SKORPIOM

1
 Introduccin

La farmacologa es una de las herramientas que tenemos a disposicin para la teraputica

de los frmacos, y depende de nuestros conocimientos los buenos resultados en la
disminucin de las tasas de morbilidad y mortalidad en nuestra poblacin.

El uso racional de los medicamentos en especial los antibiticos, implica la toma de

decisin, luego de realizar una buena anamnesis detallada de: porque; para que; como;
cuando y por cuanto tiempo podemos indicar una teraputica antibitica, teniendo en
cuenta el riesgo y beneficio de su empleo.

El uso inadecuado de los antibiticos, ha llevado a la emergencia de resistencia bacteriana

cada ves en forma ms temprana ms amplia y a la aparicin de grmenes multi-resistentes.

Los antibiticos que hace algunos aos serva para determinada infeccin hoy da ya no son
recomendados o sus dosis han sido dobladas, para conseguir la erradicacin bacteriana.

Como estudiante de Medicina Integral Comunitaria, me siento en el deber de contribuir con

todos mis compaeros y colegas, por tanto dejo en este folleto las dosis mas importantes de
los antibiticos mas utilizados a nivel mundial. Contribuyendo de esta manera al
conocimiento de todos aquellos que hacen de la medicina sea una ciencia en constante
desarrollo, y que se hace necesario a profesionales y estudiantes de la salud a la consulta de
la informacin precisa, de una forma fcil de identificar el medicamento, encontrando
informacin para su dosificacin.

Mi motivacin principal fue de poder manejar con facilidad toda esta gama de
medicamentos que de una u otra forma alguna ves tendremos que utilizar, por tanto espero
llenar las expectativas de todo aquel que lo necesite.

Amrico Prez
Skorpiom

SKORPIOM
2
 Dosificacin y Vas de administracin.

Nombre Presentacin Va/adm Dosis nios Dosis adultos

200-400mg c/6-8 200-400mg c/6-8
amdinocilina Cp:200mg oral
horas horas
Susp: 100 mg/ml
250 mg/ml
125mg/ml 20 a 100 mg/kg/ da 250mg a 1g c/8 h por
amoxicilina Cps: oral,im.iv c/8h. vo.
100,250,500mg 1 a 2 g c/ 4 - 6 h iv.
Bbos: (250,500mg,1
y2g
Susp: 250 mg/ml 50-100mg/kg/da
125mg/ml (vo) 0.5-1g c/6h (vo)
ampicilina oral,im.iv
Cps: 250,500mg 200 mg/kg/da 1-2g c/4-6h (im,iv)
Bbos: 250,500mg,1g (im,iv)
azlocilina Bbos: 500mg,1,5g iv 300-400mg/kg/da en 4 dosis.
mezlocilina Bbos: 1,2 y 5g iv 200-300 mg/kg/da en 4-6 dosis
carbenicilina Bbos: 1, y 10g iv 400-600 mg/kg/da en 4-6 dosis
piperacilina Bbos: 1,2 y 4g iv
200-300 mg/kg/da en 4-6 dosis
ticarcilina Bbos: 1,y 5g iv
250.000-500
uds/kg/da c/4-
Bbos: 1,2,5,10 Iv, im 6horas iv o im. 1-4 m/u c/2-6 horas (iv)
millones/unidades **No se
(m/u)(sdica) administran
Bbos:1,10 m/u (endovenoso) 100-250.000
(potsica) la (procanica, uds/kg/da c/12- 600.000 -1.200. 000 uds
Penicilina G
Bbos:1m/u(procanic ni la 24horas (im) c/12 a 24 horas (im)
a) benzatnica las
Bbos: 1.200.000 y cuales son de 200.000- 200.000-2.400. 000 uds
2.400 000 uso 2.400.000 uds cada 28 das (im) o
m/u(benztinica) intramuscular cada 28 das (im) esquema de la sfilis.
o esquema de la
sfilis.
Susp: 25mg/ml 25-50mg/kg/da
Feneticilina oral
Comp:250mg c/8horas
Susp:125-250mg/ml 25- 50mg/kg/da 0.5-1g c/6- 8 horas
Penicilina V
Caps:250mg(600,000 oral c/6-8 horas
(fenoximetilpenicilina)
uds)
0.5-1g c/4-6horas (oral).
Susp: 25mg/ml 100mg/kg/da 1-3g c/4-6horas
oral
cloxacilina Cps:250 y 500mg oral u iv c/4-6 (iv)diluida en 100ml a
iv
Bbos: 500mg y 1 g horas. pasar en 30-60mtos

dicloxacilina Cps:500mg oral 7mg/kg c/6horas

nafcilina Bbos:500mg y 1g iv
Cps:250 y 500mg
oral
oxacilina Bbos:250,500mg y 30mg/kg c/4-6horas
iv
1g
meticillina Bbos: 500mg y 1g Iv

