Rudolph Louis Hanau y sus aportaciones a la oclusin equilibrada en

prtesis completas
Uno de los autores que sistematiz con ms rigor y claridad el estudio de este tipo de oclusin a
travs de numerosas publicaciones, fue Rudolph Louis Hanau (1881-1930). Este ingeniero,
nacido en Ciudad del Cabo y afincado en Bfalo, es conocido tanto como fabricante de
articuladores, arcos faciales y maquinaria de laboratorio como por sus estudios sobre la oclusin
y sus frmulas, leyes y esquemas explicativos. As, sus contribuciones han dado pie a
expresiones muy divulgadas como el Hanaus Quint (la rosa de Hanau), las leyes de Hanau,
la frmula de Hanau, el tringulo de Hanau o los factores de Hanau. A continuacin
explicaremos algunos de estos trminos y los relacionaremos con el concepto de oclusin
equilibrada en prtesis completas.

Oclusin equilibrada

Hanau, al igual que muchos autores de su poca como Bonwill i,ii, Gysi iii o Sears iv entenda que
la oclusin equilibrada era la ideal para las dentaduras completas:
la articulacin natural en su totalidad, no es conveniente para reproducir en dentaduras

artificiales. stas requieren oclusin balanceada a travs del contacto durante la articulacin v.
Este autor defina la oclusin equilibrada, en sentido amplio, como aquella oclusin que permite
el contacto entre las piezas superiores y las inferiores durante los movimientos mandibulares:
La oclusin balanceada necesita una relacin de contacto entre las superficies masticatorias.
Dos o ms puntos de contacto en cada parte posterior del arco, y uno (o ms) en la regin
anterior de la dentadura constituyen una favorable distribucin de la presin5.

Los factores de Hanau

Hanau, a travs de sus artculos estudi cules eran los factores que determinaban e influan en
la oclusin equilibrada y tambin apunt la necesidad de controlar la posicin de los maxilares en
el articulador con respecto al eje intercondleo mediante el uso del arco facial, para poder
reproducir, durante los movimientos mandibulares, las mismas, o muy parecidas, trayectorias
que en la realidad. Cabe destacar que ya en 1908, Bennett, se refera a la importancia de este
dato ....los modelos de las mandbulas deben estar sujetos al articulador de tal manera que
tengan las mismas posiciones en relacin a la lnea que pasa a travs de los dos
cndilos.....Esto podra hacerse con el arco facial en conexin con alguna de las mordidas

dadas. vi

1
Hanau define al arco facial como un instrumento para determinar la relacin posicional de la
denticin con respecto a la lnea condlea del paciente y restablecer dicha relacin en el

articuladorvii. Y, ya en 1922 afirmaba que an haban demasiados que no apreciaban la

importancia de la tcnica del arco facial de Snow (1922: 596).
Aunque desde una concepcin mecanicista propia de la poca, pero no por ello menos
interesante, Hanau present analticamente los factores que se han de tener en cuenta para
alcanzar una oclusin equilibrada.
Para Hanau los factores que determinan la oclusin son: la gua condlea, la gua incisal, las
curvas de compensacin, la altura cuspdea y el plano de orientacin

LOS FACTORES DE

A.C
C.
G.C a

b
P.O
g

G.I
Gua condlea
Para Hanau la gua condlea incluye los siguientes movimientos del cndilo partiendo de su

posicin en la cavidad glenoidea viii:

a) La gua anteroposterior (inclinacin en el plano horizontal)
b) La gua lateral (inclinacin con respecto al plano sagital)
c) La desviacin lateral
La gua anteroposterior se refiere al desplazamiento hacia abajo y adelante, con respecto al
plano horizontal, durante la protrusin de la mandbula. Este desplazamiento describe un ngulo
con respecto al plano horizontal y est directamente relacionado con la inclinacin de la pared

2
 posterior de la eminencia de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es la inclinacin ms ha de
descender la mandbula para completar la protrusin y mayor es el ngulo.

PH
P
17 25

La gua lateral se refiere al desplazamiento del cndilo de mediotrusin (balanceo) hacia

abajo, hacia delante y hacia el medio segn el ngulo de Bennett, en un movimiento de
lateralidad. Este movimiento describe un ngulo con respecto al plano sagital y depende de la
inclinacin de la pared medial de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es el ngulo mayor es la
separacin entre dientes superiores e inferiores en mediotrusin.

