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PROTOCOLO DE VIGILANCIA Pgina 1 de 30

Y CONTROL DE
VIGILANCIA Y ENFERMEDADES
CONTROL EN TRANSMITIDAS POR Versin N 00
SALUD PBLICA ALIMENTOS
Fecha prxima revisin: 13 de agosto
INT-R02.002.4040-005
de 2011
Revisado por: Aprobado por:
Elaborado por:
Coordinador grupo de de Dr. Vctor Hugo lvarez
Grupo de vigilancia y control de
vigilancia y control de Subdirector de Vigilancia y Control
factores de riesgo ambiental
factores de riesgo ambiental en Salud Pblica
Fecha: 13 de agosto de 2010
Fecha: 13 de agosto de 2010 Fecha: 13 de agosto de 2010

1. OBJETIVOS

1.1. Objetivo general

Realizar seguimiento continuo y sistemtico a la dinmica de las enfermedades


transmitidas por alimentos de acuerdo con los procesos establecidos para la notificacin,
recoleccin y anlisis de los datos para la adecuada toma de decisiones propendiendo por
la proteccin de la salud individual y colectiva.

1.2 Objetivos especficos

Establecer el cumplimiento en la aplicacin del protocolo por parte de las Unidades


Primarias Generadoras de Datos (UPGD), Unidades Notificadoras Municipales
(UNM) y Unidades Notificadoras Departamentales o Distritales (UND).
Determinar los grupos de poblacin ms expuestos a riesgo, alimentos implicados,
agentes etiolgicos, lugar de consumo, medidas sanitarias y de control.
Difundir la informacin obtenida a todos los sectores implicados en cualquier etapa
de la cadena de produccin de alimentos.
Identificar las necesidades de investigacin epidemiolgica en el campo de los
alimentos.
Contribuir a la generacin de estrategias de inspeccin vigilancia y control de
alimentos y bebidas, con base en el comportamiento de las enfermedades
transmitidas por alimentos (ETAS).
Informar a la comunidad mdico-asistencial para mejorar la sensibilidad
diagnstica.
Informar a los sistemas de diagnstico por laboratorio clnico y bromatolgico para
mejorar la sensibilidad y especificidad diagnstica.

2. ALCANCE

Este documento define los lineamientos establecidos para implementar y mantener la


vigilancia y control en salud pblica de las enfermedades transmitidas por alimentos a
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nivel municipal, departamental y nacional con el fin de identificar el perfil epidemiolgico
de este evento en el pas.

3. RESPONSABILIDAD

Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud (INS) a travs Subdireccin de vigilancia


y control en salud pblica, emitir los parmetros para realizar la vigilancia a travs de este
documento y de los actores del sistema:

Ministerio de la Proteccin Social-Centro Nacional de Enlace.


Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA).
Instituto Nacional de Salud-Subdireccin de vigilancia y control en salud pblica.
Unidades notificadoras: Entidades territoriales de carcter nacional, departamental,
distrital y municipal.
Unidades Primarias Generadoras de Datos: Entidades de carcter pblico y privado que
captan los eventos de inters en salud pblica.

4. DEFINICIONES

Las contenidas en el Decreto 3518 de octubre 9 de 2006 del Ministerio de la Proteccin


Social por el cual se crea y reglamenta el Sistema de vigilancia en salud pblica y se dictan
otras disposiciones.

5. CONTENIDO

5.1. Importancia del evento

5.1.1. Descripcin del evento

La enfermedad transmitida por alimentos (ETA) es el sndrome originado por la ingestin


de alimentos, incluida el agua, que contienen agentes etiolgicos en cantidades tales que
afectan la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de poblacin; las alergias por
hipersensibilidad individual no se consideran ETA.

Es importante tener en cuenta las siguientes definiciones.

- Alimento: todo producto natural o artificial, elaborado o no, que ingerido aporta al
organismo humano los nutrientes y la energa necesarios para el desarrollo de los
procesos biolgicos. Quedan incluidas en la presente definicin las bebidas no alcohlicas,
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y aquellas sustancias con que se sazonan algunos comestibles y que se conocen con el
nombre genrico de especia (1).

- Alimento contaminado: alimento que contiene agentes y/o sustancias extraas de


cualquier naturaleza en cantidades superiores a las permitidas en las normas nacionales, o
en su defecto en normas reconocidas internacionalmente (1).

- Alimento de mayor riesgo en la vigilancia en la salud pblica: alimento que en razn a


sus caractersticas de composicin, especialmente en sus contenidos de nutrientes, Aw
actividad acuosa y pH, favorece el crecimiento microbiano; por consiguiente, cualquier
deficiencia en su proceso, manipulacin, conservacin, transporte, distribucin y
comercializacin puede ocasionar trastornos a la salud del consumidor (1).

Las ETA pueden ser de dos tipos:

- Infecciones alimentaras: son las ETA producidas por la ingestin de alimentos y/o agua
contaminados con agentes infecciosos especficos tales como bacterias, virus, hongos,
parsitos, que en la luz intestinal pueden multiplicarse o lisarse y producir toxinas o invadir
la pared intestinal y desde all alcanzar otros aparatos o sistemas (2).

- Intoxicaciones alimentaras: son las ETA producidas por la ingestin de toxinas formadas
en tejidos de plantas, animales o producidas por microorganismos o sustancias qumicas o
radioactivas que se incorporan a ellos de manera accidental, incidental o intencional en
cualquier momento desde su produccin hasta su consumo (2).