SKORPIOM
3
 Dosificacin en situaciones especiales

Dao Renal(fg)
Em
Medicamento Lact I.Heptica Anciano <80 50- 30-50 10-30 >10
b
80
10mg/
Igual al s/c 10mg/k
amdinocilina B s/c kg
adulto g c/8h
c/6h
amoxicilina
B s/c * s/c
500
500mg
500m mg
ampicilina da
B s/c s/c s/c g c/12h
c/6h
3g c/8
azlocilina 3g c/12
B s/c * s/c horas
horas
200- 3g c/8-
mezlocilina 3g c/6
B s/c 300mg s/c 12
horas
kg/da horas
Carbenicilina 3g 3g
B s/c * s/c evitar
c/6h c/8h
piperacilina 3g 3g c/
B s/c * s/c
c/8h 12h
*200-
1-3g 1-3g 1-3g
ticarcilina B SI s/c 300mg s/c
c/6h c/8h c/12h
kg/da
1-
1-2m/u
penicilina G B s/c * s/c 3m/u
c/12h
c/8h
0.5 - 0.5-1g
feneticilina
B s/c * s/c 1g c/12h
c/8h
250-
Penicilina V 500 250 mg
B s/c * s/c
mg c/12h
c/8h
cloxacilina 0.5-2g
B s/c s/c
c/6-8h
dicloxacilina
B s/c
nafcilina Igual al No requiere cambios
B
adulto
dosis
oxacilina
B
meticilina 1g/8 1g/12 0.5g/
B s/c s/c 0.5g/d
h h 12h

SKORPIOM
4
 *Dosis en el anciano segn su filtrado

Dao Renal(fg)
Medicamento <90 50-90 30-50 10-30 >10
amoxicilina 500mg
s/c 500mg c/12horas 500mg da
c/8horas
azlocilina 2-4g c/6h 1.5-2g c/8h 1.5-2g c/12h
carbenicilina
s/c 75% de la dosis 25% de la dosis
ticarcilina
piperacilina 3g c/4h 3g c/6h 3g c/8h 3g c/12h
0.5-3 m/u 0.3-3 m/u 0.3-3 m/u
Penicilina G s/c
c/6h c/8h c/12h
0.5mg
Feneticilina 0.5mg c /8h 0.5mg c /12h
c /6h
s/c
0.5mg
Penicilina V 250mg c /8h 250mg c /12h
c /8h

Dosificacin y Vas de administracin.

Va-
Medicamento Dosis adultos Dosis peditrica
Generacin Adm
IM 50-100mg x kg/d
Cefazolina 1-2 g/8h
IV c/8-12h
25-50 mg/kg/d
Cefadroxilo Oral 0.5 1g /8-12 h
c/12h
0.5 - 1 g/6-8h 25-60 mg/kg/d
Cefalexina Oral
c/6h
Primera
IM 150 mg/kg/d
Cefalotina 1-2 g/4-6h
c/4-6h
25 - 50 mg x kg/d
Cefadrina Oral 1-2 g/4-6h
c/6h
IM 40 80 mg/kg/d
Cefapirina 500 mg -1g/ d
IV c/6h
IM 750 1500mg 100 - 150 mg/kg/d
Cefuroxima
IV c/8h. c/8h
500 mg- 1 g/d 30 40 mg/kg/d
Cefuroxima axetil Oral
c/8h c/8-12h
40 mg/kg/d
Segunda Cefaclor Oral 0.5-1g/6-8 h
c/8-12h
15 - 30 mg/kg/d
Cefprozil Oral 0.25-0.5g/12h
c/12h
IM 50-100 mg x kg/d
Cefamandol 1-2 g/4-6h
IV c/4-6h

SKORPIOM
5
 IM 1-2g 20-50 mg/kg/Dia
Cefonicid
IV c/12 - 24h c/24h
IM 160 mg/Kg/Da
Cefoxitina 1-2g c/4-6h.
IV c/4-6h
IM 2g Ev c/12h 160 mg/Kg/Da
Cefminox
IV c/4-6h
15 - 30 mg/kg/d
Loracarbef. Oral 0.2 -0.4 c/12h
c/12h (dm. 800mg)
100 - 150mg/kg/d
IM c/6-8h
Cefotaxima 1 - 2 g c/6-8h
IV 300mg/kg/d C/4-6h en
MEB.
200-400 mg c/12 8 mg/kg/d
Cefixime Oral
- 24h c/12 - 24h
IM 100 - 150mg/kg/d
Ceftazidime 1 - 2 g c/8-12h
IV c/8h
IM 100 - 150 mg/kg/d
Ceftizoxime 1 - 3 g c/8 -12h
IV c/8h
IM 50-100 mg x kg/d
Cefoperazona 1-2g c/6-12h
IV c/8-12h
Tercera IM 50 - 100 mg/kg/d
Ceftriaxone 1 - 2 g c/12 - 24h
IV c/12-24h
Ceftibuteno 200 - 400 mg 9 mg/kg/d
Oral
c/12 - 24 h c/24h
200-400 mg c/12 10 mg/kg/d
Cefpodoxima Oral
h. c/12h dm:400mg
300 mg cada 12
Cefdinir horas o 600 mg
Oral
cada 24h
-
200 o 400 mg dos
Cefditorn
Oral veces al da