28
22 60
60

LATEROTRUSIN LATEROTRUSIN
MEDIOTRUSIN MEDIOTRUSIN

3
En el lado de laterotrusin (trabajo) se da una ligera desviacin lateral con respecto a una
perpendicular al plano sagital. Aqu Hanau se refiere al movimiento lateral del cndilo del lado
de trabajo descrito por Bennett en 1908.

Gua incisal
La gua incisal se puede definir, de manera amplia, como la hipotenusa de un tringulo cuyos
catetos son el over-bite y el over-jet e incluye dos factores importantes:
a) La inclinacin en sentido labiolingual o gua anteroposterior o protrusiva. Esta gua forma
un ngulo, durante el descenso mandibular de la protrusin, con respecto al plano
horizontal.

GUA INCISAL PROTRUSIVA

OVERBITE OVERBITE

OVERJET OVERJET

4
 b) La inclinacin sagital o gua lateral. Esta gua, formada en el lado de laterotrusin por el
contacto de caninos e incisivos superiores e inferiores, forma un ngulo con respecto al
plano sagital8.

GUA INCISAL LATERAL

0 30

OVER-

OVER-BITE

LATEROTRUSIN MEDIOTRUSIN

Ambas guas estn directamente relacionadas con el over bite (sobremordida) y el over jet
(resalte). De tal manera que en la medida que el over bite aumenta ambas guas aumentan y, en
la medida que el over jet aumenta, entonces disminuyen.

GUA INCISAL PROTRUSIVA

OVERBITE OVERBITE

OVERJET < 5 OVERJET

 GUA INCISAL PROTRUSIVA

OVERBITE OVERBITE

OVERJET OVERJET

<

GUA INCISAL LATERAL

30
0
OVER-JET

45
OVER-BITE

LATEROTRUSIN MEDIOTRUSIN

6
 GUA INCISAL LATERAL

30
0
OVER-JET

45
OVER-BITE

LATEROTRUSIN MEDIOTRUSIN

Curvas de compensacin
Para Hanau el correcto alineamiento de los dientes incluye tanto la curva de compensacin
mesiodistal, la curva encargada de compensar la separacin mandibular durante su protrusin,
hoy en da conocida por curva de Spee, (Fig.11) y la inclinacin bucolingual de los dientes
posteriores, hoy en da conocida por curva de Wilson, (Fig. 12) que compensar la separacin de
las piezas posteriores del lado de mediotrusin durante un movimiento de lateralidad8. Ambas
curvas deben aumentar, para que se den contactos, en proporcin al descenso mandibular en
mediotrusin y durante la protrusin.

CURVA DE
MESIODISTAL
CURVA DE SPEE

7
Plano de orientacin
Hanau tambin se refiere a este factor como tringulo de orientacin e incluye los siguientes
factores8:
a) La distancia del punto interincisivo (punto de contacto de los incisivos centrales) a la
lnea intercondlea.
b) La distancia del punto interincisivo al plano sagital.
c) La rotacin del tringulo de orientacin sobre sus ejes a travs del punto
interincisivo:
c1 Eje lateral horizontal
c2 Eje anteroposterior horizontal
c3 Eje vertical
El tringulo de orientacin o plano de orientacin es un plano que pasa a travs del
punto interincisivo y el surco bucal del segundo molar. Estos tres puntos seran las esquinas del
tringulo de orientacin a travs del cual pasa el plano de orientacin (Fig. 13 y 14). Hanau no
distingue entre el plano de orientacin del maxilar superior y el inferior pues el ngulo entre los
dos es relativamente pequeo.

PLANO DE ORIENTACIN

8
Altura relativa de las cspides
Hanau quiere matizar que la altura cuspdea de un diente artificial puede aumentarse o
disminuirse relativamente variando simplemente su inclinacin. Efectivamente, la denominada
por Hanau altura relativa cuspdea es la proyeccin, sobre un plano vertical, de la distancia entre
la cima y la base imaginaria de la cspide. Por consiguiente, esta altura relativa de la cspide
puede variarse con slo variar la angulacin del eje longitudinal del diente con respecto al plano
de proyeccin vertical. ix (Fig. 15 y 16). Por lo tanto, aumentando o disminuyendo las curvas de
compensacin tambin aumentaremos o disminuiremos su altura cuspdea.

