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enfoque cognitivo conductual, distorsiones cognitivas y metodos terapeuticos segun el enfoque cognitivo conductual- inventario de pensamientos automaticos
Título original
Principios de Psicologia - - Benenti-Distorsiones Cognitivas
enfoque cognitivo conductual, distorsiones cognitivas y metodos terapeuticos segun el enfoque cognitivo conductual- inventario de pensamientos automaticos
enfoque cognitivo conductual, distorsiones cognitivas y metodos terapeuticos segun el enfoque cognitivo conductual- inventario de pensamientos automaticos
Principios de psicologa Las distorsiones cognitivas Inventario de pensamientos automticos
Nora Benenti
003319
A.T. Beck y J. Beck Albert Ellis
5.1. Teora de la terapia cognitiva
A) DEFINICIN DE TERAPIA COGNITIVA La terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de los trastornos psicolgicos que defiende que la organizacin de la experiencia de las personas en trminos de significado afectan a sus sentimientos y a su conducta (Beck, 1967, 1976) . Est relacionada a nivel terico con la psicologa cognitiva, que se ocupa del estudio de los procesos y estructuras mentales. Defiende tambin el mtodo cientfico de investigacin de resultados del tratamiento y un modelo de terapia basado en la colaboracin del paciente con su terapeuta que tiene como fin la comprobacin de los significados personales y subjetivos con la realidad, y el desarrollo de habilidades de resolucin de problemas . Este modelo parte de la existencia de una estrecha relacin entre el ambiente, la cognicin, el afecto, la conducta y la biologa. Destaca el papel de los procesos de pensamiento como factores que intervienen en los trastornos psicolgicos. Los componentes cognitivos (pensamientos, imgenes, creencias..) Se consideran esenciales para entender el funcionamiento normal y trastornado de los humanos. Los otros componentes sealados interactuan con el cognitivo a travs de las estructuras de significados. El significado, es la cuestin central en la terapias cognitivas. Los significados hacen que las personas relacionen sus estados de nimos, pensamientos y conductas. Con el trmino "significado" los psiclogos cognitivos se refieren al sentido de los acontecimientos de la vida para una persona. Estos significados dan sentido a la propia vida actual, los recuerdos, lo que se espera del futuro y como se consideran las personas a si mismas. Beck (1967, 1976) define a la terapia cognitiva como : "Es un sistema de psicoterapia basado en una teora de la psicopatologa que mantiene que la percepcin y la estructura de las experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta". B) APUNTES HISTRICOS DE LA TERAPIA COGNITIVA : LOS MODELOS DE ELLIS Y BECK En 1958 Albert Ellis crea un mtodo de psicoterapia llamado terapia racional emotiva (actualmente se denomina "terapia racional emotiva conductual" , T.R.E.C) . El corazn de esta terapia es el modelo A-B-C . La mayora de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus trastornos del comportamiento (punto "C" de "consecuencias", del modelo A-B-C) derivan de los acontecimientos de su vida (punto "A" de "acontecimiento", del modelo A-B-C) . De esta manera, por ejemplo, una persona dice estar deprimida y haber abandonado ciertas actividades por falta de inters (punto "C") a consecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A"). Sin embargo no es ese acontecimiento quin determina, al menos directamente, tal estado emocional, sino ms bien el significado que otorga a tal evento, representado por lo que esa persona se dice para sus adentros en su pensamiento. Este autodilogo interno refleja la importancia que otorga a ese acontecimiento. A su vez, el autodilogo interno representa sus actitudes o creencias personales (punto "B" , de "belief" , creencia en ingls) . En el ejemplo anterior la persona, tras dejarle su pareja (punto A) puede mantener las creencias y conclusiones siguientes : "Mi vida sin ella/el no tiene sentido", "No podr soportar
su falta", "Esto no debera haberme ocurrido" (punto B), llevandole a sentirse
emocionalmente trastornada (punto C). Cuando las actitudes personales son absolutistas, catastrofistas y generalizadoras conforman un tipo de creencias llamadas "irracionales" . Esas creencias predisponen a la persona al trastorno emocional . El objetivo de la terapia seria hacer consciente esas creencias y proporcionar vas para su modificacin. El modelo de la terapia cognitiva de Beck parte de las investigaciones iniciales de este autor precisamente con los sueos . Beck era partidario del modelo psicoanaltico y trataba de demostrar que los sujetos depresivos tenan elementos simblicos en sus sueos de tipo masoquista. Lo que encontr mas bien en sus investigaciones fueron unos contenidos temticos que reflejaban la visin depresiva del sujeto, contenidos que tendan a distorsionar los pensamientos en el sentido depresivo . En estas investigaciones iniciales se encuentra el inicio de su modelo cognitivo de la depresin y otros trastornos psicolgicos. El modelo de terapia cognitiva de Beck mantiene que los trastornos psicolgicos provienen con frecuencia de maneras errneas de pensar concretas y habituales, maneras que conforman las distorsiones cognitivas. Las "distorsiones cognitivas" derivan a su vez de creencias personales o "significados personales" tcitos o inconscientes aprendidos a menudo en las experiencias de la vida infantil . Esos significados personales conforman un segundo sistema cognitivo de tipo emocional ajeno al sistema racional de pensamiento. Cuando por distintos eventos vitales se activan esos significados personales que permanecan latentes o dormidos, irrumpen en la consciencia e interrumpen el pensamiento racional, a travs de los "pensamientos automticos" (contenidos de pensamiento involuntarios, taquigrficos y rapidsimos) . Esos pensamientos automticos son ajenos al anlisis racional y reflejan las distorsiones del pensamiento guiadas por los significados inconscientes.
