Tema I.: Concepto de diagnstico.

Etimolgicamente el concepto diagnstico proviene del griego, tiene dos races,

dia- que es a travs de, por. Y gignoskein que es conocer, as etimolgicamente
diagnostico significa conocer a travs de. El concepto de este significado
(imagen que representamos en la mente) es la identificacin de la naturaleza o
esencia de una situacin o problema y de la causa posible o probable del
mismo, es el anlisis de la naturaleza de algo.

Quien puede enunciar un diagnostico? Cualquier persona que haga una

afirmacin o conclusin acerca de la causa o esencia de un estado, situacin o
problema est haciendo un diagnstico.

Conceptos caractersticos del lenguaje castellano:

Riqueza: Multitud de vocablos para establecer matices.

Versatilidad: Una palabra puede tener variedad de acepciones.

Rigidez: Significado unvoco ! Diagnstico: Perteneciente o relativo a la

diagnosis, conjunto de signos que sirven para fijar la naturaleza de una
enfermedad. Diagnosis: conocimiento de las enfermedades por el
examen de sus sntomas.

Pasos para hacer un diagnstico.

Observacin.

Descripcin (es necesario un lenguaje).

Clasificacin.

Agrupacin.

Identificacin de relaciones significativas.

Observacin crtica de los atributos (caractersticas).

Seleccin de unas prioridades.

Desarrollo de un criterio.

Desarrollo de una taxonoma (para identificar las clasificaciones).

Diagnosticar.

Qu necesitamos para diagnosticar?

1
Habilidades para ser metdico, sistemtico y lgico, por lo que vamos a
necesitar:

Conocimientos tericos.

Provienen de

Marco conceptual.

Capacidad intelectual.

Razonamiento lgico.

Formado por

Mtodo cientfico (mtodo que la ciencia quiere para la resolucin de

problemas).

Aptitud para reunir datos.

Muy influenciada por

Experiencia --- intuicin.

Utilizamos

Taxonoma.

Dentro del mtodo cientfico, el diagnstico corresponde a la etapa de

formulacin de hiptesis, conteniendo diferentes niveles de complejidad,
necesitamos el mtodo cientfico para poder diagnosticar.

El mtodo cientfico consiste en observar los hechos significativos, sentar

hiptesis que expliquen satisfactoriamente estos hechos y deducir de estas
hiptesis consecuencias que puedan ser puestas a prueba por la observacin,
par adoptar como provisionalmente verdadera la hiptesis establecida. Las
etapas de que consta este mtodo son:

Realizar un estudio completo del problema a tratar, lo que implica:

Definicin lo ms concreta y especfica posible del problema.

Bsqueda y recopilacin de informacin pertinente al problema, tanto en

lo referente a datos de inters, como a los conocimientos existentes
sobre el (bibliografa).

Anlisis y explicacin de los datos.

2
 Formulacin de hiptesis o conclusiones probables.

Contrastacin de las hiptesis, la repeticin de experiencias deducidas de

las hiptesis con resultados positivos avalarn el grado de certeza de las
hiptesis.

Bsqueda de leyes, principios, generalizaciones, lemas, teoremas.

Elaboracin de la teora a la vista de las hiptesis enunciadas.

Funciones del diagnstico en relacin con el campo de actuacin.

Marca la direccin especfica para la actuacin.

Delimita la actuacin.

Proporciona el objetivo.

Funciones del diagnstico en relacin con la metodologa.

Acelera la comunicacin.

Es el instrumentos de un mtodo racional y lgico.

Evita la repeticin del trabajo.

Funciones del diagnstico en relacin con la profesin.

Caracteriza a cada profesin.

Proporciona orden y clasificacin.

Es una estructura que facilita la investigacin.

Supone una base comn para la expansin de conocimientos.

Promueve la estima profesional (si te quitan el piso, se lo cuentas a todo

el mundo y a un abogado que te lo resuelve, aumenta la estima hacia la
sociedad).

Caractersticas de una profesin.

Constituye un servicio para la sociedad, comprendiendo habilidades y

conocimientos especiales.

Posee un cuerpo de conocimiento.

Establece sus propias normas.

3
 Adopta la responsabilidad de proteger al publico al que sirve.

Busca el bienestar y felicidad de las personas que la ejercen, protegiendo

sus intereses.

Est motivada ms por sus compromisos con la causa que sirve, que por
consideraciones de tipo econmico (horario de 3 a 9, si a las 9 no ha
terminado, sigue hasta que el trabajo est terminado).

Se ajusta a un cdigo de conducta basado en principios ticos.

Convoca la unin de sus miembros para alcanzar fines comunes.

Se gobierna a si misma.

Tema II.: El diagnstico enfermero.

El proceso diagnstico es un proceso de pensamiento crtico.

El proceso de pensamiento crtico es la forma de pensar lgicamente,

razonadamente, el pensamiento crtico es la clave para tomar decisiones
complejas, para poder analizar continuamente la informacin de que se
dispone, y tambin para actualizar la informacin. Las consecuencias del
pensamiento crtico son:

Tener una mejor comprensin de algo o de alguien.

Identificar problemas reales o potenciales.

Tomar decisiones sobre un plan de accin.

Reducir el riesgo de obtener resultados indeseables.

Aumentar la posibilidad de obtener resultados beneficiosos.

Hallar formas de mejorar (incluso cuando hay problemas).

Cuestiones del pensamiento crtico.

Cual es el objeto del pensamiento? Sobre que vamos a emitir un juicio u

opinar.

Cuales son las circunstancias que concurren en esa situacin?

Que conocimientos se requieren para emitir un juicio u opinin?

Que margen de error se tiene?

4
 Que tiempo se tiene?

Que recursos se requieren?

Que perspectivas deben considerarse?

Que elementos influyen en el pensamiento?

Estrategias que refuerzan el pensamiento crtico.

Anticipar las preguntas que pueden hacer otros.

Preguntar porque?

Hacerse preguntas del tipo Qu ms? Qu pasa si?

Parafrasearse con otras palabras.

Comprar y contrastar.

Organizar y reorganizar la informacin.

Buscar fisuras en el propio pensamiento.

Pedir a otra persona que busque fisuras en el pensamiento.

Desarrollar habilidades para recoger informacin.

Revisar la informacin peridicamente.

Reemplazar las frases no se o No estoy seguro por Necesito

averiguar.

Transformar los errores en oportunidades de aprendizaje.

Compartir los errores, SON VALIOSOS.

Evaluacin del pensamiento crtico enfermero.

VALORACIN.

Que Asunciones pueden haberse pasado por alto?

Es completa la recogida de datos?

Se est seguro de la recogida de datos?

Hasta que punto se recogen las percepciones del paciente?

5
 Hasta que punto se est seguro de las conclusiones extradas?

DIAGNSTICO.

Hasta que punto las evidencias apoyan que los problemas identificados
son correctos?

Se ha pasado por alto algn otro problema que pudiera estar indicado
por las evidencias?

Se ha hecho algn juicio de valor?

Se tienen claras las ideas subyacentes?

Se ha formulado el problema de forma clara y especfica?

Se han identificado los recursos del paciente?

PLANIFICACIN.

Estn priorizados los problemas?

Se ha incluido al paciente y allegados para fijar las prioridades?

Estn todos los problemas que requieren ser tratados?

En que medida los resultados esperados reflejan una mejora para la

resolucin de los problemas identificados?

Los resultados esperados estn centrados en el paciente?

En que medida los resultados son especficos y realistas?

En que medida es realista el marco temporal fijado para la consecucin

de los objetivos?

Son especficas las intervenciones?

Se han fijado los recursos del paciente?

Se han considerado las preferencias del paciente para desarrollar el

plan?

EJECUCIN.

Los problemas siguen siendo los mismos?

Se ha omitido algn problemas de nueva aparicin?

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 Se mantiene el centro de atencin en el paciente?

Se debera hacer algo de manera diferente?

Siguen siendo apropiadas la intervenciones?

CONTROL.

Hasta que punto se han realizado todas las fases del proceso?

Podra hacerse algo de forma diferente?

Hemos dicho que un diagnstico es la identificacin de la naturaleza o esencia

de una situacin o problema y la causa posible o probable del mismo.

Se le aplicamos un enfoque personal de enfermera identificar el rea de los

problemas en el cuidado de la salud hacia la que se dirige la enfermera.

Un diagnstico es un juicio clnico sobre la respuesta de la persona, familia o

comunidad a procesos vitales y problemas de salud.

El proceso diagnstico es el mtodo de identificacin de los problemas del

cliente.

Orgenes y evolucin de los diagnsticos.

