Guía de Evaluación de La Prescripción Durante La Dispensación

REPÚBLICA DE NICARAGUA
MINISTERIO DE SALUD
DIVISIÓN GENERAL DE INSUMOS MÉDICOS
Guía de Evaluación
de la Prescripción
durante la
Dispensación
Febrero de 2012
CRISTIANA, SOCIALISTA, SOLIDARIA!

MINISTERIO DE SALUD
Complejo Nacional de Salud “Dra. Concepcion Palacios” Costado Oeste Colonia 1ro de Mayo
Managua, Nicaragua. Telf: pbx (505) 2289-4700. Apartado Postal 107.www.minsa.gob.ni
MINISTERIO DE SALUD
Guía de Evaluación
de la Prescripción
durante la Dispensación
Febrero 2012
Guía de Evaluación de la Prescripción durante la Dispensación
MINISTERIO DE SALUD
División General de Insumos Médicos
Guía de Evaluación de la Prescripción Durante la Dispensación
Febrero 2012
Diseño y Diagramación
Dánfer Lanzas García
Edición y Reproducción
USAID Proyecto Deliver
1,500 ejemplares
Las opiniones de los autores, expresadas en esta publicación, no necesariamente

reflejan los puntos de vista o las opiniones de USAID ni del Gobierno de los Estados
Unidos de América.
CRÉDITOS
Dirección Superior del Ministerio de Salud

Dra. Sonia Castro González Ministra de Salud
Dr. Elías Guevara Viceministro de Salud
Dr. Enrique Beteta Secretario General
División General de Insumos Médicos

Lic. Gustavo Martínez Molina Director General DGIM
Equipo Técnico, Uso Racional de Insumos Médicos

Dr. Oscar Arauz Paramo Director, Uso Racional de IM
Dra. Carolina Aráuz G. Asesora Residente, USAID/Proyecto DELIVER
Dr. Ever Antonio Dávila Jose Asesor Uso Racional USAID/Proyecto DELIVER
Dr. Douglas Quintero DGIM-MINSA
Participantes en Validación de Guía de Trabajo:
Equipo CURIM, Hospital Escuela “Oscar Danilo Rosales”, León:

Dr. Ricardo Cuadra Director General, Hospital HEODRA León.
Dr. Marcial Montes Sub-Director Médico
Lic. Migdalia A. Vallejos N. Responsable de Insumos Médicos
Dra. Verónica L. Icaza R. Coordinadora CURIM
Lic. María Victoria Sarria O. Responsable de Farmacia
Dr. Sergio Guzmán García Servicio de Medicina Interna
Dr. Álvaro Hernández Servicio de Ortopedia
Dr. Rafael Chamorro Servicio de Ortopedia
Dr. Sergio Flores Servicio de Ortopedia
Dra. Gladis Jarquín Servicio Infectología - Pediátrica
Equipo CURIM, Centro de Salud “MÁNTICA”, León:

Dra. Cecilia Medina Responsable, Centro de Salud “Mantica”, León.
Dra. Thelma Zelaya Coordinadora CURIM
Lic. Auxiliadora Rodríguez Responsable de Farmacia
Sra. Mayra Ruiz Servicio de Dispensación, Farmacia
Dra. Marisol González Médica Asistencial
Dra. Georgina Balladares Médica Asistencial
Dra. Aura Castillo Médica Asistencial
Dra. Karen Ruiz Médica Asistencial
PRESENTACIÓN
La Guía de Evaluación de la Prescripción Durante la Dispensación, formulada a

partir de las directrices del rol 5.“Planificación, diseminación e Implementación
de políticas, normativas y disposiciones de Buenas Prácticas de Farmacia”, es una
herramienta técnica que instruye a los miembros de Los Comité de Uso Racional
de Insumos Médicos (CURIM) el abordaje para Identificación de problemas en la
indicación de medicamentos al momento de dispensar en el servicio de Farmacia,
en los Establecimientos del Sector Salud.
Esta Guía es de utilidad para:
1. Personal encargado de la dispensación de medicamento; ya sea licenciado/a

químico farmacéutico, egresado de otras profesiones (por ejemplo,
medicina, enfermería, etc.) o personal empírico que se haya designado para
tal tarea.
2. Personal encargado de la supervisión del funcionamiento de farmacia,
incluyendo el despacho de medicamentos. Por ejemplo, el (la) responsable
de farmacia (RF).
3. Personal encargado de promover la mejora de la calidad de la atención a la
población. Por ejemplo, equipo técnico de mejora de la calidad.
4. Personal encargado de vigilar y promover el buen uso de los medicamentos.
Por ejemplo, el Comité de Uso Racional de Insumos Médicos (CURIM).
5. Por su parte, las organizaciones de personas con enfermedades crónicas,
pueden encontrar en esta guía una referencia a lo que actualmente
se considera un servicio apropiado en relación a la dispensación de
medicamentos; constituyéndose así en una herramienta para el control
social de la calidad.
Para mejorar la seguridad de los sistemas, es preciso aprender de los propios

errores que se producen; sólo así es posible identificar las causas que los originan
y desarrollar estrategias para evitar que se repitan. Para ello es preciso crear una
cultura profesional no punitiva que deseche la idea de culpabilidad y favorezca la
comunicación y el análisis de los errores.
SIGLAS
AINE Antiinflamatorios no esteroideos.

ATM Abastecimiento Técnico Material.
BPF Buenas Prácticas Farmacéuticas.
ESS Establecimientos del Sector Salud
CURIM Comités de Uso Racional de Insumos Médicos.
DCI Denominación Común Internacional.
ECRA Estrategia de Contención de la Resistencia a los
Antimicrobianos.
FIF Federación Internacional Farmacéutica.
FNM Formulario Nacional de Medicamentos.
IECA Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina.
MINSA Ministerio de Salud.
OMS Organización Mundial de la Salud.
PENPURM Plan Estratégico para la promoción del uso racional
de los insumos médicos.
PFT Perfiles Farmacoterapéuticos.
PRM Problemas Relacionados con los Medicamentos.
POA Planes Operativos Anuales.
RAM Reacciones Adversas Medicamentosas.
RF Responsable de Farmacia.
RIM Responsable de Insumos Médicos
RNM Resultados Negativos asociados a Medicamentos.
SILAIS Sistemas Locales de Atención Integral en Salud.
URM Uso Racional de Medicamentos.
DEFINICIONES
Adherencia: Es una implicación activa y voluntaria del paciente en un curso de

comportamiento aceptado de mutuo acuerdo con el fin de producir un resultado
terapéutico deseado.
Buenas prácticas de farmacia: Es la práctica de farmacia que responde a las

necesidades de las personas que usan los servicios farmacéuticos para brindar
cuidados óptimos basados en evidencia. Para apoyar esta práctica es esencial que
existan guías y esté establecido un marco nacional de estándares de calidad.
Calidad: En el caso de los medicamentos se refiere a la determinación de la

identidad, contenido o potencia y cualesquiera otras prioridades químicas, físicas,
biológicas o del proceso de fabricación que influyen en su aptitud para producir
el efecto para el cual se destina, o aptitud del medicamento para el uso al cual
se destina, la cual es determinada por: 1) Su eficacia ponderada en relación a
su seguridad de acuerdo a la declaración rotulada o aquella promovida por el
fabricante. 2) Su conformidad a las especificaciones de identidad, concentración,
pureza y otras características. Estos dos grupos de factores son interdependientes
puesto que las especificaciones son establecidas para garantizar la eficacia y la
seguridad.
Contraindicación: Circunstancia que impide aplicar el tratamiento seleccionado.
Dispensación: Es el efecto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más

medicamentos a un paciente, generalmente como repuesta a la presentación de
una receta elaborada por un profesional autorizado. En este acto, el farmacéutico
informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado de dicho medicamento.
Son elementos importantes de esta orientación, entre otros, el énfasis en el
cumplimiento del régimen de dosificación, la influencia de los alimentos, la
interacción con otros medicamentos, el reconocimiento de reacciones adversas
potenciales y las condiciones de conservación del producto.
Dosis: Cantidad total de medicamento que se administra de una sola vez, o el total
de las cantidades fraccionarias administradas durante un período determinado.
Farmacia: Es todo establecimiento que se dedica a la dispensación y suministro

directo al público de especialidades farmacéuticas, incluyendo aquellos que
contengan psicotrópicos, insumos para la salud en general, cosméticos, productos
de higiene personal, formulaciones alimenticias preparadas especialmente para
niños (as), medicamentos herbarios, material de reposición periódica, productos
homeopáticos y preparaciones de fórmulas magistrales registrados y autorizados
por el Ministerio de Salud, incluyendo los servicios de distribución que efectúan
diferentes entidades y organismos, como proyectos sociales sin fines de lucro, lo
que será objeto de regulación según el reglamento específico.
Interconsulta: Procedimiento mediante el cual, un profesional sanitario solicita

a otro la revisión de un paciente y la realización de recomendaciones sobre
asistencia y tratamiento.
Mensajes claves: Información mínima requerida para lograr el adecuado

cumplimiento del tratamiento.
Nombre Genérico: Nombre empleado para distinguir un principio que no

está amparado por una marca de fábrica. Es usado comúnmente por diversos
fabricantes y reconocido por la autoridad competente para denominar productos
farmacéuticos que contienen el mismo principio activo. El nombre genérico
se corresponde generalmente con la Denominación Común Internacional
recomendada por la OMS.
Prescripción: El acto de expresar qué medicamento debe recibir el paciente,

la dosificación correcta y duración del tratamiento. En el caso de pacientes
ambulatorios, el acto de prescripción se traduce en la elaboración de una receta
médica, mientras que en los pacientes hospitalizados la prescripción es consignada
en el registro hospitalario.
Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM): Son aquellas situaciones