Otros autores han aumentado el repertorio de distorsiones cognitivas detectadas en
distintos estados emocionales alterados (p.e Mckay, 1981). Lo esencial es destacar que aunque algunas distorsiones pueden ser especficas de determinados trastornos, lo normal es que estn implicados en diversos trastornos y estados emocionales alterados. Solo la organizacin cognitiva es idiosincrsica y personal a cada individuo, aunque pueden encontrarse semejanzas en sus distorsiones y Supuestos personales. Los pensamientos automticos seran los contenidos de esas distorsiones cognitivas derivadas de la confluencia de la valoracin de los eventos y los Supuestos personales. Las caractersticas generales de los pensamientos automticos son (Mckay, 1981): 1-Son mensajes especficos, a menudo parecen taquigrficos. 2-Son credos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente. 3-Se viven como espontneos o involuntarios, difciles de controlar. 4-Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia. 5-Suelen conllevar una VISIN DE TNEL: tienden a producir una determinada percepcin y valoracin de los eventos. As tenemos: 5.a. Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipacin de peligros. 5.b. Los individuos deprimidos se obsesionan con sus prdidas. 5.c. La gente crnicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable conducta de otros...etc... LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: Los pacientes tienden a cometer persistentes errores en su forma de pensar. Con frecuencia se observa un desvo negativo sistemtico en la forma de procesar el conocimiento
en los pacientes que padecen un trastorno psicolgico. Pensamiento de todo o nada
(pensamiento dicotmico, o en blanco y negro). Adivinacin del futuro (catastrofizacin). Descalificar o descartar lo positivo. Inferencia arbitraria. Razonamiento emotivo (siento que...). Explicaciones tendenciosas. Rotulacin (etiquetar). Magnificacin / minimizacin. (Magnificar lo negativo y minimizar lo positivo). Filtro mental (abstraccin selectiva). Lectura de la mente. Generalizacin (o sobregeneralizacin). Personalizacin. Expresiones con debe o debera (exigencias, demandas). Visin en tnel.
LAS DISTORSIONES COGNITIVAS
Los errores en el procesamiento de la informacin derivados de los esquemas cognitivos reciben el nombre de distorsiones cognitivas. En los diferentes trastornos encontramos algunas de las siguientes:
1.FILTRAJE O ABSTRACCION SELECTIVA: Consiste en seleccionar en forma
de "visin de tnel" un solo aspecto de una situacin, aspecto que tie toda la interpretacin de la situacin y no toma en cuenta otros que la contradicen. Un ejemplo: una persona se encuentra con un amigo y hablan de muchos temas agradables, sin embargo, discuten de poltica, y al marcharse a casa se siente irritado pensando en las criticas de aquel hacia sus ideas polticas, olvidando los otros temas agradables compartidos. Se filtra lo negativo, lo positivo se olvida. Palabras claves para detectar esta distorsin son: "No puedo soportar esto", "No aguanto que..", "Es horrible", "Es insoportable". 2.PENSAMIENTO POLARIZADO: Consiste en valorar los acontecimientos en forma extrema sin tener en cuenta los aspectos intermedios. Las cosas se valoran como buenas o malas, blancas o negras, olvidando grados intermedios. Por ejemplo un chico que recibe un no al invitar a una chica a salir, piensa: "Solamente me pasan cosas malas". Otra persona que no encuentra trabajo piensa: "Soy un incompetente e intil". Palabras claves para detectar esta distorsin son todas aquellas que extreman las valoraciones olvidando los grados intermedios y matices. Ejemplos: "Fracasado", "Cobarde", "Intil",etc.. 3.SOBREGENERALIZACION: Esta distorsin del pensamiento consiste en sacar una conclusin general de un solo hecho particular sin otra evidencia. Por ejemplo una persona que busca trabajo y no lo encuentra y concluye: "Nunca conseguir un empleo". Otra persona que se siente triste y piensa :"Siempre estar as". Palabras claves que indican que una persona esta sobregeneralizando son: "Todo..Nadie..Nunca..Siempre... Todos..Ninguno".