1857 Florence Nightingale, guerra de Crimea, diagnsticos nutricionales.

S. XX Mtodo cientfico, resolucin de problemas. P.A.E.

1956 Gertrude Hornung, diagnstico

1960 Faya Abdellah, clasificacin de los problemas (21), planes de estudio.

1970 Desarrollo de la terminologa enfermera por parte de la A.N.A.

1973 Conferencia de la North American Diagnosis Association (N.A.N.D.A.)

Evolucin de los diagnsticos, diversidad de definiciones, enfocados

Actualidad
a respuestas de los cuidados de salud, falta de taxonoma comn.

Recogida de datos, validacin de datos y organizacin de datos.

Consenso
Diagnsticos

Definiciones de Diagnsticos de enfermera.

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Declaracin de un problema parcial, al cual se llega haciendo interposiciones de
los datos recogidos. El problema es aquel que puede aliviarse con la enfermera
(Mundinger y Jauron, 1957).

Los diagnsticos enfermeros o diagnsticos clnicos formulados por

profesionales enfermeros, describen problemas de salud reales o potenciales
que las enfermeras, en virtud de su educacin y experiencia estn capacitadas
y autorizadas para tratar (Gordon, 1976).

El diagnstico enfermero es una frase concisa o trmino que resume un grupo

o indicadores empricos, que representan las variables normales o patrones
alterados (reales o potenciales) del funcionamiento humano de los que la
enfermera en virtud de su educacin y experiencia es capaz y est autorizada a
tratar (Mc. Lane A. 1979).

Diagnstico de enfermera es la declaracin del estado de un paciente

(respuesta a la salud o enfermedad) que las enfermeras son capaces y
legalmente responsables de tratar (Moritz, 1982).

El diagnstico enfermero es un juicio clnico sobre las respuestas del individuo,

familia o comunidad, a los procesos vitales o problemas de salud reales o
potenciales que proporciona la base para la seleccin de las intervenciones para
lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable (NANDA, 1990).

El diagnostico enfermero es una actividad de investigacin que le permite a la

enfermera emitir in juicio sobre la situacin en que se encuentra el paciente
respecto a su necesidad de autocuidado y su capacidad para satisfacerlo y
decidir que hacerse en funcin de la situacin identificada (D. Orem, 1990).

Proceso intencionado en el que las enfermeras en situaciones de la prctica de

la enfermera examinan y analizan cuidadosamente los hechos y juicios sobre
las personas a las que atienden, y sobre las propiedades y actividades de stas
personas, para explicar y establecer la naturaleza y causas de sus demandas de
autocuidados teraputicos; el estado de desarrollo, la operatividad y la
adecuacin de su agencia de autocuidados teraputicos; el estado de
desarrollo, la operatividad y la adecuacin de su agencia de autocuidados; y la
presencia y expresin de los dficits de autocuidados existentes o esperados
(D. Orem, 1991).

Definicin conceptual de diagnstico de enfermera.

Un marco terico o conceptual es un listado de conceptos interrrelacionados

que proporciona una forma de pensamientos sobre:

El concepto de cliente (persona y entorno).

Objetivo de la enfermera.

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Intervenciones de enfermera.

Una definicin metodolgica debe responder a preguntas como que valorar?

Que problemas son de mi competencia? Cuales son los objetivos de la
enfermera? Cual debe ser el enfoque general de la intervencin?

Diagnstico = Hiptesis inductiva ! Conjetura, premisa ! ajustar a la exigencias

de la ciencia para formular hiptesis ! Base terica - cuerpo de conocimientos.

Una definicin conceptual comunica el significado de una idea, en nuestro caso

el diagnstico enfermero sera un listado de conceptos interrelacionados que
proporciona una forma de pensamiento sobre la persona y su entorno y sobre
la salud y los cuidados, y por tanto desde el punto de vista conceptual el
diagnstico:

Es un problema enfermero.

Define la aportacin enfermera a la sociedad.

Define el campo enfermero.

Est de acuerdo con la legislacin.

Es responsabilidad de la enfermera.

Como actividad propia e independiente, la enfermera realiza diagnsticos en

cumplimiento de la reponsabilidad.

Definicin metodolgica de diagnstico de enfermera.

La idea de concepto metodolgico nos indica como llegar a un diagnstico

enfermero a travs de la jerarquizacin de las necesidades del fenmeno y de
las acciones de la atencin de enfermera.

El concepto metodolgico de diagnostico enfermero es la conclusin de la

valoracin y construccin que permite disear el plan de cuidados mediante la
recogida de informacin, la interpretacin de dato...

Campbell define el diagnstico de enfermera desde el punto de vista

metodolgico como la indentificacin de respuestas subjetivas, y el
establecimiento de las modificaciones que debe introducir la enfermera para
que los cambios se produzcan.

En resumen la palabra diagnstico deriva del griego dia-gignoskein, que es

conocer a travs de, analizar la naturaleza de una situacin. As podemos
definir los diagnsticos como la identificacin de la naturaleza de una situacin
o problema de salud y de la causa posible de la misma. Juicio clnico sobre una
respuesta de la persona a procesos vitales y problemas de salud.

9
Una necesidad es aquello que el individuo debe satisfacer para mantenerse
dentro de una estado de salud o dentro de los lmites de normalidad.

Un problema es el resultado de una necesidad no satisfecha ante la cual la

persona responde de diferentes maneras, es lo que llamamos sntomas
(emocionales, fsicos, o no verbales).

Una hiptesis es un supuesto, premisa, conjetura, o punto de partida de una

argumentacin que debe ser apoyada por una base terica o cuerpo de
conocimientos aprobados por la ciencia, debe ser contrastable y posible de
demostrar cientficamente.

Estructura del diagnstico de enfermera.

Los componentes esenciales de los diagnstico enfermeros son, en base al

formato PES, los siguientes:

Problema de salud, es el ttulo o etiqueta, es la descripcin concisa del

problema.

Etiologa, son los factores que en esa situacin contribuyen a causar el

problema.

Signos y sntomas, son las manifestaciones que con frecuencia se ven en

ese diagnstico en particular.

Ejemplo.

Problema de Dificultad para deambular;

Respuesta de la persona.
salud. Alteracin de la piel...

Relacionado con... relacionado con...

Traumatismo, deshidratacin,
Etiologa Factores que contribuyen.
administracin de frmacos...

Manifestado por... manifestado por...

Signos y Manifestaciones ms
Dolor, incisin, fiebre, calor....
sntomas frecuentes.

Problema de salud.

La etiqueta diagnstica es la palabra o frase que representa el modelo de

respuesta humana y constituye la primera parte de la expresin del diagnstico,

10
como por ejemplo incapacidad para... As el diagnstico explica el significado de
la etiqueta diagnstica debiendo ser claro y conciso.

Los criterios esenciales son los datos subjetivos y objetivos necesarios para
que el modelo exista, aparecen en todos los problemas incluidos dentro del
modelo y sirven para diferenciar un modelo de otro. En lugar de incapacidad,
para otros criterios podran darnos como resultado otros modelos diagnsticos
como por ejemplo dificultad, inhabilidad para...

En la etiqueta diagnstica se enuncian respuestas humanas que en situaciones

comunes originan dficits de autocuidado, su expresin ha de ser clara y
concreta.

La etiqueta diagnstica contiene lo que entendemos como un dficit de

autocuidado enunciado en cada grupo de diagnsticos: La etiqueta ser la
categora diagnstica que resume la base terica del conocimiento, sirve para
distinguirla de otras categoras.

A cada diagnstico le corresponde un nico problema.

Caractersticas del problema.

La enfermera puede obtener la valoracin de los datos de forma

independiente.

La situacin puede ser resuelta de forma inmediata por intervencin de

la enfermera.

La enfermera asume la responsabilidad de los resultados en el usuario

en relacin con la situacin.

La enfermera asume la responsabilidad de la investigacin de la

situacin: Prevencin, diagnstico y tratamiento.

Indica las necesidades que deben cambiar en la persona despus de la

intervencin enfermera.

Se pude clarificar el grado hasta el que est presente la respuesta

humana, por exceso o por defecto.

Son los problemas del paciente definidos en la literatura enfermera.

Es la categora diagnstica que resume la base terica del conocimiento.

Etiologa.

A un diagnstico pueden corresponderle una o ms etiologas.

11
 La etiologa esta formada por los factores relacionados, son las
situaciones o condiciones causantes del diagnstico.

Tambin pueden ser comportamientos del cliente, elementos del entorno

o interacciones de ambos.

Sugieren las intervenciones de enfermera.

Generalmente son mltiples factores que ocasionan un problema, por lo

que puede un diagnstico puede tener una o ms etiologas.

