UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE

LOJA

COMPONENTE:

Oncologa
 PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

DOMINIO: 12 Confort CLASE: 1 Confort Fsico

DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
00132. Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (radioterapia, quimioterapia) manifestado por diaforesis, cambios
en la presin arterial (90/60), cambios en el apetito (no tolera slidos), cambios en la frecuencia cardiaca (137x),informe
verbal de dolor.
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
Paciente verbalizar Manejo del dolor Permite valorar de manera objetiva los Paciente
alivio del dolor a Realizar una valoracin cambios en la intensidad del dolor para poder disminuy su dolor
travs del exhaustiva del dolor actuar oportunamente. con el tratamiento
tratamiento que incluya la El cambio en la estabilidad de las funciones de analgsicos, y
teraputico y localizacin, vitales nos indicara una alteracin en el cuidados de
medidas fsicas caractersticas, funcionamiento del organismo. enfermera
paliativas. aparicin, duracin, Los cambios posturales son necesarios en
frecuencia, calidad, muchas ocasiones para conseguir posturas
intensidad o severidad antlgicas que mejoran el dolor.
del dolor y factores Las intervenciones educativas ayudan a aliviar
desencadenantes. el distrs, el dolor y a mejorar el bienestar del
Control de signos paciente
vitales Se debe valorar de forma inmediata todo dolor
Adecuamos al paciente intenso e inesperado, especialmente si se trata
en una posicin de un dolor repentino o asociado con
antlgica. alteraciones de las constantes vitales, tales
Asegurar las como la hipotensin, la taquicardia o la fiebre
estrategias de y ponerlo en conocimiento del mdico
analgesia responsable.
pretratamiento y/o no Implantar al inicio del tratamiento
farmacolgica antes de intervenciones psicosociales que faciliten la
adaptacin del paciente y la Familia y
 los procedimientos establecer ntervenciones psico-educativas y
dolorosos. cognitivo -conductuales como parte del plan
Notificar al mdico si las general de cuidados para el manejo del dolor
medidas no tiene xito o pueden ser de gran utilidad. Las emociones
si la queja actual que suelen aparecer de manera concomitante
constituye un cambio con el dolor son la ansiedad, el miedo y la
significativo en las depresin, lo cual enfatiza la importancia de
experiencias pasadas prestar apoyo psicolgico a los pacientes, en
del paciente. especial despus de intervenciones agresivas
Animar a la paciente a o de pronstico vital incierto.
utilizar medicacin para
el dolor adecuada.
Explorar con el paciente
los factores que
alivian/empeoran el
dolor.
Ensear los principios
del control del dolor.
Ensear el uso de
tcnicas no
farmacolgicas
(relajacin,
musicoterapia,
distraccin, terapia de
juegos, terapia de
actividad, acupresin,
aplicacin de calor/fro,
masajes) antes,
despus y, si fuera
posible, durante las
actividades dolorosas;
 antes de que se
produzca el dolor o de
que aumente, y junto
con las otras medidas
de alivio del dolor.
Considerar la
posibilidad de remitir al
paciente, familia y seres
queridos a grupos de
apoyo y otros recursos
existentes.

Administracin de
analgsicos
Comprobar las rdenes
mdicas en cuanto al
medicamento, dosis y
frecuencia del
analgsico prescrito.
Comprobar el historial
de alergias a
medicamentos.
Elegir el analgsico o
combinacin de
analgsicos adecuados
cuando se prescriba
ms de uno.
Determinar la seleccin
de analgsicos
(narcticos, no
 narcticos o
antiinflamatorios no
esteroideos) segn el
tipo y la severidad del
dolor.
Controlar los signos
vitales antes y despus
de la administracin de
los analgsicos
narcticos, a la primera
dosis o si se observan
signos inusuales.
Administrar los
analgsicos a la hora
adecuada para evitar
picos y valles de la
analgesia,
especialmente con el
dolor severo.
Establecer expectativas
positivas respecto de la
eficacia de los
analgsicos para
optimizar la respuesta
del paciente.
Corregir los conceptos
equivocados o mitos del
paciente o miembros de
la familia sobre los
analgsicos,
especialmente los
 opiceos (adiccin y
riesgo de sobredosis).
Evaluar la eficacia del
analgsico a intervalos
regulares despus de
cada administracin,
pero especialmente
despus de las dosis
iniciales, y se debe
observar tambin si hay
seales y sntomas de
efectos adversos
(depresin respiratoria,
nuseas y vmitos,
sequedad de boca y
estreimiento).