4.INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO e INFERENCIA ARBITRARIA: Se
refiere a la tendencia a interpretar sin base alguna los sentimientos e intenciones de los dems. A veces, esas interpretaciones se basan en un mecanismo llamado proyectivo que consiste en asignar a los dems los propios sentimientos y motivaciones, como si los dems fueran similares a uno mismo. Por ejemplo una persona nota como la miran unos extraos y piensa: "S que piensan mal de m". Otra persona esta esperando a otra en una cita y esta tarda cinco minutos y sin mediar prueba alguna, se le viene a su cabeza: "S que me est mintiendo y engaando". Palabras claves de esta distorsin son: "Eso es porque..", "Eso se debe a..", "S que eso es por...". La inferencia arbitraria es muy parecida a la interpretacin del pensamiento y se refiere al proceso de adelantar una determinada conclusin en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria. 5.VISION CATASTROFICA: Consiste en adelantar acontecimientos de modo catastrofista para los intereses personales, en colocarse sin prueba alguna en lo peor para uno mismo. Por ejemplo una persona est viendo la estadstica de accidente de trafico por la televisin y se le pasa por la cabeza: "Y si me ocurriera a mi". Otra oye la noticia de que una persona perdi el control y se suicid, y piensa: "Y si me ocurre a mi igual?".La palabra clave que suele indicar esta distorsin suele ser:" Y si me ocurre a mi... tal cosa?". 6.PERSONALIZACION: Consiste en el hbito de relacionar, sin base suficiente, los hechos del entorno con uno mismo. Por ejemplo: En el trabajo una persona tenia la impresin de que cada vez que el encargado hablaba de que haba que mejorar la calidad del trabajo se referan exclusivamente a l. Esta persona pensaba: "S que lo dice por mi". Una mujer que escuchaba a su marido quejarse de lo aburrido del fin de semana, pensaba: "Seguro que piensa que soy aburrida". Un tipo de personalizacin consiste en el hbito de compararse con otras personas de manera frecuente: "Soy menos sociable que Jos", "A l le hacen caso pero no a mi". Palabras claves son: "Lo dice por m", "Hago esto mejor (o peor) que tal". 7. MAXIMIZACIN Y MINIMIZACIN: Se evalan los acontecimientos otorgndole un peso exagerado o infravalorado sobre la base de la evidencia real. Se tiende a sobrevalorar los aspectos negativos de la situacin y a infravalorar los positivos.
8.FALACIA DE CONTROL: Consiste en como la persona se ve a s misma de
manera extrema sobre el grado de control que tiene sobre los acontecimientos de su vida. O bien la persona se suele creer muy competente y responsable de todo lo que ocurre a su alrededor, o bien en el otro extremo se ve impotente y sin que tenga ningn control sobre los acontecimientos de su vida. Ejemplos: "Si otras personas cambiarn de actitud yo me sentira bien", "Yo soy el responsable del sufrimiento de las personas que me rodean". Palabras claves son: "No puedo hacer nada por..", "Solo me sentir bien si tal persona cambia tal", "Yo soy el responsable de todo.." 9.FALACIA DE JUSTICIA: Consiste en la costumbre de valorar como injusto todo aquello que no coincide con nuestros deseos. Una persona suspende un examen y sin evidencia piensa: "Es injusto que me hayan suspendido". Otra piensa sobre su pareja : "Si de verdad me apreciara no me dira eso". Palabras claves son: "No hay derecho a..", "Es injusto que..", "Si de verdad tal, entonces...cual".
10.RAZONAMIENTO EMOCIONAL: Consiste en creer que lo que la persona
siente emocionalmente es cierto necesariamente. Por ejemplo: si una persona se siente irritada es porque alguien ha hecho algo para hacerla enojar, si se siente ansiosa es que hay un peligro real, etc.. Las emociones sentidas se toman como un hecho objetivo y no como derivadas de la interpretacin personal de los hechos. las palabras claves en este caso son: "Si me siento as...es porque soy../ o ha ocurrido tal cosa.."