ALTURA RELATIVA CUSPDEA

VESTIBULAR
LINGUAL

9
 ALTURA RELATIVA CUSPDEA

VESTIBULAR
LINGUAL

De lo dicho, se puede deducir que existe una relacin directa entre inclinacin y altura
cuspdea: para una misma posicin dentaria, por lo tanto, en la medida que aumenta la altura
cuspdea tambin aumenta su inclinacin y en la medida que aumentamos la inclinacin
cuspdea al inclinar ms o menos un diente, tambin, como se ha demostrado ms arriba,
aumenta su altura relativa.

ALTURA / INCLINACIN CUSPDEA

a b

a < b

De ah, podemos advertir la importancia, en prtesis completas, de colocar las piezas en su

posicin correcta, pues la mnima variacin al colocarlas puede ocasionar diferentes
inclinaciones/alturas cuspdeas, que provoquen interferencias oclusales no deseadas .

10
 INCLINACIN CUSPDEA

a b

a< b

Evidentemente, Hanau se refiere a la inclinacin de aquellas vertientes que intervienen,

deslizndose superiores contra inferiores, durante la protrusin y la transtrusin mandibular. Es
decir, las vertientes propulsivas, las que se deslizan durante la protrusin de la mandbula:
distales superiores y mesiales inferiores

y las vertientes transtrusivas, las que se deslizan durante la transtrusin mandibular: en el

lado de laterotrusin, vertientes internas de las cspides de laterotrusin (vestibulares)
superiores contra vertientes externas de las cspides de trabajo (vestibulares) inferiores y, en el
lado de mediotrusin, vertientes internas distales de las cspides de mediotrusin superiores
(linguales) contra vertientes internas mesiales inferiores de las cspides de trabajo (vestibulares)
inferiores.

11
Hanau aprecia tres posiciones oclusales relacionadas con la altura/inclinacin cuspdea8:
a) Inclinacin de la gua cuspdea en protrusin . Aqu se est refiriendo a la
gua cuspdea que proporcionan la vertientes propulsivas y que dependen
de la curva de Spee.
b) Inclinacin de la gua cuspdea lateral en el lado de trabajo. Es decir la
inclinacin de las vertientes vestibulares internas superiores y externas
inferiores, sobre todo en relacin a la curva de Wilson.
c) Inclinacin de la gua cuspdea lateral en el lado de balanceo que depende
directamente, para una misma altura cuspdea, de la curva de Wilson.
Conviene aclarar que la altura/inclinacin cuspdea, el plano de orientacin y las curvas
de compensacin estn ntimamente relacionados, en la medida que la variacin de uno
repercute directamente en los dems. Por ejemplo, en relacin a la protrusin de la mandbula,
aumentar la curva de Spee supone, que la inclinacin cuspdea de las vertientes propulsivas
tambin van a aumentar y, en consecuencia, tambin el plano de orientacin quedar ms
elevado. Igualmente, aumentar el plano de orientacin, segn la definicin de este concepto
realizada, supone partir de una curva de compensacin ms elevada y, en consecuencia,
tambin de un aumento de la inclinacin cuspdea. Finalmente, partiendo de la inclinacin
cuspdea del diente artificial escogido, se puede variar la inclinacin de las vertientes
propulsivas, mesializando las piezas superiores y distalizando las inferiores, lo que va a
representar un aumento de la curva de Spee y, consecuentemente, el aumento de la inclinacin
del plano de orientacin .

12
 P.O

I.C

P.

I.C

Esto tambin se aplica en los movimientos de lateralidad, para compensar la separacin

mandibular en el lado mediotrusivo mediante la curva de Wilson. En efecto, la mayor inclinacin
cuspdea y el aumento del plano de orientacin, se consigue mediante el aumento de la
inclinacin bucolingual o curva de Wilson. Por lo tanto se puede afirmar que los factores: plano
de orientacin, curvas de compensacin y altura/inclinacin cuspdea, pueden resumirse en
inclinacin de las vertientes propulsivas (en protrusin) y transtrusivas (en lateralidad) ya
definidas anteriormente. Es decir, la mayor o menor distalizacin o mesializacin de una pieza
determinada o su mayor o menor bucalizacin o lingualizacin, provocar una variacin en la
inclinacin cuspdea, en la curva de compensacin y en el plano de orientacin.

Las leyes de Hanau para alcanzar una oclusin equilibrada

Segn los expuesto ms arriba, se puede concluir que la oclusin equilibrada depende
de tres determinantes: uno posterior la gua condlea (protrusiva y transtrusiva), uno anterior la
gua incisal (protrusiva y transtrusiva) y otro central que es, sintetizado, la inclinacin de las
vertientes propulsivas y transtrusivas .