Aspecto Descripcin
Microorganismos patgenos o toxinas provenientes de
Agente etiolgico
microorganismos, sustancias qumicas o sustancias
radioactivas presentes en los alimentos o agua.
Modo de transmisin A travs de la ingesta de alimentos y/o agua
contaminados por los agentes etiolgicos.
Depende del agente, susceptibilidad individual, cantidad
Perodo de incubacin
de agente consumido, patogenicidad del agente,
generalmente puede variar de 1 hora a 72 horas.
Reservorio Manipuladores, materias primas, utensilios, roedores,
reas, empaques, entre otros.
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5.1.2. Caracterizacin epidemiolgica

Las ETA constituyen uno de los problemas sanitarios ms comunes y de mayor


impacto sobre la salud de las personas en el mundo. Afectan principalmente a la
poblacin pobre, a nios, mujeres embarazadas y ancianos. La aparicin de brotes de
ETA podra perjudicar tanto al comercio como al turismo, provocando prdidas de
ingresos, desempleo y demandas. Adems, el deterioro de los alimentos ocasiona
prdidas, es costoso y puede influir negativamente en el comercio y en la confianza de los
consumidores (3).

El proceso de globalizacin ha provocado un aumento significativo en el comercio


internacional de productos alimenticios, lo cual ha proporcionado importantes
beneficios sociales y econmicos, pero tambin facilita la propagacin de enfermedades
en el mundo. En los dos ltimos decenios, los hbitos de consumo de alimentos tambin
han sufrido cambios importantes en muchos pases; como consecuencia, se han
perfeccionado nuevas tcnicas de produccin, preparacin y distribucin de
alimentos. Debido a lo anterior, es imprescindible un control eficaz de la higiene, a
fin de evitar las consecuencias perjudiciales que derivan de las enfermedades y los
daos provocados por los alimentos y por su deterioro en la salud y la economa (4).

Las enfermedades trasmitidas por los alimentos (ETA) constituyen el problema de salud
pblica ms extendido en el mundo, por lo que es necesario mantener su vigilancia
epidemiolgica para aplicar medidas oportunas que permitan su control y prevencin, y
asegurarse de que los alimentos sean inocuos y aptos para el consumo humano.

La regin latinoamericana experiment al menos 6.000 brotes de diversos tipos de


enfermedades de origen alimentario entre 1993 y 2002 segn las cifras ofrecidas por la
Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO) y la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Estos brotes, junto a un nmero mayor todava
de casos aislados de enfermedades provocadas por los alimentos o el agua, causaron en la
regin unas 57.000 muertes en 2004. Sin embargo, esta estimacin se encuentra todava
muy por debajo de la incidencia real del problema segn los expertos (3).

El seguimiento epidemiolgico de las enfermedades transmitidas por alimentos en el 2008


en Colombia result en la notificacin al sistema nacional de vigilancia por archivos planos
de 9.634 casos implicados en 693 brotes de enfermedades transmitidas por alimentos. En
el 2007 se notificaron 4.929 casos, lo que significa que en el 2008 hubo un aumento en la
notificacin al sistema.
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El grupo de edad que present la mayor incidencia de ETA fue el de 15 a 44 aos (53,36
%), lo cual corresponde a 5.191 casos, seguido por el grupo de 5 a 14 aos (27,64 %) con
2.679 casos. Los alimentos ms frecuentemente asociados con casos relacionados con los
brotes de ETA fueron el queso y el arroz con pollo.

Los lugares de consumo en donde se presentaron la mayor incidencia de brotes fueron los
establecimientos educativos y el hogar. Los agentes etiolgicos ms frecuentemente
detectados en restos de alimentos relacionados con los brotes de ETA fueron, en primer
lugar, estafilococos coagulasa positivos identificados en 19 brotes, seguidos de Salmonella
ssp en 9 brotes.

Se identificaron como factores de riesgo para la presentacin de brotes de ETA la


contaminacin cruzada, materias primas contaminadas, malas prcticas de higiene
personal, manipulador infectado, prdida de cadena de fro y falta de coccin.

Tabla No. 1. Comportamiento de la notificacin de las enfermedades transmitidas por


alimentos, 2000 2008.

DEPARTAMENTO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Amazonas 3 4 7 54 27
Antioquia 345 192 570 363 125 232 164 583 4024
Arauca 31 142 114 8 95 122 116 69 55
Atlntico 26 4 24 2 136 39 110 273 168
Barranquilla 34 17 224 68 6
Bogot, D.C. 301 1429 1443 1138 917 1279 1019 350 1135
Bolvar 179 134 18 84 249 239 173 98
Boyac 34 97 373 128 120 272 303 281 556
Caldas 119 77 120 1 208 173 241 587 226
Caquet 50 24 26 58 27 33
Cartagena, DT 17 41 5 22 8 65 152 33 34
Casanare 57 53 50 79 85 147 238 148 30
Cauca 1 79 100 153 167 624 188 11 171
Cesar 716 1285 751 376 246 331 258 101 103
Choc 33 54 31 12 11 76 109 15
Crdoba 11 350 310 215 53 49 70 53
Cundinamarca 40 240 89 230 556 479 125 341 104
Guaina 2 10
La Guajira 450 192 144 278 313 217 106 89
Guaviare 2 12 3 12 15
Huila 51 110 196 179 432 276 315 196 218
Magdalena 39 25 64 82 132 89 167 155
Meta 163 127 242 190 22 98 1386 123 98
Nario 319 244 178 196 437 707 157 99 415
Norte de Santander 1 35 271 131 146 53 180
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DEPARTAMENTO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Putumayo 100 53 23 76 122 51 22
Quindo 17 1 178 235 165 288 171 146
Risaralda 83 76 144 84 86 242 153 58 64
San Andrs 43 144 217 151 98 13 55
Santa Marta 307 296 1084 666 254 44 3 24 89
Santander 184 39 90 428 38 126 258 126 623
Sucre 128 184 225 588 380 475
Tolima 3 61 70 54 34 265 68 81
Valle del Cauca 110 52 649 520 1080 553 440 131
Vaups 5
Vichada 8 10 7 13 35
Total 2983 5381 6566 6218 6090 7941 8183 5336 9634
Fuente: SIVIGILA, INS 2000-2008

De acuerdo al comportamiento histrico en la notificacin de las ETAS en los ltimos


nueve aos se observa que va en aumento, a excepcin del ao 2007 debido
probablemente al proceso de transicin por el cambio en la forma de notificacin (de
manera colectiva a individual en archivo plano). Departamento como Choco, Guaina,
Guaviare, Vaups y Vichada presentan problemas en el cumplimiento en la notificacin
por ello se vienen desarrollando estrategias y acompaamiento para el fortalecimiento de
la vigilancia del evento.

