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es/colegiados/PV00520
- Habituacin. Ocurrira algo similar a lo que ocurre con los olores. Si nos
exponemos a ellos mucho tiempo, dejamos de percibirlos.
Las fobias pueden iniciarse por condicionamiento (asociacin del estimulo temido
con un estmulo realmente aversivo), por observacin o por informacin errnea. Se
mantienen por evitacin, por creencias errneas, etc.
EXPOSICIN
Un mismo tipo de fobia puede requerir abordajes algo diferentes. Ej., los
claustrofbicos con mayor tendencia a evitar las situaciones temidas se benefician
ms de la exposicin, pero si tienen ms alteraciones fisiolgicas, se benefician ms
si la exposicin se complementa con relajacin aplicada (st, 1982), que es una
mezcla de relajacin y exposicin gradual, o con exposicin interoceptiva (que se
explica ms adelante).
La investigacin reciente apoya la importancia de las cogniciones, por ej., del cambio
de cogniciones relacionado con la recuperacin de las fobias. Las creencias de
amenaza juegan un importante papel. Parece que la eficacia de la exposicin se
debe al cambio de creencias, ms que a la habituacin a una presentacin repetida
de estmulos (Foa, Kozak y Salkovskis).
Algunos ejemplos de pensamientos y creencias mantenedoras de las fobias son: la
prxima vez ser peor, algo terrible me ocurrir si permanezco en contacto con el
estimulo fbico, la serpiente es el demonio, me dar nuseas, perder el
control, quedar paralizado, la cucaracha puede venir hacia m, morderme y
causarme un terrible dao; puedo caer desde esta altura, puedo perder el control
y tirarme desde lo alto, etc.
Si tenemos en cuenta la existencia de esos pensamientos, creencias e imgenes,
ms o menos accesibles a la conciencia, la respuesta fbica es mucho ms
comprensible.
Exposicin interoceptiva.
Si la fobia esta asociada a temor a las sensaciones internas tpicas de la reaccin
fbica, puede ser til provocar esas sensaciones en forma gradual para aprender a
no temerlas (ver tratamiento del pnico). Esto suele ocurrir en las claustrofobias.