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EL PENSAMIENTO CRÍTICO Y EL PROCESO DEL

CUIDADO DE ENFERMERÍA.
Preguntas para reflexionar

• ¿Cómo tomamos decisiones?


• ¿Cómo los enfermeros toman
decisiones acerca del cuidado
de los pacientes?
• ¿En qué es lo que confiamos
que nos ayude en la toma de
decisiones?
• ¿Qué es el pensamiento
críticos?
• ¿Por qué es importante el
pensamiento crítico en
enfermería?
EL PENSAMIENTO CRÍTICO

• El pensamiento crítico es más que solo la resolución de problemas,


es el intento de mejorar continuamente cómo aplicamos el
conocimiento cuando nos enfrentamos con los problemas en el
cuidado del paciente (Potter & Perry, 2014).

• Es el proceso cognitivo usado para desarrollar e implementar el


proceso de enfermería.

• Es la combinación de:
• Pensamiento razonado
• Apertura a las alternativas
• Capacidad de reflexionar
• Un deseo de buscar la verdad
¿Por qué es importante el pensamiento crítico en
enfermería?
• El pensamiento crítico le permite a los enfermeros:
• Reconocer patrones de comportamiento
• Anticipar las necesidades de los pacientes
• Desarrollar un plan de cuidados de enfermería que promueve la
salud y la curación
• Hacer un buen juicio razonado acerca de una variedad de
alternativas de acción

• Los enfermeros necesitan pensamientos complejos en cada aspecto de su


trabajo:
• Resolución de problemas: identificando problemas y encontrando
soluciones
• Toma de decisiones: eligiendo la mejor acción a tomar para
producir resultados deseables.
• Razonamiento clínico: reflexivo, pensamiento creativo, lógico.
¿Por qué es importante el pensamiento crítico en
enfermería?
Fase Uso del pensamiento crítico

Valoración Analiza e interpreta los datos correctamente


• ¿Son los datos claros, precisos y consistentes?
• ¿Qué más debe preguntar?
El pensamiento crítico te permite ver la figura completa cuando realizas conclusiones o toma
decisiones.
Diagnóstico • Agrupa información
• Enlaza grupos para el diagnóstico
• Forma conclusiones diagnósticas
• Visualiza las interconexiones entre la agrupación de los datos
Planificación • Determina objetivos/resultados razonables
• Prioriza necesidades
• Desarrolla intervenciones
• Crea un plan de cuidados
• Reconoce la relación de los problemas del paciente
La selección de las intervenciones de enfermería incluye toma de decisiones complejas para
asegurar que estas sean apropiadas para la situación
Implementación • Buen juicio, toma de decisiones y reevaluación son necesarios antes que cada intervención
sea ejecutada.
Evaluación • La evaluación continua a lo largo del proceso de enfermería
• Determinar si los resultados han sido logrados y los objetivos cumplidos
• Toma de decisiones clínicas/redirige el cuidado
Un Modelo del Pensamiento Crítico

Nivel 3
Niveles del Compromiso
pensamiento Nivel 2
crítico Complejo
Nivel 1
Básico

Conocimientos específicos básicos


Experiencias
Competencias
Actitudes
Estándares

Componentes del Pensamiento Crítico

Kataoka-Yahiro y Saylor (citado en Potter & Perry, 2014)


Pensamiento Crítico Básico

• Confía en los expertos


• Su pensamiento está basado
en reglas y principios
• Proceso paso a paso sin
ajustarse a las necesidades de
los pacientes
• Existe una respuesta correcta
Pensamiento Crítico Complejo

• El pensamiento se separa de
los expertos
• Reconoce enfoques
alternativos o conflictivos
• Cada solución tiene riesgos y
beneficios
• Creativo e innovador
• Deseo de considerar la
diversidad de protocolos
estandarizados cuando se
desarrollan situaciones
complejas
Pensamiento Crítico de Compromiso

• Decisiones
independientes
• Responsabilidad
• Las acciones apoyan las
creencias de los
pacientes y de los
profesionales
• Evalúa los resultados de
la decisión
Ejemplos de niveles del pensamiento critico