Pueden ser descritos como antecedente de..., asociado con...,

relacionado con... como por ejemplo dolor relacionado con efectos de
la ciruga.

Signos y sntomas, manifestaciones.

Un diagnstico existente en un manual tiene una serie de signos y

sntomas que son indicadores de la situacin.

Algunas manifestaciones estn presentes en la mayora de los clientes

que tienen el problema de salud, son la caractersticas crticas o
mayores, que son los signos y sntomas evidentes en el paciente.

Las caractersticas crticas casi siempre se observan cuando hay un

diagnstico y generalmente estn ausentes cuando no se da el
diagnstico.

Las caractersticas menores o de apoyo son por ejemplo el dolor, calor,

fiebre, roncus, tos, irritabilidad...

As por ejemplo en el infarto las caractersticas crticas seran el dolor, parada

cardiaca... (diagnstico mdico), y caracterstica menor en el infarto sera por
ejemplo la hipertensin arterial previa...

Tipos de diagnsticos en funcin de tiempo.

Diagnsticos reales, son los que estn presentes con signos y sntomas.

Diagnsticos potenciales, son los que no existen pero hay factores

etiolgicos que hacen creer que van a aparecer.

Problema potencial relacionado con factores contribuyentes.

Potencial de lesin relacionado con ceguera.

Diagnsticos posibles: Se dan cuando se sospecha la existencia de

diagnstico de enfermera pero no hay suficiente informacin para estar

12
 seguro, como por ejemplo Posible sufrimiento espiritual relacionado con
cncer terminal.

Variaciones en el diagnstico.

Mltiples factores relacionados o de riesgo desconocido, los factores de

riesgo, relacionados con la existencia de un respuesta de un cliente en
particular pueden estar poco claros o ser desconocidos. Se acepta su uso
mientras se sigue intentando identificar o definir los factores etiolgicos,
como por ejemplo, dolor relacionado con factores desconocidos o baja
autoestima crnica relacionada con factores desconocidos.

Diagnsticos con un enunciado, se redactan solamente con la respuesta

humana, habitualmente esto se produce cuando los factores
relacionados son evidentes o se suponen, como por ejemplo, sndrome
postraumtico de violacin o respuesta postraumtica.

Factores que influyen en la capacidad de diagnstico.

Ventajas y dificultades derivadas de la utilizacin de los DdE.

Para la profesin.

Ventajas: Clarifica la aportacin enfermera.

Responsabilidad enfermera.

Prestigio profesional.

Compensacin.

Decisiones del personal.

Dificultades: Malentendido interprofesional.

Dificultad interprofesional.

Para el usuario.

Ventajas: individualizacin ! Necesidades de los usuarios.

Objetivos para los usuarios.

Actuacin de enfermera.

Evaluacin de la actuacin enfermera.

13
Dificultades: Que la enfermera tienda a colocar a los usuarios en categoras
diagnsticas.

Valoracin incompleta (ya hay un diagnstico).

Para la enfermera.

Ventajas: Comunicacin: Base para el plan de cuidados.

Clarifica los problemas especficamente.

Recogida de datos, grfico.

Reuniones del equipo.

Cambio de informacin en cada turno.

Cuidados de salud.

Dificultades: Conocimientos limitados.

Taxonoma no desarrollada.

Tema II.: relacin del DdE con el PAE.

El cuidado del paciente es el foco central de la enfermera, los elementos

cientficos y humanistas son cuidar para, alrededor de, con el paciente (cliente).

El PAE es un mtodo de identificacin y resolucin de problemas, para la

identificacin de problemas utilizamos la valoracin y el diagnstico, y en la
resolucin del problema incluye la planificacin o proyeccin de objetivos, la
intervencin o ejecucin, y la evaluacin de resultados.

Pensamiento - accin deliberada - organizacin.

Improvisacin - libre albredo.

El diagnstico de enfermera es la especificacin de la respuesta de la persona

al problema que le est causando dificultad y que le lleva a buscar atencin
enfermera.

El objetivo de la enfermera es la especificacin del cambio esperado en la

respuesta o conducta de la persona.

El cambio se debe producir tras la actuacin de la enfermera, se trata de la

evolucin esperada en trminos medibles.

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Un resultado es un componente mensurable que indica la resolucin de un
problema o progreso hacia ella.

Diferencias entre diagnstico de enfermera y diagnstico mdico.

El diagnstico de enfermera se centra en problemas relacionados con la

adaptacin y las limitaciones impuestas por la enfermedad y con el
mantenimientos del bienestar.

El diagnstico mdico reconoce el proceso patolgico y se centra en la etiologa y en el

trastorno orgnico, lo datos son valorados para identificar el problema del paciente y
etiquetarlos en trminos de un enfermedad especfica.

Diagnstico de enfermera. Diagnstico mdico.

Vara. No vara.

Varios diagnsticos. Un nico diagnstico.

Orienta las actividades de Nos da idea de lo que ha de hacer el

enfermera. mdico y la enfermera.

No est consensuado, si segn su consensuado, taxonoma y lxico comn y

estructura universal.

Valoracin: Recogida de informacin (historia enfermera, examen fsico)

objetiva y subjetiva, hay que tener criterio para saber que coger y que no, para
al final llegar a una conclusin, hacer un resumen para poder hacer un
diagnstico de enfermera.

Diagnstico: Respuesta al problema de salud.

(P) Identificacin de problemas.

(E) Identificacin de causas, etiologa.

(S) Manifestaciones, signos, sntomas.

Planificacin: Plan de accin tendente a reducir o eliminar dicho problema y a

promover la salud.

Prioridades.

Objetivos: Generales (P), especficos (E).

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Prescripcin de actividades, criterios (como profesionales) y estndares (en
cada situacin).

Registro / anotacin del plan de cuidados.

Ejecucin: Llevar a cabo las actividades.

Seguir recopilando informacin registrada (diagnstico de enfermera).

Registrar la actividad.

Evaluacin: De los resultados del plan.

Nueva valoracin, nuevos diagnsticos.

Definicin de diagnstico como proceso.

Denominacin del problema de salud que se encuentra en un sistema de

clasificacin de diagnsticos de enfermera.

Proceso que conduce a un juicio clnico enfermero, camino para

determinar un problema de salud del cliente y para evaluar los factores
etiolgicos que estn influyendo en el problema.

Cuando se usa el trmino diagnstico de enfermera se presume una

base terica enfermera y se usa dentro de una contexto particular, el
PAE.

El proceso diagnstico es el segmento del proceso enfermero que se

ocupa de la valoracin y del juicio diagnstico. Incluye la recogida,
interpretacin y agrupamiento de la informacin. Despus se da una
nombre al problema.

Relacin del diagnstico con el modelo de cuidados.

El ejercicio de la enfermera no se produce ni en un vaci moral ni cultural. Los

valores y creencias de la enfermera sobre la naturaleza humana y la ayuda
influyen en la identificacin de problemas y en la resolucin de situaciones.

Un marco conceptual proporciona una perspectiva o modelo, asimismo un

modelo proporciona una gua abstracta para decidir que debe valorarse.

Qu es enfermera?

Formatos de valoracin.

En qu problemas de salud pueden ayudarle la enfermera?

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Marco conceptual de enfermera en la literatura.

Responsabilidad tica en el diagnstico.

Propsito definido de forma explcita.

Enfoque sistemtico.

El necesario un enfoque enfermero cuando se utiliza el proceso diagnstico. El

marco conceptual especifica el enfoque de enfermera y del diagnsticos
enfermero (diagnsticos enfermeros reales o potenciales, adaptacin invectiva,
dficit de autocuidado). Los conceptos relevantes del proceso diagnstico en
cada marco son: Concepto de cliente, el cual debe evaluarse, y los objetivos de
enfermera, los cuales describen los resultados que la valoracin, el diagnstico
y el plan de cuidados pueden conseguir.

Tema IV.: Enunciacin de un diagnstico.

Recogida de informacin, obtencin de datos.

La valoracin es un mtodo sistemtico de recoleccin de datos, consiste en la

apreciacin del individuo, familia o comunidad con el fin de identificar las
necesidades de salud.

Estructura de la valoracin.

Para poder hacer cualquier valoracin hay que tener:

Habilidades para la comunicacin: Utilizacin de las tcnicas adecuadas,

ambiente confortable y seguro, realizacin de las preguntas adecuadas,
el tener paciencia, saber escuchar.

Habilidades para la observacin: Usar los cinco sentidos, fijarse en el

aspecto general, atencin al leguaje corporal, considerar los modos de
actuacin.

Historia social.

