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EDITOR RESPONSABLE
Catalina Valds Len
Instituto de Salud Pblica de Chile
AUTORES
Mara Graciela Rojas Donoso,
Instituto de Salud Pblica de Chile
Regina Pezoa Reyes
Instituto de Salud Pblica de Chile
Ana Mara Concha
Instituto de Salud Pblica de Chile
Mara Cecilia Lpez Gutirrez
Instituto de Salud Pblica de Chile
Jaime Palma Fuentes
Instituto de Salud Pblica de Chile
Catalina Valds Len
Instituto de Salud Pblica de Chile
Paulina Martnez Donoso
Instituto de Salud Pblica de Chile
SUBDEPARTAMENTO DE DISPOSITIVOS MDICOS
TABLA DE CONTENIDO
1. Introduccin 3
2. Definiciones 4
3. Reglas de Clasificacin 5
Dispositivos Mdicos No Invasivos 5
Dispositivos Mdicos Invasivos 7
Dispositivos Mdicos Activos (Equipos Mdicos) 11
Reglas Adicionales 12
4. Ejemplos de Dispositivos Mdicos segn Riesgo 14
1.- INTRODUCCIN
La clasificacin segn riesgo de cada equipo o dispositivo depende de numerosos factores como la
duracin del contacto del dispositivo mdico con el organismo humano, el grado de invasividad, si el dis-
positivo mdico le aporta medicamentos o energa al paciente, si est destinado a tener un efecto biolgico
en el paciente, si se usan solos o en combinacin, pueden influir en la clasificacin del dispositivo mdico.
La presente gua le permitir clasificar segn riesgo el dispositivo mdico que se requiera siguiendo las
16 reglas contenidas en el documento. Cabe sealar que se divide en tres partes: Dispositivos mdicos no
invasivos, invasivos y dispositivos mdicos activos.
2.- DEFINICIONES
a) Clase de riesgo: Clasificacin de los dispositivos mdicos de acuerdo al nivel de riesgo asociado a
su uso. En Chile se clasifican en Clase I, II, III y IV, en orden creciente del riesgo que implica su uso.
Vale decir, los Clase I corresponden a los dispositivos que presentan un grado de riesgo muy bajo y
los Clase IV incluyen a los dispositivo mdicos considerados los ms crticos en materia de riesgo.
b) Dispositivo Mdico Activo: Cualquier dispositivo cuyo funcionamiento depende de energa elc-
trica o de cualquier fuente de energa distinta a la generada directamente por el cuerpo humano o por
la gravedad y que acte mediante conversin de dicha energa. No se consideran dispositivos mdicos
activos los productos destinados a transmitir sin ninguna modificacin significativa energa, sustan-
cias u otros elementos de un dispositivo mdico activo al paciente. Ejemplo: Bomba de infusin.
c) Dispositivos mdicos invasivos: Dispositivo que penetra parcial o completamente en el interior
del cuerpo por un orificio corporal o bien a travs de la superficie corporal.
d) Dispositivo mdico o reactivo in vitro: Cualquier artculo de uso mdico que consista en un
reactivo, producto reactivo, calibrador, material de control, equipo, instrumento, aparato, software,
equipamiento o sistema, utilizado solo o en combinacin con otros, destinado por el fabricante a ser
utilizado in vitro para el estudio de muestras procedentes del cuerpo humano, incluidas las de dona-
ciones de sangre o de tejidos solo o principalmente con el fin de proporcionar informacin relativa a
un estado fisiolgico, estado de salud o enfermedad o anomala congnita de ellas o para determinar
la seguridad y compatibilidad con receptores potenciales.
e) Orificio Corporal: Cualquier abertura natural del cuerpo, as como la superficie externa del globo
ocular, o una abertura artificial creada de forma permanente, como un estoma.
f) Sistema Circulatorio Central: para los efectos de este documento, el Sistema Circulatorio Central
se define como los principales vasos sanguneos que incluyen los siguientes: venas pulmonares,
arterias pulmonares, venas cardiacas, arterias coronarias, cartidas (comn, interna y externa), arteria
cerebrales, arterias braqueoceflicas, aorta (incluye todos los segmentos de la Aorta), vena cava infe-
rior y superior y arterias iliacas comunes.
g) Sistema Nervioso Central: para los efectos de este documento Sistema Nervioso Central se define
como cerebro, meninges y mdula espinal.