5.2. Estrategia

Vigilancia rutinaria

En la vigilancia de las enfermedades transmitidas por alimentos se emplear la vigilancia


pasiva, la cual se volver activa cuando el evento cumpla los lineamientos a seguir por las
entidades territoriales de salud en brotes de ETA de notificacin inmediata segn el
Reglamento Sanitario Internacional (RSI) (ver anexos 4, 5 y 6). Operar desde las unidades
primarias generadoras de datos (UPGD) que conforman el sistema de vigilancia en salud
pblica.
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5.3. Informacin y configuracin del caso

5.3.1. Definicin operativa de caso

Tipo de Caso Caractersticas de la clasificacin

Paciente con cuadro clnico compatible con ETA que se manifiesta


de firma sbita generalmente caracterizado por sntomas como
vmito, diarrea, fiebre, dolor abdominal, cefalea, algunas veces
reacciones alrgicas, deshidratacin y otras que comprometan el
Caso probable
sistema nervioso central e incluso causan la muerte, despus del
consumo de alimentos o agua contaminada. De acuerdo con la
clasificacin de las ETA establecida por la OPS, se incluye toda la
gama de signos y sntomas y no se limita a los gastrointestinales.

Caso probable en el que se identific el agente etiolgico a travs


Caso confirmado por
del anlisis por laboratorio, ya sea en muestras biolgicas,
laboratorio
alimentos, restos de alimentos, agua y superficies que estn o
entraron en contacto con los alimentos implicados.
Es todo caso probable al que no se le realiz anlisis de
laboratorio en muestras biolgicas, agua, alimentos, restos de
Caso confirmado
alimentos y superficies o al cual no se le detect agente
clnicamente
etiolgico. Este caso representa fallas en la vigilancia, ya que es
importante aislar el agente etiolgico de la ETA.
Caso confirmado por Caso clnico de ETA que tiene relacin con un caso confirmado por
nexo epidemiolgico laboratorio y asociacin en tiempo y lugar.
Persona que ha enfermado despus de consumir alimentos y o
Caso aislado ETA agua considerados como contaminados y no asociado a otro caso
en tiempo y lugar.
Episodio en el cual dos o ms personas presentan sintomatologa
similar (caso probable), despus de ingerir alimentos (incluida el
Brote de ETA agua) contaminados del mismo origen y donde la evidencia
epidemiolgica o los resultados de laboratorio implican a los
alimentos y/o al agua como vehculo.
Episodio en el cual dos o ms personas convivientes o contactos
presentan una enfermedad similar despus de ingerir una comida
Brote familiar de ETA comn y en el que la evidencia epidemiolgica implica los
alimentos y/o agua como origen de la enfermedad.
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5.4. Proceso de vigilancia

5.4.1. Flujo de la informacin

El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos (UPGD)


hacia el municipio y del municipio hasta el nivel nacional e internacional, y desde el nivel
nacional se enva retroalimentacin a los departamentos, de los departamentos a los
municipios, as como desde cada nivel se enva informacin a los aseguradores.
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5.4.2. Notificacin

Tipo de Caso Caractersticas de la clasificacin

Los casos probables asociados a un brote debern reportarse de


manera inmediata (va telefnica, fax o correo electrnico) desde la
UPGD a la unidad notificadora municipal respectiva, para que esta inicie
dentro de las 24 horas siguientes la investigacin epidemiolgica de
campo. La unidad notificadora municipal configurar los brotes. Si el
municipio no tiene la capacidad para atender el brote, debe notificarlo
de manera inmediata al nivel departamental y si es necesario, al nivel
nacional.
Tambin ser inmediata desde la UNM a UND al INS o MPS (CNE
Centro Nacional de Enlace), en las siguientes situaciones.
Brotes que involucren poblacin cerrada o cautiva, entre los
Notificacin
cuales estn crceles, ancianatos, colegios, guarderas,
inmediata
batallones o similares, as como congregaciones de personas
independiente del establecimiento como reuniones o evento
sociales.

Brotes donde estn implicados productos alimenticios con alto


volumen de comercializacin, por ejemplo, leche y derivados
lcteos, agua envasada.

Brotes con casos inusitados e imprevistos tal como los define el


Reglamento Sanitario Internacional (RSI). Algunos ejemplos son el
brote de Chagas va oral, brotes de ciguatera o asociados con
sustancias qumicas.

Los casos aislados se notificarn de manera individual con periodicidad


semanal desde la UPGD a la unidad notificadora municipal (UNM). A
travs de su estudio, la UNM podr configurar brotes, relacionando los
Notificacin casos por medio del anlisis de variables como lugar de consumo y
semanal alimento consumido, entre otras. Estas unidades de anlisis deben ser
semanales, as pueden asegurar que los casos aislados a notificar en la
semana realmente lo son. Las UNM consolidarn y notificarn al mbito
departamental de manera semanal en archivos planos e
individualmente los casos de brotes y los casos aislados utilizando la
ficha nica de notificacin, los datos bsicos y los datos
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Tipo de Caso Caractersticas de la clasificacin
complementarios (Anexo 1), y la notificacin de la informacin del brote
en la ficha nica de notificacin colectiva (Anexo 2).
El mbito departamental o distrital (direccin o secretara
departamental o distrital de salud) consolidar y notificar en archivos
planos y de manera individual los casos de brotes y los casos aislados
utilizando la ficha nica de notificacin, datos bsicos y datos
complementarios, y la notificacin de la informacin del brote en la
ficha nica de notificacin colectiva al Instituto Nacional de Salud a ms
tardar los mircoles de cada semana hasta las 6 p.m., o los jueves
cuando sea festivo, segn la directriz del ente territorial departamental
o distrital.

