PAUTAS DE ENTREVISTA PARA EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

(Vzquez y Muoz, 2002)

CRITERIOS DE INCLUSIN: Al menos cinco sntomas del criterio A durante un perodo

continuado de 15 das. Es necesaria la presencia de al menos uno de los sntomas A1 y A2.

MARCO TEMPORAL Y DE GRAVEDAD: Para cada sntoma que presente el paciente debe
evaluarse su duracin (durante cunto tiempo usted ha...? y persistencia (se siente as casi
cada da?). Recuerde que los sntomas configuran un cuadro depresivo mayor si todos han co-
incidido en el mismo perodo de 15 das.

PREGUNTAS SUGERIDAS
CRITERIOS DSM-IV
para la ENTREVISTA
A. PRESENCIA DE AL MENOS CINCO DE LOS SIGUIENTES SNTOMAS DURANTE EL
MISMO PERODO DE DOS SEMANAS; UNO DE LOS SNTOMAS DEBE SER EL A1
(ESTADO DE NIMO DEPRESIVO) O EL A2 (PRDIDA DE INTERS O DE PLACER).
Nota: NO INCLUIR LOS SNTOMAS QUE SON CLARAMENTE DEBIDOS A UNA CONDI-
CIN MDICA, A IDEAS DELIRANTES NO CONGRUENTES CON EL ESTADO DE NI-
MO O A ALUCINACIONES.
A1.ESTADO DE NIMO DEPRIMI- Cmo es su estado de nimo?
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

DO OBSERVABLE LA MAYOR Se siente triste, desanimado o deprimido?

PARTE DEL DA Si es afirmativo:
Nota: EN NIOS Y ADOLESCEN- Se siente as casi todos los das?
TES TIENE VALOR DIAGNSTICO Cunto ocupa esa sensacin en el conjunto del
EL ESTADO DE NIMO IRRITA- da?
BLE Cmo es de intensa esa sensacin?
Se parece en algo a sensaciones que ha tenido
en otros momentos de su vida? (por ejemplo muer-
te de familiares).
A2.DISMINUCIN OBSERVABLE Ha perdido inters por las cosas o disfruta menos
EN EL INTERS O EL PLACER de lo acostumbrado con las cosas?
EN TODAS O CASI TODAS Si es afirmativo:
LAS ACTIVIDADES LA MAYOR Con qu cosas disfruta normalmente? (trabajo,
PARTE DEL DA CASI A DIA- deportes, televisin, ir de compras, comer, estar
RIO con gente, sexo, aficiones, ser felicitado, etc.).
Con qu disfruta todava?
En qu ha perdido inters?
Desde cundo ha dejado de disfrutar con las
cosas con las que antes disfrutaba?
Es as todo el da?

Vicente E. Caballo 1
 / Manual para la evaluacin clnica de los trastornos psicolgicos

PREGUNTAS SUGERIDAS
CRITERIOS DSM-IV
para la ENTREVISTA
A3.CAMBIO IMPORTANTE DE Ha habido algn cambio en su apetito?
PESO SIN HACER DIETA (AL Si es afirmativo:
MENOS UN CAMBIO DE 5% Cunto ms/menos come ahora?
DEL PESO EN UN MES O Es as todo el da?
3,5 KG EN UNA PERSONA Desde cundo ocurre?
DE 65 KG)
Ha cambiado de peso sin desearlo?
[NO CONSIDERAR INCREMENTOS DE PESO POR
EMBARAZO, RECUPERACIN DE UNA DESNU-
TRICIN, PERODOS DE CRECIMIENTO, ETC.]
Si es afirmativo:
Cunto ha cambiado?
Desde cundo?
A4.INSOMNIO O HIPERSOMNIO Cmo duerme?
CASI A DIARIO Cuntas horas duerme por la noche?
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

Es esto normal en usted?

Tarda mucho en dormirse? (VALORAR si MS DE
DOS HORAS)
Se despierta durante la noche? (VALORAR si MS
DE UNA HORA EN TOTAL)
Se despierta pronto sin desearlo? (VALORAR si
MS DE DOS HORAS ANTES)
Duerme demasiado?
Si es afirmativo:
Es as todos los das?
Desde cundo ocurre?
A5.AGITACIN O ENLENTECI- Agitacin: inquietud motora, imposibilidad de perma-
MIENTO MOTOR OBSERVA- necer sentado, tirarse del pelo, frotarse las manos,
BLES CASI A DIARIO cruzar las piernas repetidamente, jugar con la ropa
o adornos, etc.
Ha estado usted ms inquieto y con ms dificulta-
des para permanecer sentado?
Si es afirmativo:
Da vueltas de arriba abajo?
Se han dado cuenta los dems de su inquietud?
Retardo psicomotor: habla lenta, tiempos de reac-
cin enlentecidos, mutismo, lentitud de movimientos,
ausencia de gestos faciales, etc.
Se ha sentido enlentecido, hablando ms lento de
lo normal, como si se moviera a cmara lenta o como
si tuviese los pies hundidos en el barro?
Si es afirmativo:
Se han dado cuenta los dems de esto o alguien
le ha hecho notar esa lentitud?

