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Modelo Terapia Cognitiva Beck-Texto
Modelo Terapia Cognitiva Beck-Texto
DIAPOSITIVAS 1-2-3.
DIAPOSITIVA 4.
Son muchas y muy distintas las denominadas terapias cognitivas, incluidas en el modelo
cognitivo-conductual. Segn Villa y Fernndez Santaella (2004) entre los autores que
han intentado identificar un denominador comn a las distintas las terapias
cognitivas, se encuentran Ingram y Scott (1990) que recogen siete supuestos que,
segn ellos, comparten todas las terapias cognitivas: 1) las personas responden a
representaciones cognitivas del ambiente ms que a los acontecimientos per se; 2) el
aprendizaje est mediado cognitivamente; 3) la cognicin media las disfunciones
emocionales y conductuales sin que se afirme una relacin lineal en que lo primero sea
la cognicin; 4) al menos algunas cogniciones o formas de cognicin pueden ser
evaluadas objetivamente; 5) algunas formas de cognicin pueden ser modificadas: 6) el
cambio cognitivo puede cambiar los patrones de disfuncionales de las emociones y las
conductas; y 7) los mtodos cognitivos y conductuales de cambio teraputico son
deseables, pudiendo quedar integrados en un modelo cognitivo-conductual comn.
DIAPOSITIVA 5.
DIAPOSITIVA 7
DIAPOSITIVAS 8-9-10-11
a) ESQUEMAS
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previas de aprendizaje (en general tempranas) y pueden permanecer latentes hasta
ser activadas por un evento significativo que interacta con ellos.
DIAPOSITIVA 12
DIAPOSITIVAS 13-14
B) PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
Son los pensamientos o imgenes concretos que uno tiene ante las situaciones o
acontecimientos del entorno o ante eventos internos. Son el resultado de la interaccin
entre los supuestos o creencias intermedias, los procesos cognitivos y los elementos
situacionales. Aparecen como consecuencia de un procesamiento a travs de las
estructuras y operaciones cognitivas. Beck los denomina pensamientos negativos
automticos.
Los pensamientos automticos tienen las siguientes caractersticas:
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- son mensajes o proposiciones especficas referidas a una situacin
concreta
- no importa lo irracionales que sean: siempre son credos
- entran de forma espontnea en la mente, siendo o pudiendo ser, por
tanto, conscientes.
- Tienden a dramatizar y exagerar lo negativo de la situacin
- Son difciles de detectar y controlar porque se entremezclan de forma
inadvertida con el flujo del dilogo interno
- Son aprendidos
DIAPOSITIVAS 15-16-17
Clasifica los siguientes elementos, poniendo una cruz en las columnas correspondientes.
Solucin: 1a, 2c, 3b, 4b, 5b, 6b, 7a, 8c, 9c, 10c, 11a, 12b, 13b, 14a, 15c, 16b, 17b, 18a, 19a,
20a
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DIAPOSITIVAS 18-19-20
- ABSTRACCIN SELECTIVA
Tendencia a prestar atencin a un solo aspecto o detalle de la situacin. En
general, el aspecto atendido y procesado es de carcter negativo y poco
importante, mientras que los aspectos ignorados suelen ser positivos y ms
relevantes. Las preguntas que la persona se puede hacer para identificar la
distorsin son del tipo: he considerado todos los aspectos de la
situacin?, estoy concentrndome slo en mis defectos y olvidando mis
puntos fuertes?, estoy prestando atencin slo a lo que ha ido mal
ignorando lo que ha ido bien?
- PENSAMIENTO DICOTMICO
Tendencia a clasificar todo en dos categoras extremas y opuestas: todo o
nada, blanco o negro, bueno o malo. Coincide con el absolutismo de la
terapia racional-emotiva. La identificacin de esta distorsin es fcil. Basta
preguntarse si el pensamiento es flexible o rgido, si admite o no el
relativismo de las cosas, sobre todo de las que afectan a las valoraciones
de uno mismo y de las personas de nuestro entorno.