Los ajustes de la informacin de las ETA y la clasificacin final de los


Ajustes por
casos se deben realizar a ms tardar en las cuatro (4) semanas
perodos
posteriores a la notificacin de los casos, de acuerdo a los criterios de
epidemiolgicos
confirmacin de los casos y configuracin de los brotes.

Las UPGD, caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son las responsables
de captar y notificar con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos,
la presencia del evento de acuerdo con las definiciones de caso contenidas en el
protocolo.

Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la
estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hacen
parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters en salud
pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Proteccin Social.

Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades


administradoras de planes de beneficios, ni ningn otro organismo de administracin,
direccin, vigilancia y control podrn modificar, reducir o adicionar los datos ni la
estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico, en cuanto a longitud de
los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos. Lo
anterior sin perjuicio de que en las bases de datos propias, las UPGD y los entes
territoriales puedan tener informacin adicional para su propio uso.
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Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los registros de la
notificacin semanal individual obligatoria para las UPGD que hacen parte de la Red
Nacional de Vigilancia.

5.5. Anlisis de los datos

Para el anlisis de los datos, deber determinarse y analizarse a nivel municipal,


departamental o nacional la incidencia de ETA; la tasa de mortalidad por ETA; la tasa de
letalidad por ETA; la proporcin de casos de ETA por sexo y por grupo de edad; el
porcentaje de establecimientos implicados en ETA segn clasificacin de la ficha colectiva;
el porcentaje de los grupos de alimentos implicados en ETA segn la clasificacin del
decreto 3075/97, y el porcentaje de factores de riesgo de ETA segn la clasificacin de la
ficha colectiva.

8.5.1. Indicadores

Ver anexo indicadores MNL-R02.001.4010-003

5.6. Orientacin de la accin

5.6.1. Acciones Individuales

Manejo hospitalario o ambulatorio del caso.


Notificacin del caso mediante el diligenciamiento de la ficha nica de notificacin
individual: datos bsicos y datos complementarios.
Recoleccin de muestras clnicas (estudio por laboratorio).

5.6.2. Acciones Colectivas

Manejo hospitalario o ambulatorio de los casos.


Notificacin a travs del diligenciamiento de la ficha nica de notificacin
colectiva.
Investigacin de campo en 100% de los brotes, con los siguientes objetivos.
 Identificar a las personas sometidas al riesgo de exposicin.
 Reconocer y controlar las fuentes.
 Recolectar muestras de restos del alimento consumidos.
 Identificar los grupos de poblacin expuestos a riesgo segn tiempo, lugar y
persona.
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 Recomendar medidas para controlar el brote y prevenir la aparicin futura de
eventos similares.
 Determinar la fuente y el modo mediante los cuales ocurri la contaminacin,
supervivencia y proliferacin de los agentes etiolgicos, as como los procesos
o prcticas que lo permitieron.
 Identificar los factores de riesgo y puntos crticos de control.
 Aplicar las medidas de control necesarias y las respectivas medidas preventivas
a que den lugar.
 Obtener informacin sobre la epidemiologa de las ETA y etiologa de agentes
causales para lograr una mayor efectividad en las acciones en esta materia,
propendiendo por la proteccin de la salud individual y colectiva.
 Diligenciar en los formatos establecidos, en los anexos 3, 4 y 5, con el fin de
suministrar informacin vlida y oportuna, teniendo en cuenta la periodicidad
establecida en los mismos (informe preliminar 24 horas, informe de avance 72
horas e informe final).
 Busqueda activa de casos (Anexo 2)
 Estudio por laboratorio para muestras biolgicas, alimentos, agua, restos de
alimentos y superficies que estn o entran en contacto con los alimentos.

La investigacin debe realizarse dentro de las primeras 24 horas despus de notificado el


brote. Si sta comienza con retraso, se pueden perder datos importantes para el anlisis;
debe comenzarse teniendo en cuenta la informacin de la ficha individual que diligencia la
UPGD en estos casos.

Deben diligenciarse los formatos establecidos en los anexos 4, 5 y 6 con el fin de


suministrar informacin vlida y oportuna, teniendo en cuenta la periodicidad all
establecida (informe preliminar-24 h, informe de avance-72 h e informe final-4 SE).

Teniendo en cuenta las recomendaciones de la OPS para el estudio de todos los casos
probables de ETA relacionados con brotes, se debe tomar una muestra representativa
diligenciando las fichas de notificacin individual (cdigo 355) Y siguiendo las siguientes
alternativas.
Hasta 50 enfermos, el 100% de los casos
De 51 a 100 enfermos, el 75% de los casos
De 101 a 200 enfermos, EL 50% de los casos
De 201 o ms, 100 casos, mas El 10% de los enfermos

Activacin del equipo de investigacin: este equipo debe contar con personal de
epidemiologa, laboratorio de salud pblica, saneamiento ambiental y/o INVIMA. Con base
en la informacin de la existencia del brote y con el conocimiento de su diseminacin se
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debe realizar la planificacin inicial, que tiene como fin obtener la cooperacin entre los
servicios involucrados e intercambiar informacin inmediata. Esta planificacin inicial debe
realizarse en muy corto tiempo (una hora aproximadamente). Se sugiere proceder como
sigue.

 Reunin de emergencia con el personal disponible y capacitado que participar en la


investigacin.
 Delegacin de autoridad, pasos y atribuciones entre los miembros del personal. Si no
estuviera presente el jefe del equipo se designar un profesional para que dirija y
coordine la investigacin. Esta seleccin debe recaer en personal experimentado y con
una formacin integral.
 Proporcionar y discutir toda la informacin existente hasta ese momento.
 De acuerdo con las caractersticas del brote, solicitar la ayuda de otras disciplinas.
 Verificar la disponibilidad inmediata de recursos para la investigacin: vehculos,
combustible, formularios, equipos para toma y transporte de muestras.
 Evaluar la capacidad del laboratorio, para lo cual se coordinarn las necesidades de
acuerdo con las caractersticas del brote y la posible previsin acerca del nmero
probable de muestras y el horario de su envo.
 Solicitar apoyo a otros niveles si no existiera personal suficiente o adecuadamente
preparado para la investigacin.