IM 1 - 2 g c/8-12h. 100 - 150mg/kg/d

Cuarta Cefepime
IV c/8h
IM No establecida.
Cefpirome. 1 - 2 g c/12h
IV

Cefoselis.
En Estudio Cefclidin.
4ta Generacin Cefozopram.
Cefluprenam

SKORPIOM
6
 Dosificacin en situaciones especiales

E Dao Renal(fg)
I.Hepti
Medicamento m Lact Anciano >80 50- 30-50 10-30 <10
ca
b 80
10-20
500mg 500mg/ 1g/
Cefazolina* B s/c mg/kg/d s/c
/8-12h 12-24h 48h
c/8-12h
Cefapirina B s/c - s/c 1g/c8h 1g/c12h
Cefalotina B s/c - s/c 1g c/6h 1g c/8h 1g c/12h
0.5g/12 0.5g/d 0.5g/36h
Cefadroxilo B s/c - s/c
h
Cefalexina B s/c - s/c 0.5g c/8h 0.5g c/ 12h
2g
Cefamandol B SI s/c - s/c 1g c/8h 1g/c 12h
c/8h
Cefonicid B s/c - s/c 1g /d 1g c/2d 1g c/ 3-5d
s/c 750mg 750 mg
Cefuroxima B s/c -
c/12 h c/24 h
250
Cefprozil B s/c - s/c 0.5g/d
mg/d
Cefaclor B s/c - s/c 0.5g c/12h
1- 2g
1- 2g 0.5-1g c/12
Cefoxitina B s/c - s/c /8-
/12- 24h 24 h
12h
Cefminox
D NO s/c - En estudio
50% de la Dosis c/3-5
Loracarbef D NO s/c - s/c
dosis das
Cefotaxima
B SI s/c - s/c 1-2g da 1 -2g c/ 12h
25-
Ceftriaxone** B - 50mg/kg/ No requiere cambios
d
1g/8 1g/12 0.5g/1
Ceftizoxima B - - s/c 0.5g/d
h h 2h
1g/
Ceftazidima B - - s/c s/c 1g/d 0.5/d
12h
200/ d
Cefixima B SI - - s/c
Cefpodoxima B - - s/c 200/d 200/ 2 d
Ceftibuteno B - - s/c 200/d 200/ 2d
1-2g
Cefoperazona B - - s/c s/c
c/6-12h
1-
Cefepime C - - s/c 2g/d 0.5 1g/d

Cefpirome C - - s/c 2g/ d 1g/d

SKORPIOM
7
 Dosificacin y Vas de administracin.

Nombre Presentacin Va Dosis nios Dosis adultos

*40-80mg x kg x
da de amoxicilina
comp y susp:
125,250,750,825mg de y 10mg x kg x da
Amoxicilina/ac
amoxicilina y 125 mg de ac oral de ac clavulnico
clavulnico.
clavulnico iv (vo)en 3 dosis.
bbos:1,2g de amoxicilina y *100 mg x kg x da
200 mg de ac clavulnico (iv) en 4 dosis
*250-825mg de
amoxicilina + ac
clavulnico c/8 o 12h
(vo)
*1 a 2g de amoxicilina
+ 200mg de ac
clavulnico c/6-8h (iv)

Ticarcilina + ac bbos: Ticarcilina 3g + Ac.
clavulnico Clavulnico100 mg
*Bbos: 750mg(
amoxicilina 500 mg +
Ampicilina sulbactam 250 mg)
+Sulbactam(2:1) *Bbos: 1500 mg
(amoxicilina 1 g +
sulbactam 500 mg)
*Bbos o Viales de 750 mg
y 1500 mg
*Bbos:750mg (
Amoxicilina + amoxicilina 500 mg +
Sulbactam sulbactam 250 mg)
*Bbos: 1500 mg
(amoxicilina 1 g +
sulbactam 500 mg)
*Bbos:2 a 4 g Piperacilina
Piperacilina + + 250 a 500 mg de
Tazobactam tazobactam.
Cefoperazona/ Bbos 1g de ambos
Iv,im
Sulbactam medicamentos.
3 g de Ticarcilina +
200 300 mg x kg
100mg Ac.
iv x da Ticarcilina Clavulnico (iv) cada
(iv) en 4- 6 dosis. 4 u 8 horas.
*50 mg x kg x da *375 a 750 mg cada
iv (vo) en 2 o 3 dosis 8 o 12 horas (vo)
vo *150 mg x kg x da *1 a 2g cada 6-8
(iv) en 3 o 4 dosis. horas (iv)
60 100 mg x kg x
da de amoxicilina
20 a 50 mg x kg
750 - 1500 mg cada
iv x da de sulbactam
8 horas (iv o im)
im (iv o im) en 3 a 4
dosis.
2 a 4 g (iv) cada 6 u
iv -
8 horas
50-
2-
200mg(Cefoperazo
4g(Cefoperazona)/g/
na)/g/24h en dos
24h en dos dosis
dosis

