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EDITOR RESPONSABLE
Catalina Valdés León
Instituto de Salud Pública de Chile
AUTORES
María Graciela Rojas Donoso,
Instituto de Salud Pública de Chile
Regina Pezoa Reyes
Instituto de Salud Pública de Chile
Ana María Concha
Instituto de Salud Pública de Chile
María Cecilia López Gutiérrez
Instituto de Salud Pública de Chile
Jaime Palma Fuentes
Instituto de Salud Pública de Chile
Catalina Valdés León
Instituto de Salud Pública de Chile
Paulina Martínez Donoso
Instituto de Salud Pública de Chile
SUBDEPARTAMENTO DE DISPOSITIVOS MÉDICOS
TABLA DE CONTENIDO
1. Introducción____________________________________________________3
2. Definiciones_____________________________________________________4
3. Reglas de Clasificación______________________________________________5
Dispositivos Médicos No Invasivos 5
Dispositivos Médicos Invasivos 7
Dispositivos Médicos Activos (Equipos Médicos) 11
Reglas Adicionales 12
4. Ejemplos de Dispositivos Médicos según Riesgo__________________________14
1.- INTRODUCCIÓN
La clasificación según riesgo de cada equipo o dispositivo depende de numerosos factores como la
duración del contacto del dispositivo médico con el organismo humano, el grado de invasividad, si el
dis- positivo médico le aporta medicamentos o energía al paciente, si está destinado a tener un efecto
biológico en el paciente, si se usan solos o en combinación, pueden influir en la clasificación del
dispositivo médico. La presente guía le permitirá clasificar según riesgo el dispositivo médico que se
requiera siguiendo las
16 reglas contenidas en el documento. Cabe señalar que se divide en tres partes: Dispositivos médicos no
invasivos, invasivos y dispositivos médicos activos.
2.- DEFINICIONES
a) Clase de riesgo: Clasificación de los dispositivos médicos de acuerdo al nivel de riesgo asociado
a su uso. En Chile se clasifican en Clase I, II, III y IV, en orden creciente del riesgo que implica su uso.
Vale decir, los Clase I corresponden a los dispositivos que presentan un grado de riesgo muy
bajo y los Clase IV incluyen a los dispositivo médicos considerados los más críticos en materia de
riesgo.
b) Dispositivo Médico Activo: Cualquier dispositivo cuyo funcionamiento depende de energía eléc-
trica o de cualquier fuente de energía distinta a la generada directamente por el cuerpo humano o por
la gravedad y que actúe mediante conversión de dicha energía. No se consideran dispositivos médicos
activos los productos destinados a transmitir sin ninguna modificación significativa energía, sustan-
cias u otros elementos de un dispositivo médico activo al paciente. Ejemplo: Bomba de infusión.
c) Dispositivos médicos invasivos: Dispositivo que penetra parcial o completamente en el interior
del cuerpo por un orificio corporal o bien a través de la superficie corporal.
d) Dispositivo médico o reactivo in vitro: Cualquier artículo de uso médico que consista en
un reactivo, producto reactivo, calibrador, material de control, equipo, instrumento, aparato,
software, equipamiento o sistema, utilizado solo o en combinación con otros, destinado por el
fabricante a ser utilizado in vitro para el estudio de muestras procedentes del cuerpo humano, incluidas
las de dona- ciones de sangre o de tejidos solo o principalmente con el fin de proporcionar
información relativa a un estado fisiológico, estado de salud o enfermedad o anomalía congénita de
ellas o para determinar la seguridad y compatibilidad con receptores potenciales.
e) Orificio Corporal: Cualquier abertura natural del cuerpo, así como la superficie externa del globo
ocular, o una abertura artificial creada de forma permanente, como un estoma.
f) Sistema Circulatorio Central: para los efectos de este documento, el Sistema Circulatorio
Central se define como los principales vasos sanguíneos que incluyen los siguientes: venas
pulmonares, arterias pulmonares, venas cardiacas, arterias coronarias, carótidas (común, interna y
externa), arteria cerebrales, arterias braqueocefálicas, aorta (incluye todos los segmentos de la Aorta),
vena cava infe- rior y superior y arterias iliacas comunes.
g) Sistema Nervioso Central: para los efectos de este documento Sistema Nervioso Central se define
como cerebro, meninges y médula espinal.
Regla 1: Todos los dispositivos médicos no invasivos Los dispositivos médicos cubiertos por esta regla son
que entran en contacto con la piel lesionada: extremadamente sensibles a su clasificación.
Pertenecen a la clase I si tienen por objeto usarse sólo Ejemplos: los apósitos sencillos para heridas; algodón
como una barrera mecánica, para la compresión o para la absorbente.
absorción de los exudados, es decir, curan por
intención primaria2.
Pertenecen a la clase II si tienen por objeto usarse Ejemplos: los apósitos de gasa impregnados y no
principalmente con heridas que han abierto la dermis, medicados.
incluidos los dispositivos indicados principalmente para
tratar el microambiente de una herida.