que causan o pueden causar la aparición de un Resultado Negativo asociado al
uso de Medicamentos (RNM). Los PRM son elementos del proceso que suponen
al usuario (a) de medicamentos un mayor riesgo de sufrir un RNM.
Receta: Documento de uso legal para la indicación profesional del tratamiento

farmacológico que requiere un paciente.
Regente: Persona que dirige el trabajo de una empresa.
Regente Farmacéutico: Es el profesional que asume la dirección técnica y

científica, de un establecimiento farmacéutico, respondiendo por la identidad,
eficacia, pureza y seguridad de los productos farmacéuticos o de las operaciones
realizadas en el laboratorio respectivo.
Resultados Negativos asociados a Medicamentos (RNM): Son los resultados

negativos en la salud del paciente, no adecuados al objetivo de la farmacoterapia,
asociados o que pueden estar asociados a la utilización de medicamentos.
Uso Racional de Medicamentos: Concepto que se basa en la selección y

prescripción del medicamento más apropiado para un individuo sobre la base de
consideraciones de eficacia, seguridad y costo, las cuales deben establecerse en
relación a las condiciones clínicas, sociales y económicas del sujeto.
ÍNDICE
Introducción 1
Objetivos 3
Base Legal 4
Alcance de esta guía 5
La Evaluación de la Prescripción 6
Proceso de Evaluación de la Prescripción 8
Desarrollo 9
Momento 1 9
Paso 1: Recepción al usuario (a) 9
Paso 2: Validación de la receta 11
Paso 3: Seguimiento farmacoterapéutico 15
Paso 4: Resolución de la receta 19
Paso 5: Registro 20
Bibliografía 26
Anexos 28
Elementos involucrados en el Proceso de Dispensación
de Medicamentos 28
Principales procesos del uso de los medicamentos en los ESS 29
Árbol de decisiones en la dispensación 30
Registro de los Problemas Relacionados con los
Medicamentos (PRM) 31
Elementos constituyentes de una "receta completa" 32
Hoja de Monitoreo de la Receta 33
Consolidado Mensual de PRM 35
n 1
INTRODUCCIÓN
Los medicamentos constituyen una de las herramientas terapéuticas de mayor

uso, y que al mismo tiempo representan una gran carga presupuestaria para los
sistemas sanitarios. Su uso apropiado contribuye importantemente a mantener y
mejorar el estado de salud de las poblaciones.
El proceso a través del cual se seleccionan, programan, autorizan, compran,

almacenan, distribuyen, usan, consumen y monitorean los medicamentos
involucra una serie de profesionales entre los que se encuentran médicos (as),
enfermeras (os), químicos (as) farmacéuticos, auxiliares sanitarios y otros (as), que
como equipo contribuyen al resultante del estado de salud de la población.
El Plan Estratégico Nacional de Promoción del Uso Racional de Insumos

Médicos (PENPURM) publicado en el 2010, da origen a la Norma y el Manual de
Procedimientos de la Gestión del Uso Racional de Insumos Médicos; en donde
se establece el Rol 4: “Monitoreo, Supervisión y Evaluación de las disposiciones,
políticas y normativas de Buenas Prácticas de Prescripción y Utilización de los
insumos médicos” y el Rol 5: "Implementación, planificación y diseminación de
disposiciones, políticas y normativas de Buenas Prácticas de Farmacia (BPF) ".
Tomando en cuenta que el proceso de prescripción y utilización del medicamento,

involucra la dispensación y que las BPF, establece las pautas de la adecuada
dispensación; podemos ver que los procesos de garantía de la dispensación de
calidad dan salida a los roles establecidos tanto en la Norma como en el Manual
de Procedimientos.
La profesión farmacéutica actualmente se encuentra avanzando a pasos acelerados

hacia definir y poner en práctica nuevos roles que están basados alrededor de la
atención sanitaria integral y no sólo en la entrega del medicamento.
2 Guía de Evaluación de la Prescripción durante la Dispensación
El papel de los servicios de farmacia se integra como parte del equipo sanitarioa,
compartiendo la responsabilidad de la atención con el reconocimiento de la
participación de la población, para garantizar el mejor estado de salud posible sin
discriminación alguna.
La Dispensación de medicamentos tiene la misión de suministrar medicamentos

para el cuidado de la salud, apoyar a las personas, la familia y la sociedad, para
emplearlos de la mejor manera posible.
Algunos estudios realizados han encontrado que los Problemas Relacionados

con los Medicamento (PRM) motivan entre un 4,7% y un 5,3% de los ingresos
hospitalarios, con un coste promedio por cada ingreso de aproximadamente
3,000 euros. Por ello, sería necesario que todos los implicados en el uso de los
medicamentos estén consiente de la dimensión de este problema y se motiven
por la aplicación de medidas dirigidas a la prevención de estos PRM.
Como consecuencia de las medidas a aplicarse en el servicio de dispensación de

los medicamentos y bajo un concepto de mejoría de la calidad de atención, es
que surge la necesidad de conocer el desempeño actual e implementar una la
retroalimentación que permita la permanente mejora del servicio farmacéutico.
Esta Guía es una aproximación a la realidad de la práctica de dispensación y cómo

integrar dicho trabajo en la mejora y la garantía de la calidad del uso racional de
insumos médicos.
a La atención farmacéutica no se presta con independencia de otros servicios asistenciales, sino en

colaboración con los (las) pacientes, los médicos (as), el personal de enfermería y otros (as).(2)
n 3
OBJETIVOS
Objetivo General
Identificar problemas en la indicación de medicamentos al momento de dispensar

en el servicio de Farmacia, en los Establecimientos del Sector Salud.
Objetivos Específicos
• Fortalecer la dispensación de los medicamentos con énfasis en el proceso

de educación / comunicación / información del uso de los mismos.
• Establecer un procedimiento para detección de los Problemas Relacionados
con los Medicamentos (PRM).
• Establecer el flujo de resolución de los PRM identificados durante la
dispensación.
• Favorecer la recolección de información relevante que promueva el análisis
de los mismos y la comunicación con el equipo de CURIM.
• Establecer criterios de análisis para la producción de servicios en el despacho
de farmacia.
BASE LEGAL
1. Constitución Política de Nicaragua.(13)

2. Ley No. 423, Ley General de Salud.(14) y su reglamento, decreto
No. 001-2003.(15)
3. Ley No. 292, Ley de Medicamentos y Farmacias.(5) y su
reglamento, decreto No. 6-99.(16)
4. Plan Estratégico para la Promoción del Uso Racional de los
Medicamentos (PENPURM).(10)
5. Norma técnica para la Gestión del uso racional de insumos
médicos.(8)
6. Manual de procedimientos para la Gestión del uso racional de
insumos médicos.(9)
7. Ley No. 182, Ley de Defensa de los Consumidores. (1) y su
reglamento Decreto AN No. 2187 (17)
n 5
ALCANCE DE ESTA GUÍA
El procedimiento aquí descrito se aplica al monitoreo sistemático durante el

proceso de dispensación de medicamentos. La programación y abastecimiento
de este insumo, la satisfacción del usuario (a), la vigilancia del cumplimiento y la
vigilancia de los efectos adversos de los medicamentos, son abordados en otros
instrumentos diseñados para tal fin. Para consultar el esquema de los elementos
involucrados en el proceso de dispensación de los medicamentos. (Ver Anexo1)
LA EVALUACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN
Según la OMS y la FIF, dispensación es el proceso de interpretación y evaluación

de una prescripción, selección y manipulación o elaboración de un producto
farmacéutico, etiquetaje y suministro en un envase adecuado de acuerdo con los
requerimientos regulados y legales, y provisión de información e instrucciones al
paciente.
Sin embargo, esta etapa no debe verse de forma aislada de todo el proceso
de atención sanitaria de la población; de tal forma que debemos considerar la
dispensación como parte importante en el uso racional de los medicamentos. (Ver
Anexo 2)
El objetivo de la Evaluación de la prescripción es mejorar el uso de los insumos

médicos e identificar problemas de prescripción / dispensación.
Condiciones para la aplicación de la Evaluación
El presente modelo de evaluación toma por hecho las siguientes condiciones:
1. El despacho de farmacia cuenta con el apoyo de un regente farmacéutico.