- INFERENCIA ARBITRARIA
Sacar conclusiones de una situacin que no estn apoyadas por los
hechos, incluso cuando la evidencia es contraria a la conclusin. Ejemplos
caractersticos son la lectura del pensamiento o la adivinacin del futuro.
Las preguntas que uno puede hacerse son: estoy sacando conclusiones
precipitadas?, estoy suponiendo cosas en lugar de averiguarlas
directamente?, estoy anticipando lo que va a ocurrir en lugar de ponerlo a
prueba?
- SOBREGENERALIZACIN
Tendencia a sacar conclusiones generales a partir de un solo hecho. En
este caso, la conclusin no es arbitraria porque el hecho ha ocurrido, pero
no est justificada porque asume que bajo cualquier circunstancia el mismo
hecho volver a ocurrir. Si alguien ha cometido un error lo volver a
cometer en el futuro. Si algo ha salido mal, todo saldr mal. Los hechos
aislados no se ven en su contexto particular, sino como prototipos de
sucesos o comportamientos generales.
- MAGNIFICACIN Y MINIMIZACIN
Tendencia exagerar lo negativos de una situacin, un suceso o un cualidad
propia y a minimizar lo positivo. En general, son pensamientos que
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sobreestiman el significado negativo que tienen para uno determinados
hechos, dndole ms importancia de la que realmente tienen. Por el
contrario, los logros personales son infravalorados y tenidos como
irrelevantes. Preguntas clave seran: estoy exagerando la importancia de
lo que ha ocurrido?, cmo vera yo esto mismo dentro de una semana, un
ao o diez aos?
- PERSONALIZACIN Y DESPERSONALIZACIN
Tendencia a atribuirse la responsabilidad de sucesos ajenos y a no
atribuirse la responsabilidad de sucesos propios. La personalizacin se
manifiesta en la tendencia a culparse uno mismo por todo lo que ocurre
mientras que la despersonalizacin se manifiesta por la tendencia contraria
a culpar a los otros. Las personas deprimidas tienden a culparse por todo,
incluso por su propia depresin, haciendo atribuciones que son internas,
estables y globales. Preguntas tpicas seran: estoy culpndome de algo
que no he hecho?, estoy tomndome como algo personal algo que no
tiene que ver conmigo?
DIAPOSITIVAS 21-22
Por favor, une con una flecha cada pensamiento de la primera columna con la distorsin,
con la que creas que est relacionado, de la segunda columna.
Solucin: 1-C, 2-C; 3-A; 4-G; 5-B; 6-D; 7-D; 8-A; 9-E; 10-D; 11-G; 12-D; 13-B; 14-E; 15-B
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DIAPOSITIVA 23
PROCEDIMIENTO TERAPUTICO
DIAPOSITIVA 24
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LA INFLUENCIA DE LAS COGNICIONES SOBRE LOS AFECTOS Y LA
CONDUCTA, es utilizada, siempre y cuando el paciente haya expuesto al
terapeuta algunos de sus estereotipos relacionados con la problemtica. El
terapeuta debe estar preparado para enfrentar las dificultades en la
comprensin del modelo; por ejemplo, valindose de las propias experiencias
del paciente. De igual manera, el terapeuta puede valerse de las imgenes
inducidas tanto agradables como desagradables para suscitar reacciones
emocionales que sirvan de ejemplo para la explicacin del modelo cognitivo
(Beck et al, 1979).
DIAPOSITIVA 25
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DIAPOSITIVA 26: VIDEO 1
DIAPOSITIVA 27
Elabora un autorregistro para que un sujeto pueda reconocer el papel que juegan sus
pensamientos negativos en lo que siente (sus emociones) y lo que hace (su conducta).
Para ello quieres que registre:
Nombre:
DIAPOSITIVA 28
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de stas respuestas son luego utilizadas como base para alcanzar creencias
subyacentes, en el sistema cognitivo del paciente.