SKORPIOM
8
 Dosificacin en situaciones especiales

E Dao Renal(fg)
Medicamento m Lact I.Heptica <80 50-80 30-50 10-30 >10
b
Amoxicilina/ac 500mg/100 500mg/100m
clavulnico. s/c mg c/12h g c/24h
B SI s/c
Ticarcilina + ac
3g c/8h 3g c/12h
clavulnico
2g (iv)
Ampicilina c/12h 1g (iv) c/12h
+Sulbactam(2:1) 750 (vo) 500(vo) c/12h
s/c
c/12h
Amoxicilina + B SI s/c 500mg
500mg/24h
Sulbactam c/12h
Piperacilina +
3g c/8h 3g c/12h
Tazobactam

Dosificacin.
Medicamento Presentacin Va adm Dosis adultos Dosis nios
Imipenem Bbos: 0.25,0.5,1g iv,im 0.5-1g/6-8h 40-60mg/kg/da c/6h
Meropenem* Bbos:, 0.5,1g iv (+50 kg) 0.5-1g/6-8h 10-20mg/kg/6-8h
iv,en infusin en 60
10.2 - 34.7
Panipenem Bbos:, 0.5,1g mtos en CLNA -
0.9% mg/kg/c/12h
iv,en infusin en 60
Ertapenem Bbos:, 0.5,1g mtos en CLNA 1gramo al da -
0.9%
Doripenem Bbos:1g iv 1g c8h -
* Meningitis: Adulto 2g/8h
Nios. 40mgxkgxdosis/8h

Carbapenmicos en situaciones especiales.

Dao Renal(ClCr)/Dosis mg/kg/da
Medicamento Emb Lact
<80 50-80 30-50 10-30 >10
Imipenem* C C s/c 0.5-1g/8h 1g/12h 1g/da
1g/12h 0.5g/12
Meropenem** evitar evitar s/c 0.5-1g/8h 0.5g/da
h
Ertapenem nsrd nsrd s/c 500mg/da
*Hemodilisis: 7.5mgxkg postdialisis.
* Anciano: 0.5-1g/8h.
**Hemodilisis: 7.5mgxkg postdialisis.
nsrd(No se recogen datos)

SKORPIOM
9
 Dosificacin.
Medicamento Presentacin Va adm Dosis adultos Dosis nios
100-
Aztreonam Bbos: 0.5,1g iv,im 0.5-2g/8-12h 150mg/kg/dia
3-4 dosis

En meningitis y otras infecciones graves por P. aeruginosa puede

administrarse 2g/c6h. iv.

Situaciones especiales.

Dao Renal(ClCr)/Dosis mg/kg/da

< 50- 30- 10- >10
Medicamento Emb Lact
8 80 50 30
0
Aztreonam C C s/c 0.5-1g/8h 1g/da

Dosis de carga y mantenimiento y niveles sricos teraputicos de aminoglucsidos en

administracin multidosis, en sujetos con funcin renal normal
Niveles sricos deseables
Dosis
Dosis de
de
Frmaco mantenimiento Riesgo bajo Riesgo alto*
carga
(mg/kg) Pico Valle Pico Valle
(mg/kg)
(mcg/ml) (mcg/ml) (mcg/ml) (mcg/ml)
Gentamicina
1,7 / c8 h
Tobramicina 2 6-8 0,5-1 08-10 1-2
Tobramicina 2/c8h
Amikacina 7,5 7,5 / c12 h 20-25 01-4 25-30 4-8
Kanamicina 7.5 7,5 / c12 h 20-25 01-4
Netilmicina 1.7/c8h
1.5-2
Sisomicina 1.7c8h
Dibekacina Uso oftlmico
Arbekacina 2 2.2- 4.1 mg/kg/c12h
*Incluye pacientes crticos, inmunodeficientes o con infecciones causadas por
Pseudomonas aeruginosa.
En caso de obesidad (> 30% del peso corporal ideal [PCI]) el peso para la dosificacin se
calcular con la siguiente frmula: PCI + 0,4 (peso corporal real-PCI).
Datos tomados de Gilbert, 2000.Modificado.
Volumen de distribucin:
Es necesaria una dosis de carga mayor y se
Pacientes crticos con sepsis,
Elevado precisan controles frecuentes de las
politraumatismos, fibrosis qustica, grandes
concentraciones sricas, teniendo en cuenta que
quemaduras y estados edematosos.
existe una gran variabilidad individual.
Disminuido Obesidad, deshidratacin y Se mantiene la misma dosis de carga, controles
emaciacin. frecuentes de las concentraciones sricas.