La historia social toma al usuario como fuente principal de informacin, sus

objetivos son:

La identificacin de modelos de salud y enfermedad.

La identificacin de la presencia de factores de riesgo para las

alteraciones.

La identificacin de los recursos posibles.

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Los componentes de la historia social son:

Informacin biolgica y demogrfica:

Dimensin social: Base educativa, situacin econmica, papel cultural

que representa.

Dimensin cultural: Vecindario, influencias, ayudas, lengua, trabajo...

Dimensin psicolgica: Estado emocional, imagen personal...

Motivos y causas para buscar unos cuidados de salud.

Lo que el usuario espera de las personas que van a realizar sus

cuidados.

Estado de salud presente del usuario.

Examen fsico.

Es la exploracin de todas las partes del cuerpo usando las tcnicas de

inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin en busca de anomalas que
puedan proporcionar informacin en relacin a los problemas de salud. Sus
objetivos son:

Valorar los datos obtenidos en la historia social.

Identificacin de nuevos datos valorables.

Diferenciar los descubrimientos normales de los que significan una

alteracin.

Proporcionar un foco de atencin para la reunin de datos clnicos o de

laboratorio.

Debemos seguir un procedimiento sistemtico, favoreciendo la comunicacin y

no findonos de la memoria.

Datos clnicos objetivos o de laboratorio.

Los datos clnicos objetivos o de laboratorio sirven de soporte de las

alteraciones identificadas en la historia social y en el examen fsico. Sus
objetivos son:

recoger la informacin bsica inicial, tanto de datos normales como

anormales, para usarlos como modelo en la comparacin de los prximos
datos.

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 Identificar alteraciones no reconocidas en la historia social y en el
examen fsico.

Objetivos del registro de datos.

Favorecer la comunicacin.

Facilitar la prestacin de una asistencia de calidad al paciente.

Proporcionar mecanismos para la evaluacin de la asistencia.

Formacin de un registro legal permanente (es fuente de datos para la

investigacin).

Validacin de datos.

La valoracin significa hacer una doble comprobacin, en la que pueden

aceptarse como verdaderos aquellos datos susceptibles de medicin, los datos
observados por otra persona (verbales y no verbales) pueden ser verdaderos o
no. Las reglas para la realizacin de la validacin son:

Revisar los datos que son extremadamente anormales.

Pedir la comprobacin a otra persona.

Es necesaria cuando hay contradiccin entre los datos.

Es necesaria cuando quien diagnostica tiene dudas acerca de su

percepcin.

Razonamiento crtico y valoracin.

La capacidad de la enfermera para razonar de forma crtica es fundamental

para que la valoracin sea sistemtica y continua.

Qu informacin necesito?

Cual es la mejor fuente de informacin?

Cual es el dato ms importante que debo obtener?

Necesito otra informacin?

Es esta la mejor forma de tratar el problema?

Recogida de informacin, interpretacin de datos.

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Interpretar quiere decir dar el significado a un dato para determinar su sentido,
antes de interpretar los datos de la valoracin puede ser necesaria la
clarificacin de algn dato.

Qu quiere decir el paciente con matrimonia pobre?

Cuales son los sentimientos que el paciente clasifica de ansiedad?

Bajo la afirmacin tengo miedo a morir a qu es el temor?

Prioridades en la recogida de datos.

Una valoracin de enfermera completa puede identificar muchas respuestas

reales o potenciales del cliente, las cuales exigen una intervencin enfermera.

La valoracin de cada una de ellas puede ser difcil de manejar por lo que es
preciso establecer un sistema para determinar que datos deben reunirse en
primer lugar.

Jerarqua de Maslow (1943) describi las necesidades humanas en cinco

niveles:

Fisiolgicas. De estima.

De inocuidad o seguridad. De autorrealizacin.

Sociales.

Agrupacin de datos.

Se debe hacer una agrupacin de datos en categoras de informacin que le

ayudar a identificar el rea del problema en la primera valoracin.

Tiene este paciente un problema de percepcin de la salud?

Un problema nutricional - metablico?

Un problema sueo - descanso?

Un problema rol - relaciones?

La agrupacin de datos depender de nuestros conocimientos, destreza, y

preferencias.

Valoracin segn V. Henderson ! Necesidades (Maslow).

Valoracin segn Gordon ! Modelos funcionales de salud.

20
Valoracin segn D. Orem ! Teora del autocuidado.

Formulacin de un diagnstico.

El diagnstico es la conclusin de la valoracin y la construccin debe permitir

planificar los cuidados, el proceso de resolucin de problemas incluye una
valoracin exacta y profunda, un juicio crtico enfermero y un modelo de
valoracin.

La formulacin del diagnstico ha de ser concisa, especfica y redactada con

una terminologa comn a la enfermera y al resto de la profesiones sanitarias.

Problema: Dficit de autocuidado para mantener una entrada adecuada de

aire...

relacionada con...

Etiologa: Limitaciones de conocimientos, motivaciones y habilidades...

manifestada por...

Signos: Cianosis, roncus, disnea, ansiedad, expresiones de la persona.

Problemas al hacer un diagnstico.

Que haya ms de una etiologa. Se redacta una diagnstico de

enfermera global que recoja las diversas etiologas para poder manejar
de forma eficaz la respuesta del paciente.

Manejo inefectivo del rgimen teraputico relacionado con la falta de

conocimiento sobre los efectos de la medicacin del tabaquismo y de la
obesidad en la hipertensin.

Que la etiologa pueda dividirse en dos. En ocasiones la etiologa puede

dividirse en dos enunciados utilizando el trmino secundario a.

Dficit de volumen de lquidos relacionado con la disminucin de la ingesta de

lquidos por va oral secundaria a la debilidad...

Que la etiologa sea desconocida. Se admite de etiologa desconocida o

relacionado con etiologa desconocida.

Respuesta postraumtica.

Sndrome postraumtico de violacin.

Inexistencia de datos para hacer un diagnstico.

21
Directrices para la redaccin de un diagnstico.

Escriba en trminos de la respuesta del cliente, no necesidades de

enfermera.

C ! Necesidad de aspiracin por tener muchas secreciones.

I ! Aumento del riesgo de aspiracin relacionado con secreciones orales.

Usar relacionado con en lugar de debido a o causado por.

Redactar el diagnstico en trminos legalmente aconsejables.

C ! limpieza ineficaz de vas relacionado con efectos de la sedacin.

I ! Limpieza ineficaz de la vas areas relacionado con sedacin excesiva.

Redactar el diagnstico sin juicios de valor.

Evitar inversin de los enunciados del diagnstico.

Los dos enunciados del diagnstico no pueden significar los mismo.

Expresar el factor relacionado en trminos que se puedan modificar.

En todo diagnstico un slo problema.

Tema V.: Responsabilidad diagnstica.

Responsabilidad diagnostica en el desarrollo disciplinar.

Obligaciones profesionales: Llevadas a cabo a travs del PAE la

enfermera es responsable de realizar el proceso diagnstico, el cual no
se puede delegar.

Valoracin - diagnstico - planificacin - evaluacin.

Legales hacia sus clientes.

Libros de texto y artculos de revistas profesionales: Deben recoger estos

procesos y actividades dentro del campo diagnstico que realizan las
enfermeras.

Normas de acreditacin de hospitales: Se detalla el tipo de actividades

que se deben realizar en el hospital para alcanzar dicha categora valora
a los clientes y planifica los cuidados.

22
 NANDA: Apoya el concepto de que solo las enfermeras son responsables
de la identificacin de diagnsticos enfermeros de la poblacin.

El diagnstico representa para la enfermera el que se la reconozca como una

profesin autnoma, porque el diagnstico representa la autonoma de la
prctica enfermera.

Una vez que se establezcan los diagnsticos enfermeros, las enfermeras podrn
establecer su intervencin de modo independiente.

Responsabilidad del diagnstico en la docencia.

El juicio diagnstico se ensea en el programa de diplomatura.

La competencia profesional incluye la formulacin de diagnsticos de

enfermera.

Responsabilidad diagnstica en la asistencia.

El hecho de diagnosticar requiere un buen conocimiento clnico bsico,

un entrenamiento en habilidades inferenciales y analticas y la aptitud
para conceptualizar la condicin de un cliente con propsitos de
intervencin.

La valoracin y el diagnstico no son actividades separadas.

Se requiere conocimiento clnico.

El arte en el diagnstico. Cuando existen ambigedades se requieren

profesionales.

Las especialistas clnicas sern las expertas en el diagnstico dentro de la

profesin.

Responsabilidad diagnstico en la investigacin.