A menos que estén indicados para usarse Los dispositivos médicos empleados para tratar las
principalmente con heridas que han abierto la dermis y heridas en las que el tejido subcutáneo está por lo menos
sólo puedan curar por intención secundaria3, en cuyo caso parcialmente expuesto y los bordes de la herida no están
pertenecen a la clase III. lo suficientemente cerca como para unirlos.
A menos que puedan conectarse a un equipo o Ejemplos: las jeringas y los equipos de administración
dispositivo médico activo clase II o de una clase superior, para las bombas de infusión; los circuitos de respiración
en cuyo caso pertenecen a la clase II. para anestesia.
1 GHTF/SG1/N15:2006 “Principles of Medical Devices Classification”, Global Harmonization Task Force, (2006).
2 Intención Primaria: los bordes de la herida se encuentran lo suficientemente próximos, por ejemplo mediante sutura, lo que permite que
ésta cicatrice.
3 Intención Secundaria: la herida cicatriza en primer lugar rellenándose con tejido de granulación, y luego el epitelio vuelve a crecer sobre
el tejido de granulación y la herida se contrae.
A menos que estén destinados para: Ejemplos: los tubos usados para la transfusión de sangre,
los contenedores para la conservación de órganos.
- Canalización de la sangre.
- Conservación o canalización de otros líquidos
corporales.
- Conservación de órganos, de partes de órganos o
tejidos corporales.
Regla 3: Todos los dispositivos médicos no invasivos Tales dispositivos médicos son indirectamente invasivos
destinados a modificar la composición biológica o porque tratan o modifican sustancias que, a la larga, se
química de la sangre, de otros fluidos corporales o administrarán en el organismo.
de otros líquidos, destinados a su introducción en el
organismo, pertenecen a la clase III. Normalmente se usan junto con un equipo o dispositivo
activo, regido por las reglas 9 u 11.
Regla 4: Todos los demás dispositivos no invasivos Estos dispositivos médicos no tocan al paciente o sólo
pertenecen a la clase I. contactan con la piel sana.
Regla 5: Todos los dispositivos médicos invasivos que Tales dispositivos médicos son invasivos en los orificios
afecten los orificios corporales, salvo los dispositivos corporales y no son quirúrgicamente invasivos. Los
médicos invasivos de uso quirúrgico, y que: dispositivos tienden a ser instrumentos de diagnóstico y
terapéuticos usados en otorrinolaringología, oftalmología,
a) No están indicados para la conexión con un equipo o odontología, proctología, urología y ginecología. La
dispositivo médico activo, o clasificación depende de la duración del uso y de la
b) O están indicados para la conexión sólo con un equipo sensibilidad (o vulnerabilidad) del orificio a tal invasión.
o dispositivo médico clase I.
Pertenecen a la clase I si están indicados para un uso Ejemplos: los guantes para examen; los dispositivos para
transitorio4. enema.
Pertenecen a la clase II si están indicados para un uso Ejemplos: las sondas urinarias, los tubos traqueales.
a corto plazo5.
A menos que estén indicados para un uso a corto plazo Ejemplos: la dentadura postiza que el paciente manipula
en la cavidad bucal, hasta la faringe, en un canal auditivo personalmente; los apósitos para la epistaxis.
hasta el tímpano o en una cavidad nasal, en cuyo caso
pertenecen a la clase I.
Pertenecen a la clase III si se están indicados para un Ejemplo:
uso a largo plazo6.
- las sondas uretrales;
- los lentes de contacto para uso continuado, a largo
plazo (para este dispositivo, la extracción del lente para
su limpieza o mantenimiento se considera parte del
uso continuo).
A menos que estén indicados para un uso a largo plazo Ejemplos: los alambres para ortodoncia, las prótesis
en la cavidad bucal, hasta la faringe, en un canal auditivo, dentales fijas.
hasta el tímpano, o en una cavidad nasal y que no vayan a
ser absorbidos por la mucosa, en cuyo caso pertenecen a
la clase II.
Todos los dispositivos médicos invasivos en los orificios Ejemplos: los tubos traqueales conectados a un
corporales (diferentes de los que son quirúrgicamente respirador; las sondas de aspiración para el drenaje del
invasivos), que están destinados a conectarse a un equipo estómago; las puntas del aspirador dental.
o dispositivo médico activo clase II o de una clase más
alta pertenecen a la clase II. NOTA: Independiente del momento para el cual son
invasivos.
Regla 6: Todos los dispositivos médicos La mayoría de estos dispositivos médicos se dividen en
quirúrgicamente invasivos destinados a un uso transitorio tres grupos importantes: los que crean un conducto a
pertenecen a la clase II. través de la piel (por ejemplo, las agujas para jeringas;
las lancetas), los instrumentos quirúrgicos (por ejemplo:
los bisturís desechables, grapadoras quirúrgicas de un
solo uso para punción aórtica), los guantes quirúrgicos, y
diversos tipos de catéteres o aspiradores, etc.
A menos que estén indicados para administrar energía Ejemplo: un catéter que incorpora o contiene
en forma de radiación ionizante, en cuyo caso pertenecen radioisótopos sellados.
a la clase III.