Se deben llevar a cabo los 10 pasos para la investigacin de un brote.


 Determinacin de la existencia del brote
 Confirmacin del diagnstico
 Determinacin del nmero de casos
 Organizacin de la informacin en trminos de tiempo, lugar y persona
 Determinacin de las personas que estn en riesgo de enfermarse
 Formulacin de hiptesis
 Anlisis de los datos
 Establecimiento de medidas de control
 Elaboracin del anlisis y establecimiento de recomendaciones
 Informe final (Anexo 6)

Las acciones de control que se lleven a cabo deben basarse en el Decreto 3075 del 97 y
deben tomarse para con los alimentos, establecimiento, manipuladores, teniendo en
cuenta lo siguiente.
 Conocimiento del agente causal y la magnitud del dao producido.
 Fuente del contaminante.
 Alimento o ingrediente que port el agente contaminante.
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 Mtodos de procesamiento, envasado y preparacin a los que el alimento fue


sometido.
 Formas y lugares donde se distribuyeron los alimentos implicados.
 Alternativas de lugar y fuentes de alimentos para la poblacin.
 Tratamiento que los alimentos implicados podran recibir para eliminar el peligro.
 Grupos de poblacin en riesgo.
 Costo de las posibles acciones con relacin al riesgo de consecuencias indeseables.
 Comunicacin de riesgo a la poblacin.
 Medidas administrativas o legales que se deben tomar.

5.6.3 Acciones de laboratorio

Es importante la participacin de los Laboratorios de Salud Pblica (LDSP), en la


configuracin de los brotes y anlisis del comportamiento de los eventos, de acuerdo a las
funciones establecidas en el decreto 2323 de 2006.

Es necesario tener en cuenta que cuando se recolectan muestras involucradas en un brote


de ETA, fiebre tifoidea y paratifoidea, clera y hepatitis A, estas deben ir completamente
identificadas y acompaadas del respectivo formato, establecido en los lineamientos para
la recoleccin, transporte y envo de muestras y deben ser recolectadas por la autoridad
sanitaria competente.

Criterios

Casos aislados
Se realizar la toma de la muestra, al total de los casos probables; segn los signos,
sntomas y periodo de incubacin, se determina el tipo de muestra biolgica (heces,
vmito, sangre, orina) que se debe tomar al paciente para ser analizada.

Brotes
La toma de la muestras se realizara a un nmero representativo (mnimo el 10% del total
de los casos).

Muestras para microbiologa


Los LDSP deben enviar todos los aislamientos positivos de Salmonella spp. Shiguella sp,
Yersinia sp, Campylobacter sp, Listeria monocytogenes, Vibrio cholerae, Salmonella Typhi,
Salmonella Paratyphi, Escherichia coli O157:H7 para la respectiva confirmacinm,
serotipificacin y susceptibilidad antimicrobiana en el medio de transporte adecuado.
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Cuando los LDSP no tengan la capacidad resolutiva suficiente para la deteccin del
microorganismo deben remitir la muestra en el medio de transporte adecuado, para la
deteccin en el laboratorio del INS.

Muestras para parasitologa


Cuando los laboratorios no tengan la capacidad resolutiva suficiente para el
procesamiento de las muestras, el Laboratorio de Parasitologa del INS apoyar al LSPD en
los casos de brote a travs del diagnstico, y en este caso, se deber enviar las muestras
de materia fecal al Laboratorio de Parasitologa del INS, teniendo en cuenta las
condiciones establecidas para su toma, preservacin, empaque y envo de las mismas.

Muestras para virologa


El Laboratorio de Virologa del INS apoyara en la deteccin de virus, en las muestras de
heces, suero y agua, procedentes de brotes de ETA. Las muestras de heces deben ser
enviadas refrigeradas sin adicin de preservativos.

Muestras para toxicologa


Enviar al Laboratorio de Salud Ambiental del INS las muestras biolgicas (sangre u orina)
cuando se sospeche de txicos de acuerdo al protocolo establecido por la Red Nacional de
Laboratorios (RNL) para esta actividad.

Muestras de alimentos y/o agua


Es importante que el LDSP en los cuales se realizar el procedimiento de muestras de
alimentos y/o agua procedente de un brote de ETA, se tengan en cuenta que se va a
evaluar inocuidad mas no calidad.

Cuando el laboratorio no tenga la capacidad resolutiva suficiente para el anlisis de


alimentos implicados en brotes de ETA, las muestras se deben enviar al Laboratorio de
Alimentos del INVIMA, teniendo en cuenta las condiciones que ste establezca. Los LDSP
deben participar en el programa de evaluacin externa del desempeo y de control de
calidad del INVIMA.

Cuando el brote sea causado por agua, las muestras deben ser enviadas al Laboratorio de
Salud Ambiental del INS de acuerdo al protocolo establecido para esta actividad.
Igualmente se debe hacer cuando se sospeche que el agua es el vehculo de transmisin
del virus de hepatitis A y otros, enviando muestras del agua probablemente implicada
(mnimo 20 litros), recolectadas en recipientes (galones plsticos) estriles, con la
precaucin de dejar una cmara de aire (3 cm), y refrigeradas lo ms pronto posible una
vez tomadas.
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Para procesos de investigacin, las muestras de agua y alimentos procedentes de brotes


de ETA solo sern validas cuando sean tomadas por la autoridad sanitaria (Decreto 2323
de 2006)

Muestras de superficies: se realizar el estudio de superficies que entran o estn en


contacto con los alimentos implicados solo en caso de brote, estas se enviarn al
laboratorio de salud pblica departamental correspondiente, especificando el tipo de
anlisis solicitado (microbiolgico), tipo de alimentos implicados, especificando que
proceden de la investigacin de un brote de ETA y en lo posible adjuntando informacin
sobre sintomatologa de los casos y periodo de incubacin.
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6. Referencias bibliogrficas

(1) Decreto 3075 de 1997. Ministerio de Salud, Colombia.