2. Las personas que trabajan en el despacho de medicamento se encuentran
capacitados para dicha tarea y tienen conocimiento de las guías y protocolos
de atención del MINSA relacionadas con la atención ambulatoria de los
pacientes; al menos:
a. Suplementación con vitamina A y sulfato ferroso a niños menores de
cinco años.
b. Atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia a
nivel institucional y comunitario
i. Prevención y tratamiento de neumonía
ii. Prevención y tratamiento de infecciones de vías urinarias
iii. Prevención y tratamiento de diarrea
iv. Prevención, detección y tratamiento del riesgo nutricional
n 7
c. Atención Integrada a la Mujer: atención prenatal, parto y puerperio.

i. Prevención, detección y tratamiento de la anemia.
ii. Prevención, detección y tratamiento de infecciones puerperales
d. Prevención, detección y tratamiento de la tuberculosis.
e. Prevención, detección y tratamiento de Enfermedades de Trasmisión
Vectorial
f. Prevención, detección y tratamiento de Enfermedades de Transmisión
Sexual, VIH y de SIDA
g. Prevención, detección y tratamiento de Enfermedades Crónicas
Degenerativas
3. El despacho de medicamentos es adecuado para la dispensación de

medicamentos.
4. El ESS trabaja con los elementos mínimos requeridos para una atención
básica de salud de acuerdo al perfil y al nivel de atención.
PROCESO DE EVALUACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN
La Evaluación de dispensación se desarrolla en 2 momentos. Los PRM identificados

son consultados con el RF y posteriormente se detallan en el Registro de PRM.
(Ver Anexo 4)
1er Momento: Validar recetas e identificar PRM
El primer momento se realiza durante la atención de las recetas en el servicio de

farmacia.
Paso 1: Recepción al usuario (a). (10 a 20 segundos)

Paso 2: Validación de la receta. (10 segundos por receta)
Paso 3: Seguimiento farmacoterapéutico (Identificación de PRM). (10
segundos por receta)
Paso 4: Resolución de la receta (20 segundos por receta sin PRM).
Paso 5: Registro. (15 segundos por receta y 1 minuto para el registro de cada
PRM)
Tiempo estimado en el primer momento: En la atención de 1 persona con

3 recetas que no se identifican PRM: 3 minutos a 3 minutos 30 segundos.
2do Momento: Búsqueda activa de PRM
El segundo momento se realiza todos los meses, por el o la responsable de

farmacia, alimenta el registro de PRM y origina el reporte de PRM del servicio de
farmacia.
Paso 1: Búsqueda selectiva de los PRM (aproximadamente 1 hora por mes)

Paso 2: Consolidado mensual de PRM (30 minutos)
Tiempo estimado en el segundo momento: 2.5 a 3 horas al mes.

n 9
DESARROLLO
Momento 1
Paso 1: Recepción al usuario (a)
Objetivo: Disponer de una visión global de los medicamentos prescritos y

establecer el grupo etario del paciente.
Uno de las principales fuentes de entrada al sistema son los documentos de

indicación de medicamentos, denominados "recetas". Para mejorar los insumos
del sistema de evaluación, debe pasarse de un sistema de recepción pasiva, a
un sistema de recepción activa de la receta; esto es no sólo recibir las recetas
entregadas por el paciente; sino además, identificar otros documentos o recetas
que el paciente puede no haber entregado inicialmente.
1. Solicitar la receta y luego preguntar por más recetas.

2. Caracterización del usuario (a).
a. Relación con el cumplimiento (usuario/a, pariente, madre, etc.)
b. Período de vida del paciente.
i. Niño (a)
ii. Adulto (a) mayor.
c. Embarazo.
3. Indagar cumplimiento / RAM si el paciente está bajo tratamiento prolongado.
Tabla 1 Recepción activa de la receta
Situación Conducta
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Solicitud de receta ͻ ZĞĐƵƉĞƌĂƌ͞ŽƚƌĂƐ͟ƌĞĐĞƚĂƐŶŽĞŶƚƌĞŐĂĚĂƐ
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Paciente con ĞũĞŵƉůŽ͕ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶͿ
Tratamiento ͻ ĞďƵƚĂŶƚĞŽŝŶŝĐŝĂĞƐƋƵĞŵĂĚĞƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ͘
prolongado ͻ ^ƵďƐĞĐƵĞŶƚĞĞŶĞůĐƵŵƉůŝŵŝĞŶƚŽĚĞů
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n 11
Paso 2: Validación de la receta
En este paso se busca identificar que la receta esté completa y que cumpla con
otros requisitos como puede ser la fecha de emisión.
Procedimiento: Leer cada una de las recetas, identificando (Ver tabla 2):
Tabla 2 Revisión del contenido de la receta
Contenido hƟůŝĚĂĚ Conducta

1. Documento 'ĂƌĂŶƟǌĂůĂĂƚĞŶĐŝſŶĚĞ ^ŝůĂƌĞĐĞƚĂŶŽŚĂƐŝĚŽĞůĂďŽƌĂĚĂĞŶƵŶ
apropiado ƉƌĞƐĐƌŝƉĐŝŽŶĞƐůĞŐĂůĞƐ ĚŽĐƵŵĞŶƚŽĂƉƌŽƉŝĂĚŽ͗
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2. Legibilidad /ŵƉƌĞƐĐŝŶĚŝďůĞƉĂƌĂůĂ WƌŽďůĞŵĂƐĚĞůĞŐŝďŝůŝĚĂĚƉĂƌĂĞůĚŝƐƉĞŶƐĂĚŽƌ

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ĂďƵƐŽĚĞƐŝŐůĂƐŽĂďƌĞǀŝĂƚƵƌĂƐŵĠĚŝĐĂƐ͘
b Cuando se elabore aparte un documento para el (la) paciente (usualmente denominado “método”),
la receta puede sólo ser entendible para personal de salud y el “método” debe ser legible para el
usuario (a).
c Las siglas y abreviaturas médicas son de utilidad cuando se escribe en un expediente clínico o
cuando se prescribe para cumplimiento intrahospitalario; pero si la receta funciona para educar al
paciente, no debe contener jerga médica o se debe elaborar un instructivo aparte de la receta, con
las indicaciones pertinentes para el cumplimiento del tratamiento y escrito en términos comunes.
ϯ͘ /ĚĞŶƟĮĐĂĐŝſŶ /ĚĞŶƟĮĐĂƋƵŝĠŶĞƐĞů ^ŝůĂƉĞƌƐŽŶĂƋƵĞƌĞƟƌĂŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽŶŽĞƐ

del paciente ƵƐƵĂƌŝŽ;ĂͿĚŝƌĞĐƚŽĚĞů ƋƵŝĞŶƐĞůŽǀĂĂƚŽŵĂƌ͗
ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ͗ ͻ ĚƵĐĂƌƐŽďƌĞůĂƌĞƐƉŽŶƐĂďŝůŝĚĂĚĚĞ
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apellido del del paciente ŐĂƌĂŶƟǌĂƌĞůĐƵŵƉůŝŵŝĞŶƚŽĚĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ͘
paciente ͻ ƐĞůĞŶůĂĐĞƉĂƌĂůŽƐ
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expediente WƌŽďůĞŵĂƐZĞůĂĐŝŽŶĂ- ͻ ZĞƉŽƌƚĂƌĂůZĞŐĞŶƚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘
ͻ EƷŵĞƌŽĚĞ ĚŽƐĐŽŶůŽƐDĞĚŝĐĂ- ͻ ŽŵƉůĞƚĂƌĞůĚĂƚŽ;ƐŝĞƐƉŽƐŝďůĞͿŽƌĞĂůŝǌĂƌ
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ĐŽŚĞƌĞŶƚĞĐŽŶĞů ͻ ŽŶƐƵůƚĂƌĐŽŶĞů;ůĂͿZĞŐĞŶƚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘
ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƉƌĞƐĐƌŝƚŽ͘ ͻ ZĞĂůŝǌĂƌŝŶƚĞƌĐŽŶƐƵůƚĂ͘
ůĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞďĞ ĚŽƐĐŽŶůŽƐDĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ;WZDͿ͘
ĂĚĞŵĄƐƐĞƌƉƌĞĐŝƐŽ͘W͘ũ͘
ƐŵĄƐĂĚĞĐƵĂĚŽĞƐĐƌŝďŝƌ ^ŝŚĂǇĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƉĞƌŽĂůƌĞůĂĐŝŽŶĂƌůŽĐŽŶĞů
WƌĞĞĐůĂŵƉƐŝĂĐŽŵŽ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƉƌĞƐĐƌŝƚŽ͕ƐĞŝĚĞŶƟĮĐĂƵŶWZD͗
ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƋƵĞĞƐĐƌŝďŝƌ ͻ ŽŶƐƵůƚĂƌĐŽŶĞů;ůĂͿZĞŐĞŶƚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘
ZK͘ ͻ ZĞĂůŝǌĂƌŝŶƚĞƌĐŽŶƐƵůƚĂƐŝĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽ͘
ĚŽƐĐŽŶůŽƐDĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ;WZDͿ͘
d Es cuando el personal sanitario entrega recetas sin que medie una consulta clínica con expediente.
e La validez de una receta es variable. En algunos ESS, cuando la receta ha sido emitida en el servicio
de Emergencia, la receta tiene una validez de 24 horas. Para el resto de recetas, la validez oscila
entre 3 y 14 días. Tener en cuenta la conducta especial cuando el medicamento prescrito es un psico-
trópico o un estupefaciente. La Ley 292 establece un máximo de 2 semanas.
n 13
ϲ͘ ĂƚŽƐĚĞů ŝƐŵŝŶƵǇĞůŽƐĞƌƌŽƌĞƐĚĞ ^ŝĞůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽĞƐƚĄŝŶĚŝĐĂĚŽĞŶŶŽŵďƌĞ

