PUNCION VENOSA

SISTEMA AL VACIO

La puncin venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas necesarias. Las
venas de eleccin suelen ser las de la cara anterior den antebrazo porque resulta fcil acceder a ellas.
Antes de comenzar nuestra puncin venosa debemos tener nuestro equipo y material previamente
identificado, tomando las medidas de proteccin adecuadas:

RECOMENDACIONES GENERALES

- Uso de gafas o tapabocas con visera durante la recoleccin de muestras con riesgo de salpicaduras.
- No re-enfundar agujas y desecharlas en el recipiente adecuado (Guardin BD) o desechar la aguja y
la jeringa en un galn destinado para tal fin, evitando la manipulacin.
Preservar la tcnica asptica en la obtencin de muestras mediante procedimientos invasivos
(venopuncin perifrica, catter central.)
Informar al paciente sobre el procedimiento.
Los procedimientos de recoleccin de muestras pueden ser molestos y ocasionar dolor.
El paciente debe estar en una posicin cmoda.
Verificar rigurosamente con la orden mdica el nombre del paciente y los exmenes a tomar.
Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la muestra. Las tcnicas de anlisis varan en cada
institucin, por lo tanto, es importante confirmar con el laboratorio el tipo de tubo, cantidad de muestra
y condiciones especficas de manejo de las muestras.
Rotular los frascos y tubos con los datos del paciente antes de tomar la muestra.
Procesar la muestra en el laboratorio en el menor tiempo posible.

MATERIAL
Guantes
Gafas protectoras
Cura adhesiva
Algodn.
Alcohol al 70%.
Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
Tubos al vaco con anticoagulante EDTA (K3), EDTA (Na2) u otro
Anticoagulante.

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 Agujas con dispositivo para extraccin de sangre al vaco:
- N 21 para adultos.
- N 22 para nios y neonatos.

De preferencia, ambas de bisel corto para evitar la coagulacin.

De la calidad de la toma de muestra depender el resultado de nuestro anlisis, muestras hemolizadas

llegan a alterar algunos analitos.
A continuacin veremos la tcnica de la puncin venosa.

1. Verificar que los elementos por utilizar estn listos, y que el paciente se sienta cmodo.

2. Se retira el estuche protector de la aguja y ste se enrosca al dispositivo para extraccin de

sangre al vaco.
3. Colocar la ligadura cuatro dedos por encima de la flexin del codo o 10 cm por encima de ste
y pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la dilatacin de las
venas.
4. Una vez escogida la vena, desinfectarla con una pieza de algodn embebido en etanol al 70%.
5. Se coloca la aguja en direccin paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja
entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutneo, se inserta el tubo al vaco por la parte posterior y
no preocuparse por
6. La cantidad de sangre extrada ya que el mismo sonido del vaco avisar que la extraccin
termin.

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 7. Si pincho y no sale sangre puede ser debido a:
Pinchar al lado de la vena pero no la vena
Pinchar superficialmente
Pinchar la vena pero atravesada

Llenar los tubos al vaco hasta el nivel marcado; es imprescindible que estn llenos justo hasta la
seal

8. Retirar la ligadura tirando del extremo doblado.

9. Colocar un pedazo de algodn seco sobre la parte donde se encuentra oculta la aguja. Sacar la
aguja con un movimiento rpido y depositarla en el recipiente de metal con desinfectante.
10. Pedir al paciente que presione firmemente el algodn durante 3 minutos, con el brazo
extendido. No se recomienda que se flexione el brazo a causa del riesgo que se forme un
hematoma.
11. Mezclar por inmersin suave la sangre (cuando el tubo colector tiene anticoagulante).

CUIDADOS DEL PACIENTE DESPUES DE LA PUNCION

Si la hemorragia de la puncin contina durante un tiempo prolongado, eleve el rea y aplique
una curacin con presin. Observe al paciente y verifique si no ha ingerido anticoagulante o
acido acetilsaliclico. Si el paciente se marea o tiende al desmayo, haga que coloque la cabeza
entre las rodillas o se acueste y pdale respirar profundamente. Aplique una toalla fra en al
cabeza o parte posterior del cuello. En caso que permanezca inconsciente, notifique de
inmediato al mdico tratante.
Los hematomas se previenen con una tcnica adecuada que consiste en evitar que la aguja
atraviesa la vena, liberar el torniquete antes de extraer la aguja, aplicacin de suficiente presin
sobre el sitio de la puncin y al mantener la extremidad extendida hasta que se detenga la
hemorragia.

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AVISO CLINICO
No extraiga sangre de la misma extremidad utilizada para la administracin intravenosa de
medicamentos, lquidos o transfusiones. Si no existe otro sitio disponible, asegrese que la
puncin venosa se localiza por debajo del catter IV. Evite las reas edematosas, paralizadas o
el mismo lado de una masectoma, al igual que las infecciones y problemas cutneos. La
puncin venosa causa infeccin, alteraciones circulatorias o retraso en al cicatrizacin.
El torniquete prolongado provoca estasis y hemoconcentracin.

Ventajas de una extraccin de sangre venosa

Pueden hacerse repetidos exmenes con la misma muestra.
Parte de la muestra (plasma o suero) puede congelarse para referencia futura.

Desventajas de una extraccin de sangre venosa

La puncin venosa, por su largo procedimiento, requiere mayor preparacin que el mtodo
capilar.
El mtodo es tcnicamente difcil en nios, individuos obesos y pacientes en shock.
La hemlisis debe ser evitada, pues se puede obtener una disminucin en el recuento de
eritrocitos.
Debe evitarse prolongada estasis venosa producida por el torniquete, pues produce hemlisis y
otros cambios que ponen la sangre en un estado inadecuado para el anlisis de gases, recuentos
celulares, determinacin de pH sanguneo y algunas pruebas de coagulacin.
La sangre anticoagulada si no es de obtencin reciente no debe ser utilizada en extensiones de
sangre, pues algunos anticoagulantes producen cambios en las plaquetas que pueden causar
aglutinaciones,
agregacin plaquetaria y dificultan la identificacin de leucocitos.
Puesto que algunos de los componentes de la sangre no son estables, los recuentos de leucocitos
y plaquetas e ndice de sedimentacin deben realizarse.

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