(2) Gua VETA 1994, Organizacin Panamericana de la Salud-Organizacin Mundial
de la Salud, Colombia.
(3) www.cdc.gov/spanish/especiales.CDC/enfermedades alimenticias.
(4) www.col.ops-oms.org/eventos/ita/saludalimentos1.asp.
Decreto 3518 de 2006. Ministerio de la Proteccin Social, Colombia.
Reglamento Sanitario Internacional 2005, Organizacin Mundial de la Salud, Suiza.

7. Control de registros

Control del registro


3 fase:
Identificacin 1 fase: archivo de gestion 2 fase: disposicin inicial disposicin
final
Tiempo
Ordenacin Mtodo Mtodo
Cod. Nombre Responsable Lugar de Responsable Tiempo
documental usado utilizado
retencin
REG- Ficha de Orden Auxiliar Orden
Archivo Auxiliar 15
R02.001.4010- notificacin Datos cronolgico Servicios 3 aos cronolgico Eliminacin
SVCSP administrativo aos
001 bsicos y temtico Grales y temtico
Ficha de
notificacin
REG- individual de Orden Auxiliar Orden
Archivo Auxiliar 15
R02.001.4040- enfermedades cronolgico servicios 3 aos cronolgico Eliminacin
SVCSP administrativo aos
001 transmitidas por y temtico generales y temtico
alimentos. Datos
complementarios.
Ficha de
REG- Orden Auxiliar Orden
notificacin Archivo Auxiliar 15
R02.001.4010- cronolgico servicios 3 aos cronolgico Eliminacin
colectiva de SVCSP administrativo aos
002 y temtico generales y temtico
brotes

8. Control de revisiones

Versin Fecha Responsable aprobacin Motivo de creacin o cambio


aprobacin
aa mm dd
00 2010 08 13
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9. Anexos

9.1. Anexo 1. Ficha nica de notificacin de enfermedades transmitidas por alimentos


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Enfermedades transmitidas por alimentos Cd. INS: 355


REG-R02.001.4040-001 V:00 AO 2010
RELACIN CON DATOS BSICOS
A. Nombres y apellidos del paciente B. Tipo de ID* C. No. de identificacin

* TIPO DE ID: 1 - RC : REGISTRO CIVIL | 2 - TI : TARJETA IDENTIDAD | 3 - CC : CDULA CIUDADANA | 4 - CE : CDULA EXTRANJERA | 5 - PA : PASAPORTE | 6 - MS : MENOR SIN ID | 7 - AS : ADULTO SIN ID

4. DATOS CLNICOS
4.1. Signos y sntomas
1 Ninguno 2 Naseas 3 Vmito 4 Diarrea 5 Fiebre 6 7 Cefalea
Calambres abdominales

8 Deshidratacin 9 Cianosis 10 Mialgias 11 Artralgias 12 Mareo 13 Lesiones 14 Escalofro


maculopapulares

15 Tos 16 Parestesias 17 Sialorrea 18 Miosis 19 Otros

4.2. Si marc otros, registre cul 4.3. Hora de inicio de los sntomas
AM PM
Hora
: Minuto

5. DATOS DE LA EXPOSICIN
5.1. Alimentos ingeridos el da de los sntomas 5.2. Alimentos ingeridos el da anterior 5.3. Alimentos ingeridos dos das antes

Nombre del alimento Hora : Minutos Nombre del alimento Hora : Minutos Nombre del alimento Hora : Minutos

Lugar de consumo Lugar de consumo Lugar de consumo

Nombre del alimento Hora : Minutos Nombre del alimento Hora : Minutos Nombre del alimento Hora : Minutos

Lugar de consumo Lugar de consumo Lugar de consumo

Nombre del alimento Hora : Minutos Nombre del alimento Hora : Minutos Nombre del alimento Hora : Minutos

Lugar de consumo Lugar de consumo Lugar de consumo

6. LUGAR DE CONSUMO IMPLICADO


6.1. Nombre del lugar de consumo implicado 6.2. Direccin

7. ASOCIACIN CON BROTE


7.1. Caso asociado a un brote? 7.2. Caso captado por 7.3. Relacin con la exposicin
1 S 2 No 1 UPGD 2 Bsqueda 1 Comensal 2 Manipulador

8. LABORATORIO
8.1. Se tom muestra biolgica? 8.2.Tipo de muestra
1 S 2 No 1 Heces 2 Vmito 3 Sangre 4 Otra Cul?

8.3. Agente identificado (1) 8.4. Agente identificado (2) 8.5. Agente identificado (3) 8.6. Agente identificado (4)

Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo


1-Coliformes fecales 2-Coliformes totales | 3-Bacillus cereus | 4-Bacillus anthracis | 5-Staphylococcus aureus | 6-Streptococcus sp | 7-Clostridium
Agentes
perfringens | 8-Aeromonas hydrophila | 9 - Campylobacter jejuni | 10 - Vibrio cholerae | 11 Escherichia coli | 12 Shigella sp | 13 - Salmonella spp |
76. Ninguno 14 - Salmonella typhi | 15 - Salmonella paratyphi | 16 - Clostridium botulinum 17 - Vibrio sp | 18- Vibrio parahaemolyticus | 19 - Brucella abortus | 20 -
77. Otro Mycobacterium bovis | 21 - Listeria monocytogene s | 22 Proteus sp | 23 - Virus entricos | 24 - Norovirus | 25 - Rotavirus | 26 - Parvovirus | 27 -
78. Pendiente Astrovirus | 28 - Adenovirus | 29 - Hepatitis A | 30 - Hepatitis E | 31 - Hongos | 32 - Ascaris lumbricoides | 33 Complejo Entamoeba histolytica /dispar |
79. No detectado 34 - Fasciola hepatica | 35 - Taenia saginata | 36 - Cyclospora | 37 Giardia duodenalis | 38 - Taenia solium | 39 - Trichinella spiralis | 40
Balantidium coli | 41 - Cryptosporidium | 42 - Isospora belli | 43 - Trichuris trichiura | 44 - Uncinarias | 45 - Enterobius vermicularis | 53 - Iodamoeba
butschlii | 54 - Chilomastix mesnili | 55 - Trichomonas hominis | 56 - Antimonio | 57 - Cadmio | 58 - Cobre | 59 - Fluoruro | 60 - Plomo | 61 - Estao | 62 -
Zinc | 63 - Nitritos o Nitratos | 64 - Cloruros | 65 - Hidroxido de sodio | 66 - Organofosforados | 67 - Carbamatos | 68 - cido okadaco | 69 - Saxitoxina |
70 - Alcaloides | 71 - Hidrocarburo clorado | 72 - Mercurio | 73 - Triortocresilo | 74 - Glutamato | 75 - Micotinato
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Ficha de notificacin de datos colectivos


