Parasitosis intestinales
17 Julio Romero Gonzlez, Miguel Angel Lpez Casado
Hospital Universitario Materno Infantil Virgen de las Nieves. Granada
Desde un punto de vista etiolgico, las parasito-
sis intestinales engloban las parasitaciones del tubo
digestivo producidas por protozoos y por helmintos,
ya sean nematodos, trematodos o cestodos. En la Tabla
I se enumeran los parsitos intestinales ms relevan-
tes, autctonos e importados, indicndose su forma
de transmisin. Estas enfermedades tienen una enor-
me importancia mundial, fundamentalmente en pa-
ses tropicales y subtropicales dnde son ms preva-
lentes, aunque el auge de los viajes a otros continen-
tes y el aumento progresivo de la inmigracin y de la
adopcin internacional, ha aumentado el riesgo de
aparicin de parasitosis intestinales en los pases des-
arrollados. En la actualidad la parasitacin intestinal
es la afeccin ms frecuente en nios inmigrantes y
adoptados (25-75%) y, adems con frecuencia la para-
sitacin es mltiple.
PARASITOSIS INTESTINALES
PRODUCIDAS POR PROTOZOOS
Giardiasis (Giardia lamblia)
Es la parasitacin ms comn en el mundo, sobre
todo en climas templados, especialmente en nios de
guarderas y orfanatos, alcanzando la mxima preva-
lencia entre los 2 y los 6 aos de edad.
El protozoo giardia lamblia se presenta en dos
formas distintas, trofozoitos o formas vegetativas o
activas que tienen aspecto de media pera y un tama-
o de 10 a 20 de largo por 6 a 10 de ancho; y quis-
tes que miden de 10 a 12 de largo por 8 de ancho.
Los trofozoitos viven en las criptas glandulares y sub-
mucosa de duodeno y yeyuno proximal, mientras que
los quistes se forman en intestino delgado y se excre-
tan por las heces.
Los quistes eliminados por las heces contaminan
agua, alimentos y manos, llegando por va oral al est-
mago dnde se destruye la cubierta del quiste, libe-
rndose los trofozoitos que se localizan en la muco-
sa del intestino delgado proximal produciendo la enfer-
medad y dando lugar a la eliminacin de nuevos quis-
tes por las heces.
Tras un perodo de incubacin de unos 5 das se
inicia el perodo clnico, existiendo tres posibles evo-
luciones: portador asintomtico, gastroenteritis auto-
limitada o cuadro crnico de malabsorcin o urtica-
ria.
Amebiasis (Entamoeba histolytica o Entamoeba
dispar)
Constituye la tercera causa mundial de muerte
por enfermedad parasitaria. La infeccin se produce
al ingerir quistes del parsito, que miden 10 a 18 y
contienen cuatro ncleos. Los quistes son resisten-
tes a las bajas temperaturas, a la cloracin de las aguas
y a los cidos gstricos y enzimas digestivas, de for-
ma que tras la ingesta llegan al intestino delgado dn-
de cada quiste da lugar a ocho trofozoitos, con un di-
metro medio de 25 y dotados de un solo ncleo. Los
trofozoitos van a colonizar la luz del colon, pudien-
do invadir la mucosa, extendindose por debajo del
epitelio intestinal produciendo las caractersticas lce-
ras con forma de matraz.
En el 90% de los casos la amebiasis no da sinto-
matologa (estado de portador asintomtico), pero en
el 10% restante la clnica es de amebiasis sintom-
tica invasiva que puede adoptar 3 formas. La ms fre-
cuente (90%) es la colitis amebiana crnica no di-
sentrica, seguida por la colitis amebiana aguda disen-
trica (10%) que es un cuadro grave de diarrea muco-
purulenta, con pujos y tenesmo rectal pero sin fiebre.
En casos excepcionales las amebas invaden el torren-
te sanguneo, dando lugar al cuadro clnico conoci-
144 Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP

TABLA I. Distribucin y modo de transmisin de los parsitos intestinales (autctonos e importados)

ms relevantes

Parsito Distribucin Transmisin

PROTOZOOS
Blastocystis hominis E Oral-fecal
Cryptosporidium parvum E Oral-fecal
Cyclospora cayetanensis I Oral-fecal
Dientamoeba fragilis E Oral-fecal a
Entamoeba dispar E Oral-fecal
Entamoeba histolytica E Oral-fecal
Giardia lamblia E Oral-fecal
Isospora belli E Oral-fecal
Microsporidium sp. E Oral-fecal
Otros protozoos no patgenos
Entamoeba colli E Oral-fecal
Entamoeba hartmanni E Oral-fecal
Iodamoeba btschlii E Oral-fecal
Endolimax nana E Oral-fecal
HELMINTOS
Nemtodos
Limitados al tracto gastrointestinal
Enterobius vermicularis E Oral-fecal
Trichiura trichuris E Oral-fecal
Migran al pulmn
Ascaris lumbricoides E Oral-fecal
Infectan tejidos
Triquinosis E Oral
Toxocariasis (Larva migrans visceral) E Oral
Anisakiasis E Oral
Tremtodos
Fasciola heptica d E Oral e
Cstodos
Taenia sp. E Oral c
Hymenolepis sp. E Oral b

Distribucin: E: parasitosis autctona o importada. I: parasitosis exclusivamente importada.

a Modo de transmisin realmente desconocido, posible asociacin con enterobius veermicularis. b Hymenolepis nana, oral-

fecal; Hymenolepis diminuta, ingesta accidental de artrpodos. c Taenia saginata, ingesta de carne vacuna cruda o poco
cocinada; Taenia solium, ingesta de carne porcina cruda o poco cocinada. d Helmintos tisulares, pero sus huevos pueden
encontrarse en heces. e Ingesta de plantas acuticas (berros, cannigos).

do como amebiasis invasiva extraintestinal con abs- Criptosporidiasis (Criptosporidium parvum)