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PREGUNTAS SUGERIDAS
CRITERIOS DSM-IV
para la ENTREVISTA
A6.FATIGA O PRDIDA DE ENER- Cmo est su nivel de energa?
GA CASI A DIARIO Siente que le faltan energas?
Se siente cansado todo el tiempo incluso cuando
no trabaja mucho?
Si es afirmativo:
Preguntar por duracin y persistencia.
A7.SENTIMIENTOS DE INUTILI- Cmo se siente respecto a usted mismo?
DAD O DE CULPA EXCESI- Cmo est su autoestima? Siente que vale
VOS poco?
Se siente culpable de algo o lleno de faltas?
Piensa a menudo en estas cosas?
A8.DISMINUCIN OBSERVABLE Tiene ms problemas de lo habitual para concen-
DE LA CAPACIDAD PARA PEN- trarse o prestar atencin a algo?
SAR O CONCENTRARSE, O Si es afirmativo:
INDECISIN, CASI CADA DA En qu cosas? Ver televisin? Seguir una con-
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

versacin? Leer?
Preguntar por duracin y persistencia.
Le resulta difcil tomar decisiones que antes no le
costaban trabajo?
Si es afirmativo:
Sobre qu cosas?
Preguntar por duracin y persistencia.
A9.PENSAMIENTOS RECURREN- Piensa mucho en la muerte (la suya, la de otra
TES DE MUERTE (NO SLO persona o la muerte en general)?
MIEDO A MORIR), IDEACIN A veces, cuando uno se siente mal, piensa en hacer-
SUICIDA (HAYA O NO PLAN se dao o en quitarse la vida. Le ha pasado a usted
ESPECFICO DE SUICIDIO) O esto?
INTENTOS O PLANES DE SUI- Si es afirmativo:
CIDIO Ha pensado en algn modo de hacerlo?
Lo ha intentado alguna vez?
Si es negativo:
Deseara estar muerto?
Ha deseado a veces no despertarse ms al que-
darse dormido?
B.LOS SNTOMAS NO CUMPLEN [HAY QUE DESCARTAR LA PRESENCIA SIMULT-
LOS CRITERIOS PARA UN EPI- NEA DE SNTOMAS DEPRESIVOS Y MANACOS]
SODIO MIXTO
C.LOS SNTOMAS CAUSAN MA- Qu problemas en su vida le est produciendo su
LESTAR CLNICAMENTE SIG- depresin?
NIFICATIVO O DETERIORO SO- Se siente mal por todo ello?
CIAL, LABORAL O DE OTRAS Le causa problemas en... (trabajo, pareja, relacio-
REAS IMPORTANTES DEL nes sociales, estudios, actividades domsticas)?
FUNCIONAMIENTO

Vicente E. Caballo
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PREGUNTAS SUGERIDAS
CRITERIOS DSM-IV
para la ENTREVISTA
D.LOS SNTOMAS NO SON DEBI- CONSULTAR ESQUEMA DE SONDEO DE ENFER-
DOS A LOS EFECTOS FISIO- MEDADES FSICAS y ABUSO DE SUSTANCIAS
LGICOS DIRECTOS DE UNA
SUSTANCIA (UNA DROGA, UN
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

MEDICAMENTO) O A UNA CON-

DICIN MDICA GENERAL (HI-
POTIROIDISMO)
E.LOS SNTOMAS NO SE EXPLI- Ha perdido a algn ser querido recientemente?
CAN MEJOR POR LA PRESEN- Cmo ha cambiado usted desde entonces?
CIA DE UN DUELO, ESTO ES, Cree que estos sntomas que me ha contado [DE-
DESPUS DE LA PRDIDA DE TALLAR] se deben exclusivamente a esa prdida?
UN SER QUERIDO, LOS SNTO-
MAS PERSISTEN DURANTE
MS DE DOS MESES O SE CA-
RACTERIZAN POR UNA ACUSA-
DA INCAPACIDAD FUNCIONAL,
PREOCUPACIONES MRBIDAS
DE INUTILIDAD, IDEACIN SUI-
CIDA, SNTOMAS PSICTICOS
O ENLENTECIMIENTO PSICO-
MOTOR

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