIA que contienen las Condiciones para la prestación
de los Servicios Médicos Hospitalarios que se le deben suministrar a los
Pensionados y sus Beneficiarios.

8°) En este orden de ideas, tenemos que los TÉRMINOS DE REFERENCIA

CONTIENEN EL REGLAMENTO que debe cumplir todo contratista que pretenda
suministrar a los PENSIONADOS, los Servicios Médicos Hospitalarios Integrales
objeto de los Términos de Referencia. - - En consecuencia, TODO
CONTRATISTA SUMINISTRA los Servicios con pleno ajuste a lo estipulado en
los TÉRMINOS DE REFERENCIA y por ningún motivo, PUEDE NEGARSE A
PRESTAR UN SERVICIO INCLUIDO en los Términos de Referencia, pero
tampoco se le puede obligar a prestar Servicios en una forma diferente a la que
figura en los TERMINOS DE REFERENCIA o el Contrato.

9°) Ni en la elaboración de los Términos de Referencia ni en el Contrato,

PARTICIPAN LOS CONTRATISTAS por cuanto tales documentos son
elaborados por el CONSEJO DIRECTIVO del FONDO.

En consecuencia y por estar en oportunidad procesal para ello, DESCORRO el

traslado que del Proceso de la referencia se le hace a mi representada y por lo tanto,
DESDE AHORA Y PARA SIEMPRE SOLICITO que con respecto a la
ORGANIZACIÓN CLINICA GENERAL DEL NORTE, se DECLARE
IMPROCEDENTE la ACCIÓN DE TUTELA, YA QUE NO LE HA
VULNERADO NINGÚN DERECHO CONSTITUCIONAL y/o LEGAL A LA
ACCIONANTE.

Fundamento mis PETICIONES de la siguiente manera:

 A LOS HECHOS

AL PRIMERO: NO ES CIERTO COMO ESTA REDACTADO Y ACLARO, la

paciente ARACELLYS MARIA MIER RODRIGUEZ se encuentra afiliada en
calidad de beneficiaria al FONDO PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES
NACIONALES DE COLOMBIA, que registra como lugar de domicilio y
residencia la ciudad de Santa Marta, por lo que tiene punto de atención y se le
suministran los servicios en salud en el programa puertos de la ciudad de santa
Marta.

Es un error manifestarle al despacho que se presta los servicios a través de la EPS

CLINICA GENERAL DEL NORTE, lo cual NO es cierto en manera alguna, toda
vez que no existe EPS CLINICA GENERAL DEL NORTE.

La Organización Clínica general del norte, tiene suscrito un contrato para la

prestación de los servicios médicos de los pensionados y su grupo familiar de la
extinta empresa Puertos de Colombia y en base a este contrato suministra servicios
en salud bajo los parámetros establecidos por unos términos de referencia que son
realizados por el FONDO PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES
NACIONALES DE COLOMBIA.

AL SEGUNDO Y AL TERCERO: Mi representada jamás y nunca le ha negado o

suspendido la atención medica requerida por el paciente y por el contrario siempre
ha puesto a su disposición todo el recurso humano técnico y científico con el que
cuenta para el manejo de su patología, y muestra de ello son los mismos registros
de historia clínica del paciente, a lo cual hace mención la accionada y en la cual se
deja constancia de que ha sido valorado por nuestros médicos y especialistas de
manera diligente y oportuna.

AL CUARTO: En ese orden de ideas lo primero que se observa, es que la Corte

reitera que para la autorización del suministro de un medicamento, procedimiento o
examen que no se encuentra en el POS, se deben cumplir los siguientes requisitos:
“(i) que la falta del servicio médico que se requiere vulnere o amenace los
derechos a la vida y a la integridad personal de quien lo necesita;
(ii) que el servicio no pueda ser sustituido por otro que se encuentre incluido en el
plan obligatorio o cuando esté científicamente comprobado que el sustituto no
tenga el mismo nivel de efectividad que el excluido;
(iii) que el servicio haya sido ordenado por un médico adscrito a la entidad
encargada de garantizar la prestación del servicio a quien está solicitándolo, o
aún no siendo así, la entidad no haya desvirtuado con razones científicas la
necesidad de un tratamiento ordenado por un facultativo de carácter particular”
(iv) la falta de capacidad económica del peticionario para costear el servicio
requerido.”1”2 (Destacado fuera texto).

En el caso de la referencia no existe indicación por parte del médico tratante que
ordene el suministro de colchón antiescara, complementos nutricionales y pañales
desechables que solicita la accionante, y por lo tanto no se configura la obligación
de mi representada de suministrar lo pretendido por la accionante.

