1- Evaluación lyonesa de JOUVET

a- Perceptividad P:

P1: El paciente esta orientado dentro del tiempo y el espacio.

P2: El paciente puede responder a las órdenes complejas ejemplo: contar con los dedos o mostrar los dedos.
Esta ultima orden puede ser útil cuando sé a realizado una traqueotomía.
P3: El paciente responde a las órdenes simples ejemplo: levantar la mano, o mostrar la lengua
P4: El paciente parpadea con la amenaza
P5: El paciente no responde a ninguna de las pruebas, no hay parpadeos a la amenaza: sin percepción

b- reactividad al ruido: R
Investigar la reacción del paciente ante un ruido de fuerte intensidad (palmadas de las manos, llamado
por su nombre):
R1: El paciente abre los ojos y gira la cabeza hacia el lado del estimulo (reacción de orientación).
R2: El paciente abre solamente los ojos (reacción de alerta).
R3: El paciente no presenta reacción de alerta, no abre los ojos.

c- reactividad a la estimulación dolorosa:

D buscada por pinzamientos cutáneos (puede también utilizar la flexión forzada de los dedos
o aplastamiento del dedo).

D1: El enfermo tiene una reacción orientada: se opone a los estímulos: la mano del enfermo
impide él estimulo doloroso; esta reacción se acompaña de una expresión facial dolorosa y de una protesta
verbal.

D2: El enfermo reacciona tiene una reacción orientada, busca quitar la mano del examinador,
pero sin expresión dolorosa ni protesta verbal.

D3: Reacción no orientada.

D4: No hay reacción al dolor o reacciones anormales de dos tipos:

- rigidez de descerebración.

- rigidez de decorticación.

La descerebración corresponde a un estado de hipertonia donde los dos miembros superiores

están en extensión y en pronación, y los miembros inferiores están en hiperextensión, el dedo gordo en
extensión (Babinski) el pie en posición equina (flexión plantar forzada).

Esa corresponde a una lesión entre el cerebro y la médula, a nivel de la parte superior del
tronco cerebral.
En la decorticación, los miembros inferiores están en extensión como en la descerebración
por el contrario los miembros superiores están en flexión. En general, la lesión de sitúa a nivel de los núcleos
grises centrales, la corteza siendo desconectada de las estructuras adyacentes.

d- reactividad vegetativa a los estímulos dolorosos:

V1: Respuesta normal con:

- Hiperapnea.
- HTA.
- Taquicardia.
- Midriasis bilateral transitoria.

V2: Sin reacción vegetativa al dolor.