cesos a distancia (hgado, pulmn, sistema nervio- Se trata de un protozoo esfrico de 6 de dime-
so central, etc.), peritonitis, lesiones cutneas y geni- tro, considerado un oportunista, mostrando una difu-
tales. sin cada vez mayor por seguir un curso paralelo al
 Parasitosis intestinales
SIDA. El mecanismo de transmisin fundamental
es fecal-oral. Tras la ingestin de agua o alimentos
contaminados por esporas, los esporozoitos son libe-
rados invadiendo el epitelio intestinal y dando lugar
a un cuadro clnico distinto segn el estado inmuni-
tario del paciente. En inmunocompetentes, tras un
perodo de incubacin de 1 a 7 das, aparece un cua-
dro de fiebre, vmitos y deposiciones diarreicas, lqui-
das y abundantes que se resuelve espontneamente en
2-3 das. En inmunodeficientes el cuadro evolucio-
na a diarrea crnica con prdida de peso, en ocasio-
nes asociado a lesiones biliares (colecistitis acalculo-
sa y colangitis esclerosante).
PARASITOSIS INTESTINALES
PRODUCIDAS POR HELMINTOS
Nemtodos
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
Afecta al 40-50% de los nios en edad escolar.
La ingestin de huevos fecundados, libera larvas que
maduran en el duodeno, localizndose despus en la
regin ileocecal. Desde aqu las hembras progresan,
generalmente por las noches, hasta el recto y el ano
para realizar la puesta de huevos, los cuales median-
te una secrecin especial se adhieren a las mrgenes
del ano y piel circundante.
El sntoma principal de esta infestacin es el pru-
rito anal y perineal generalmente nocturno y frecuen-
temente tan intenso que obliga al rascado, infectn-
dose as las manos del nio, que se constituyen en
vehculo de transmisin (adems de los alimentos,
ropa sucia y polvo atmosfrico contaminado).
Ascaridiasis (Ascaris lumbricoides)
Con sus 35 cm de longitud es el nemtodo de
mayor tamao, constituyendo una infestacin muy
frecuente sobre todo en reas tropicales. Cuando hue-
vos frtiles son ingeridos, se produce la eclosin de
las larvas que atravesando la mucosa intestinal, alcan-
zan la circulacin portal llegando a la circulacin pul-
monar, y desde ah invaden los alveolos pulmonares
pasando a los bronquios. Mediante la tos y la deglu-
cin reaparecen en el intestino delgado transforma-
dos en adultos, dnde viven uno o dos aos, durante
los cuales dan lugar a la excrecin de huevos en heces.
Tras la muerte son expulsados espontneamente.
145
Durante la fase migratoria pulmonar fugaz de las
larvas, los pacientes pueden presentar tos, fiebre, dis-
nea, hemoptisis, sibilancias e infiltrados pulmonares
(neumonitis eosinfilica o sndrome de Loeffler).
Durante la fase intestinal de los adultos, los pacien-
tes pueden estar asintomticos o presentar diarrea leve
intermitente, dolor abdominal, nuseas y vmitos. En
esta fase los parsitos pueden originar complicaciones
mecnicas tales como oclusin biliar o intestinal, pan-
creatitis, invaginacin, apendicitis y granulomas vis-
cerales. La eosinifilia en sangre perifrica es la regla.
Tricuriasis (Trichuris trichiura)
Los huevos ingeridos (a travs de agua, alimen-
tos, tierra y manos) llegan al intestino delgado y se
convierten en larvas que maduran a la vez que des-
cienden por el tubo digestivo, de forma que al llegar
al colon ascendente son ya adultos. All infiltran la
mucosa del ciego dando lugar a inflamacin, edema
y hemorragia.
Los pacientes pueden estar asintomticos o pre-
sentar diarrea sanguinolenta con dolor clico, pujo,
tenesmo y a veces prolapso rectal.
Anisakiasis
Es producida por la ingestin de larvas de nema-
todos del pescado (Anisakis), cuando este es ingeri-
do fresco sin cocinar (en Espaa el consumo de ancho-
as y boquerones en vinagre es la principal ruta de trans-
misin). La clnica tpica consiste en la presentacin,
en las 12 horas posteriores a la ingesta de pescado, de
la suma de un cuadro de gastritis aguda o subaguda
y de urticaria sistmica. La confirmacin diagnstica
requiere una exploracin gastroscpica que demues-
tra la existencia de una reaccin inflamatoria granulo-
matosa de la mucosa gstrica, permitiendo identificar
las larvas del parsito en nmero variable. El trata-
miento consiste en la extirpacin endoscpica de las
larvas, asociando antihistamnicos si hay urticaria.
Tremtodos
Fasciolosis (Fasciola hepatica)
Se trata de un parsito del ganado ovino, bovi-
no y, en ocasiones de los humanos. La ingesta de meta-
cercarias adheridas a los vegetales, especialmente
berro salvaje, da lugar a que los parsitos salgan de
146 Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP
los quistes a nivel del duodeno, atravesando la pared
intestinal para alcanzar el parnquima heptico, dn-