Las oportunidades clnicas son muy abundantes para la recogida de datos que
podra utilizarse en estudios clnicos de diagnsticos de enfermera:

Estudios de identificacin.

Estudios de depuracin.

Estudios epidemiolgicos.

Estudios ticos del diagnstico.

Responsabilidad diagnstica en la administracin.

23
 Sirve para establecer programas de garanta de calidad.

Conocer las necesidades del personal de hospital (enfermeras por

unidad, pacientes por enfermera).

Tema VI.: Clasificacin diagnstica.

Criterios de una profesin.

Educacin universitaria extensa.

Un conjunto propio y diferenciado de conocimientos.

Una orientacin de servicio a los dems.

Una sociedad profesional.

Independencia y autorregulacin.

La clasificacin diagnstica nos proporciona una base para conseguir la

identificacin de problemas enfermeros mediante diagnsticos, lo que lleva a
una mayor independencia y a una mayor responsabilidad.

Clasificacin.

Es una disposicin sistemtica en grupos o categoras de acuerdo con criterios

establecidos, es decir, una disposicin de los fenmenos en grupos basndose
en la relacin entre ellos.

Taxonoma.

Es el tipo de clasificacin, es el estudio terico de las clasificaciones, incluyendo

sus bases, principios, procedimientos y reglas. Es la ciencia de como clasificar y
ordenar.

Nomenglatura.

Sistema o grupo de trminos o smbolos utilizados en una ciencia o disciplina

particular, es la compilacin de trminos aceptados para describir los
fenmenos.

Nivel de abstraccin.

El nivel de abstraccin describe la concrecin o la abstraccin de una concepto.

Los conceptos que son abstractos son tericos, no pueden medirse o definirse
con conceptos concretos, ni incluirlos en conceptos concretos, son
independientes en el tiempo y en el espacio, tienen descriptores generales y

24
pueden no ser clnicamente tiles para planificar el tratamiento, como por
ejemplo flor o incontinencia.

Los conceptos que si son concretos con observables, medible en el tiempo y en

el espacio, son tiles para la planificacin del tratamiento y constituyen una
categora especfica, como por ejemplo una Rosa o una incontinencia refleja
urinaria.

El desarrollo de la taxonoma diagnstica tiene tres beneficios principales, que

son:

Promover la investigacin y el desarrollo terico, los diagnsticos de

enfermera son piezas clave para comunicar, archivar, y recuperar la
informacin de enfermera.

Las definiciones de los puestos de trabajo pueden incluir la tarea de

diagnosticar los problemas de los enfermeros/usuarios. La capacidad
para identificar y tratar diagnsticos especficos puede usarse como
criterio de adecuacin a un puesto determinado.

El sistema de codificacin de la taxonoma puede usarse para desarrollar

la documentacin computerizada de la contribucin especfica de la
enfermera a los cuidados del enfermero/usuario.

En resumen permite la consensuacin.

Agrupacin de la informacin.

La valoracin es la primera parte de la identificacin de problemas. Este

proceso incluye las siguientes actividades:

Recogida de datos, reunir informacin sobre el paciente.

Validacin de los datos: Asegurarse de que conoce los datos que son
hechos reales y hechos cuestionables.

Organizacin de los datos en grupos de informacin que ayudarn a

identificar patrones de salud o enfermedad.

Comunicacin/anotacin de los datos: Informar de los datos

significativos para acelerar el tratamiento y completar la recogida de la
base de datos.

Fuentes para la recogida de datos.

Paciente/cliente (fuente principal).

Familia/otras personas significativas.

25
 Registros de enfermera.

Registros mdicos.

Consultas verbales/escritas (con otros profesionales de salud).

Registro de los estudios diagnsticos.

Bibliografa relevante.

Como deben reunirse los datos.

Debe realizarse en tres fases:

Se rene informacin antes de ver al paciente.

Se realiza una valoracin de enfermera entrevistando, examinando y

observando al paciente.

Se revisan las fuentes utilizadas y se determina si hay otras que puedan

ofrecer informacin adicional.

Tipos de valoracin.

Valoracin de los datos bsicos: es la realizada durante la entrevista

inicial con el paciente para reunir informacin sobre todos los aspectos
de su estado de salud. Esta informacin (llamada base de datos de
referencia) le dice como est el paciente hoy, antes de iniciar la
intervencin y cuales sern las bases para la identificacin de las
capacidades y problemas.

Valoracin focalizada: Es la realizada especficamente sobre el estado de

un problemas real o potencial.

Identificacin de los datos objetivos y subjetivos.

Cuando se rene informacin durante la valoracin de enfermera, es til

separarla en dos categoras; datos objetivos y datos subjetivos.

Los datos subjetivos son los que el paciente expresa, son sentimientos y
percepciones, son sentidos por el paciente.

Los datos objetivos es la informacin correcta y observable, como los signos

vitales, estudios de laboratorio, comportamientos..., son los datos observados
por el profesional.

Identificacin de claves y elaboracin de inferencias.

26
Los datos objetivos y subjetivos que identificamos actan como claves. Las
claves son indicaciones que nos impulsan a emitir un juicio o inferencia. Las
inferencias pueden hacerse a partir de una sola clave o de un grupo de ellas.
Cuantas ms claves tengamos ms probable ser que hagamos inferencias
correctas.

Agrupacin de los datos.

Tras haber reunido los datos del paciente, hemos de estructurarlos en

categoras de informacin que nos ayudarn a identificar las capacidades del
paciente y sus problemas de salud. Esto depender de nuestros conocimientos,
habilidades y preferencias.

Agrupacin de datos segn las necesidades humanas de Maslow.

Agrupamos los datos concernientes a las necesidades humanas

(necesidades de supervivencia) como por ejemplo los alimentos, lquidos, O2,
calor...

Agrupar los datos concernientes a las necesidades de seguridad y

proteccin, como por ejemplo aquellas cosas necesarias para mantener la
seguridad fsica (barandilla de una cama) y psicolgicas (manta favorita de un
nio).

Agrupar los datos concernientes a las necesidades afectivas y posesivas,

como por ejemplo los miembros de la familia, otras personas significativas...

Agrupar los datos concernientes a necesidades de autoestima, como por

ejemplo aquellas cosas que hacen que la persona se siente bien consigo misma.

Agrupar los datos concernientes a necesidades de autorrealizacin, como

por ejemplo la necesidad de crecer, cambiar y conseguir objetivos.

Organizacin de los datos segn los patrones funcionales de Gordon.

Los patrones de salud (11 en total) pueden ser agrupados en dos grupos
diferenciados, biofsicos y emocionales:

Biofsicos.

Patrn de percepcin - mantenimiento de la salud, describe la percepcin

del cliente de su estado de salud y bienestar y como cuida su salud.

Patrn nutricional - metablico, describe el patrn de consumo de alimentos

y lquidos relacionados con las necesidades metablicas y los patrones de los
indicadores de aporte de nutrientes.

27
 Patrn de eliminacin, describe el patrn de la funcin excretora (intestinal,
vesical y cutnea).

Patrn de actividad - ejercicio. Describe el patrn de ejercicios, actividad,

ocio y distracciones.

Patrn congnitivo - perceptual. Inteligencia, rganos de los sentidos,

percepcin...

Patrn de reposos - sueo. Describe los patrones de reposo, sueo y

relajacin.

Emocionales:

Patrn de autoimagen - autoconcepto, describe el patrn de autoconcepto y

percepciones del yo, como por ejemplo el bienestar corporal, imagen corporal...

Patrn de rol - relaciones. Describe el patrn del rol - compromiso y

relaciones.

Patrn de sexualidad - reproduccin, describe los patrones de satisfaccin o

insatisfaccin del paciente con su patrn sexual; describe los patrones de
reproduccin.

Patrn de afrontamiento - tolerancia al estrs. Describe el patrn general de

afrontamiento y la efectividad del mismo en trminos de tolerancia al estrs.

Patrn de valores - creencias. Describe los patrones de valores, creencias

(incluyendo las espirituales) u objetivos que guan las elecciones o decisiones.

Agrupacin de los datos segn los sistemas corporales.

Reunir los datos relativos a un breve perfil del cliente, incluyendo lo

siguiente: nombre, edad, razn por la que el individuo solicita cuidados
sanitarios, signos vitales, cualquier problema mdico conocido, alergias o
problemas con las dietas.

Agrupar cualquier dato que se sospecha que puede ser anormal en

cualquiera de los siguientes sistemas:

Sistema respiratorio.

Sistema cardiovascular.

Sistema nervioso.

Sistema musculoesqueltico.

28
 Sistema gastrointestinal.

Sistema genitourinario.

Sistema integumentario (lceras).