• Empareja:
• María cuestiona los
estándares del lavado de
manos actuales
• José confía en las
instrucciones de sus
profesores de práctica
• Gloria toma decisiones y
asume responsabilidad
sobre ellos
• Tomás realiza un cambio
de apósitos de la herida
de un paciente tal cual fue
mostrado en el libro de
estudios.
AUTOEVALUACIÓN: CARACTERÍSTICAS DEL PENSADOR
CRÍTICO
• A continuación se enumeran 15 ______Inquisitivo/curioso/busca la verdad.
características de los pensadores críticos. ______Auto-informado/encuentra propias
Marca un signo más (+) junto a los que respuestas.
ahora posees, marca IP (en progreso) junto ______Analítico/confianza en sus propias
a ellos que has dominado parcialmente, y habilidades de razonamiento.
marca un cero (0) al lado de los que todavía
nos has dominado. ______Mente abierta
______Flexible
• Cuando hayas terminado, hacer un plan ______Imparcial
para el desarrollo de las áreas que ______Honesto acerca de los prejuicios
necesitas mejorar. Compartirlo con al menos personales/autoconsciente
una persona e informar sobre el progreso ______Prudente/ejercita el buen juicio
semanalmente. ______Dispuesto a revisar el juicio cuando las
nuevas pruebas lo justifican
______Claro acerca de los problemas
______Diligente en la búsqueda de la
información.
______Ordenado en cuestiones
complejas/enfoque organizado de los
problemas.
______Persistente
______Razonable
______Centrado en la investigación
El PROCESO DE ENFERMERÍA

• Su contenido y denominación ha cambiado a lo largo de la historia:


• Proceso de Atención de Enfermería (PAE).
• Proceso de resolución de problemas enfermeros.
• Proceso Enfermero.
• Metodología Enfermera.
• Su origen se le atribuye a Lydia E. Hall (1955): necesidad de un proceso particular de la disciplina
de enfermería, sistemático y permita toma de decisiones de manera eficaz.
• La ANA (American Nurses Association) utilizó esta metodología de 5 fases para el desarrollo de
estándares en la asistencia, consolidando el PE.

1. Valoración

5. Evaluación 2. Diagnóstico

4. Ejecución 3. Planificación
METODOLOGÍA DE CUIDADOS: EL PROCESO
ENFERMERO
• Se fundamenta en el método científico.

• Serie de pasos sucesivos e interdependientes que brinda el


enfermero al hombre sano para mantener su equilibrio con el medio
ambiente y al enfermo para restaurar su equilibrio acelerando el
retorno al bienestar físico, psíquico y social.

• Método de identificación y resolución de problemas que guía todas


las acciones de enfermería.

• «Método sistemático y organizado de administrar cuidados de


enfermería individualizados, que se centra en la identificación y
tratamiento de las respuestas del paciente a las alteraciones de
salud reales o potenciales» (L. Rendon).
REQUISITOS PARA LA ADECUADA UTILIZACIÓN DEL PROCESO
ENFERMERO

• Ciencias biológicas
Conocimientos • Ciencias sociales
• Ciencias exactas
• Gestión....

• Intelectuales
Habilidades • Técnicas
• Interpersonales

• Centrar atención en aquello


que es beneficioso para el
Actitudes paciente
• Respetar valores y creencias
• Implicarse en su proceso
CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Sistemático

Hacia un
Dinámico
fin

Características del
PE

Base
Flexible
teórica

Interactivo

Características del PE según M. Phaneuf


VENTAJAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
• Para los pacientes:
• Participación en su
Ayuda a propio cuidado
detectar
y tratar • Continuidad en la
Cuantifica Factor atención
resultados humano
• Mejora la calidad de
la atención
Centrado
en el Autonomía • Para los enfermeros:
profesional
individuo
PE
• Satisfacción en el
trabajo
• Permite comunicación
Registro/ entre los
Participat
ivo documen profesionales
tación
• Permite una
Pensami
evolución profesional
ento Eficiente
flexible
FASES DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Valoración
Reúne información sobre
la condición del paciente