SKORPIOM
10
 Monodosis

El empleo de aminoglucsidos en un rgimen de una sola administracin diaria se sustenta en dos

principios fundamentales:
1. Con este grupo de medicamentos su actividad bactericida ptima se logra cuando se
maximiza la relacin entre el pico de concentracin y la CIM(Concentracin inhibitoria mnima)
2. La toxicidad de los aminoglucsidos, tanto anatmica como funcional, parece no ser
mayor cuando la misma dosis total diaria del medicamento es administrada en forma menos frecuente.
La aplicacin de estos principios y por tanto el objetivo de una sola administracin diaria es mejorar la
incidencia de curacin microbiolgica y clnica, sin producir mayor incidencia de toxicidad.

Consiste en sumar la dosis diaria recomendada en la pauta de multidosis. Es decir, para el caso
de Gentamicina o Tobramicina sera 1,7 mg/Kg. por dosis que, multiplicado por 3 dosis diarias,
sumara 5,1 mg/Kg. como dosis diaria, administrndose en 100 200 ml de una infusin de
Dextrosa 5% o Cloruro de sodio 0.9% a durar 1 hora.

Dosificacin y niveles sricos deseables con la administracin en monodosis de algunos

aminoglucsidos en sujetos con funcin renal normal.
Dosis Nivel srico estimado(mcg/ml)
Medicamento (mg/kg)
1h 12h 18 h 24 h
Gentamicina
05 (7)* 20 (28) 1,0 (1,4) <1 <1
Tobramicina
Netilmicina 6 26 2 <1 0< 1
Amikacina 15 60 6 <1 <1
*La dosis de 7 mg/kg se recomienda para pacientes con un volumen de distribucin
elevado.
**Entre parntesis se indica el nivel srico correspondiente a la dosis de7 mg/kg.
Datos adaptados de Gilbert, 2000.

La creatinina srica debe controlarse 1-2 veces por semana si se prolonga el tratamiento y
en caso de deterioro de la funcin renal hay que realizar nuevos controles sricos de
aminoglucsido.

Razones que justifican el uso de los aminoglucsidos en dosis nica diaria.

1. La actividad bactericida de los aminoglucsidos es dependiente de la dosis; la
dosis elevada permite mantener un cociente elevado entre la concentracin pico y
la concentracin mnima inhibitoria, lo que comporta una mayor eficacia
bactericida.
2. Prolongado efecto postantibitico de los aminoglucsidos, que aumenta si se
alcanzan concentraciones pico elevadas.
3. La concentracin de los aminoglucsidos en la corteza renal y en el odo interno
es saturable, lo que depende del tiempo de exposicin ms que de la
concentracin alcanzada.
4. La aparicin de resistencia parece ser ms frecuente en caso de exposicin
frecuente o continua de los microorganismos a los aminoglucsidos.

SKORPIOM
11
 Ventajas de la pauta de dosis nica diaria de aminoglucsidos.
1. Fcil clculo de la dosis.
2. Posibilidad de administrar el antibitico de forma ambulatoria.
3. Mantenimiento de concentraciones pico en el margen teraputico.
4. Posible reduccin del periodo de tratamiento.
5. Facilitar las tareas de preparacin y administracin.
6. Reduccin del tiempo de trabajo del personal.
7. Menor necesidad de monitorizacin.
8. Costos ms econmicos.
Exclusiones actuales para la administracin de los aminoglucsidos en dosis nica
diaria.
1. Endocarditis enteroccica.
2. Endocarditis estreptoccica (falta de amplios estudios clnicos).
3. Embarazadas.
4. Nios.
5. Pacientes neutropnicos
6. Pacientes con insuficiencia renal crnica avanzada (depuracin de
creatinina < 30 ml/min).

Uso de los aminoglucsidos en situaciones especiales.

Dao Renal(ClCr)/Dosis mg/kg/da
Medicamento Emb Lact Anciano
<80 50-80 30-50 10-30 >10
5-7mg/kg/d s/c 9-12 4-9 2-4
Amikacina D

Gentamicina
C 1
s/c
1.5mg/kg/d
Netilmicina
D SI 2.5 3 1-1.5 0.5- 1
*1.5 -
Tobramicina
C 2mg/kg/d s/c

*5 -
Kanamicina 9-12 4-9 2-4
D 7mg/kg/d s/c

SKORPIOM
12
 Quinolonas
Dosificacin

Presentacin y dosificacin de las quinolonas ms utilizadas.