INVENTARIO DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS (RUIZ Y LUJAN, 1991)
A continuacin encontrar una lista de pensamientos que suele presentar las personas ante diversas situaciones. Se trata de que usted valore la frecuencia con que suele pensarlos, siguiendo la escala que se presenta a continuacin: 0= Nunca pienso eso 1= Algunas veces lo pienso 2= Bastante veces lo pienso 3= Con mucha frecuencia lo pienso 1.No puedo soportar ciertas cosas que me pasan................................................0 1 2 3 Solamente me pasan cosas malas.....................................................................0 1 2 3 3.Todo lo que hago me sale mal.......................................................................0 1 2 3 4.S que piensan mal de mi.............................................................................0 1 2 3 5.Y si tengo alguna enfermedad grave?............................................................0 1 2 3 6.Soy inferior a la gente en casi todo................................................................0 1 2 3 7.Si otros cambiaran su actitud yo me sentiria mejor............................................0 1 2 3 8.!No hay derecho a que me traten asi!.............................................................0 1 2 3 9.Si me siento triste es porque soy un enfermo mental.........................................0 1 2 3 10.Mis problemas dependen de los que me rodean...............................................0 1 2 3 11.Soy un desastre como persona................................................................... 0 1 2 3 12.Yo tengo la culpa de todo lo que me pasa.................................................... 0 1 2 3 13.Deberia de estar bien y no tener estos problemas.......................................... 0 1 2 3 14.S que tengo la razn y no me entienden..................................................... 0 1 2 3 15.Aunque ahora sufra, algn dia tendr mi recompensa...................................... 0 1 2 3 16.Es horrible que me pase esto...................................................................... 0 1 2 3 17.Mi vida es un continuo fracaso................................................................... 0 1 2 3 18.Siempre tendr este problema.................................................................... 0 1 2 3 19.S que me estm mintiendo y engaando.......................................................0 1 2 3 20.Y si me vuelvo loco y pierdo la cabeza?...................................................... 0 1 2 3 21.Soy superior a la gente en casi todo............................................................ 0 1 2 3 22.Yo soy responsable del sufrimiento de los que me rodean..................................0 1 2 3 23.Si me quisieran de verdad no me tratarian asi................................................. 0 1 2 3 24.Me siento culpable, y es porque he hecho algo malo....................................... 0 1 2 3 25.Si tuviera ms apoyo no tendria estos problemas........................................... 0 1 2 3 26.Alguien que conozco es un imbecil................................................................0 1 2 3 27.Otros tiene la culpa de lo que me pasa......................................................... 0 1 2 3 28.No deberia decometer estos errores..............................................................0 1 2 3 29.No quiere reconocer que estoy en lo cierto....................................................0 1 2 3 30.Ya vendrn mejores tiempos........................................................................0 1 2 3 31.Es insoportable, no puedo aguantar ms....................................................... 0 1 2 3 32.Soy incompetente e inutil...........................................................................0 1 2 3 33.Nunca podr salir de esta situacin..............................................................0 1 2 3 34.Quieren hacerme dao................................................................................0 1 2 3 35.Y si les pasa algo malo a las personas a quienes quiero?..................................0 1 2 3 36.La gente hace las cosas mejor que yo.......................................................... 0 1 2 3 37.Soy una victima de mis circunstancias......................................................... 0 1 2 3 38.No me tratan como deberian hacerlo y me merezco..........................................0 1 2 3 39.Si tengo estos sintomas es porque soy un enfermo..........................................0 1 2 3 40.Si tuviera mejor situacin econmica no tendria estos problemas........................0 1 2 3 41.Soy un neurotico.......................................................................................0 1 2 3
42.Lo que me pasa es un castigo que merezco....................................................0 1 2 3
43.Deberia recibir mas atencin y cario de otros................................................0 1 2 3 44.Tengo razn, y voy a hacer lo que me da la gana............................................0 1 2 3 45.Tarde o temprano me irn las cosas mejor......................................................0 1 2 3 Claves de correccin: TIPO DE DISTORSION-----------------PREGUNTAS-------------------PUNTUACION TOTAL FILTRAJE 1-16-31 ( ) PENSAMIENTO POLARIZADO 2-17-32 ( ) SOBREGENERALIZACION 3-18-33 ( ) INTERPRETACION DEL PENSAMIENTO 4-19-34 ( ) VISION CATASTROFICA 5-20-35 ( ) PERSONALIZACION 6-21-36 ( ) FALACIA DE CONTROL 7-22-37 ( ) FALACIA DE JUSTICIA 8-23-38 ( ) RAZONAMIENTO EMOCIONAL 9-24-39 ( ) FALACIA DE CAMBIO 10-25-40 ( ) ETIQUETAS GLOBALES 11-26-41 ( ) CULPABILIDAD 12-27-42 ( ) LOS DEBERIA 13-28-43 ( ) FALACIA DE RAZON 14-29-44 ( ) FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA 15-30-45 ( )