Ya que estos no contribuyen a la rehabilitación o mejoramiento de la salud del

paciente y, por el contrario, son insumos de uso personal y de aseo que deben ser
costeados por los afiliados.

El NO suministro de colchón antiescara, complementos nutricionales y pañales

desechables que solicita la accionante, NO pone en peligro la vida de la paciente
ARACELLYS MARIA MIER RODRIGUEZ

AL QUINTO: La Honorable Corte Constitucional ha señalado, en casos como el

de la referencia: “ que el juez de tutela no cuenta con los conocimientos necesarios
para determinar la necesidad o urgencia del servicio, razón por la cual, y en aras
de salvaguardar el derecho al diagnóstico, ha ordenado una valoración del
paciente por parte del equipo médico de la entidad accionada, de tal manera que
éste determine si es necesaria la prestación requerida, y, en caso que la respuesta
sea afirmativa, deberá prestar el servicio con cargo al FOSYGA.

1
Sentencias T-1204 de 2000, T-648 y T-1007 de 2007, T-139 y T-144 y T-517, T-760 y T-818 de 2008, T-922 de
2009, T-189 de 2010, T-437 de 2010, T- 053 de 2011, T- 212 de 2011 y T-233 de 2011 entre muchas otras.
2
Cita extraída de la sentencia T-974 de 2011.
 “Así las cosas, aun cuando no se evidencia orden médica en la que se prescriba el servicio
de enfermería 24 horas y teniendo en cuenta que la EPS accionada está en la obligación
constitucional y legal de prestarle al peticionario los servicios que requiere; la Sala se
limitará a ordenar a la Nueva EPS S.A. que dentro de la semana siguiente a la notificación
de esta providencia, valore la condición del paciente y determine si aquél requiere el servicio
de enfermería 24 horas, tal y como la señora Camacho de Pinilla lo solicita, o la atención
médica domiciliaria que le ha prestado la entidad accionada en anteriores oportunidades.
De determinarse la necesidad de cualquiera de los dos servicios, se dispondrá su
suministro dentro de las cuarenta y ocho horas (48) siguientes a la valoración, de acuerdo
con los lineamientos prescritos por el médico tratante”.
En conclusión, la EPS deberá ordenar una valoración al paciente y en caso que se
considere que este requiere de la práctica de terapias o el suministro de elementos
o tratamientos que no estén incluidos dentro del POS deberá concederlos y después
podrá realizar el recobro respectivo al fosyga, por el contrario cuando se trate de
servicios que estén contemplados en el POS, deberá prestarlos sin mayores
dilaciones.” (Destacado fuera de texto).

A similares conclusiones llegó la Corte Constitucional en el caso analizado mediante la

sentencia T-320 de 2011, en la que concedió el suministro de pañales a la persona en
favor de quien se interpuso la acción de tutela, aunque los mismos no hayan sido
prescritos por el médico tratante, en atención que podía constatarse que requería los
pañales y que cumplía los demás requisitos para el suministro medicamentos, servicios y
elementos que no se encuentra en el POS”.

Por consiguiente siempre es menester contar con el precepto de un profesional de la

salud, en tanto es éste quien tiene el conocimiento para establecer si dichos
servicios de colchón antiescara, complementos nutricionales y pañales desechables
se requiere y en caso efectivo de qué manera debe prestarse.

AL SEXTO HASTA EL NOVENO: Transcribe la accionante aportes

jurisprudenciales, haciendo un recuento de la normatividad vigente en la materia.

Pero ante esto Señoría queremos dejar expresa constancia de que la Organización
Clínica General del norte como contratista del Fondo pasivo Social de los
Ferrocarriles nacionales de Colombia, para la prestación de los servicios médicos y
asistenciales, para lo cual se ciñe a unos términos de referencia que son
establecidos por el Fondo pasivo Social de los ferrocarriles Nacionales de
Colombia y en el cual se señalan las condiciones que debo cumplir para la
prestación de los servicios, los servicios que debe prestar y las exclusiones del
mismo.
El colchón antiescara, complementos nutricionales y pañales desechables no es
procedente con respecto de mi representada, si bien se tiene en cuenta que esta
solicitud no obedece a una prescripción médica realizada por nuestros especialistas
o médicos de la red, sino que corresponde a un querer de la accionante y muestra de
ello es que en los documentos anexos a la acción de tutela no se evidencia
prescripción realizada por el médico tratante, de ninguno de estos elementos.