Medicamento Presentacin Dosis adulto Dosis nio
Ciprofloxacino Tab:250 y 500mg 5-10mg/kg/c12h
Frascos: 200 y 300mg 250-750mg /12h (evitar si existe otra
alternativa)
Ofloxacino Comp:200mg
200-400mg/12h
Frascos:200mg
Norfloxacino Comp:400mg 400mg/12h
Pefloxacino Tab:400mg No emplear
400mg/12h
Fcos:400mg
Levofloxacino Tab:500mg
500mg/24h
Fcos:500mg
moxifloxacino Tab:400mg
400mg/24h No emplear

Uso de las quinolonas en situaciones especiales.

Dao Renal(ClCr)
Medicamento Emb Lact I.heptica
>50 30-50 10-30 <10
ciprofloxacina 500mg/24
s/c
h
ofloxacino 100mg/24
s/c s/c 300mg/24h 200mg/24h
h
norfloxacino 400mg/24
s/c
h
pefloxacino C NO Reducir el
s/c
50%
levofloxacino
s/c 250mg/24h 250mg/48h
moxifloxacino s/c, evitar en
el fallo s/c
severo.

Uso de las quinolonas en el anciano.

Dao Renal(ClCr)
Medicamento anciano
>50 30-50 10-30 <10
ciprofloxacina 200-
200mg/12h
- 400mg/12 200mg/24h
h
ofloxacino 10-12mg/kg/24h
100% 50%
norfloxacino 5-7mg/kg/24h

SKORPIOM
13
Dosificacin.
Tradicionalmente estos antimicrobianos se han administrado en pautas de:

a) multidosis.
Vancomicina:
Presentacin: Bulbos de 0.5 y 1 gramo.
Dosis: 30- 50 mg x kg x da IV. Diluida en Dextrosa 5% o CLNA 0.9% a durar de 60 -
120 mtos cada 6-12 horas. (No pasar de 2 gramos al da)
10 a 20 mg/da por va intratecal.
Pico srico: 20mcg/ml
Nivel Valle: 15mcg/ml

Teicoplanina
Presentacin: Bulbos de 200 y 400 Mgs.
Dosis: 6 mgxKgxda IM o IV (bolo en 5mtos), Dosis de carga de 12 mg x kg el primer da,
en las sepsis severa y en la Endocarditis Infecciosa, la dosis ser de 12mg x kg x da. La
dosis se administrar c/12 horas el primer da y se mantendr diario el resto del tratamiento.

b) Infusin contina.
***En los ltimos aos, se ha sugerido que la vancomicina debera ser administrada de tal
manera que se pueda prolongar el tiempo en que el antimicrobiano excede la
CMI(concentracin inhibitoria mnima) del patgeno causante del cuadro clnico. Para
conseguir este objetivo es necesario disminuir el intervalo de administracin de dosis o
administrar el antibitico en perfusin continua, adems permite mantener durante ms
tiempo niveles constantes del antibitico en sangre por encima de la CMI del
microorganismo causante de la infeccin, y mayor penetracin del antibitico en diferentes
tejidos como el lquido cefalorraqudeo y el lquido pleural.
La pauta posolgica recomendada consiste en la administracin de una dosis inicial de
carga de 15 mg/kg de peso diluido en 250 ml de solucin salina al 0,9% o dextrosa 5%
administrada en 60 minutos (la dosis de carga es estndar en todos los pacientes sin ser
ajustada a la funcin renal basal), al finalizar la dosis de carga, se comienza la perfusin
continua de mantenimiento a dosis de 30 mg/kg diluido en 250 ml de suero salino al 0,9%
cada 12 horas. Se realizan niveles sricos de vancomicina cada 48 horas, considerando
rango teraputico entre 15-25 g/ml y ajustes en dependencia del nivel serico logrado en
cada caso individual, esta pauta teraputica tiene hoy grandes perspectivas, pero necesita de
laboratorios que determinen las concentraciones del medicamento.

Glicopeptidos en situaciones especiales.

Dao Renal(ClCr)/Dosis mg/kg/da

Medicamento Emb Lact <80 50-80 30-50 10-30 >10
1g al
Vancomicina* D SI s/c 1g/3-5 das 1g/c.7 das
da
100-
Teicoplanina 100mg/da
D NO s/c 200mg/da

* Hemodilisis: 1 gramo de carga y despus 500mg c/8das.

SKORPIOM
14
Dosificacin.

Realmente el ajuste de la dosis de este medicamento va a depender de la situacin clnica

especfica que se requiera, adems que puede cambiar en zonas especficas en dependencia
de la sensibilidad de los grmenes y protozoarios en cada caso.