medicamento ŵĞĚŝĐĂĐŝſŶǇĨĂĐŝůŝƚĂůĂ ĐŽŵĞƌĐŝĂů͗
ͻ EŽŵďƌĞ ĞǀĂůƵĂĐŝſŶĚĞůhZD ͻ ŽŶƐƵůƚĂƌĐŽŶĞů;ůĂͿZĞŐĞŶƚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘
genérico ͻ ZĞĂůŝǌĂƌŝŶƚĞƌĐŽŶƐƵůƚĂƐŝĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽ͘
ͻ ŽŶĐĞŶƚƌĂĐŝſŶ ͻ ĚƵĐĂƌĂůƉĂĐŝĞŶƚĞƐŽďƌĞĞůŶŽŵďƌĞ
del medica- ĐŽŵĞƌĐŝĂůǇĞůŶŽŵďƌĞŐĞŶĠƌŝĐŽĚĞůŽƐ
mento ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͕ĚĞƐƚĂĐĂŶĚŽůĂǀĞŶƚĂũĂĚĞ
ͻ WƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶ ĞƐƚŽƐƷůƟŵŽƐ͘
ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐĂ ͻ ĞƐƉĂĐŚĂƌƐŝŚĂǇĐĞƌƚĞǌĂĚĞůĞƋƵŝǀĂůĞŶƚĞ
ŐĞŶĠƌŝĐŽ͘
^ŝŶŽĞƐƚĄĞƐĐƌŝƚĂůĂĐŽŶĐĞŶƚƌĂĐŝſŶĚĞůŵĞĚŝĐĂ-
ŵĞŶƚŽ͗
ͻ ZĞĂůŝǌĂƌŝŶƚĞƌĐŽŶƐƵůƚĂƐŝĞƐŶĞĐĞƐĂƌŝŽ͘
ͻ ĞƐƉĂĐŚĂƌƐŝŚĂǇĐĞƌƚĞǌĂĚĞůĂĐŽŶĐĞŶ-
ƚƌĂĐŝſŶĚĞůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ;ƉŽƌĞũĞŵƉůŽ͕
ĐƵĂŶĚŽƐſůŽŚĂǇƵŶĂĐŽŶĐĞŶƚƌĂĐŝſŶƉĂƌĂ
ĚĞƚĞƌŵŝŶĂĚĂƉƌĞƐĞŶƚĂĐŝſŶĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐĂĚĞů
ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽͿ͘
^ŝůĂĐŽŶĐĞŶƚƌĂĐŝſŶĚĞůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽŶŽ
ĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞĐŽŶĞůŐƌƵƉŽĞƚĂƌŝŽĚĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͗
ϳ͘ĂƚŽƐĚĞůĂ Junto con el nombre del ^ŝĂůŐƵŶŽĚĞĞƐƚŽƐĞůĞŵĞŶƚŽƐŶŽƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂ

ĚŽƐŝĮĐĂĐŝſŶ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ͕ĐŽŶƐƟƚƵǇĞ ĞŶůĂƌĞĐĞƚĂ͗
ͻ ŽƐŝƐ ůĂŝŶĨŽƌŵĂĐŝſŶďĄƐŝĐĂƉĂƌĂ ͻ ŽŵƵŶŝĐĂƌĂůZĞŐĞŶƚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘
ͻ sşĂĚĞ ůĂĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶĚĞů ͻ ZĞĂůŝǌĂƌŝŶƚĞƌĐŽŶƐƵůƚĂ͘
admi- ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ͘ ͻ ŶŽƚĂƌĞŶƌĞŐŝƐƚƌŽĚĞWƌŽďůĞŵĂƐZĞůĂĐŝŽŶĂ-
ŶŝƐƚƌĂĐŝſŶ͘ ĚŽƐĐŽŶůŽƐDĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ;WZDͿ͘
ͻ /ŶƚĞƌǀĂůŽ ^ŝĂůŐƵŶŽĚĞĞƐƚŽƐĞůĞŵĞŶƚŽƐŶŽĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞ
ͻ ƵƌĂĐŝſŶĚĞů ĐŽŶĞůĚŝĂŐŶſƐƟĐŽŽĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͗
tratamiento ͻ ŽŶƐƵůƚĂƌĐŽŶĞů;ůĂͿZĞŐĞŶƚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘
ϴ͘ ĂŶƟĚĂĚ /ŶĚŝĐĂůĂĐĂŶƟĚĂĚĚĞ ^ŝůĂĐĂŶƟĚĂĚŝŶĚŝĐĂĚĂĞƐƚĄĂƵƐĞŶƚĞŽƐŝƉĂƌĞĐĞ

ƉƌĞƐĐƌŝƚĂ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽĂƐĞƌ ƐĞƌŵƵǇĂůƚĂŽŵƵǇďĂũĂ͗
ĚŝƐƉĞŶƐĂĚŽ ͻ ŽŵƵŶŝĐĂƌĂůZĞŐĞŶƚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘
ͻ ZĞĂůŝǌĂƌŝŶƚĞƌĐŽŶƐƵůƚĂ͘
9. ID del /ĚĞŶƟĮĐĂůĂƉĞƌƐŽŶĂƋƵĞ ^ŝĞƐƚĄĂƵƐĞŶƚĞŽƐŝŶŽĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞĐŽŶĞů

ƉƌĞƐĐƌŝƉƚŽƌ ƌĞƐƉĂůĚĂůĂƉƌĞƐĐƌŝƉĐŝſŶ ƌĞŐŝƐƚƌŽĚĞƉƌĞƐĐƌŝƉƚŽƌĞƐ;ĂƐͿ͘f
(a) ͻ ŽŵƵŶŝĐĂƌĂůZĞŐĞŶƚĞ&ĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘
ͻ &ŝƌŵĂ ͻ ŶŽƚĂƌĞŶƌĞŐŝƐƚƌŽĚĞWƌŽďůĞŵĂƐZĞůĂĐŝŽŶĂ-
ͻ ſĚŝŐŽĚĞů ĚŽƐĐŽŶůŽƐDĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ;WZDͿ͘
ƉƌĞƐĐƌŝƉƚŽƌ;ĂͿ
ϭϬ͘ĂƚŽƐĚĞů ĞƵƟůŝĚĂĚĐŽŶƚĂďůĞǇĚĞ
ĚĞƐƉĂĐŚŽ ŵĂŶĞũŽĚĞƐƚŽĐŬ
ͻ ſĚŝŐŽĚĞů
medicamento
ͻ &ŝƌŵĂĚĞů
ĚĞƐƉĂĐŚĂĚŽƌ
;ĂͿ͘
ͻ ĂŶƟĚĂĚ
entregada
f Las personas autorizados a emitir recetas deben figurar en un listado que al efecto proporcionará el
Ministerio de Salud en el que se incluirá el número de código, especialidad y firma de los mismos. (2)
n 15
Paso 3: Seguimiento farmacoterapéutico
Cipolle et al (1998) propusieron las siguientes categorías de problemas relacionados

con la medicación (PRM):
1. Indicación apropiada para la medicación: el paciente requiere una
medicación o está recibiendo medicación innecesaria.
a. Necesita medicación, pero no la recibe.
b. Recibe medicación innecesaria.
2. La medicación más efectiva: el paciente está recibiendo el medicamento
equivocado o la dosis es demasiado baja.
a. Recibe el medicamento equivocado.
b. Dosis demasiado baja.
3. La medicación más segura: ¿está el paciente tomando o recibiendo
demasiado medicamento correcto o está el paciente experimentando una
reacción adversa a medicamentos de relevancia clínica?
a. Demasiado medicamento correcto.
b. Reacciones adversas a medicamentos.
4. Adherencia y comodidad del paciente.
a. Disponibilidad / accesibilidad.
b. Problemas de cumplimiento.
c. Contradicción cultural / social.
Procedimiento: Revisar la coherencia para cada prescripción a fin de identificar

los PRM.
Tabla 3 Seguimiento farmacoterapéutico
Contenido Ejemplos
1. Indicación Necesita medicación, pero no la recibe

apropiada para la ͻ /ŶĚŝĐĂĐŝſŶŶŽƚƌĂƚĂĚĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ƐŵĂƌŽŶƋƵŝĂůƉĞƌƐŝƐ-
medicación ƚĞŶƚĞŵŽĚĞƌĂĚĂŶŽƚƌĂƚĂĚĂĐŽŶƵŶĐŽƌƟĐŽĞƐƚĞƌŽŝĚĞĂĚŽƐŝƐ
ͻ ůƉĂĐŝĞŶƚĞ ďĂũĂƐ͘
ƌĞƋƵŝĞƌĞƵŶĂ ͻ &ĂůůŽĞŶĚĂƌŵĞĚŝĐĂĐŝſŶĂĚŝĐŝŽŶĂůƉĂƌĂƵŶĂĂĨĞĐĐŝſŶƋƵĞǇĂ
ŵĞĚŝĐĂĐŝſŶ ĞǆŝƐƚĞ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝſŶƉŽĐŽĐŽŶƚƌŽůĂĚĂƉŽƌŶŽ
ͻ ůƉĂĐŝĞŶƚĞĞƐƚĄ ĂŹĂĚŝƌƵŶďĞƚĂďůŽƋƵĞĂŶƚĞĂůĚŝƵƌĠƟĐŽƟĂǌşĚŝĐŽ͘
ƌĞĐŝďŝĞŶĚŽ ͻ &ĂůůŽĞŶĚĂƌƵŶĂƚĞƌĂƉŝĂƉƌŽĮůĄĐƟĐĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ĚŽƐŝƐďĂũĂ
ŵĞĚŝĐĂĐŝſŶ ĚĞ^ĐŽŵŽƉƌŽĮůĂǆŝƐĂŶƟƉůĂƋƵĞƚĂƌŝĂĞŶĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ
ŝŶŶĞĐĞƐĂƌŝĂ͘ ŝƐƋƵĠŵŝĐĂĐŽƌŽŶĂƌŝĂ͘
Recibe medicación innecesaria