REG-R02.001.4010-002 V:00 AO 2010
1. INFORMACIN GENERAL
1.1. Evento 1.2. Fecha de notificacin 1.3. Semana* 1.4. Ao

Cdigo Da Mes Ao * Epidemiolgica Ao


1.5. Departamento que notifica 1.6. Municipio que notifica

1.7. Razn social de la unidad primaria generadora del dato (UPGD) 1.8 Cdigo de la UPGD 1.8.1 Nit UPGD

Depto. Municipio Cdigo Sub.

2. CARACTERIZACIN
2.1 Grupos de edad 2.2 Clasificacin
De 1 a 4 De 5 a 14 De 15 a 44 De 45 a 64 Confirmados
< de 1 ao De 65 y > Sospechosos Probables Total
aos aos aos aos Laboratorio Clnica Nexo epid.

2.3 Sexo 2.4 Condicin final


2.5 Municipio de procedencia / cdigo
Masculino Femenino Total Vivos Muertos Total

Depto. Municipio
2.6 Pacientes hospitalizados:
Hospitalarios Ambulatorios Total

3. INFORMACIN COMPLEMENTARIA
Si el evento notificado es un brote de enfermedad trasmitida por alimentos, hepatitis A, fiebre tifoidea/paratifoidea, por favor diligencie estos campos (unidad notificadora municipal)
3.1. Fecha de investigacin 3.2. Alimentos implicados

Da Mes Ao
3.2.1 Distribucin de signos y sintomas (nmero de casos)
Ninguno Nuseas Vmito Diarrea Fiebre Dolor abdominal Cefalea

Deshidratacin Cianosis Mialgias Artralgias Mareo Estreimiento Escalofro

Lesiones
Tos Parestesias Ictericia Acolia Coluria Anorexia
maculopopulares

Malestar general Bradicardia relativa Sialorrea Miosis Otros

3.2.2 Periodo de incubacin ms corto 3.2.3 Periodo de incubacin ms largo


Minutos Horas Das Minutos Horas Das

3.3 Muestra biolgica 3.3.1 Agentes identificados en muestra biolgica 3.4 Muestra de alimentos/agua 3.4.1 Agentes identificados en alimentos
1 S 2 No 1 S 2 No
CD:(1) CD:(2) CD:(3) CD:(4) CD:(1) CD:(2) CD:(3) CD:(4)

3.4.2 Agentes identificados en agua 3.5 Muestra de superficies 3.5.1 Agentes identificados en superficies
1 S 2 No
CD:(1) CD:(2) CD:(3) CD:(4) CD:(1) CD:(2) CD:(3) CD:(4)
3.6 Estudio de manipuladores 3.6.1 Agentes identificados en manipuladores 3.7.1 Nombre del lugar de consumo/contagio implicado
1 Si 2 No
CD:(1) CD:(2) CD:(3) CD:(4)
3.7 Lugar de consumo implicado 3.7.2 Direccin
Establecimiento Establecimiento Restaurante
1 Hogar 2 3 4 9 Otro
educativo militar comercial
Casino Establecimiento Club social
5 6 7 8 Seminario
particular penitenciario
3.8. Factores de riesgo
Fallas en cadena Inadecuada Inadecuado Mala higiene Contaminacin Fallas en la limpieza Malas condiciones
1 de fro
2 conservacin
3 4 Fallas de coccin 5
personal
6 7 8
almacenamiento cruzada ambientales

Fuente no Txicos en tejidos Ingredientes Manipulador


9 10 Utensilios txicos 11 Adicin de txicos 12 Agua no potable 13 14 excesivos
15 infectado
16 Mala acidificacin
confiable

Mal descongelamiento y Disposicin inadecuada Abastecimiento


17 18 Enfriamiento lento 19 de excretas
20 *(0) Determinante sin definir
coccin

3.9 Medidas sanitarias 3.10 Clasificacion ETA


1 Ninguna 2 Clausura 3 Suspensin 4 Congelacin 5 Decomiso 6 Aislamiento 1 Infeccin alimentaria
Control de insectos o fauna Medida
7 Vacunacin 8 9 Cul? 2 Intoxicacin alimentaria
nociva preventiva
9.3. Anexo 2. Encuesta a consumidores
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
ESTUDIO DE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS
ENCUESTA A CONSUMIDORES DE ALIMENTOS
APLICAR A PACIENTES Y PERSONAS SANAS QUE CONSUMIERON EL O LOS ALIMENTOS IMPLICADOS EN EL BROTE

LUGAR DE OCURRENCIA DEL BROTE SEMANA EPIDEMIOLOGICA

MUNICIPIO________________ VEREDA___________ BARRIO_______ FECHA DE OCURRENCIA D M A

TOTAL DE PERSONAS CONSUMIERON EL ALIMENTO ________ NUMERO DE CASOS _______ D M A


NUMERO DE MUERTES __ FECHA DE NOTIFICACIN
D M A
LUGAR DONDE COMIERON ANTES DE ENFERMAR _______________________________________________________________ FECHA DE INVESTIGACIN

POSIBLE FUENTE DE INFECCIN COMN_____________________________________________

ALIMENTOS HOSPITA
PERSONAS AFECTADAS COMIDA SINTOMAS MUESTRAS
CONSUMIDOS LIZADO

INCUBACION

SUPERFICIES
PERIODO DE

BIOLOGICAS

ALIMENTOS
HORA

HORA
EDAD

SEXO
NOMBRES Y DIRECCIN

DIA

DIA

NO
No.