Agrupacin de los datos de Agrupacin de los datos

acuerdo a un modelo de enfermera de acuerdo a los sistemas corporales

Ayuda a identificar Ayuda a identificar datos para

diagnsticos de enfermera para referirlos al mdico

Nuestra responsabilidad es hacerlo de las dos formas.

Proceso de clasificacin.

Gebbie, en 1974, defini cuatro pasos para la realizacin de una proceso de

clasificacin:

Determinar todo aquello que las enfermeras identifican o diagnostican en

los pacientes.

Alcanzar cierto grado de acuerdo sobre una nomenglatura coherente que

puede usarse para describir el campo de competencia de la enfermera tal y
como se ha identificado en el primer paso.

Agrupar los diagnsticos identificados en clases y subclases, de modo que

puedan establecerse los patrones y relaciones entre ellos.

Sustitucin de los nmeros o abreviaturas equivalentes por terminologa, de

modo que los datos relacionados con los diversos diagnsticos puedan
manejarse ms fcilmente, ya sea de forma manual o mediante computadora.

Condiciones que debe cumplir una clasificacin diagnstica.

Propsito claro.

El eje conceptual y las clases de fenmenos estn identificados.

Todos los fenmenos tienen nombre.

Los fenmenos estn sistematizados.

PROCESO DE CLASIFICACIN.

MTODO INDUCTIVO. MTODO DEDUCTIVO.

29
OBSERVACIONES ESPECFICAS. GENERALIZACIONES.

GENERALIZACIONES. OBSERVACIONES ESPECFICAS.

(NANDA, OMAHA, LUNNEY) (D. OREM)

Tema VII.: Taxonoma Luney.

Margaret Luney es un enfermera que desarrolla un sistema de clasificacin

sencillo a partir de 20 conductas funcionales, de manera que las variables que
tengamos que utilizar sean muy pocas.

La taxonoma de Luney es un sistema de clasificacin de diagnsticos en el que

los diagnsticos constan de dos partes:

1 parte, es la que informa sobre las necesidades del individuo (conductas

funcionales) que pueden ser mejoradas mediante la realizacin de acciones de
enfermera.

2 parte, describe la etiologa o los factores con los que hay que trabajar
para lograr la mejora del paciente.

Conductas funcionales.

Son las acciones que nosotros realizamos para mantener, fomentar, recuperar o
restablecer nuestra salud, Margaret Luney se basa en ellas para hacer est
taxonoma. Son las siguientes:

Actividad y descanso.

Comunicacin.

Independencia/dependencia.

Crecimientos/desarrollo.

Manejo de la salud.

Vinculo paternal.

Manejo de los regmenes teraputicos.

Relaciones personales.

Percepcin de si mismo.

Sueo/despertar.

30
 Bienestar.

Adaptacin.

Eliminacin.

Aprendizaje.

Estilo de vida.

Nutricin.

Oxigenacin.

Proteccin.

Sexualidad.

Pensamiento.

Luney dice que todas las acciones que puedo realizar estn incluidas en algunas
de estas conductas funcionales.

Calificativos diagnsticos.

Se colocan al comienzo de la primera parte del diagnstico, y son los

siguientes:

Alteracin de, se produce un cambio en el patrn de conducta funcional

desde un patrn que fomentaba o mantena la salud a otro que acta
negativamente.

Alteracin potencial de, riesgo de un cambio adverso o posibilidad de un

cambio en su estado de bienestar.

Disfuncin de, el comportamiento del individuo no colabora en la

promocin o restablecimiento de la salud.

Etiologa.

La segunda parte del diagnstico es la segunda parte de la categora

diagnstico, los factores que dan lugar a la respuesta para la salud, estos
pueden ser:

Factores intrapersonales, son los que pertenecen al propio organismos,

tales como la ansiedad, hemorragia, miedo al dolor...

31
 Factores interpersonales, son los que influyen en la relacin con los
dems, tales como el rechazo del estilo de vida, la separacin, barreras
culturales, aislamiento...

Factores no personales o ambientales, como la falta de estmulos

importantes, exceso de calor, de ruido...

Margaret Luney no menciona signos ni sntomas.

Estructura diagnstico de Luney.

Alteracin de Factores interpersonales.

20 conductas

Alteracin potencial de funcionales. Factores intrapersonales.

Disfuncin de Factores ambientales.

Ejemplo: alteracin del manejo de la salud relacionado con (alguno de los

factores).

Tema VIII.: Sistema de clasificacin Omaha.

El sistema de clasificacin Omaha surge por el desarrollo de la enfermera

comunitario o de atencin primaria, pues surgen actividades ms
independientes que las que se realizan en el hospital. La taxonoma Omaha se
desarrolla a partir de los cuatro campos funcionales.

Podemos definir la taxonoma Omaha como una lista ordenada de los

problemas sanitarios que son diagnosticados por las enfermeras en un centro
de salud comunitaria, tiene cuatro elementos diagnsticos:

Cuatro campos funcionales.

Nombres de los problemas.

Calificativos para los problemas.

Signos y sntomas del problema.

Campos funcionales.

Constituyen las reas de problemas del paciente atendidas por la enfermera

comunitaria:

Ambiental: Referido a los recursos materiales y a entorno fsico del

paciente.

32
 Psicosocial: Patrones de comportamiento, comunicacin, relaciones
personales y desarrollo del paciente.

Fisiolgico: Estado funcional de los procesos que mantienen la vida.

Conductas sanitarias: Se refiere a las actividades sanitarias que

fomentan o mantiene el bienestar, fomentan la recuperacin y potencian
la rehabilitacin.

Nombre de los problemas.

Cada campo tiene sus propios nombre de los problemas, como por ejemplo:

Ambiental (4): Ingresos/defecto, higiene/defecto...

Psicosocial (14): Aislamiento: Social, duelo, patrn de conducta:

Defecto...

Fisiolgico (16): Audicin: Defecto, Denticin: Defecto...

Conductas sanitarias (10): Nutricin: Alteracin, Higiene personal:

Defecto...

Calificativos de los problemas.

Describen el grado en que se presenta un problema (defecto o disminucin,

potencial (PP) o real o actual (PA)), tambin describe la localizacin del
problema:

Peligrosa para la seguridad(problema): hogar (calificativo).

Signos y sntomas.

Proporcionan la informacin especfica sobre el paciente. La lista de signos y

sntomas se pone debajo de cada problema.

La taxonoma Omaha no respeta el formato PES, ya que consta de:

Problema (PA, PP) + calificativo + signos y sntomas.

PA, PP + nombre + calificativo

signos y sntomas.

Tema XIX.: Taxonoma de Campbell.

Para Campbell, desde el punto de vista metodolgico, el diagnstico de

enfermera consiste en:

33
 Identificar las respuestas negativas.

Establecer las modificaciones que debe introducir la enfermera para que

los cambios se produzcan.

Segn Campbell, existen cuatro tipos de problemas del paciente:

Problemas que slo estn autorizadas a tratar las enfermeras.

Problemas que est autorizadas a tratar las enfermeras y otros

profesionales de la salud.

Problemas que son reconocidos por la enfermera como problemas

mdicos y se los enva para su valoracin y tratamiento.

Problemas mdicos que la enfermeras slo pueden tratar bajo un

protocolo mdico.

Enfermera + protocolo mdico = no diagnstico de enfermera.

La enfermera se centra en problemas diagnsticos relacionados con la

adaptacin y las limitaciones impuestas y con el mantenimiento del bienestar.

La medicina reconoce un proceso patolgico y se centra en la etiologa,

fisiopatologa y el trastorno orgnico.

Tipos de diagnsticos.

Cuando se estudian los problemas resueltos por las enfermeras y los mdicos
es evidente que existen varios tipos de diagnsticos:

Diagnsticos predominantes, son aquellos problemas del paciente

resueltos con ms frecuencia por una misma profesin.

Diagnsticos duales, son aquellos problemas resueltos de forma habitual

por ms de una disciplina.

Diagnstico predominantemente mdicos, traumatismos (cuando algo

exterior incide sobre ti provocndote un mal), entidades nosolgica o
patolgicas (cuando es lo interno lo que falla).

Diagnsticos predominantemente enfermeros, son los problemas que las

enfermeras tratan independientemente (conceptos abstractos de un
modelo):

Dficit de bienestar.

Dficit de higiene.

34
 Dficit de automovilidad.

Dficit de autonutricin.

Dficit de autoprotecin o seguridad.

Dficit de autotratamiento.

Dficit de rehabilitacin.

Dficit de adaptacin psicosocial.

Dficit de comunicacin de las necesidades.