DIAPOSITIVA 29
DIAPOSITIVA 31
Solucin:
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Qu es lo peor que le puede pasar?
Y lo mejor?
Qu es lo ms probable que suceda?
2.- Por qu es importante que los pacientes acepten que las cosas pueden ser de un
modo distinto a cmo ellos creen que son?
Si el paciente acepta que las cosas pueden ser de otro modo, estar ms
dispuesto a cambiar y a realizar experimentos conductuales.
DIAPOSITIVAS 32-33
DIAPOSITIVA 34
La Dra. Fizgerald le muestra a Kris como revisar la validez de sus pensamientos sobre la
prxima visita de los ejecutivos de la empresa a su planta industrial. Como trabajo para
casa, Kris haba completado parcialmente un Autorregistro para cambiar pensamientos
automticos disfuncionales, sobre este acontecimiento programado. Aunque haba sido
capaz de identificar muchos pensamientos automticos (ej.: Van a gritarme. Voy a
perder mi trabajo No puedo hacer nada bien. Soy un perdedor), haba sido
incapaz de generar pensamientos alternativos para la columna Respuesta Racional.
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Para ayudar a Kris a hacerlo, la Dra. Fizgerald le pidi que eligiera dos pensamientos
negativos automticos para utilizarlos en el ejercicio de examinar la evidencia. El
esquema para el primer pensamiento negativo sera el siguiente:
DIAPOSITIVAS 36-37
DIAPOSITIVA 38
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Introduccin video 4. Generando alternativas (Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E.,
2006)
El video muestra cmo la Dra. Fizgerald ayuda a Kris a desarrollar habilidades para
generar alternativas racionales. En este ejemplo Kris recuerda un incidente cuando lleg
tarde a casa despus trabajo. Despus de que su mujer le critic el haberse perdido la
competicin de lucha libre de su hijo tuvo varios pensamientos automticos negativos
(Soy un padre horrible. Ni siquiera puedo hacer esto bien. Mi hijo me odiar.
Voy a fastidiar su vida). La Dra. Fizgerald comienz el proceso de generar alternativas
racionales preguntndole a Kris por los hechos. Sin embargo, Kris le contesta con ms
cogniciones en tono negativo (ej.: No estoy all para l). La Dra. Fizgerald entonces
utiliza la estrategia de retroceder en el tiempo y le pide que piense como lo haca antes.
Esta tctica funcion mejor y Kris comienza a hablar sobre recuerdos buenos con su
hijo, de camping, en acontecimientos deportivos y otras actividades realizadas con l.
Entonces la Dra. Fizgerald le pide a Kris que mire la situacin desde el punto de vista de
otra persona que le conozca a l bien. Cuando empez a hablar sobre lo que pensara
su amigo Joe, los pensamientos de Kris sobre si mismo cambiaron en una direccin
adaptativa. La intervencin concluy con Kris siendo capaz de de generar alternativas
racionales a sus pensamientos automticos negativos. En lugar de denigrase y volverse
cada vez ms irritable y deprimido, l se dijo a si mismo que era un padre estresado,
pero no era un mal padre. Esta alternativa le estimul a pensar formas para mejorar la
relacin con su hijo.
DIAPOSITIVA 40
Solucin:
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DIAPOSITIVAS 41-42
DIAPOSITIVA 43
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- nfasis en mantener y mejorar las habilidades adquiridas para
conservar o aumentar los cambios logrados
- Aceptacin de que pueden volver a aparecer problemas en la vida que
pueden hacer que surjan las dificultades pero insistir en que las
contratiempos no necesariamente suponen una recada dependiendo
de cmo se manejen.
- Identificacin de las situaciones de alto riesgo para los contratiempos
- Elaboracin de una lista de estrategias que el paciente considera tiles
para afrontar las situaciones de alto riesgo y/o de los primeros
sntomas. Tambin pueden hacerse ensayos de contratiempos adems
de recordar la importancia del apoyo social y de la posibilidad de volver
a contactar con el terapeuta si es necesario.
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