A menos que se destinen a ejercer un efecto biológico o NOTAS: (a) el “efecto biológico” al que se hace referencia
ser absorbidos totalmente o en gran medida, en cuyo caso es intencionado en lugar de accidental. El término
pertenecen a la clase III. “absorción” corresponde a la degradación de un material
dentro del organismo y a la eliminación metabólica de los
productos resultantes de la degradación en el
organismo.
O a menos que estén indicados específicamente para Ejemplos: los catéteres de globo para angioplastia y los
diagnosticar, vigilar o corregir un defecto del corazón o alambres guía relacionados; el instrumental quirúrgico
del sistema circulatorio central, por contacto directo con cardiovascular desechable y especializado.
estas partes del organismo, en cuyo caso pertenecen a la
clase IV.
Regla 7: Todos los dispositivos médicos Tales dispositivos que se usan principalmente en el
quirúrgicamente invasivos destinados a un uso a corto contexto de las intervenciones quirúrgicas o de los
plazo pertenecen a la clase II. cuidados postoperatorios, son dispositivos médicos de
infusión o son catéteres de diversos tipos.
A menos que estén indicados para usarse en contacto Ejemplos: las prótesis valvulares cardíacas, las
directo con el corazón, el sistema circulatorio central o endoprótesis (stents) vertebrales y vasculares.
el sistema nervioso central, en cuyo caso pertenecen a la
clase IV.
A menos que tengan por objeto apoyar o mantener la
vida, en cuyo caso pertenecen a la clase IV.
A menos que tengan por objeto ser dispositivos Ejemplo: los marcapasos, sus electrodos y sus
médicos implantables activos, en cuyo pertenecen a la conductores; los desfibriladores implantables.
clase IV.
A menos que estén destinados para tener un efecto Ejemplo: los implantes con revestimiento bioactivo
biológico o ser absorbidos completamente o en gran
medida, en cuyo caso pertenecen a la clase IV. NOTA: Se considera que la hidroxiapatita tiene un efecto
biológico sólo si el fabricante lo afirma y lo demuestra.
A menos que tengan por objeto administrar Ejemplo: el sistema de administración de medicamentos,
medicamentos, en cuyo caso pertenecen a la clase IV. no activo y recargable.
Regla 9 (i): Todos los dispositivos terapéuticos activos Son principalmente los equipos eléctricos usados en
indicados para administrar o intercambiar energía las intervenciones quirúrgicas, los dispositivos para
pertenecen a la clase II. tratamientos especializados y algunos estimulantes.
Si tienen por objeto permitir el diagnóstico directo o el Ejemplos: los termómetros electrónicos, los
monitoreo de los procesos fisiológicos vitales. estetoscopios y los monitores de presión arterial; los
electrocardiógrafos.
Regla 11: Todos los dispositivos activos que tienen Tales dispositivos son principalmente los sistemas
por objeto administrar o extraer medicamentos, líquidos de administración de medicamentos o los equipos de
corporales u otras sustancias del organismo pertenecen a anestesia.
la clase II.
Ejemplos: los equipos de succión, las bombas de
alimentación, los inyectores a presión para la vacunación,
los nebulizadores para usarse en los pacientes
conscientes y con respiración espontánea, cuando, si no
se administran las dosis adecuadas, no se pone en peligro
su vida.
A menos que esto se efectúe de una manera que sea Ejemplos: las bombas de infusión, los equipos
potencialmente peligrosa, teniendo en cuenta la naturaleza de anestesia, los equipos de diálisis, las cámaras
de las sustancias incluidas, de la parte del cuerpo tratado, hiperbáricas, el nebulizador, cuando sea riesgoso para la
y de la modalidad y la vía de administración, en cuyo caso vida no administrar las dosis adecuadas.
pertenecen a la clase III.
Regla 12: Todos los demás dispositivos activos Ejemplos: las lámparas de examen, los microscopios
pertenecen a la clase I. quirúrgicos, las camas hospitalarias y las sillas
de ruedas de motor; los equipos de motor para el
registro, procesamiento y visualización de imágenes de
diagnóstico; las luces de curación dental.
Regla 13: Todos los dispositivos que incorporan, como Estos dispositivos médicos incorporan principios activos
una parte integrante, una sustancia que, si se usa por en una función auxiliar.
separado, puede considerarse un medicamento y que
puede actuar en el organismo humano con un efecto Ejemplos: los cementos óseos con antibiótico, los
auxiliar a la de los dispositivos, pertenecen a la clase IV. catéteres recubiertos con heparina, los apósitos para
heridas que incorporan agentes antimicrobianos para
proporcionar acción auxiliar en la herida, las bolsas de
sangre que contienen anticoagulante.
1 Collar ortopédico I
2 Camas clínicas I
3 Frascos para recolectar orina I
4 Estetoscopios I
5 Vendas I
6 Guantes quirúrgicos II
7 Prótesis dentales removibles II
8 Preservativos masculinos III
9 Equipos de diálisis III