Regla 1: Todos los dispositivos mdicos no invasivos Los dispositivos mdicos cubiertos por esta regla son
que entran en contacto con la piel lesionada: extremadamente sensibles a su clasificacin.
Pertenecen a la clase I si tienen por objeto usarse slo Ejemplos: los apsitos sencillos para heridas; algodn
como una barrera mecnica, para la compresin o para la absorbente.
absorcin de los exudados, es decir, curan por intencin
primaria2.
Pertenecen a la clase II si tienen por objeto usarse Ejemplos: los apsitos de gasa impregnados y no
principalmente con heridas que han abierto la dermis, medicados.
incluidos los dispositivos indicados principalmente para
tratar el microambiente de una herida.
A menos que estn indicados para usarse Los dispositivos mdicos empleados para tratar las
principalmente con heridas que han abierto la dermis y heridas en las que el tejido subcutneo est por lo menos
slo puedan curar por intencin secundaria3, en cuyo caso parcialmente expuesto y los bordes de la herida no estn
pertenecen a la clase III. lo suficientemente cerca como para unirlos.
Regla 2: Todos los dispositivos mdicos no invasivos Tales dispositivos mdicos son indirectamente
que tienen por objeto la canalizacin o la conservacin invasivos, ya que canalizan o conservan lquidos que con
de lquidos, tejidos corporales o gases con el fin de una el tiempo se administrarn en el cuerpo.
eventual infusin, administracin o introduccin en el
organismo, pertenecen a la clase I. Ejemplos: los equipos de administracin para la infusin
por gravedad; las jeringas sin agujas, equipos de
fleboclisis para soluciones salinas y medicamentos
A menos que puedan conectarse a un equipo o Ejemplos: las jeringas y los equipos de administracin
dispositivo mdico activo clase II o de una clase superior, para las bombas de infusin; los circuitos de respiracin
en cuyo caso pertenecen a la clase II. para anestesia.
1 GHTF/SG1/N15:2006 Principles of Medical Devices Classification, Global Harmonization Task Force, (2006).
2 Intencin Primaria: los bordes de la herida se encuentran lo suficientemente prximos, por ejemplo mediante sutura, lo que permite que
sta cicatrice.
3 Intencin Secundaria: la herida cicatriza en primer lugar rellenndose con tejido de granulacin, y luego el epitelio vuelve a crecer sobre
el tejido de granulacin y la herida se contrae.
A menos que estn destinados para: Ejemplos: los tubos usados para la transfusin de sangre,
los contenedores para la conservacin de rganos.
- Canalizacin de la sangre.
- Conservacin o canalizacin de otros lquidos
corporales.
- Conservacin de rganos, de partes de rganos o
tejidos corporales.
Regla 3: Todos los dispositivos mdicos no invasivos Tales dispositivos mdicos son indirectamente invasivos
destinados a modificar la composicin biolgica o porque tratan o modifican sustancias que, a la larga, se
qumica de la sangre, de otros fluidos corporales o administrarn en el organismo.
de otros lquidos, destinados a su introduccin en el
organismo, pertenecen a la clase III. Normalmente se usan junto con un equipo o dispositivo
activo, regido por las reglas 9 u 11.
Regla 4: Todos los dems dispositivos no invasivos Estos dispositivos mdicos no tocan al paciente o slo
pertenecen a la clase I. contactan con la piel sana.
Regla 5: Todos los dispositivos mdicos invasivos que Tales dispositivos mdicos son invasivos en los orificios
afecten los orificios corporales, salvo los dispositivos corporales y no son quirrgicamente invasivos. Los
mdicos invasivos de uso quirrgico, y que: dispositivos tienden a ser instrumentos de diagnstico y
teraputicos usados en otorrinolaringologa, oftalmologa,
a) No estn indicados para la conexin con un equipo o odontologa, proctologa, urologa y ginecologa. La
dispositivo mdico activo, o clasificacin depende de la duracin del uso y de la
b) O estn indicados para la conexin slo con un equipo sensibilidad (o vulnerabilidad) del orificio a tal invasin.
o dispositivo mdico clase I.