ͻ EŽĞǆŝƐƚĞŝŶĚŝĐĂĐŝſŶŵĠĚŝĐĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ĂŶƟďŝſƟĐŽƐĞŶ
ŝŶĨĞĐĐŝŽŶĞƐǀŝƌĂůĞƐ͘
ͻ hƐŽĂĚŝĐƟǀŽͬƌĞĐƌĞĂƟǀŽĚĞůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗
ŚĞƌŽşŶĂ͕ĐŽĐĂşŶĂ͘
ͻ ƐŵĄƐĂƉƌŽƉŝĂĚĂƵŶĂƚĞƌĂƉŝĂƐŝŶŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͘WŽƌ
ĞũĞŵƉůŽ͗ďǇƉĂƐƐĐŽƌŽŶĂƌŝŽĞŶĂŶŐŝŶĂƐĞǀĞƌĂ͘
ͻ ƵƉůŝĐŝĚĂĚĚĞŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐWŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ƉĂƌĐŚĞƐƚƌĂŶƐĚĠƌ-
ŵŝĐŽƐĚĞŶŝƚƌĂƚŽƐǇŶŝƚƌĂƚŽƐƉŽƌǀşĂŽƌĂů
ͻ ůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĞĞƐƚĄƵƟůŝǌĂŶĚŽƉĂƌĂƚƌĂƚĂƌĚĞĞǀŝƚĂƌƵŶĂ
ZD͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ƉƌĞƐĐƌŝƉĐŝſŶĚĞ,ŝĚƌſǆŝĚŽĚĞůƵŵŝŶŝŽ
ƉĂƌĂĞůĚŽůŽƌĚĞŐĂƐƚƌŝƟƐĐĂƵƐĂĚŽƉŽƌĞůĄĐŝĚŽĂĐĞƟůƐĂůŝĐşůŝĐŽ͕
ĞŶĐŝƌĐƵŶƐƚĂŶĐŝĂƐƋƵĞƉŽĚƌşĂƉƌĞƐĐƌŝďŝƌƐĞĂĐĞƚĂŵŝŶŽĨĠŶĞŶ
ƐƵůƵŐĂƌ͘
2. La medicación ZĞĐŝďĞĞůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽĞƋƵŝǀŽĐĂĚŽ
ŵĄƐĞĨĞĐƟǀĂ ͻ &ŽƌŵĂĚĞĚŽƐŝĮĐĂĐŝſŶŝŶĂƉƌŽƉŝĂĚĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗&ĂůƚĂĚĞ
ͻ ZĞĐŝďĞĞů ĂũƵƐƚĞĚĞŵĞĚŝĐĂĐŝſŶĂŶƟŚŝƉĞƌƚĞŶƐŝǀĂĞŶĞůƉŽƐƋƵŝƌƷƌŐŝĐŽ͘
ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ ͻ WƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞĐŽŶƚƌĂŝŶĚŝĐĂĐŝſŶ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗/EĂƵŶ
ĞƋƵŝǀŽĐĂĚŽ͘ ĂƐŵĄƟĐŽ͘
ͻ ŽƐŝƐĚĞŵĂƐŝĂĚŽ ͻ EŽƌĞƐƉƵĞƐƚĂĂůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ĚŽƐŝƐĂůƚĂƐĚĞ
ďĂũĂ͘ ĞƐƚĞƌŽŝĚĞƐŝŶŚĂůĂĚŽƐĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚƉƵůŵŽ-
ŶĂƌŽďƐƚƌƵĐƟǀĂĐƌſŶŝĐĂƋƵĞŶŽƌĞƐƉŽŶĚĞŶ͘
n 17
Contenido Ejemplos
ŶĂƌŽďƐƚƌƵĐƟǀĂĐƌſŶŝĐĂƋƵĞŶŽƌĞƐƉŽŶĚĞŶ͘
ͻ DĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽŶŽŝŶĚŝĐĂĚŽƉĂƌĂůĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗
ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶƉƌŽůŽŶŐĂĚĂĚĞ/EĞŶƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶ
ŽƐƚĞŽĂƌƚƌŝƟƐƐŝŶƉƌĞƐĞŶĐŝĂĚĞŝŶŇĂŵĂĐŝſŶ͕ĐƵĂŶĚŽƐĞƌşĂŶ
ŵĄƐĞĨĞĐƟǀŽƐĂŶĂůŐĠƐŝĐŽƐƐŝŵƉůĞƐ͘
ͻ ŝƐƉŽŶŝďŝůŝĚĂĚĚĞƵŶŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽŵĄƐĞĨĞĐƟǀŽ͘WŽƌ
ĞũĞŵƉůŽ͗ůĂƐĞƐƚĂƟŶĂƐƐŽŶŵĄƐĞĨĞĐƟǀĂƐƋƵĞůŽƐĮďƌĂƚŽƐƉĂƌĂ
ŚŝƉĞƌůŝƉŝĚĞŵŝĂƉƌŝŵĂƌŝĂ͘
Dosis demasiado baja

ͻ ŽƐŝƐĞƋƵŝǀŽĐĂĚĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ŽƐŝƐďĂũĂĚĞ/ĐƵĂŶĚŽĞů
ƉĂĐŝĞŶƚĞƉŽĚƌşĂďĞŶĞĮĐŝĂƌƐĞĚĞĚŽƐŝƐŵĄƐĂůƚĂƐ͘
ͻ ǆŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞƚŽůĞƌĂŶĐŝĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ĐĂƵƐĂĚĂƉŽƌŝŶĐƵŵƉůŝ-
ŵŝĞŶƚŽĚĞƌĞƐƉĞƚĂƌƵŶƉĞƌŝŽĚŽĚĞϴŚŽƌĂƐůŝďƌĞĚĞŶŝƚƌĂƚŽ͘
ͻ ƵƌĂĐŝſŶŝŶĂƉƌŽƉŝĂĚĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ϯĚşĂƐĚĞĂŶƟďŝſƟĐŽƐ
ƉĂƌĂƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶWKĐŽŶŝŶĨĞĐĐŝſŶƉƵůŵŽŶĂƌƌĞĐƵƌƌĞŶƚĞ͘
ͻ WĠƌĚŝĚĂĚĞĞĮĐĂĐŝĂĚĞďŝĚŽĂƵŶĂůŵĂĐĞŶĂŵŝĞŶƚŽŝŶĐŽƌƌĞĐƚŽ͘
W͘ũ͘ŝŶƚĞƌƌƵƉĐŝſŶĚĞůĂĐĂĚĞŶĂĚĞĨƌşŽƉĂƌĂǀĂĐƵŶĂƐ͘
ͻ ĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶŝŶĐŽƌƌĞĐƚĂ͘
ͻ ďƐŽƌĐŝſŶĚŝƐŵŝŶƵŝĚĂƉŽƌŝŶƚĞƌĂĐĐŝſŶŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĂ͘WŽƌ
ĞũĞŵƉůŽ͗ƋƵĞůĂĐŝſŶĚĞŚŝĞƌƌŽǇƚĞƚƌĂĐŝĐůŝŶĂƐ͘
3. La medicación Demasiado medicamento correcto

más segura: ͻ ŽƐŝƐĚĞŵĂƐŝĂĚŽĂůƚĂƉĂƌĂůĂŝŶĚŝĐĂĐŝſŶ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ϱϬϬ
ͻ ĞŵĂƐŝĂĚŽ ŵŐĚĞ^ĐŽŵŽƉĂƌƚĞĚĞůĂƉƌĞǀĞŶĐŝſŶƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂĚĞ
ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ ĞǀĞŶƚŽƐĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌĞƐ͘
ĐŽƌƌĞĐƚŽ͘ ͻ ŽƐŝƐĞƋƵŝǀŽĐĂĚĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ŵĄƐĚĞϰŐĚĞƉĂƌĂĐĞƚĂŵŽůĂů
ͻ ZĞĂĐĐŝŽŶĞƐ ĚşĂ͘
ĂĚǀĞƌƐĂƐĂ ͻ ƵƌĂĐŝſŶŝŶĂƉƌŽƉŝĂĚĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ϭϬĚşĂƐĚĞĂŶƟďŝſƟĐŽƐ
ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͘ ƉĂƌĂƵŶĂŝŶĨĞĐĐŝſŶŶŽĐŽŵƉůŝĐĂĚĂĚĞůƚƌĂĐƚŽƵƌŝŶĂƌŝŽ;/dhͿ͘
ͻ /ŶĐƌĞŵĞŶƚŽĚĞůŽƐŶŝǀĞůĞƐƉůĂƐŵĄƟĐŽƐĚĞďŝĚŽĂŝŶƚĞƌĂĐĐŝſŶ
ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ƚĞŽĮůŝŶĂǇĐŝƉƌŽŇŽǆĂĐŝŶĂ
ĐŽŶĚƵĐĞŶĂƚŽǆŝĐŝĚĂĚƉŽƌƚĞŽĮůŝŶĂ͘
ZĞĂĐĐŝŽŶĞƐĂĚǀĞƌƐĂƐĂŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ
ͻ DĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽŝŶƐĞŐƵƌŽƉĂƌĂĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗
ĂŶƟĐŽŶĐĞƉƟǀŽƐŽƌĂůĞƐƉĂƌĂƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶŚŝƐƚŽƌŝĂĚĞ
ƚƌŽŵďŽƐŝƐǀĞŶŽƐĂƉƌŽĨƵŶĚĂ͘
ĂŶƟĐŽŶĐĞƉƟǀŽƐŽƌĂůĞƐƉĂƌĂƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŶŚŝƐƚŽƌŝĂĚĞ
Contenido Ejemplos
ƚƌŽŵďŽƐŝƐǀĞŶŽƐĂƉƌŽĨƵŶĚĂ͘
ͻ ZĞĂĐĐŝſŶĂůĠƌŐŝĐĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ŶĂĮůĂǆŝĂĐŽŶƉĞŶŝĐŝůŝŶĂ͘
ͻ /ŶƚĞƌĂĐĐŝſŶŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐĂ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ĞƚĂďůŽƋƵĞĂŶƚĞƐǇ
ǀĞƌĂƉĂŵŝůŽĐĂƵƐĂŶďůŽƋƵĞŽĂƵƌşĐƵůŽͲǀĞŶƚƌŝĐƵůĂƌ;sͿ͘
ͻ /ŶĐƌĞŵĞŶƚŽĚĞůĂĚŽƐŝƐĚĞŵĂƐŝĂĚŽƌĄƉŝĚŽ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗
ŝŶĐƌĞŵĞŶƚŽĚĞůĂĚŽƐŝƐĚĞĨĞŶŝƚŽşŶĂ;ĐŝŶĠƟĐĂĚĞŽƌĚĞŶĐĞƌŽͿ͘
ͻ ĨĞĐƚŽƐŶŽĚĞƐĞĂĚŽƐ͘WŽƌĞũĞŵƉůŽ͗ŽƚŽƚŽǆŝĐŝĚĂĚƉŽƌĂŵŝŶŽ-
ŐůƵĐſƐŝĚŽƐ͘
4. Adherencia y ͻ WƌŽĚƵĐƚŽŶŽĚŝƐƉŽŶŝďůĞŽŶŽĂƐĞƋƵŝďůĞƉĂƌĂĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘
comodidad del ͻ ůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽŶŽƉƵĞĚĞƚƌĂŐĂƌƐĞʹƉĂĐŝĞŶƚĞĚĞŝĐƚƵƐĐŽŶ
paciente ĚŝƐĨĂŐŝĂ
ͻ ůƉĂĐŝĞŶƚĞŶŽĞŶƟĞŶĚĞ͕ŶŽƌĞĐƵĞƌĚĂŽŶŽĞƐƚĄĚĞĂĐƵĞƌĚŽ
ĐŽŶůĂƐŝŶƐƚƌƵĐĐŝŽŶĞƐ
ͻ DĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽŶŽƚŽŵĂĚŽʹĐƌĞĞŶĐŝĂƐĚĞƐĂůƵĚ͕ĐƵůƚƵƌĂůĞƐƵ
ŽƚƌĂƐ͘
n 19
Paso 4: Resolución de la receta
La resolución de una receta válida tiene 2 posibilidades:

