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Dimensión vertical

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07/11/2013

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DEFINICION
En odontología se denomina dimensión vertical al espacio intermaxilar de un individuo en el plano frontal Desde el punto de vista protésico se define como la medición de la altura facial anterior, tomada entre dos puntos arbitrariamente seleccionados y convencionalmente localizados, coincidentes con la línea media, uno en el maxilar superior (subnasal o (subnasal nasal) y otro en la mandibular (mentoniano) (mentoniano)

ANTECEDENTES
Los primeros que utilizaron el termino de dimensión vertical son los COMPLETISTAS. Los COMPLETISTAS conocían la necesidad de dejar un espacio interoclusal que permitiera que los músculos estriados del sistema gnático pudiera trabajar con periodos de actividad y reposo.

.Pérdida de dimensión vertical Debido al desgaste de los dientes. la porción inferior de la cara se va acortando produciendo apariencia de persona envejecida.

2.CLASIFICACION DE DIMENSIÓN VERTICAL ‡ Clasificación según la posición de la mandíbula con respecto al maxilar fijo: 1...3.neuromuscular .Dimensión vertical postural o de reposo 2..Dimensión vertical de reposo 3.Dimensión vertical oclusal 1.

DIMENSION VERTICAL OCLUSAL Hace referencia a la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando los dientes superiores e inferiores intercuspidan (oclusión habitual) en su posición más cerrada. . También llamada oclusión activa Llamada activa por la contracción de los músculos elevadores durante esta posición harán que los dientes se mantengan en oclusión.

. de los factores ambientales y por la dinámica de la función neuromuscular que sucede durante el crecimiento.DIMENSION VERTICAL OCLUSAL Es una relación estática y es inicialmente determinada por la interacción del potencial de crecimiento genético de los tejidos craneofaciales.

.

Otra teoría es que la posición clínica de reposo de la mandíbula se mantiene mediante propiedades elásticas de los músculos masticatorios y tejidos adjuntos. .DIMENSIÓN VERTICAL POSTURAL Hace referencia a la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando la mandíbula se encuentra en una posición de descanso o posición fisiológica postural.

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La cabeza no debe apoyarse a ningún lado. El paciente se encontrará relajado. . de pie o sentado confortablemente. Los dientes no deberán estar en contacto o en oclusión Los labios estarán en contacto. pero sin tensión en un equilibrio muscular facial.LOS REQUISITOS NECESARIOS PARA OBTENER UNA POSICION POSTURAL SON: Mantener la cabeza en posición erguida y el plano de Frankfort paralelo al suelo.

Este corresponde cercanamente con la verdadera longitud de reposo de los músculos elevadores mandibulares y en la que se registra una minima actividad electromiográfica tónica de estos. .DIMENSIÓN VERTICAL DE MENOR ACTIVIDAD ELECTROMIOGRAFICA Es una nueva dimensión vertical de importancia clínica y funcional llamada DIMENSIÓN VERTICAL DE REPOSO NEUROMUSCULAR.

. Incluso cuando una oclusión natural se cierra de una sola vez recupera su dimensión vertical original en menos de un año. A menos que produzca una presión dirigida hacia vestibular en los dientes anteroantero-superiores.DISMINUCION DE LA DIMENSION VERTICAL Una dimensión vertical reducida no interfiere con las longitudes musculares. Sabemos que ligeras reducciones en la dimensión vertical nos permite equilibrar la oclusión sin que sean necesarias restauraciones.

.

. los incisivos inferiores se dirigen hacia delante sobre el arco del cierre.RELACION DE LOS DIENTES ANTERIORES CON LA DIMENSIÓN VERTICAL Normalmente cuando la mandíbula se eleva. Siempre que se reduce la dimensión vertical de oclusión los bordes incisivos inferiores se dirigen automáticamente hacia delante a dimensión vertical más cerrada.

. linguoversión.Al realizar cualquier procedimiento respecto a esto los contactos de las pendientes serán tan abruptos y el vector de fuerza tan horizontal que los dientes antero-superiores se ven forzados en anterovestibuloversión y los dientes anteroinferiores en linguoversión. El resultado es que los pacientes se quejan continuamente de que los dientes anteriores contactan en exceso.

En ocasiones puede realizarse la disminución de la dimensión vertical con el fin de mejorar las relaciones en los problemas de resalte anterior. . con el fin de ajustar la oclusión anterior en tales casos de vertical ocluida. La disminución de la dimensión vertical puede provocar el arqueamiento de los incisivos inferiores hacia delante hacia un contacto que no presentaban en su dimensión vertical de oclusión inicial.Si las superficies palatinas anteriores deben ser restauradas es necesario desgastar completamente a través del metal.

reabsorción de rebordes (prótesis inmediata) 2.En definitiva es importante tener claro que los dientes y la ATM forman una articulación y que se necesita una perfecta armonía entre la dimensión vertical anterior y posterior Nuestra interpretación de lo antes mencionado esta relacionada con 2 factores: 1. falta de oclusión media céntrica (desdentados bilaterales posteriores crónicos ) .