AL DECIMO: En cuanto a la incapacidad o escasez del recurso económico que

menciona la usuaria, en la demanda de tutela, podemos manifestarle que en la
actualidad el monto de la pensión devengada por la usuaria, es ella quien pude y
está en la capacidad económica de sufragar el valor de los mismos.

AL UN DECIMO: En cuanto al tratamiento integral, manifiesto que se trata de

hechos futuros e inciertos sobre los cuales no procede la tutela.

En este punto encuentra la Corte Constitucional que le asiste razón a la entidad

demandada al indicar que la acción de tutela no procede contra actos futuros e
inciertos. Sobre el particular la sentencia T-502 de 2006 señaló:

“En tal sentido, la tutela será procedente cuando algún derecho fundamental se
encuentre efectivamente amenazado o vulnerado, de lo cual se sigue que el juez de
tutela no debe esperar la vulneración del derecho fundamental, para conceder la
protección solicitada, sino que debe también acudir a la defensa de los derechos
fundamentales invocados cuando estos se encuentran amenazados.

En sentencia T-647 de 2003, se dejo en claro cuales son las características que
debe tener la posible amenaza para que sea viable la protección por vía de la
acción de tutela:

“Sin embargo, tal amenaza no puede contener una mera posibilidad de

realización, pues si ello fuera así, cualquier persona podría solicitar protección de
los derechos fundamentales que eventualmente podrían serle vulnerados bajo
cualquier contingencia de vida, protección que sería fácticamente imposible
prodigarle, por tratarse de hechos inciertos y futuros que escapan al control del
estado.
“De ésta manera, si no existe una razón objetivada, fundada y claramente
establecida por la que se pueda inferir que los hechos u omisiones amenazan los
derechos fundamentales del tutelante, no podrá concederse el amparo solicitado.
La amenaza debe ser entonces, contundente, cierta, ostensible, inminente y clara,
para que la protección judicial de manera preventiva evite la realización del daño
futuro.”

Por no reunirse los anteriores requisitos frente a la solicitud, deberá ser denegada
por el Juez del Conocimiento.

AL DECIMO SEGUNDO: Es necesario resaltar Que los complementos

nutricionales alimenticios, colchón antiescara, y pañales desechables solicitado por
la accionante, hacen parte de las exclusiones del contrato celebrado con el Fondo
pasivo Social de los Ferrocarriles Nacionales de Colombia y por lo tanto no nos
asiste obligación de suministra al paciente estos conceptos.

AL DECIMO TERCERO Y DECIMO CUARTO: Son narraciones de la actora

que no tienen relación a situaciones.

PETICION

No obstante lo indicado y en el evento de que su señoría en su sabiduría considere

que a la paciente se le deben suministrar los servicios solicitados, ordene en la
sentencia que los mismos sean suministrados a través de nuestra red de servicio y
de los médicos especialistas adscritos a nuestra red de servicio ofertada y que por
tratarse de servicios y elementos que se encuentran excluidos de los términos de
referencia, sea el FONDO PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES
NACIONALES DE COLOMBIA, quien expida la orden de servicio por evento a
favor de mi representada por fuera del contrato de capitación que hoy existe. O si
nos ordena, así mismo nos brinde la posibilidad de recobrar ante el FONDO
PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NACIONALES DE
COLOMBIA
La anterior solicitud en virtud de que es el fondo pasivo social de los Ferrocarriles
nacionales de Colombia quien tiene el vínculo jurídico de afiliación directo con el
accionante, y por lo tanto deben asumir la totalidad de los servicios que sean
ordenados por el despacho y que no hagan parte del contrato y los términos de
referencia celebrados con mi representada.

RATIFICACION PETICIÓN

Considero que conforme lo indicado y el hecho cierto de NO existir VINCULO

JURIDICO DE AFILIACION entre la paciente y nuestra entidad y ser unos
SIMPLES CONTRATISTAS que estamos obligados a suministrarle a la paciente
los Servicios Médicos Hospitalarios Integrales objeto del contrato y los Términos
de referencia, por NO HABERLE VULNERADO NINGUN DERECHO
CONSTITUCIONAL y/o LEGAL al accionante y a su núcleo familiar, se
IMPONE DECLARAR IMPROCEDENTE con respecto a la ORGANIZACIÓN
CLINICA GENERAL DEL NORTE, la Acción De Tutela y como resultado,
NEGAR con respecto a mi representada, todas y cada una de las Pretensiones del
Accionante.

Del Señor Juez,

Atentamente,

CARLOS MARIO RIOS

Director Medico