9 dficits ! modelos diagnsticos ! problemas.

Abstraccin Concrecin

El rbol de desarrollo de la clasificacin diagnstica se desarrolla desde el nivel

mximo de abstraccin hasta el nivel mximo de concrecin.

Modelos diagnsticos.

Es el conjunto de criterios esenciales, una definicin, y una etiqueta que

describe las caractersticas bsicas de una respuesta humana partculas y que
puede aplicarse a ms de una expresin diagnstica.

Definimos criterio esencial como los datos objetivos y subjetivos necesarios

para que ese modelo exista; aparecen en todos los problemas incluidos dentro
del modelo, y se usan para diferenciar un modelo de otro.

La definicin de la respuesta explica el significado de la etiqueta diagnstica,

expresa la naturaleza de la respuesta humana; debe ser clara y concisa.

La etiqueta diagnstica es el ttulo del modelo/respuesta. Es la palabra o frase

descriptiva que representa el modelo de respuesta humana, es la primera parte
de la expresin diagnstica.

ejemplo:

modelo diagnstico de enfermera: inhabilidad para...

Definicin. La persona o familia no puede conseguir algo.

Datos de valoracin.

Subjetivos, la persona o familia dice que es incapaz de obtener una

solucin/objetivo, puede haber intentado o no mtodos de solucin.

35
Objetivos, la persona o familia puede presentar comportamiento o signos que
indiquen que no ha conseguido la solucin/objetivo; por ejemplo no acude a la
cita con el mdico debido a que no puede encontrar un medio de transporte.

Tras un riguroso estudio Campbell divide los modelos diagnsticos en dos

grupos:

Modelos generales de enfermera.

Corresponden a las situaciones en que las respuestas humanas se alteran como

consecuencia de desequilibrios en cualquier rea de la persona.

Molestias por...

Dificultad para...

inhabilidad para...

(resto en fotocopias).

Modelos diagnstico psicosociales.

Corresponden a las situaciones en que las respuesta humanas son de

naturaleza psicosocial y se pueden presentar en cualquier estado de salud.

Sentimiento de abandono.

(Resto en las fotocopias).

Diagnsticos predominantemente de enfermera.

Estos los ordena segn los nueve grupos de problemas o necesidades que la
enfermera trata independientemente.

Diagnstico de enfermera de dficit de bienestar.

Diagnstico de enfermera de dficit de comunicacin.

Diagnstico de enfermera de dficit de higiene.

Diagnstico de enfermera de dficit de movilidad.

Diagnstico de enfermera de dficit de autonutricin.

Diagnstico de enfermera de dficit de autoproteccin o seguridad.

Diagnstico de enfermera de dficit de autoestablecimiento.

Diagnstico de enfermera de dficit de autotratamiento.

36
 Diagnstico de enfermera de adaptacin psicosocial.

Diagnsticos de enfermera duales.

Diagnstico de enfermera de cuadros urgentes.

Diagnstico de enfermera de problemas de salud secundarios.

Diagnstico de enfermera de problemas de dolor.

Diagnstico de enfermera de problemas potenciales de matrimonio y

prevencin de la salud.

Diagnstico de enfermera de problemas patolgicos potenciales.

Diagnstico de enfermera de problemas farmacolgicos.

Diagnstico de enfermera de problemas de nutricin y alimentacin.

Diagnstico de enfermera de inadaptacin social.

Diagnstico de enfermera de rehabilitacin fsica y del hable.

Diagnstico de enfermera de cuidado espiritual.

Diagnstico de enfermera de salud.

Diagnstico de enfermera de problemas de recursos.

Etiologa, Efectos desencadenantes.

Dentro de cada grupo define diagnsticos ms especficos, para ello parte de la

etiqueta diagnstica y a travs del trmino relacionado con la une a los efectos
desencadenantes, los cuales agrupa en trece categoras.

Defectos congnitos.

Defectos hereditarios.

Enfermedades.

Factores psicosociales.

Cuerpo humano.

Lesiones.

Signos y sntomas.

37
 Factores derivados de los cuidados.

Fase de desarrollo.

Forma de vida.

Factores ambientales.

Factores situacionales.

Error humano.

Tema XX.: Taxonoma NANDA.

Es la taxonoma ms extendida. Surge en los aos 70 por las ventajas que

conlleva el trabajo en equipo.

Requiere a los profesionales que los datos obtenidos de los enfermeros sean
codificados, para ser incluidos luego en una base informtica, tambin requiere
que cada disciplina de cuidados que no sean dados por otros miembros del
equipo de salud.

En principio no se cumpli ningn requisito pues no hubo acuerdo sobre la lista

de fenmenos que la enfermera trataba y que podan codificar. Y el lenguaje
utilizado era impreciso y no transmita a otras disciplinas la naturaleza de la
enfermera y de los servicios que esta oferta.

En 1973 Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin ayudan a constituir la taxonoma

NANDA, formando un grupo de trabajo entre enfermeras terica y asistenciales
en la primera conferencia nacional para la clasificacin de los diagnsticos, la
asistencia era por invitacin, y, en grupos, deban generar diagnstico
relacionados con sistemas funcionales especficos, aceptndose o no los
diagnsticos por el voto de los asistentes (lo que explica que algunos
diagnsticos fuesen aceptados, eliminados despus y de nuevo recuperados).

Para identificar las etiquetas y el listado de signos y sntomas se basaban en el

recuerdo de situaciones de los enfermos, su experiencia clnica y la consulta
bibliogrfica.

Sor Callista Roy, trabaja desde la tercera conferencia en el desarrollo de la base

conceptual del esquema de clasificacin y formacin de una taxonoma propia,
a partir del mtodo inductivo, se estudio la lista alfabtica de etiquetas
diagnsticas, generando unos patrones que agrupan los diagnsticos
habituales, los cuales tiene cuatro niveles de abstraccin. Los presentan en la
5 conferencia, en 1982, en la que se abren las puertas a todos los
profesionales enfermeros, crendose oficialmente la NANDA, cuyo objetivo
principal es desarrollar y perfeccionar los diagnsticos de enfermera y la
formacin de una taxonoma diagnstica propia, descubriendo que es un mero

38
listado alfabtico de ordenacin sin una base conceptual, Callista Roy presenta
la base terica, que son los nueve patrones del hombre unitario, que son:

Intercambio, implica el mutuo dar y recibir.

Comunicacin, implica enviar mensajes.

Relaciones, implica el establecimiento de vnculos.

Valores, implica la asignacin de valores relativos.

Eleccin, implica la seleccin de alternativas.

Movimiento, implica la actividad.

Percepcin, implica la recepcin de informacin.

Conocimiento, implica comprender el significado asociado a la

informacin.

Sentimientos/sensaciones, implica el conocimiento subjetivo de la

informacin.

Patrones del hombre unitario.

Eleccin, seleccionar entre alternativas, la accin de seleccionar o ejercitar

preferencias respecto a un tema para el que se es libre; determinar a favor de
una direccin.

Comunicacin, conversar, impartir, comunicar, o transmitir pensamientos,

sentimientos o informacin, interna o externamente, de forma verbal o no
verbal.

Intercambio, ofrecer, renunciar o perder algo mientras a su vez se recibe algo;

sustitucin de un elemento por otro; algo recproco de dar y recibir.

Sentimientos, ser conscientes, experimentar sensaciones, aprehensin o

sentido; ser consciente o afectarse emocionalmente por un hecho,
acontecimiento o estado.

Conocimiento, reconocer o conocer una cosa o una persona; estar familiarizado

por la experiencia o a travs de informaciones o artculos; enterarse de algo a
travs de la observacin, preguntas o informacin, comprender.

Movimiento, cambiar el lugar o posicin de un cuerpo o cualquier miembro del

mismo; impulsar a la accin o a hacer algo; tomar iniciativa.

39
Percepcin, percibir con la mente; ser consciente de algo a travs de los
sentidos.

Relacin, conectar, establecer una interrelacin, mantener una asociacin con

otras cosas, personas o lugar.

Valores, ser responsables, cuidar; opinin propia respecto a la simpata hacia

una persona o cosa.

Podemos definir los patrones de hombre unitario como el campo energtico del
ser humano que se manifiesta por caractersticas especficas o partes del
hombre unitario (entendido como un todo), esto est representado por lo
nueve patrones del hombre unitario.

Definicin de hombre unitario.

Conjunto de fenmenos de unidad, continuidad, cambio creativo y dinmico.

Definicin de salud.

Patrn rtmico de interaccin de energa, que mejora mutuamente y expresa el

potencial vital total.

Objetivo de la enfermera.