En el primer caso la falta de soporte maxilar superior producirá el hundimiento de los conectores posteriores transformando esta zona en el área diagnostica que nos indica la necesidad de llenar las bases. Para evitar estos intraarticular. Es una descompresión de la ATM con un aumento del espacio libre intraarticular. Este problema se observa en desdentados bilaterales superiores crónicos. inconvenientes proponemos instalar las prótesis con una leve desoclusión durante 20 o 30 días para que actúa sobre la ATM como superficie distractora que restaure los espacios articulares correctos y por lo consiguiente la dimensión vertical posterior fisiológica .

disminución de la dimensión vertical. . si la mandíbula se encuentra correctamente ubicada (cambios posicionales).DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Solo se debe de reproducir la dimensión vertical cuando es la adecuada.

. esto ocasiona un rápido desgaste de los dientes anteriores.CAMBIO POSICIONAL DE LA MANDIBULA Durante la parafunción un paciente brúxomano tratara de eliminar interferencias: se movilizara la mandíbula que obligara a actuar a los mecanismos de la desoclusión anterior y luego a la posterior (ATM). se encontraran contactos anteriores por aumento de frecuencia e intensidad determinado por la hiperactividad de los músculos elevadores.

PERDIDA DE LA DIMENSION VERTICAL Es mantenida por la integridad de la cortical oclusal. los segundos molares es una área de diagnostico para diferenciar si se encuentran desgastados hay perdida. se debe observar la integridad y la posibilidad de que las unidades de oclusión posteriores puedan establecer una oclusión vertical oclusa. . oclusal.

los que serán tallados en forma definitiva. luego se prepara el acrílico que en estado plástico se colocara entre las preparaciones para registrar durante el cierre de la dimensión vertical. . LA GUIA ANTERIOR Y LA DIMENSION VERTICAL.TECNICAS PARA REPRODUCIR LA DIMENSION VERTICAL LLAVE OCLUSAL. Se buscara un par oclusal (primero premolares superiores o inferiores). Una ves lograda la guía anterior correcta esta tendrá la capacidad de informarnos cual es la dimensión vertical oclusal anterior durante el contacto bilateral.

B) al repetir la misma maniobra los contactos posteriores determinan una apertura exagerada a nivel de los dientes anteriores.MANEJO CLINICO TIPOS DE PACIENTE: A) durante el diagnostico al llevar al paciente a oclusión ORC la reubicación mandibular nos permite observar un espacio adecuado para reconstrucción. . se desgastara para disminuir la dimensión vertical hasta lograr un perfecto equilibrio.

y la oclusal. Determinantes de la posición condilar al determinar la DV 1. Neuromuscular . relación con la mandíbula.Increasing occlusal vertical dimension La dimensión vertical es determinada por el contacto oclusal. En base a la relación céntrica 4. Gnatológica 2. Bioestética 3. y el cierre de los músculos.

Cambios clínicos de la dimensión vertical Estabilidad Actividad muscular Fonética Dolor muscular .

Razones para alterar la DV Antiestética Alteraciones oclusales Espacios en las restauraciones .

Determinantes en la DV anterior Establecer contactos en RC Superficie labial Borde incisal Guía anterior Superficie lingual .

Técnica Examinar con examen radiográfico y fotográfico Tipos de tratamientos 1. Restauraciones únicamente en dientes para equilibrar 3. Ortodoncia 4. Rehabilitación total de la boca e incremento en la dv . No tratable 2.

. en el caso de lo que sucede en este artículo.Discusión Es raro que sea necesario el incremento de la DV mayor a 2 mm para un resultado estable.

para adaptar la DV. Hay varias técnicas para encontrar la dimensión vertical. . Hay cambios subjetivos es la posición.Clinical measurement and an evaluation of vertical dimension Determinar la DV en pacientes edéntulos total o parcialmente. con discrepancias y resorción en áreas posteriores. por lo tanto el restablecer la DV es complicado.

Mentón .Tipos de métodos para determinar la DV 1. Dental-Profile Scale Dental2. Nariz .

Evaluación facial Espacios libres interoclusales 3mm Ambos métodos se usan para determinar la DV .

Movimientos mandibulares En los movimientos mandibulares debe haber una adecuada distancia interoclusal al hablar 1 a 2mm Clase I y II: 1 a 2 mm .

Dental Profile Scale .Métodos para determinar la dimensión vertical 1. Barbilla-nariz usando una regla milimétrica Barbilla2.

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