1. Conduce a la preparación y entrega de los medicamentos.
2. Requiere resolver primero la interconsulta para poder continuar.
En estos momentos se realizan los procedimientos propios de identificar,

seleccionar y preparar los medicamentos para su entrega. El momento es
conveniente para verificar los datos de la receta y los datos del medicamento,
agregando además el estado de los medicamentos en el despacho de farmacia
(ordenamiento, vencimiento, existencia, etc.).
Procedimiento:
1. Realizar la preparación de la prescripción de acuerdo con la organización del
despacho de farmacia.
2. Realizar coordinación con el (la) RF para la realización de la Interconsulta.
Tabla 4 Resolución de la Receta
Contenido hƟůŝĚĂĚ Conducta
1. Preparación 'ĂƌĂŶƟǌĂƌĞů ͻ sĞƌŝĮĐĂƌůŽƐĚĂƚŽƐĚĞůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ͘

del ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ ͻ sĞƌŝĮĐĂƌůĂĞǆŝƐƚĞŶĐŝĂĚĞƐƚŽĐŬ͘
medicamento ƉƌĞƐĐƌŝƚŽǇ ͻ sĞƌŝĮĐĂƌůĂƐĐŽŶĚŝĐŝŽŶĞƐĂĚĞĐƵĂĚĂƐĚĞů
ĐŽƌƌŽďŽƌĂƌƐƵ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ͘
ďƵĞŶĞƐƚĂĚŽǇ ͻ ĐŽƉŝĂƌůŽƐŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐǇƌĞĂůŝǌĂƌĞů
ĐŽŶƚƌŽůŝŶĚŝƌĞĐƚŽ ĞŵƉĂƋƵĞƌĞƋƵĞƌŝĚŽ͘
ĚĞƐƚŽĐŬ͘
2. Realización DŽŵĞŶƚŽĚĞ ͻ dŽĚĂŝŶƚĞƌĐŽŶƐƵůƚĂĚĞďĞƐĞƌŝŶŝĐŝĂĚĂ

de ĂƉƌĞŶĚŝǌĂũĞǇ ƉŽƌƵŶĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ
interconsultas ŵĞũŽƌĂĚĞůĂ ƌĞĂůŝǌĂĚŽƉŽƌĞůZ&͘
ĐĂůŝĚĂĚĚĞůƵƐŽĚĞů ŝƐƟŶŐƵŝƌůĂƐŝŶƚĞƌĐŽŶƐƵůƚĂƐƋƵĞƉƵĞĚĞŶ
ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽ͘ ƌĞƐŽůǀĞƌƐĞƐŝŶŝŶƚĞƌƌƵŵƉŝƌŽƉƌŽůŽŶŐĂƌůĂ
ĂƚĞŶĐŝſŶĚĞůƉĂĐŝĞŶƚĞĞŶĞůĚĞƐƉĂĐŚŽĚĞ
ĨĂƌŵĂĐŝĂ͘
ͻ ŶĞůƌĞŐŝƐƚƌŽĚĞWZDŝŶĐůƵŝƌĞů
ƌĞƐƵůƚĂĚŽĚĞůĂŝŶƚĞƌĐŽŶƐƵůƚĂ͘
Paso 5: Registro
El registro y reporte de los PRM son esenciales para una administración eficiente.
Estos registros son útiles para identificar los retos y para monitorear la eficacia
de las medidas correctivas; sin embargo, su utilidad no sólo se explica en el
seguimiento de los problemas, también sirven de evidencia del efecto de una
dispensación adecuada y de la calidad de la prescripción.
Se debe llevar los siguientes registros relacionado con los PRM:

1. Registro de los PRM. ( Ver Anexo 4)
2. Monitoreo selectivo de la receta. ( Ver Anexo 6)
3. Consolidado mensual de PRM. ( Ver Anexo 7)
1. Registro de los PRM
Descripción: Consiste en un libro de actas en las que se escribe las incidencias

de PRM que son identificadas durante la dispensación en el servicio de farmacia.
En el caso de las atenciones ambulatorias, el documento que se examina es la
prescripción (receta); en el caso de la atención hospitalaria a pacientes ingresados,
el documento que se examina es el perfil farmacoterapéutico (PFT). Constituye la
búsqueda pasiva de PRM.
Contenido
1. Fecha. Es la fecha en que se registra el PRM.
2. Número de incidencia de PRM. Es un número secuencial irrepetible que se
le asigna a cada PRM. Tomar en cuenta que una misma receta o PFT pueden
dar origen a más de 1 PRM.
3. Tipo de PRM. Identificar el tipo de PRM. Ver la clasificación de los PRM en la
página 15.
4. Descripción del PRM. Descripción breve y específica del PRM detectado,
que debe incluir el nombre del medicamento. Aquí conviene aclarar si el
PRM fue detectado como parte del proceso de monitoreo selectivo.
5. Identificado por... Aquí el nombre de quien ha identificado el PRM.
n 21
6. ID del paciente involucrado. Consiste en el número de expediente o nombre

que aparece en la receta que tiene el PRM.
7. Resumen del Resultado de la interconsulta (si hubiese).
8. Firma.
Utilidad: Permite monitoreo y evaluación de la prescripción en relación a los

PRM:
1. Identifica los PRM.
2. Brinda datos para identificar el comportamiento de los PRM.
3. Permite un mayor detalle de cada PRM para las investigaciones posteriores.
4. Se orienta a un sistema de detección y resolución de los PRM.
5. Aporta evidencias en la evaluación de la calidad de prescripción y la calidad
de la dispensación.
6. Permite evaluar el impacto del plan de medidas orientado a mejorar las
prácticas de prescripción.
7. Se incorpora a las herramientas a ser supervisadas en Farmacia.
Periodicidad y responsable: El registro de los PRM es una actividad

sistemática. Se incorpora en el proceso de dispensación y por ello es integrada
y realizada por el dispensador/a que realiza la detección.
Interpretación de los valores: Cada registro de PRM debe ser objeto de

análisis individual.
Flujo del documento: El registro de PRM es un documento de consulta

que permanece en el servicio de farmacia. Además, es fuente de los datos
requeridos para la elaboración del reporte mensual de PRM.
Momento 2
Paso 1: Búsqueda selectiva de los PRM.
Descripción: Ante los PRM seleccionados o priorizados, es conveniente tener

mayor información sobre los mismos; por ello se requiere tener información
derivada de una búsqueda selectiva de dichas prescripciones. Constituye la
búsqueda activa de los PRM.
Contenido
1. Seleccionar un PRM para ser estudiado. Los criterios para seleccionar un PRM
son:
a. PRM de alta frecuencia. Son aquellos que aparecen con mayor frecuencia
en el registro de los PRM.
b. PRM relacionado con medicamentos priorizados (Por ejemplo, los
medicamentos propios del grupo materno infantil), trazadores (ver listado
en el PASIGLIM) o estratégicos (Por ejemplo, medicamentos de alto costo,
antibióticos, etc.).
c. PRM que comprometen importantemente la salud de los pacientes.
2. Solicitar expedientes relacionados con el PRM seleccionado. En la mayoría
de los casos, la revisión de al menos 20 expedientes que contengan alguna
consulta registrada en los 3 últimos meses y que esté relacionado con el
PRM seleccionado. Nota: Los PRM relacionados con el llenado completo
de la receta no requieren revisión de expedientes, sino la revisión de los
antecedentes, principalmente a través de la revisión del Libro de Registro de
PRM.
3. Luego de la revisión de los expedientes y el llenado de la Hoja de monitoreo
de la receta, se debe redactar un informe que contenga al menos la siguiente
información:
a. Datos de referencia del informe (cuándo se hizo, dónde, quién lo realizó,
fecha)
b. PRM seleccionado y motivos que justifican su selección.
c. Los principales hallazgos en la revisión selectiva.
d. Análisis de las causas determinantes de dicho PRM.
n 23
e. Plan de intervención. O sea, cómo se pretende revertir la situación.