Dosificacin y rgimen
Entidad
Adultos Nios
Infeccin por Dosis de Carga de 15mg/kg 15mg/kg/peso seguida de
anaerbios seguida de dosis similares a 7.5mg por kg/peso cada 6
susceptibles. la de carga c/8horas en horas por va endovenosa.
(Sepsis grave) infusin en 30-60 mtos.
Ornidazol 0.5-2g/24h (vo, iv) en 25-40mg/kg/24h (vo,iv) dosis
(Bbos: 0.5,1g) infusin nica. nica.
Metronidazol tab y susp:250,500mg, fcos:500mg

Dosificacin.

La mayora de las tetraciclinas se deben administrar cuatro veces al da para mantener

concentraciones teraputicas, pero demeclociclina y minociclina se pueden dar en dos
dosis y doxiciclina en una sola.

Tetraciclinas ms usadas en la prctica mdica.

medicamento presentacin dosis(mg) intervalo(h) Va Dosis/da
Tetraciclina Tab: 250,500mg 250-500 6-8 oral 1-2g
cp:500mg mp: 100 y
Oxitetraciclina 250-500 6-8 oral/iv 1-2g
250mg
Minociclina Grageas:100mg mp: 100mg 50-100 12 oral/iv 100-200mg
Doxiciclina tab:50-100mg bbos: 100mg 50-100 12-24 oral/iv 100-200mg

Uso de las tetraciclinas en situaciones especiales.

Dao Renal(ClCr)
Medicamento Emb Lact I.heptica >50 30-50 10-30 <10
tetraciclina evitar - - - -
D NO
doxiciclina s/c s/c 100mg/da
doxiciclina s/c s/c 100mg/da

*** En nios mayores de 8 aos podemos usar las tetraciclinas.

Doxiciclina: 2-4mg/kg/da oral, c/12-24h.
Minociclina: 4mg/kg/da oral, c/12-24h.

SKORPIOM
15
 Dosificacin.

La administracin de las sulfamidas depende del tipo y el objetivo teraputico que

pretendamos alcanzar.

*Dosis en adultos y nios de las principales sulfamidas y otras caractersticas.

Accin Medicamento Adultos Nios

1 g cada 8-12 h( vo, im o iv). 50-60 mg/kg/da (vo) en 2 dosis

2-4 g dosis inicial, seguidos de Nios > 2 meses, iniciar a 75

De accin corta o Sulfadiazina 0,5-1 g mg/kg y continuar con 100-150
intermedia cada 3-6 h (habitualmente 4) ( mg/kg/da (vo) dividida en 4-6
vo o iv). dosis (dosis mxima/da < 6 g)
2-4 g, dosis inicial, seguidos de Nios > 2 meses, 75 mg, dosis
Sulfisoxazol
1-2 g cada 6 h ( vo). inicial, seguidos de
150 mg/kg/da VO en 4 dosis
Comprimidos de
500 mg + pirimetamina 25 mg.
Como tratamiento presuntivo 125,250,500-1000mg
Sulfadoxina (para
del paludismo (sndrome febril si el nio tiene < 1 ao, 1-3
De accin tratamiento
sin aos,
prolongada combinado
posibilidad de atencin mdica 4-8 aos o 9-14 aos,
con pirimetamina)
inmediata) en zonas de respectivament.e
resistencia
a cloroquina, en adultos 1 dosis
nica de 3 comprimidos (vo).
Sulfamidas Sulfadiazina Aplicacin tpica 1-2 veces al
-
tpicas argntica da.
6-10 mg/kg/da de trimetoprima
con 30-50 mg/kg/da de
La dosis ms habitual es de
sulfametoxazol, (vo o
160/800 mg/12h (vo o iv).
iv),repartidos en dos o msdosis.
Combinado con
Cotrimoxazol*
trimetoprima Alternativa teraputica en el tratamiento de la Shigelosis. Se
considera una droga de segunda lnea (despus de ceftriaxone y
quinolonas), en el tratamiento de la fiebre tifoidea. Efectivo en los
portadores asintomticos de S. Typhi. til en el tratamiento de las
disenteras agudas por E. coli.
(Adems de las indicaciones antes comentadas)

* Por su difundido uso es el que ms comentamos.

SKORPIOM
16
 Uso en situaciones especiales.
Dao Renal(ClCr)
Medicamento Emb Lact I.heptica >50 30-50 10-30 >10
clotrimoxazol D NO evitar - - - -
anciano 15-30 / 3-5mg x kg x da (SMX/TMP)
>50 10-50 <10
Funcin renal
100% 50% evitar