Pertenecen a la clase I si estn indicados para un uso Ejemplos: los guantes para examen; los dispositivos para
transitorio4. enema.
Pertenecen a la clase II si estn indicados para un uso a Ejemplos: las sondas urinarias, los tubos traqueales.
corto plazo5.
A menos que estn indicados para un uso a corto plazo Ejemplos: la dentadura postiza que el paciente manipula
en la cavidad bucal, hasta la faringe, en un canal auditivo personalmente; los apsitos para la epistaxis.
hasta el tmpano o en una cavidad nasal, en cuyo caso
pertenecen a la clase I.
Pertenecen a la clase III si se estn indicados para un Ejemplo:
uso a largo plazo6.
- las sondas uretrales;
- los lentes de contacto para uso continuado, a largo
plazo (para este dispositivo, la extraccin del lente para
su limpieza o mantenimiento se considera parte del
uso continuo).
A menos que estn indicados para un uso a largo plazo Ejemplos: los alambres para ortodoncia, las prtesis
en la cavidad bucal, hasta la faringe, en un canal auditivo, dentales fijas.
hasta el tmpano, o en una cavidad nasal y que no vayan a
ser absorbidos por la mucosa, en cuyo caso pertenecen a
la clase II.
Todos los dispositivos mdicos invasivos en los orificios Ejemplos: los tubos traqueales conectados a un
corporales (diferentes de los que son quirrgicamente respirador; las sondas de aspiracin para el drenaje del
invasivos), que estn destinados a conectarse a un equipo estmago; las puntas del aspirador dental.
o dispositivo mdico activo clase II o de una clase ms
alta pertenecen a la clase II. NOTA: Independiente del momento para el cual son
invasivos.
Regla 6: Todos los dispositivos mdicos La mayora de estos dispositivos mdicos se dividen en
quirrgicamente invasivos destinados a un uso transitorio tres grupos importantes: los que crean un conducto a
pertenecen a la clase II. travs de la piel (por ejemplo, las agujas para jeringas;
las lancetas), los instrumentos quirrgicos (por ejemplo:
los bisturs desechables, grapadoras quirrgicas de un
solo uso para puncin artica), los guantes quirrgicos, y
diversos tipos de catteres o aspiradores, etc.
A menos que estn indicados para administrar energa Ejemplo: un catter que incorpora o contiene
en forma de radiacin ionizante, en cuyo caso pertenecen radioistopos sellados.
a la clase III.
A menos que se destinen a ejercer un efecto biolgico o NOTAS: (a) el efecto biolgico al que se hace referencia
ser absorbidos totalmente o en gran medida, en cuyo caso es intencionado en lugar de accidental. El trmino
pertenecen a la clase III. absorcin corresponde a la degradacin de un material
dentro del organismo y a la eliminacin metablica de los
productos resultantes de la degradacin en el organismo.
O a menos que estn indicados especficamente para Ejemplos: los catteres de globo para angioplastia y los
diagnosticar, vigilar o corregir un defecto del corazn o alambres gua relacionados; el instrumental quirrgico
del sistema circulatorio central, por contacto directo con cardiovascular desechable y especializado.
estas partes del organismo, en cuyo caso pertenecen a la
clase IV.
Regla 7: Todos los dispositivos mdicos Tales dispositivos que se usan principalmente en el
quirrgicamente invasivos destinados a un uso a corto contexto de las intervenciones quirrgicas o de los
plazo pertenecen a la clase II. cuidados postoperatorios, son dispositivos mdicos de
infusin o son catteres de diversos tipos.
A menos que estn indicados para usarse en contacto Ejemplos: las prtesis valvulares cardacas, las
directo con el corazn, el sistema circulatorio central o endoprtesis (stents) vertebrales y vasculares.
el sistema nervioso central, en cuyo caso pertenecen a la
clase IV.
A menos que tengan por objeto apoyar o mantener la
vida, en cuyo caso pertenecen a la clase IV.