SI
APELLIDOS TELEFONO

EDAD: aos cumplidos


SEXO M : masculino F: femenino
SINTOMAS Marcar con X los sntomas presentados
NOMBRE DE QUIEN REALIZA LA ENTREVISTA______________________________

FUENTE: PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTA GUIA VETA
9.4. Anexo 3. Informe preliminar

Nombre de la secretaria de salud departamental/distrital

Informe preliminar

Posible brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos

Fecha de notificacin inmediata: da: _________ mes _________ ao __________

Fecha de aparicin: da: _________ mes _________ ao __________

Lugar de aparicin: _____________________________________

Fecha de aparicin de signos y sntomas de caso ndice: da: ___ mes___ ao ____

Nmero de casos expuestos vs. enfermos

Posibles alimentos implicados: ______________________________________

Signos y sntomas:
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Estado de pacientes: vivos __________ muertos ____________

No de hospitalizados: __________________

Hiptesis inicial:

Medidas iniciales de control:


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Requiere apoyo de otras instancias: S __________ No __________

Cul_____________

Nombre de profesional que elabor el informe: _______________________________

Telefono o celular: _______________________________

Email: _________________________________________
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9.5. Anexo 4. Informe a las 72 horas de iniciado el brote

Nombre de la secretaria de salud departamental/distrital


Departamento

2 informe - 72 horas

Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos


Definicin de caso:

Manejo clnico de los pacientes, indicar complicacin:

Descripcin del brote: (segn variables de tiempo, lugar y persona; implica presentar
curva epidmica, distribucin de casos por edad y sexo, distribucin de sntomas)
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Tiempo:

DISTRIBUCIN POR SNTOMAS CURVA EPIDMICA


PRESENTADOS
PERIODO DE INCUBACIN : DIAS______ HORAS
PRIMERA PERSONA ENFERMA _______
FECHA
D M A PERIODO DE INCUBACIN: intervalo transcurrido
entre la ingestin de los alimentos y la aparicin
del primer sntoma. Si esto ocurre antes de 24
LTIMA PERSONA ENFERMA horas, utilizar HORAS, si es mayor, utilizar DAS
FECHA
D M A X: tiempo
Y: casos

SINTOMAS No. % Periodo de incubacin ms


corto
Perodo de incubacin ms
largo
Periodo de incubacin
mediano

No.: No. de personas que presentan el


sntoma

%: No. de personas que presentan el


sntoma/ Total de personas enfermas X
100
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Persona:

GRUPO DE
HOMBRES MUJERES
EDAD % % TOTAL %
No. No.
Menor de 1 ao
De 1 4 aos
De 5 a 14 aos
De 15 a 44 aos
De 45 a 64 aos
De 65 aos y
ms
TOTAL

Lugar:

Hogar Restaurante comercial Ancianato


Establecimiento educativo Casino institucional Club social
Establecimiento militar Establecimiento Seminario
penitenciario
Hogar de bienestar Otro Cul:

Muestras y resultados: si hubo recoleccin de muestras biolgicas, de alimentos o de


superficies, indicar qu se recolect, para qu tipo de anlisis y quin har el anlisis).

Tipo de Cul Anlisis Quin lo Resultados


muestra realiza
Muestra
biolgica
Fisicoqumico, Pero no
microbiolgico y indicando
Muestra de
toxicolgico aceptable o no.
alimento
Indicar qu se
encontr
Muestra de
superficie
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Descripcin de la situacin sanitaria del lugar: (lo debe realizar quien tenga la
competencia)

Estado de las instalaciones fsicas y sanitarias:

Condiciones de saneamiento bsico:

Procedencia de los alimentos:

Condiciones y caractersticas del proceso de elaboracin o produccin de alimentos:

Condiciones de los equipos y utensilios:

Condiciones de manejo y preparacin de alimentos:

Condiciones de distribucin de los alimentos implica tambin transporte:

Estado de salud, prcticas higinicas y medidas de proteccin de los manipuladores de


alimentos:

El establecimiento ha sido objeto de acciones de inspeccin, vigilancia y control:

S____ NO____

Fecha de ltima visita: da: _________ mes _________ ao __________

Concepto sanitario emitido: ________________________________________________

Causales en caso de ser pendiente o desfavorable: __________________________

Medidas sanitarias aplicadas a:

Establecimiento
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Producto

Personas

Medidas de control:

Nombre de profesional que elabor el informe: _______________________________

Telfono o celular: _______________________________

Email: _________________________________________
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12.5 Anexo 5. Informe final

Nombre de la secretaria de salud departamental/distrital


Departamento

Informe final - publicacin

Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos

Resumen de la situacin: nmero de afectados, lugar, alimento implicado, agente


causante (no mayor a 5 renglones)

Descripcin del brote: segn variables de tiempo, lugar y persona, presentar grficas,
mapas, figuras, tablas

Muestras y resultados:

Factores determinantes:

Medidas de control (tomadas por la direccin territorial de salud, INVIMA o cualquier otra
entidad competente)

Medidas sanitarias aplicadas a:

Formulacin y evaluacin de la hiptesis:


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Conclusiones: (ejemplo: cmo fue el manejo del brote, la configuracin del mismo, la
justificacin de porqu no se tomaron muestras, si se tomaron las medidas de control y
las medidas sanitarias respectivas).

Recomendaciones: (para el lugar donde se presentaron los hechos, la direccin de salud


territorial, la comunidad entre otros. Igualmente, es obligatorio describir el plan de
seguimiento que la entidad territorial o el INVIMA llevar a cabo para verificar el
cumplimiento de las medidas a corto, mediano y largo plazo).

Nombre de los profesionales que elaboraron el informe:

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