Es promover la salud, y el servicio que proporciona la enfermera es la

participacin en la promocin de la salud sobre la base del uso de s mismo y
de un cuerpo de conocimientos propios.

Se conceptualiza a la persona como un ser unificado, integrado en el medio, y

en interrelacin recproca con el entorno (existen mltiples estmulos que
pueden ser estresantes y a la vez se desarrollan diferentes formas de hacerles
frente, adaptativas o desadaptativas).

Tras la 5 conferencia, Phyllips Kritek forma un grupo de trabajo encargado de

formar la primera taxonoma, centrando su trabajo en el anlisis de los nueve
patrones del hombre unitario y de las etiquetas diagnsticas.

En la 7 conferencia (1986) se cambia los patrones del hombre unitario por

patrones de respuesta humana. Los nueve patrones de respuesta humana son
conceptos del nivel 1 de abstraccin; no se pueden utilizar como marco terico
o como gua de valoracin, sino que forman el esqueleto organizativo de la
clasificacin. Hemos de tener en cuenta:

La numeracin no representa prioridad, ningn patrn es ms

importante que otro.

40
 La situacin de la etiqueta diagnstica dentro de la taxonoma est
determinado por el nivel de abstraccin (de general a especfico).

El diagnstico se va a clasificar considerando la definicin de esta y la del

patrn de respuesta humana, debiendo ser ambas coherentes.

El sistema de numeracin se desarrollo para facilitar la computerizacin

de la taxonoma, determinndose que era suficiente un diagnstico por
nivel.

En la 8 conferencia (1988), se propone presentar a la OMS (CIE-10) una

versin de la taxonoma Y, llamada condiciones que necesitan cuidados de
enfermera, presentando la taxonoma junto con el sistema de clasificacin
Omaha y junto con el trabajo sobre el DSM III, del consejo de enfermera
psiquitrica y de salud mental del ANA.

La OMS rechaz dicha propuesta por no poderlo incluir como una clasificacin
de enfermedades mdicas (el CIE-10 era una clasificacin internacional de
enfermedades mdicas), pero que si poda incluirlo como factores que influyen
en el estado de salud y contacto con los servicios de salud.

En 1989 el consejo internacional de enfermeras (CIE) crea la clasificacin

internacional del ejercicio de la enfermera (CIEE). En 1991 Cecile Boisvert crea
la asociacin francfona europea de diagnstico de enfermera.

En 1993 se organiza el XX congreso cuadrienal del CIE en Madrid, en el, June

Clarck crea la clasificacin internacional para la prctica enfermera. En la
taxonoma II se da el concepto de ejes, siendo los ejes identificados:

Eje I: Unidad de anlisis (persona familia, comunidad).

Eje II: grupos de edad: 00 fetal.

01 neonato.

02 infante.

03 nio.

04 preescolar.

05 escolar.

06 adolescencia.

07 adulto joven.

08 adulto medio.

41
09 adulto.

10 adulto anciano.

Eje III: Bienestar/Salud/Enfermedad.

Componentes de la categora diagnstica.

Nombre o etiqueta.

Proporciona un nombre para el diagnstico propuesto. Ofrece una descripcin

concisa del estado (real o potencial) de la salud del individuo.

Definicin.

Expresa un significado claro y conciso de la categora y la diferencia de todas

las dems.

Caractersticas definitorias.

Son las evidencias clnicas que describen una serie de conductas o signos y
sntomas que indican la presencia de una etiqueta diagnstica.

Crtica; cuando debe estar presente para poder formular el diagnstico.

Mayor, cuando aparece entre el 80 y el 100% de los casos en que existe

diagnstico.

Menor, cuando aparece entre el 50 y el 79% de las ocasiones. Son

indicadores de soporte que, si existen, completa la imagen clnica y
aumentan la confianza de la persona que formula el diagnstico.

Factores relacionados o de riesgo.

Son aquellas situaciones clnicas y personales que pueden modificar el estado

de salud o influir en el desarrollo de un problema.

Psicopatolgicos; como la diabetes, la anorexia...

Relacionados con el tratamiento; medicamentos, estudios diagnsticos,

tratamientos...

Situacionales; comunidad, institucin.

De maduracin; experiencias personales, roles.

Tipos de diagnsticos de la NANDA.

42
 Diagnstico de enfermera real, son conceptos diagnsticos que
describen respuestas humanas a procesos vitales/problemas de salud
que existen en el individuo, familia o comunidad. Estn apoyados por las
caractersticas diagnsticas mayores (indican problemas reales) y siguen
el formato PES.

Existen autores que proponen que es lo mismo diagnstico potencial y

diagnstico posible, pero otros distinguen entre ellos.

Diagnstico de enfermera potencial, son conceptos diagnsticos que

describen respuesta humanas a procesos vitales/problemas de salud que
pueden desarrollarse en individuos, familias o comunidades, estn
apoyados por factores de riesgo, no siguen el formato PES, sino el
formato PE.

Diagnstico de enfermera posible, es aquel que se formula cuando se

sospecha su existencia, cuando en la valoracin se detectan unas claves
que podran indicar su presencia pero faltan los datos para afirmarlo con
certeza, no sigue el formato PES, sino el formato PE.

La diferencia se realiza en base a que el diagnstico potencial no existe, pero si

no se acta podra convertirse en un diagnstico real, mientras que el posible
se sospecha que existe, pero se carece de los datos necesarios para afirmarlo o
negarlo. NANDA los unifica, sin diferenciarlos, llamndolos con un solo nombre:

Diagnstico de enfermera de riesgo, describe las respuestas humanas a

estados de salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en el
individuo, familia o comunidad vulnerables, est apoyado por factores de
riesgo que contribuyen a aumentar la vulnerabilidad.

A NANDA se le achacaba que solo actuaba a nivel se enfermedad, sus

diagnsticos partan de problemas de salud, por ello surgen los siguientes
diagnsticos, para desde la salud tener salud.

Diagnsticos de enfermera de salud, describe las repuestas humanas a

los niveles de salud en un individuo, familia o comunidad que presenta el
potencial de avance a un nivel ms elevado de salud.

NANDA define que las etiquetas diagnsticas que se utilizan para diagnosticar la
enfermedad se pueden utilizar para enunciar diagnsticos de salud, aadiendo
al principio la coletilla potencial aumentado de....

NANDA como tal no abarca los problemas interdependientes, pero L. Carpenito,

en su modelo bifocal, s, segn Carpenito:

Los problemas interdependientes son ciertas complicaciones fisiolgicas que

han resultado o pueden resultar de situaciones fisiopatolgicas o relacionadas

43
con el tratamiento. Los enfermeros monitorizan al enfermo para detectar su
inicio o controlar su evolucin.

Para nombrar estos problemas es necesaria la utilizacin de terminologa

biomdica.

En cuanto a los problemas interdependientes si son complicaciones potenciales

usaremos complicacin potencial, aadiendo a veces secundario a,
utilizando siempre la terminologa biomdica. Si no son complicaciones
potenciales, sino que ya estn sucediendo, se identificar el problema como tal.

Segn NANDA (en la 9 conferencia) el diagnstico de enfermera es:

Juicio clnico sobre la respuesta de la persona, familia o comunidad a procesos

vitales/problemas de salud reales o potenciales que proporcionan la base de la
terapia para el logro de objetivos de los que la enfermera es responsable

Conclusiones.

Clasificacin. Tipos de Dx. Etiologa.

Reales, posibles,
9 Patrones de
potenciales, Factores relacionados
NANDA. Respuesta
interdependientes o de riesgo.
Humana.
y de salud.

Problema actual o
4 Campos
Omaha. real y problema --------------------------
principales.
potencial.

Duales,
9 Dficit y 13 Efectos
Campbell. enfermeros y
necesidades. desencadenantes.
mdicos.

Factores
20 Conductas 1 slo tipo, Dx intrapersonales,
Lunney.
funcionales. enfermero. interpersonales y
ambientales.

44
 D. Orem. ? ? ?

Problema
Etiologa M/P Signos y sntomas.
R/C

NANDA.
P.E.S. Factores
Etiqueta
(Slo en relacionados o de Caractersticas definitorias.
(definicin)
Dx riesgo.
reales).

Nombre de
los
Omaha -----------------------
problemas Signos y sntomas.
P.S. ---
ms el
calificativo.

Modelos
diagnstico
Campbel Efectos
s (etiqueta Criterios esenciales.
l P.E.S. desencadenantes.
y
definicin)

Calificativo
Factores
diagnstico
Lunney intrapersonales, -----------------------------------------------
ms las
P.E.S. interpersonales y -----
conductas
ambientales.
funcionales

D. Orem. ? ? ?

45