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FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL

FRANCISCO VARGAS

LOGROS DEL TX PERIODONTAL

Capacidad de cicatrizacion permite la eficacia del tx

Restauracion de la encia con inflamacion cronica

Confiar en el tx para:
Eliminar dolor, inflamacion y hemorragia Reducir las bolsas periodontales Erradicar la infeccion Detener la formacion de pus Detener la destruccion de tejido blando y hueso Disminuir la movilidad dental anormal Establecer una funcion oclusiva optima Restituir el tejido destruido en ciertos casos Restablecer el contorno gingival Evitar la recuerrencia Atenuar la perdida de las piezas dentales

Tratamiento local

La acumulacion de placa bacteriana en la superficie dentaria, muy cercana al tejido gingival, origina periodontitis y gingivitis
La consideracion mas importante del tratamiento local es la eliminacion de la placa y todos los elementos que favorecen su acumulacion

Tratamiento sistemico
Auxiliar de las medidas locales y con fines especificos
Eliminacion de complicaciiones sistemicas por infecciones agudas Prevenir los efectos lesivos de la bacteremia posterior a la terapeutica Tratamiento nutricional de apoyo y control de las enfermedades sistemicas que agravan el estado periodontal del paciente

Esta indicado en la periodontitis agresiva localizada y generalizada

FACTORES QUE AFECTAN LA CICATRIZNACION

Factores locales

Factores sistemicos

Factores locales

Microorganismos de la placa Manipulacion execiva del tejido El traumatismo de los tejidos La presencia de cuerpos extraos Los procedimientos terapeuticos repetitivos Si se modifica o es insuficiente la irrigacion sanguinea, aparecen zonas de necrosis

Factores sistemicos
La capacidad de cicatrizacion mengua con la edad
Cambios vasculares ateroescleroticos: reduccion de la circulacion sanguinea

Ingesta insuficiente de alimentos y otros nutrientes


Deficiendia de vitamina C, proteinas y otros nutrientes

Las hormonas
Glucocorticoides
Cortisona

Estrs sistemicos, tiroidectomia, testosterona, hormona adrenocorticotropica (ACTH)

CICATRIZACION POSTERIOR AL TX PERIODONTAL

Regenacion Reparacion Nueva insercion

REGENERACION
La regeneracion es el crecimiento y la diferenciacion de celulas nuevas y sustancias intercelulares para formar tejidos o partes nuevas.
A partir del mismo tejido que fue destrido o de su precursor

El epitelio suystituye al epitelio gingival y el tejido conectivo subyacente y el ligamento periodontal derivan del tejido conectivo Al hueso y al cemento lo reemplazan el tejido conectivo. Las celulas del tejido conectivo diferenciadas se convierten en osteoblastos y cementoblastos

La regeneracion periodontal es un mecanismo fisiologico continuo


Reparacion del desgaste y la rotura: celulas y tejidos nuevos se forman de manera constante para sustituir a los que maduran y mueren.
Por actividad mitotica

La regeneracion tambien sucede en el transcurso de la enfermedad periodontal destructiva.


La regeneracion es parte de la cicatrizacion

El tx periodontal retira los obstaculos para la regeneracion y promueve la capacidad regenerativa innata en los tejidos.

reparacion

Esta solo restituye la continuidad de la enca marginal, enferma y restablece los surco gingival al mismo nivel en la raz que la base de la bolsa periodontal preexistentes. Este proceso es denominado cicatrizacin de segunda intencin.

Nueva insercin

Es la inclusin de las fibras nuevas del ligamento periodontal en cemento nuevo y la unin del epitelio gingival a la superficie dentaria que previamente expuso la enfermedad.

La adaptacin epitelial

Difiere de la nueva insercin en que representa la oposicin del epitelio gingival a la superficie dentaria sin obliteracin completa de la bolsa. El espacio de la bolsa no permite el paso de una sonda.