A menos que tengan por objeto ser dispositivos Ejemplo: los marcapasos, sus electrodos y sus
mdicos implantables activos, en cuyo pertenecen a la conductores; los desfibriladores implantables.
clase IV.
A menos que estn destinados para tener un efecto Ejemplo: los implantes con revestimiento bioactivo
biolgico o ser absorbidos completamente o en gran
medida, en cuyo caso pertenecen a la clase IV. NOTA: Se considera que la hidroxiapatita tiene un efecto
biolgico slo si el fabricante lo afirma y lo demuestra.
A menos que tengan por objeto administrar Ejemplo: el sistema de administracin de medicamentos,
medicamentos, en cuyo caso pertenecen a la clase IV. no activo y recargable.
Regla 9 (i): Todos los dispositivos teraputicos activos Son principalmente los equipos elctricos usados en
indicados para administrar o intercambiar energa las intervenciones quirrgicas, los dispositivos para
pertenecen a la clase II. tratamientos especializados y algunos estimulantes.
Si tienen por objeto permitir el diagnstico directo o el Ejemplos: los termmetros electrnicos, los
monitoreo de los procesos fisiolgicos vitales. estetoscopios y los monitores de presin arterial; los
electrocardigrafos.
Regla 11: Todos los dispositivos activos que tienen Tales dispositivos son principalmente los sistemas
por objeto administrar o extraer medicamentos, lquidos de administracin de medicamentos o los equipos de
corporales u otras sustancias del organismo pertenecen a anestesia.
la clase II.
Ejemplos: los equipos de succin, las bombas de
alimentacin, los inyectores a presin para la vacunacin,
los nebulizadores para usarse en los pacientes
conscientes y con respiracin espontnea, cuando, si no
se administran las dosis adecuadas, no se pone en peligro
su vida.
A menos que esto se efecte de una manera que sea Ejemplos: las bombas de infusin, los equipos
potencialmente peligrosa, teniendo en cuenta la naturaleza de anestesia, los equipos de dilisis, las cmaras
de las sustancias incluidas, de la parte del cuerpo tratado, hiperbricas, el nebulizador, cuando sea riesgoso para la
y de la modalidad y la va de administracin, en cuyo caso vida no administrar las dosis adecuadas.
pertenecen a la clase III.
Regla 12: Todos los dems dispositivos activos Ejemplos: las lmparas de examen, los microscopios
pertenecen a la clase I. quirrgicos, las camas hospitalarias y las sillas
de ruedas de motor; los equipos de motor para el
registro, procesamiento y visualizacin de imgenes de
diagnstico; las luces de curacin dental.
Regla 13: Todos los dispositivos que incorporan, como Estos dispositivos mdicos incorporan principios activos
una parte integrante, una sustancia que, si se usa por en una funcin auxiliar.
separado, puede considerarse un medicamento y que
puede actuar en el organismo humano con un efecto Ejemplos: los cementos seos con antibitico, los
auxiliar a la de los dispositivos, pertenecen a la clase IV. catteres recubiertos con heparina, los apsitos para
heridas que incorporan agentes antimicrobianos para
proporcionar accin auxiliar en la herida, las bolsas de
sangre que contienen anticoagulante.
1 Collar ortopdico I
2 Camas clnicas I
3 Frascos para recolectar orina I
4 Estetoscopios I
5 Vendas I
6 Guantes quirrgicos II
7 Prtesis dentales removibles II
8 Preservativos masculinos III
9 Equipos de dilisis III
18 Electroencefalgrafo III
19 Equipos para Rayos-X III
20 Incubadoras III
21 Mquinas de Anestesia III
22 Bombas de sangre para mquinas cardiopulmonares III
23 Cmaras para terapia Hiperbricas III
24 Sistemas para Diagnstico por Ultrasonido III
25 Aceleradores Lineales o Gamma Knife III
26 Suturas Quirrgicas: para piel o internas III
27 Reactivos para VIH, Hepatitis B, Hepatitis C III
28 Marcadores tumorales III
29 Soluciones para Lentes de Contacto III
30 Lentes de Contacto III