Evaluación Diagnóstico
Determina si los
objetivos y resultados
Identifica los
esperados son problemas del
alcanzados paciente

Planificación
Implementación
Establece metas del
Ejecuta las acciones de cuidado y los resultados
Enfermería identificadas esperados e identifica las
en la planificación acciones de Enfermería
apropiados
El MÉTODO DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y EL
PROCESO
DE ENFERMERÍA
Comparación método de resolución de problemas y el PE
Método de resolución de
problemas Proceso Enfermero
(psicología/psiquiatría)

1. Valoración: recogida de
1. Encuentro con datos
problemas y recogida 2. Diagnóstico: análisis de
de datos datos para identificar
2. Análisis de datos problemas de salud
3. Diseño del plan de 3. Planificación: desarrollo
acción del plan
4. Desarrollo práctico del 4. Ejecución: puesta en
plan práctica
5. Evaluación de 5. Evaluación: comparación
resultados entre objetivos y
resultados
Ejemplo de aplicación:

• Se le asignó a la enfermera X una paciente mujer de 66 años de edad. Su


diagnóstico es Insuficiencia Cardíaca Congestiva. Su presión arterial durante
el turno anterior estuvo dentro del rango normal. La estudiante de enfermería
le reporta a la enfermera una lectura de la presión arterial alta en la paciente.
¿Cuál de las siguientes alternativas demuestra el uso de habilidades de
pensamiento crítico?
a) La enfermera comprueba la presión arterial y considera las posibles
causas si éste permanece alta.
b) La enfermera hace que la estudiante de enfermería registre la presión
arterial y planea discutir el caso con la enfermera coordinadora más tarde
en el turno.
c) La enfermera llama al médico inmediatamente para informarle lo sucedido.
d) La enfermera instruye a la estudiante de enfermería tomar la presión
arterial a la paciente en una hora y notificarlo a ella inmediatamente si éste
permanece elevado.
Fundamento
• Los pensadores críticos son inquisitivos sobre la información y los
hechos. Se preguntan ¿por qué? La paciente tuvo la presión arterial
normal y ahora está elevada.
• Los pensadores críticos validan los hechos. La enfermera desea
validar la información dada por la estudiante de enfermería para
tener la certeza de que es correcta antes de averiguar las causas
del problema. La enfermera se pregunta: ¿Por qué está la presión
arterial elevada? ¿Es la lectura de la presión arterial exacta o hay
algo incorrecto?
DOCUMENTACIÓN EN ENFERMERÍA

• Documentación es cualquier información escrita o generada electrónicamente acerca


de un paciente que describe la condición del paciente, o la atención o servicios
brindados al paciente.
• El formato SOAPIE es ideal para un registro narrativo del paciente.
• SOAPIE, un enfoque sistemático, detalla un plan de cuidados de Enfermería
orientado a objetivos en una nota.
• El Proceso de Enfermería empieza con la valoración el cual es:
• Subjetivo: informa lo que dice el paciente
• Objetivo: registra lo que el enfermero observa
• Análisis: identifica el diagnóstico de Enfermería
• Plan: describe las intervenciones de Enfermería
• Implementación: registra cómo esas acciones fueron realizadas
• Evaluación: informa el resultado o respuesta real del paciente
BIBLIOGRAFÍA

• Documentation and nurse care plan process.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2674/pdf/Bookshelf_NBK2674.pdf
• Nursing process overview. http://www.nemcc.edu/wp-
content/uploads/2012/06/Microsoft-PowerPoint-Nursing-Process-Overview.pdf
• Critical thinking in the nursing process and education
http://www.ijhssnet.com/journals/Vol_1_No_13_Special_Issue_September_2011/34.p
df
• Critical thinking: The development of an essential skill for nursing students.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4216424/pdf/AIM-22-283.pdf
• The critical thinking, the nursing process and the clinical judgement.
http://www.coursewareobjects.com/objects/evolve/E2/book_pages/chitty/images/Cha
pter8.pdf
• Critical thinking. https://www.youtube.com/watch?v=GnrPz1AlnW0