13
 DETERMINANTES DE LA OCLUSIN EQUILIBRADA

35 G.C

30
I.C; P.O;C.C
25
15
20

G.I

La influencia de uno sobre otro depender de su proximidad. Por ejemplo, el factor

posterior, gua condlea, tendr una influencia decreciente desde el segundo molar hacia las
piezas anteriores. Por lo tanto el descenso mandibular ir decreciendo tambin hacia delante. El
factor anterior, la gua incisal, tendr tambin un influencia decreciente pero en sentido inverso,
desde las piezas anteriores hacia las posteriores. Por lo tanto, la separacin mandibular ir
decreciendo tambin desde delante hacia atrs. De la misma manera, si el factor central
altura/inclinacin cuspdea est sobredimensionado, contactar prematuramente y se erigir
en gua de la oclusin, cosa que se debe evitar para mantener el equilibrio oclusal. As, el
equilibrio oclusal, es decir la inclinacin/altura cuspdea adecuada para obtener contactos,
depender de la gua condlea y de la gua incisal, tanto en sentido anteroposterior como
bucolingual y vendr determinado por las curvas de compensacin, la curva de Spee y de
Wilson. En la Figura anterior se puede observar cmo, en protrusin, para una gua condlea de
35 y una gua incisal de 15, la inclinacin cuspdea apropiada de cada pieza, para que hayan
contactos, ir decreciendo desde los 35 de la gua condlea hasta los 15 de la gua incisal,
configurando la curva de Spee correcta .
Igualmente, en la Figura siguiente, durante la transtrusin mandibular, se puede observar cmo,
dependiendo de la proximidad de cada pieza a las guas condleas e incisales, se necesitar
ms o menos inclinacin para establecer los contactos de equilibrio. En este movimiento, no
obstante, conviene recordar que para el descenso de la mandbula, slo influye la gua condlea
de mediotrusin, dado que es este cndilo el que desciende a travs de la inclinacin lateral de

14
la cavidad glenoidea, y la gua incisal de laterotrusin. En la prctica la gua condlea del lado de
laterotrusin se puede considerar 0.

INCLINACIN CUSPDEA EN TRANSTRUSIN

0 30

27
3

20
5

15
8 MEDIOTRUSIN
LATEROTRUSIN

10

Hanau, a travs, de su famoso Articulation Quint8 nos muestra cmo la variacin de un factor
influye en el resto para mantener una oclusin balanceada.

G.C

P.O C.C

G.I I.C

15
Por ejemplo: el incremento de la gua condlea, para seguir obteniendo contactos, supondr:
una disminucin de la gua incisal, un aumento de las curvas de compensacin, del plano
de orientacin y de la altura cuspdea.8 En efecto, cuanto mayor sea la gua condlea ms
descender la mandbula durante sus movimientos y, en consecuencia, para seguir teniendo
contactos se deber compensar esta separacin mediante el aumento de la angulacin de las
curvas de Spee y Wilson o mediante la disminucin del factor anterior que es la gua incisal.
Igualmente, el aumento de la gua incisal tambin influye en el resto de los factores
para mantener los contactos de equilibrio. Si el factor anterior, aumenta deber aumentar de
manera decreciente hacia atrs la altura/inclinacin cuspdea, que conllevar tambin un
aumento de las curvas de compensacin y del plano de orientacin8. Desde un punto de
vista terico, las leyes de Hanau contemplan, en este caso, disminuir la gua condlea, pero
en la prctica es imposible ya que es el nico factor invariable por pertenecer al paciente. Por lo
tanto, en la prctica, en la parte posterior deberemos lograr la curva de compensacin suficiente
para seguir compensando la separacin mandibular provocada por la gua condlea del
paciente.
De manera anloga, segn Hanau, un aumento de la altura cuspdea, supondr una
disminucin del plano de orientacin, de las curvas de compensacin y un aumento de la
gua incisal y de la gua condlea. En efecto, si las cspides son ms altas, para conseguir
contactos no se necesitar aumentar tanto las curvas de compensacin y, en consecuencia, el
plano de orientacin tampoco quedar tan elevado. Por otra parte, con cspides altas se
necesitar ms espacio para que no interfieran durante los movimientos mandibulares, espacio
que se consigue con un aumento del factor anterior, la gua incisal, y con una gua condlea muy
pronunciada.
Posteriormente, Konrad Thielemann x present una relacin matemtica para explicar la
interaccin entre los cinco factores de Hanau. Su frmula, sin representar un producto aritmtico
exacto de los factores es la siguiente.