Dosificacin
Presentacin y dosificacin de los macrlidos ms utilizadas.
Medicamento Presentacin Dosis adulto Dosis nio
30 a 50 mg/kg/da en 2 a 4
Tab:250 y 500mg 30 a 50 mg/kg/da en 3 o 4
Eritromicina dosis (vo, iv) en infusin de
susp: 125,250mg dosis (vo).
CLNA 0.9% 200ml a durar
Bulbos de 1g (IV/ IM) 40 mg/kg/da (iv) en 4 dosis.
60 mtos.
7,5 mg/kg/ c/ 12 h (vo)
250 o 500 mg (vo) c/ 12
Claritromicina Comp:250,500mg (mximo 250 mg)
h.
Frascos:500mg 500 mg (iv) por da (dosis
500 mg (iv) c/ 12 h.
mxima)
10mg /kg /da (vo)3 a 5 das
0.5 g a 1g p (vo)/ da 3 a
Susp,tab:250,500mg .
Azitromicina 5 das
Bbos:500mg 10mg/kg/ por da (iv) 3 a 5
0,5 g (iv) por 5 das
das.
Tab:15,300mg 150 mg c/ 12 h 5 mg por kg por da en 2
Roxitromicina
300 mg /24 dosis nica dosis
Doritromicina Tab:250,500mg
500mg/24h No hay datos
Espiramicina Tab:500mg
1-2gc/12h(vo) 50-100mg/kg/24h
Tab:250,500mg 25-50mg/kg/da en 2 o 3
Josamicina 0.5-1g c/8-21h
Susp:125,250mg dosis
Tab:800mg
Midecamicina 800mg/c8-12h 40mg/kg/24h 2-3 dosis
Susp.50mg/ml

Uso de las quinolonas en situaciones especiales.

Dao Renal(ClCr)
Medicamento Emb Lact I.heptica >50 30-50 10-30 <10
Eritromicina C Si s/c
Azitromicina B No dosis
s/c evitar
Claritromicina C No

SKORPIOM
17
Dosificacin.

Cloramfenicol: Adultos: 50-100mg x kg x da en 4 dosis y con una dosis mxima

de 4 gramos.
Nios: 50 75 mg x kg x da en 4 dosis para ambas vas de
administracin.

Tianfenicol: 25-50 mg/kg/da en 2-3 dosis vo.

Situaciones especiales

Medicamento Emb Lact I. Heptica Dao Renal

No pasar de
2 gramos, ni
s/c
Cloramfenicol C evitar poner ms de
10-14 das

Dosificacin.

No se debe mezclar en la misma solucin con: ampicilina, aminofilina, fenilhidantoina,

barbitricos, gluconato de calcio o sulfato de magnesio.

Adultos Nios (mayores de 1 mes)

Medicamento Presentacin
Oral Parenteral(im,iv) Oral Parenteral
150- 300-900mg c/6h 2- 2.5- Cp:15O,300mg
450mg en infusin en 5mg/kg/6h 10mg/kg/6h Susp:10 mg/ml
Clindamicina mp:300,600mg
c/6h una hora.
Dosis mxima: 8g/da en pacientes muy graves.
500mgc/6 600-1000mg 10- 2.5- Susp:250
-8h c/6-8h 15mg/kg/ 10mg/kg/6h mg/5ml.
Lincomicina 8-12h Cp:500mg
mp:600mg

Uso de las lincosamidas en situaciones especiales.

Fallo Heptico/
Medicamento Emb Lact
Dao Renal
Clindamicina Debe disminuirse la dosis en la insuficiencia
Lincomicina B SI heptica severa o cuando esta concomita con
insuficiencia renal.

SKORPIOM
18
Dosificacin.
Dosis
Medicamento Presentacin
Adulto Nios
comp o cps: 300 10 mg/kg/da, dosis nica.
y 600mg D. mxima:
mp: 600mg >50kg/600mg 10-20 mg/kg/da
Rifampicina
susp: 20mg/ml <50kg/450mg
La dosis (iv) en infusin diluida en 500 ml de Dext 5% o CLNA0.9% a durar 3
horas.

Uso de la Rifampicina en situaciones especiales.

Medicamento Emb Lact Fallo Heptico
Debe disminuirse la dosis en la insuficiencia
Rifampicina C NO
heptica.

Dosificacin.
Dosis
Medicamento Presentacin
Adulto Nios

Bulbos: (vo)50mg/kg/da, c/ 6 -8
1,2,4g 0.5-1g c/6h vo. horas,
Susp:50mg/ 200-400mg/kg/da en 3- (im)50 a 100mg/kg/da,
ml 4 dosis. c/6 horas
Fosfocina
Sobres: 2 y (iv) 100 a 200mg/kg/da,
3g c/6 horas.

En infusin Dextrosa 5% y CLNA

0.9% en 100-200ml en 60 mtos.

Uso de la Fosfocina en situaciones especiales.

Dao Renal (ClCr)/Dosis NORMAL.
Medicamento Emb Lact <80 40-80 40-20 20-10 >10
Rifabutina B NO s/c 75% 50% 25%

SKORPIOM
19
 Bibliografa

ndice Teraputico de Consulta Farmacolgica

Editorial Globe C.A.
Edicin 2010

Gua Spilva de las Especialidades Farmacuticas

XXXI Edicin
Editorial Global S.A.
Edicin 2010

SKORPIOM
20