Organizar las respuestas en las siguientes categorías:
i. Plan docente: Educación al personal sanitario y/o pacientes.
ii. Plan gerencial: Medidas administrativas necesarias para incidir en el
PRM. Pueden ser de abastecimiento, equipamiento, promoción o de
funcionamiento.
iii. Plan de monitoreo: Estrategia de seguimiento de indicadores o de
resultado que nos valore el impacto del plan docente y el plan gerencial.
Utilidad:
1. Permite mayor conocimiento de PRM específicos.
2. Favorece la intervención sistémica (multidisciplinaria) de los PRM.
3. Favorece el proceso de Dispensación por encima del mero despacho de
medicamentos.
4. Aporta contenidos para las sesiones de CURIM.
Periodicidad y responsable: El análisis se realiza 1 vez al mes y es lidereado

por el (la) responsable de farmacia.
Interpretación de los valores: Cada monitoreo selectivo tiene su propia manera

de valoración.
Flujo del documento: El monitoreo de la receta es un documento para

discusión interna en el servicio de Farmacia; pero también sirve para reporte
en las reuniones de CURIM.
Observaciones: El monitoreo selectivo de las recetas puede realizarse como

parte de entrevistas que se realice a usuarios/as posterior a su atención y con el
objetivo de además valorar el conocimiento del usuario/a sobre cómo utilizar
el medicamento que le han entregado.
Paso 2. Consolidado Mensual de PRM
Descripción: Todos los meses se deben de consolidar los PRM en el denominado

Consolidado Mensual de PRM. (Ver Anexo 7) Éste documento permite la
identificación del comportamiento de los PRM y favorece a la priorización de
la intervención.
Contenido
1. Definir una fecha de corte. Es conveniente cerrar los últimos de cada mes.
2. Totalizar los PRM clasificándolos según las siguientes categorías:
a. Problema del llenado de la receta (o el PFT).
b. PRM Propiamente dicho:
i. PRM de Indicación apropiada para la medicación.
ii. PRM de Medicación más efectiva.
iii. PRM de La medicación más segura.
iv. PRM de adherencia y comodidad del paciente.
3. Identificar los contenidos que reflejan mejoría o riesgo en la calidad de

prescripción.
Utilidad:
1. Permite valorar tendencias.
2. Favorece su análisis en reuniones de CURIM.
Periodicidad y responsable: El análisis se realiza 1 vez al mes y es realizado

por el (la) responsable de farmacia.
Interpretación de los valores:

1. Valorar el comportamiento actual:
n 25
a. ¿Cuál es el PRM más frecuente? Los PRM que se presentan con mayor
frecuencia deben ser revisados con mayor atención.
b. ¿Qué porcentaje de los PRM son de Indicación apropiada para la
medicación?. Este tipo de PRM se considera de mayor relevancia.
c. ¿Cuánto es el promedio de PRM por receta? Recordar que una receta
puede tener más de 1 PRM y que un paciente puede llevar más de una
receta.g
i. Cuando se trata de un problema del llenado de la receta, la meta
debe ser llenado correcto del 100%.
ii. Cuando se trata de un PRM propiamente dicho, la meta debe ser
llenado correcto por encima del 95%; o sea, un promedio menor a
0.15 por receta.
2. Valorar el comportamiento histórico:
a. Valorar los resultados de este mes en comparación con el mes anterior.
b. Valorar los resultados acumulados del año actual con los resultados
acumulados del año pasado.
c. Valorar los resultados de este mes con el promedio del año pasado.
Flujo del documento: El Consolidado Mensual de PRM es un documento para

discusión interna en el servicio de Farmacia; pero también sirve para reporte
en las reuniones de CURIM.
g Teóricamente, el sistema de salud debe de producir recetas que sean 100% adecuadas. Sin embargo,
bajo una visión sistémica del aseguramiento de la calidad de prescripción, consideramos que el servi-
cio de farmacia, a través de la dispensación, asegura la calidad del llenado de al menos un 5% de las
recetas.
BIBLIOGRAFÍA
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2. Leaple, LL. A systems analysis approach to medical error. Washington :
Cohen MR, 1999.
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University Press, 1979.
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Pharmaceutique. Good Pharmacy Practique. 2011.
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Nicaragua : s.n., 1998.
6. Sociedad Española de Farmacia Comunitaria. Guía Práctica para los
servicios de atención farmacéutica en la farmacia comunitaria. Madrid :
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, 2008. ISBN 978-
84-691-1243-4..
7. Subsecretaría de Salud Pública de Chile. Guía para la gestiòn del Uso de
Medicamentos. Chile : s.n., 2010.
8. Ministerio de Salud de Nicaragua. Norma técnica para la gestión del uso
racional de insumos médicos. 2011.
9. Nicaragua, Ministerio de Salud de. Manual de procedimientos para la
gestión del uso racional de insumos médicos. Nicaragua : s.n., 2011.
10. Ministerio de Salud de Nicaragua. Plan Estratégico para la Promoción
del Uso Racional de los Medicamentos. Nicaragua : s.n., 2010.
11. MJ Otero, P Alonso, R Martín, MP Valverde, A Domínguez-Gil. Analysis
of preventable adverse drug events (ADEs) leading to hospital admission:
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Clinical Meeting and Exhibits, 2001.
12. Problemas relacionados con la medicación como causa de ingreso
hospitalario. MT Maartin, C Codina, M Tuset, X Carné, S Nogué, J Ribas.
118, Barcelona : Med Clin, 2002.
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14. Nicaragua, Gobierno de. Ley No. 423: Ley General de Salud. Nicaragua :
s.n., 2002.
n 27
15. Gobierno de Nicaragua. Reglamento de la Ley General de Salud.

Nicaragua : s.n., 2003. Decreto No. 001-2003.
16. —. Reglamento de la Ley de Medicamentos y Farmacia. Nicaragua : s.n.,
1999. Decreto No. 6-99.
17. —. Reglamento de Ley de Defensa de los Consumidores. 1999. 2187.
18. Organización Mundial de la Salud. Desarrollo de la práctica de farmacia
Centrada en la atención del paciente. Ginebra : OMS, 2006. WHO/PSM/
PAR/2006.5.
19. Hospital General, Departamento de Salud. Programa de Formación en
Farmacia Hospitalaria. Valencia : s.n., 2005.
20. Segunda reunión de la OMS sobre la funcion del farmacéutico: servicios
farmaceuticos de calidad: ventajas para los gobiernos y el publico.
Organización Mundial de la Salud. Tokio : s.n., 1993. Conferencia de
Tokio.
21. Organización Mundial de la Salud. Good Pharmacy Practice in Developing
Countries. Ginebra : s.n., 1997.
22. Ministerio de Salud de Nicaragua. Lista de Medicamentos Básicos del
Ministerio de Salud. Acuerdo Ministerial. Nicaragua : s.n., 1998. Acuerdo
Ministerial 7-98. 7-98.
ANEXOS
Anexo 1.
Elementos involucrados en el Proceso de Dispensación de Medicamentos
ENTRADA PROCESO SALIDA

GUÍAS /
^ CUMPLIMIENTOS
Y NORMAS
W

PACIENTES E INTERCONSULTAS
^

RECETAS
/ MEDICAMENTOS
M
E
INFORMACIÓN
n 29
Anexo 2.
Principales procesos del uso de los medicamentos en los ESS
Programación Abastecimiento
CURIM. ATM
Servicio de Farmacia
Validación Prescripción
FARMACIA Médico (a)

ENFERMERÍA Enfermera (o)Etc.
Preparación/ Administración
Dispensación
ENFERMERÍA
FARMACIA PACIENTE
ENFERMERÍA
Supervisión
Equipo de los ESS
ĚĂƉƚĂĚŽĚĞΗƌƌŽƌĞƐĚĞŵĞĚŝĐĂĐŝſŶΗKƚĞƌŽD:͕DĂƌơŶZD͕
ZŽďůĞƐD͕ŽĚŝŶĂ͘&ĂƌŵĂĐŝĂ,ŽƐƉŝƚĂůĂƌŝĂ͘ϯǐĚŝĐŝſŶ͘^&,͘
ϮϬϬϮ͕ϳϭϯͲϰϳ͘
Anexo 3.
Árbol de decisiones en la dispensación
Receta
¿Válida? No Interconsulta
Si
Análisis
Coherencia Precauciones Contraindicaciones
Resolución
Preparación de Educación/
Entrega de
Medicamento Información/
Medicamento
Comunicación
Registro
La estrella indica los puntos donde se activa el sistema de alarma en el URM.
n 31
Anexo 4.
Registro de los Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM)
Información básica
1. Número secuencial de PRM

2. Fecha de detección del PRM
3. Identificador de la recetah
4. Descripción del PRM
5. Resultado de interconsulta (si hubiese)
6. Firma de despachador (a)
7. Firma del (de la) responsable de farmacia
Estos datos pueden ser anotados en un libro de actas exclusivo para los PRM. Sólo
se debe garantizar la numeración y escribir líneas seguidas sin dejar espacio. Por
ejemplo: i
#00301
18 de octubre del 2011
Receta con exp. # 212168
Receta con Diagnóstico de asma bronquial y que indica
Beclometasona spray a dosis de 50 microgramos / día en un adulto
(dosis subóptimas). Se realiza interconsulta y el médico cambia la receta.
Firma dispensador
Firma Responsable de farmacia.
------------------------------
#00302
18 de octubre del 2011
Receta con exp. # 401568
Receta sin cantidad recetada. En interconsulta el médico agrega la
cantidad.
Firma dispensador
Firma Responsable de farmacia.
------------------------------
h Escribir preferentemente el número de expediente consignado en la receta; en su defecto poner el

número de cédula del paciente o el nombre y apellido del paciente.
i En este tipo de anotación no se requiere consignar el SILAIS y el ESS, debido que al inicio del libro se
encuentran esos detalles inscritos en la hoja de apertura.
Anexo 5.
Elementos constituyentes de una "receta completa"j
Requisitos del documento