FRMULA DE

1938

G.C + G.I
PRTESIS
= 1 EQUILIBRADA
P.O + C.C + A.C

16
Esta frmula indica que el equilibrio se obtiene en la medida que los factores del numerador se
relacionan correctamente con los del denominador. Como ejemplo, si los factores se sustituyen
por nmeros, para que haya equilibrio, la divisin ha de dar uno .

FRMULA DE THIELEMANN
1938
45 + 15

= 1
12 + 18 + 30

Es decir, cuando aumenta un factor del numerador, por ejemplo la gua condlea, para que la
prtesis d 1 y, en consecuencia, quede equilibrada, han de aumentar los del denominador, o
disminuir el otro valor del numerador, la gua incisal. O, en la medida que aumenta, por ejemplo,
la curva de compensacin del denominador, para que siga dando 1, se han de aumentar los
valores del numerador o se han de disminuir los otros valores del denominador, plano de
orientacin y altura cuspdea.
La combinacin del Articulation Quint de Hanau y la frmula de Thieleman podra
sintetizarse en la siguiente frmula (Fig. 28):

+P.O +P.O
G.C +C.C G.I +C.C
+A.C +A.C
- G.I - G.
- C. - P.O - P.O
P.O - A.C C.C - A.C A.C
- C.C
+G.I +G. +G.I
+G.C +G. +G.C

Tambin aqu, y desde el punto de vista prctico, los factores del denominador se pueden reducir
a la inclinacin/altura de las vertientes propulsivas y transtrusivas. Por lo tanto, en la
prctica, partiendo de la gua condlea del paciente (factor posterior), hemos de jugar con los

17
otros factores, gua incisal y altura/inclinacin cuspdea para obtener una prtesis completa
equilibrada.
Hasta aqu queda explicada la teora y la prctica de Hanau con respecto a la oclusin
equilibrada en prtesis completas. Dicha teora, evidentemente, presenta sus limitaciones y, a
menudo, se la encasilla peyorativamente, como teora mecanicista, en la medida que se afirma,
no sin razn, que nunca un articulador podr comportarse como la articulacin
temporomandibular del paciente. Dicho esto, no es menos cierto que, la corriente iniciada con
Bonwill, y continuada con Gysi y Hanau, ha contribuido en gran manera por un lado, a
comprender la cinemtica mandibular y, por otro, a evidenciar la importancia de contar con los
datos individuales del paciente en un instrumento, el articulador, que los pueda reproducir
durante la construccin de la prtesis. Asimismo, cabe resear que, en una poca en la que, el
desarrollo de los instrumentos capaces de reproducir los valores individuales de cada paciente
ocupaba un lugar principal, ya Hanau deca mientras nos preocupamos principalmente de la
correcta aplicacin de la mecnica, es importante que sta est de acuerdo con los
requerimientos fisiolgicos, y quiero poner nfasis en la necesidad de coordinar los requisitos
mecnicos y fisiolgicos. Son de igual importancia.8

i
Bonwill, W.G.A.: The Science of the Articulation of Artificial Dentures, en The Dental Cosmos. 20,
1878.
ii
Bonwill, W.G.A.: The geometrical and mechanical laws of the articulation of the human teeth. The
anatomical articulator. The American System of Dentistry. Philadelfia, Lea Broth, 1887; 2: 486-
498.
iii
Gysi, A.: The problem of articulation. Dental Cosmos,1910; 1: 1-9.
iv
Sears, V. H.: Balanced occlusions, J.A.D.A. 1925;December: 1448-1451
v
Hanau, R.L.: Relation Between Mechanical and Anatomical Articulation, J.A.D.A., 1923; 10: 776-784.
vi
Bennett, N. G.: A contribution to the study of the movements of the mandible. J. Prosth. Dent, 1958; 1:
41-54.
vii
Hanau, R.L.: Dental engineering. J.A.D.A., 1922; 7: 595-609.
viii
Hanau, R.L.: Articulation Defined, Analyzed and Formulated. J.A.D.A. 1926; Vol. 13, n 12, p.1694-
1709.
ix
Capusselli, H.O., Schvartz, T.: Tratamiento del desdentado total. Buenos Aires. Mundi. 1987.
x
Thielemann, K.: Biomechanik der Paradontose, H. Meuser. Leizpig. 1938

18