Baja autoestima situacional r/c alteracin de la imagen corporal m/p verbalizacin negativa de s mismo, evaluacin
de s mismo como incapaz de hacer frente a los eventos.
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
Paciente mejorara 1. Apoyo emocional 1. Es importante animar a la paciente a Paciente ha
su autoestima y espiritual que exprese los sentimientos y conseguido
mediante las 2. Dar esperanza permanecer con la paciente y mantener
intervenciones de 3. Disminuir el estrs moderadamente
proporcionar sentimientos de
enfermera durante con tcnicas de adecuada su
relajacin seguridad durante los perodos de autoestima. Ha
estancia
4. Escucha activa mayor ansiedad logrado
hospitalaria.
mantenerse
5. Potenciacin de la Comprometer a la familia en el apoyo emocionalmente
autoestima emocional, ya que es el mayor pilar para la estable
6. Potenciacin de la mujer. Hacerle entender a la mujer que no debe
imagen corporal
sentirse culpable por no querer ver a nadie,
7. Terapia de grupo
que es algo normal y que todo el mundo le
comprende.

El apoyo espiritual tiene una gran labor, ayudar

al paciente a identificar los valores y creencias
que dan sentido al ser humano, especialmente
al enfermo que se encuentra en el momento
ms vulnerable.

2. La esperanza debe manifestarse como

una actitud positiva hacia la vida y
como una orientacin selectiva de la
personalidad hacia algo o alguien. Se
expresa en la autorregulacin de la
conducta, pero debe ser valorada ante
todo como un proceso en el que se
admita la posibilidad de un cambio a
travs de todo el desarrollo
ontogentico que conlleve un
crecimiento personal
3. Ensearle algunas tcnicas de
relajacin (respiracin abdominal,
 movimientos contraccin-relajacin),
cuando tenga pensamientos negativos
4. Es importante que exprese sus
sentimientos y emociones y que no se
sienta culpable. Que entienda que
forma parte del proceso de enfermedad
y que no est sola.
5. Tener una buena autoestima da la
potencia para enfrentar a las tensiones
del da a da y el valor necesario para
llegar a ser una persona comprometida,
responsable, productiva y creativa.
6. Ayuda a mejorar las percepciones y
actitudes conscientes e inconscientes
del paciente hacia su cuerpo
7. La terapia en grupo mejora la calidad de
vida y el estado emocional de los
pacientes con cncer de mama y
favorecer el contacto de mujeres que se
encuentren en una situacin similar.
Esto genera
una red de apoyo con el grupo de
iguales
Alteracin de la integridad cutnea R/C a incisin quirrgica M/P irritacin
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
Paciente mantendr la 1. Observacin del 1. Valorar cualquier cambio de color en la piel Paciente ha
integridad cutnea y estado de la piel y nos puede ayudar a detectar conseguido
libre de signos de curaciones diarias. tempranamente algn sigo o sntoma de mantener la
infeccin, hematoma, 2. Observando la ausencia de
infeccin, que pudiera estar ocurriendo en
linfedema. integridad cutnea, lesiones en su
controlando el color, la herida, vamos a valorar el cambio a azul integridad
secreciones y amoratado, o bordes rojizos con tegumentaria
presencia fiebre. inflamacin que nos indica una posible
3. Controlar el tubo de propagacin de la infeccin.
drenaje, valorar la 2. Valorar en la herida quirrgica la presencia
cantidad de lo de exudado, Este proviene del suero
drenado.
alrededor del tejido inflamado y daado
4. Control de apsitos.
5. Control de t corporal creado por la fuerza mecnica que crea la
2veces por turno. herida o abertura en la piel o membrana
6. Educar sobre la mucosa. La produccin de pus se
higiene y el cambio denomina supuracin y se produce
de apsito de la generalmente (pero no exclusivamente)
herida en el hogar. como parte de una inflamacin infecciosa
por lo cual su presencia es signo clnico
caracterstico de infeccin.
3. El cierre de la herida depende del aspecto
del lquido que se va drenando, como se
menciona anteriormente, no debe tener
pus o exudado verdoso que denotan una
infeccin.
4. Valorar el lquido que contengan los
apsitos.
5. La temperatura, cuando hay la presencia
de infecciones, se empieza alterar, es un
signo de que hay un proceso infeccioso, en
este tipo de heridas, se debe tomar la
temperatura cada 30 minutos.
6. La correcta asepsia y antisepsia son de
vital importancia, para que no se produzca
una proliferacin de bacterias, por lo tanto
se debe ensear cmo se debe realizar,
siguiendo un orden de adentro hacia afuera
sin regresar al lugar, ya limpiado, se
utilizara un antisptico, adecuado para la
zona a limpiar.