1. Receta oficial MINSA
2. Lugar (ESS donde se emite la receta)
Requisitos del llenado por parte del prescriptor (a)

1. Nombre y apellido del paciente
2. Fecha
3. Número de expediente
4. Diagnóstico
5. Nombre genérico del medicamento
6. Concentración del medicamento
7. Presentación del medicamento
8. Cantidad prescrita
9. Dosis / intervalo / duración
10.Código del prescriptor
11.Firma del prescriptor
Requisitos del llenado por parte del dispensador (a)

1. Código del medicamento
2. Firma del despachador/a
3. Cantidad atendida
j La denominación "receta completa" no debe confundirse con "prescripción completa". Receta

completa se refiere a los elementos constituyentes de la receta y hace referencia al llenado del
documento; por ejemplo, si tiene el nombre, la firma, el sello, etc. Prescripción completa (que también
es un elemento a evaluar en toda dispensación), hace referencia al proceso razonado de definir las
necesidades terapéuticas medicamentosas de los pacientes; por ejemplo, si en la neumonía bacteri-
ana, además del antitérmico se prescribe el antimicrobiano.
Anexo 6.
Hoja de Monitoreo de la Receta
MINISTERIO DE SALUD
DIVISION GENERAL DE INSUMOS MEDICOS
Hoja de Monitoreo Selectivo de la Receta
SILAIS:___________Centro de salud:___________Hospital:__________Fecha: _______ Elaborado por:_________________

Receta ------> 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Expediente ------> TOTAL
Datos Generales
1 Presente nombre y apellidos del paciente
2 Presente Número de expediente o cédula
3 WĂƚŽůŽŐşĂŽŝĂŐŶŽƐƟĐŽĂĚĞĐƵĂĚŽ
Prescripción
4 DĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽĐŽŚĞƌĞŶƚĞĐŽŶĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ
5 Dosis coherente con medicamento
6 Dosis coherente con el paciente
7 /ŶƚĞƌǀĂůŽĐŽŚĞƌĞŶƚĞĐŽŶĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ
8 ƵƌĂĐŝſŶĐŽŚĞƌĞŶƚĞĐŽŶĚŝĂŐŶſƐƟĐŽ
9 Número de unidades a entregar correcto
10 Firma y código MINSA presente
11 Fecha presente
Dispensación
n
1 Código del medicamento presente

33
2 ĂŶƟĚĂĚĚĞƐƉĂĐŚĂĚĂƉƌĞƐĞŶƚĞ
3 Firma del despachador presente
4 Código MINSA presente
TOTAL
Si el llenado es correcto, se registra un "1", si es incorrecto se registra "0"
Al final de cada línea se conocerá en cuales acápites existe más dificultades (suma
de los 1 por línea)
Al final de cada columna se conocerá el % de llenado correcto de cada receta

(suma de todos los 1 en cada columna entre el número de ítem valorados = 14
multiplicado por 100%)
Al final de la última columna se conocerá el % de llenado correcto de las recetas

(suma total de cada línea entre el puntaje total ideal, si se revisan 25 recetas
el puntaje ideal será 25 * 14 = 350, si se revisan 10 recetas será 10 * 14 = 140,
multiplicado por 100%)
n 35
Anexo 7.
Consolidado Mensual de PRM
MINISTERIO DE SALUD
Consolidado Mensual de PRM
SILAIS:_____________ Centro de salud:_______________________
Hospital:___________________________________
Fecha de elaboración: _________ Elaborado por:_______________
Mes que se consolida: _________________ año: _______________
Mes actual Mes anterior

Total % Total %
1. Total de recetas del período 100 100
2. Recetas con llenado incompleto
3. Total de PRM
4. PRM de Indicación apropiada para la medicación
ϱ͘ WZDĚĞDĞĚŝĐĂĐŝſŶŵĄƐĞĨĞĐƟǀĂ
6. PRM de La medicación más segura
7. PRM de adherencia y comodidad del paciente
Firma

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División General de Insumos Médicos

Guía de Evaluación de la Prescripción Durante la Dispensación

Las opiniones de los autores, expresadas en esta publicación, no necesariamente

Dirección Superior del Ministerio de Salud

División General de Insumos Médicos

Equipo Técnico, Uso Racional de Insumos Médicos

Participantes en Validación de Guía de Trabajo:

Equipo CURIM, Hospital Escuela “Oscar Danilo Rosales”, León:

Equipo CURIM, Centro de Salud “MÁNTICA”, León:

La Guía de Evaluación de la Prescripción Durante la Dispensación, formulada a

Esta Guía es de utilidad para:

1. Personal encargado de la dispensación de medicamento; ya sea licenciado/a

Para mejorar la seguridad de los sistemas, es preciso aprender de los propios

AINE Antiinflamatorios no esteroideos.

Adherencia: Es una implicación activa y voluntaria del paciente en un curso de

Buenas prácticas de farmacia: Es la práctica de farmacia que responde a las

Calidad: En el caso de los medicamentos se refiere a la determinación de la

Contraindicación: Circunstancia que impide aplicar el tratamiento seleccionado.

Dispensación: Es el efecto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más

Farmacia: Es todo establecimiento que se dedica a la dispensación y suministro

Interconsulta: Procedimiento mediante el cual, un profesional sanitario solicita

Mensajes claves: Información mínima requerida para lograr el adecuado

Nombre Genérico: Nombre empleado para distinguir un principio que no

Prescripción: El acto de expresar qué medicamento debe recibir el paciente,

Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM): Son aquellas situaciones

Receta: Documento de uso legal para la indicación profesional del tratamiento

Regente: Persona que dirige el trabajo de una empresa.

Regente Farmacéutico: Es el profesional que asume la dirección técnica y

Resultados Negativos asociados a Medicamentos (RNM): Son los resultados

Uso Racional de Medicamentos: Concepto que se basa en la selección y

Los medicamentos constituyen una de las herramientas terapéuticas de mayor

El proceso a través del cual se seleccionan, programan, autorizan, compran,

El Plan Estratégico Nacional de Promoción del Uso Racional de Insumos

Tomando en cuenta que el proceso de prescripción y utilización del medicamento,

La profesión farmacéutica actualmente se encuentra avanzando a pasos acelerados

La Dispensación de medicamentos tiene la misión de suministrar medicamentos

Algunos estudios realizados han encontrado que los Problemas Relacionados

Como consecuencia de las medidas a aplicarse en el servicio de dispensación de

Esta Guía es una aproximación a la realidad de la práctica de dispensación y cómo

a La atención farmacéutica no se presta con independencia de otros servicios asistenciales, sino en

Identificar problemas en la indicación de medicamentos al momento de dispensar

• Fortalecer la dispensación de los medicamentos con énfasis en el proceso

1. Constitución Política de Nicaragua.(13)

ALCANCE DE ESTA GUÍA

El procedimiento aquí descrito se aplica al monitoreo sistemático durante el

Según la OMS y la FIF, dispensación es el proceso de interpretación y evaluación

El objetivo de la Evaluación de la prescripción es mejorar el uso de los insumos

Condiciones para la aplicación de la Evaluación

El presente modelo de evaluación toma por hecho las siguientes condiciones:

1. El despacho de farmacia cuenta con el apoyo de un regente farmacéutico.

c. Atención Integrada a la Mujer: atención prenatal, parto y puerperio.

3. El despacho de medicamentos es adecuado para la dispensación de

PROCESO DE EVALUACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN

La Evaluación de dispensación se desarrolla en 2 momentos. Los PRM identificados

1er Momento: Validar recetas e identificar PRM

El primer momento se realiza durante la atención de las recetas en el servicio de

Paso 1: Recepción al usuario (a). (10 a 20 segundos)

Tiempo estimado en el primer momento: En la atención de 1 persona con

2do Momento: Búsqueda activa de PRM

El segundo momento se realiza todos los meses, por el o la responsable de

4. Fecha EĞĐĞƐĂƌŝŽƉĂƌĂĚĞĮŶŝƌůĂ ^ŝůĂĨĞĐŚĂĞƐŵĂǇŽƌĂůŽĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽĞŶůŽƐ^^͗e

ϱ͘ ŝĂŐŶſƐƟĐŽ ůĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞďĞƐĞƌ ^ŝŶŽŚĂǇĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĞƐĐƌŝƚŽ͗

ϲ͘ ĂƚŽƐĚĞů ŝƐŵŝŶƵǇĞůŽƐĞƌƌŽƌĞƐĚĞ ^ŝĞůŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽĞƐƚĄŝŶĚŝĐĂĚŽĞŶŶŽŵďƌĞ

ϳ͘ĂƚŽƐĚĞůĂ Junto con el nombre del ^ŝĂůŐƵŶŽĚĞĞƐƚŽƐĞůĞŵĞŶƚŽƐŶŽƐĞĞŶĐƵĞŶƚƌĂ

ϴ͘ ĂŶƟĚĂĚ /ŶĚŝĐĂůĂĐĂŶƟĚĂĚĚĞ ^ŝůĂĐĂŶƟĚĂĚŝŶĚŝĐĂĚĂĞƐƚĄĂƵƐĞŶƚĞŽƐŝƉĂƌĞĐĞ

SILAIS:_____Centro de salud:_Hospital:__Fecha: _ Elaborado por:_______________