de permanecen unas semanas antes de llegar a los con-
ductos biliares donde van a madurar, inicindose la
puesta de unos huevos grandes y operculados que a
travs de la bilis alcanzan de nuevo el intestino des-
de dnde son expulsados con las heces. Los huevos
maduran en agua dulce, liberando los miracidios que
infestan a algunas especies de caracoles, en los que
se multiplican dando lugar a numerosas cercarias que
finalmente abandonan los caracoles enquistndose en
plantas acuticas.
Las manifestaciones clnicas se presentan duran-
te la fase migratoria heptica y biliar del parsito: fie-
bre, dolor en hipocondrio derecho, hepatoesplenome-
galia y en raras ocasiones ictericia obstructiva o cirro-
sis biliar. En sangre suele haber una marcada eosino-
filia.
Cstodos
Teniasis (Taenia solium y Taenia saginata)
Las tenias adultas tienen una cabeza o esclex
provisto de ventosas de fijacin y un cuerpo formado
por anillos o progltides, cada uno de ellos dotado de
rganos masculinos y femeninos y repletos de hue-
vos fecundados. Los humanos parasitados eliminan
en sus heces progltides cargados de millares de hue-
vos que contienen en su interior un embrin hexacan-
to ya formado. Ingeridos los huevos por un bvido
(taenia saginata) o por un cerdo (taenia solium), el
embrin se libera en su tubo digestivo, atraviesa la
pared intestinal, alcanza la circulacin sistmica, atra-
viesa el pulmn y termina en los musculos dnde se
enquista formando un cisticerco que a los 3 4 meses
ya es infectante. Cuando el humano ingiere carne poco
cocida con cisticercos, se liberan las larvas en el est-
mago, el esclex se fija en el intestino delgado e ini-
cia la formacin de anillos que 2 3 meses despus
empiezan a eliminarse por las heces. La clnica es es-
casa (tendencia a diarrea, adelgazamiento, anemia
leve, molestias abdominales) o nula. A veces los
pacientes refieren la eliminacin de los anillos por las
heces. En ocasiones el humano se constituye en hus-
ped intermediario de la taenia solium, mediante la
ingestin de huevos, tras lo que presentar el cuadro
de cisticercosis en msculos, cerebro, ojos, etc.
Himenolepiasis (Hymenolepis nana)
Es la infeccin por cestodos ms frecuente. Se
trata de un cestodo pequeo con un ciclo biolgico
complejo en el que intervienen roedores, moscas, cuca-
rachas y diversos insectos que van a contaminar las
aguas con quistes o embriones. Los pacientes perma-
necen asintomticos o presentan diarrea no sanguino-
lenta, dolor abdominal, astenia, anorexia y cefalea.
Hidatidosis (Echinococcus granulosus y
multilocularis)
Estas dos especies de echinococcus son dos tenias
pequeas que parasitan el intestino del perro. El huma-
no, mediante la ingestin de huevos eliminados con
las heces del perro, puede constituirse en husped
intermediario, desarrollando un quiste hidatdico de
localizacin heptica, pulmonar o cerebral. Los pacien-
tes presentarn sntomas generales como prdida de
peso, anorexia, fiebre, prurito y urticaria recidivante.
Adems habr sntomas especficos dependientes de
la localizacin del quiste. En los quistes hepticos el
hallazgo de mayor valor es la hepatomegalia indolo-
ra de borde redondeado, pudiendo referir el paciente
dolor abdominal, estreimiento o ictericia obstructi-
va. El quiste de localizacin pulmonar suele ser asin-
tomtico, aunque puede dar tos, dolor torcico, hemop-
tisis y la tpica vmica en hollejos de uva. Los quis-
tes cerebrales dan sintomatologa neurolgica. Las
dos complicaciones ms importantes son la infeccin
y la ruptura de los quistes que puede ocasionar un
shock anafilctico. La eosinofilia es la regla. El trata-
miento es fundamentalmente quirrgico.
DIAGNSTICO
El diagnstico de las parasitosis intestinales se
basa en la identificacin microscpica de formas para-
sitarias (trofozoitos o quistes de protozoos y huevos
o larvas de helmintos) en muestras fecales u orgni-
cas (aspirado duodenal y biliar o biopsias). Respec-
to a las heces, se necesitan un mnimo de tres mues-
tras de una pequea cantidad, tomadas en das alter-
nos, recolectadas en recipientes limpios, conservadas
en lugar fresco o utilizando fijadores para evitar la
destruccin de los parsitos y enviadas lo antes posi-
ble al laboratorio, dnde las muestras son procesadas
mediante concentracin por tcnicas de sedimenta-
 Parasitosis intestinales
cin (centrifugacin formol-ter) o flotacin (sulfato
de zinc) y a continuacin sometidas a tinciones espe-
cficas (lugol, hematoxilina-eosina, tricrmica). Ade-
ms de la identificacin microscpica, recientemen-
te se han desarrollado tcnicas serolgicas de detec-
cin de anticuerpos, tcnicas de deteccin de co-
proantgenos mediante anticuerpos monoclonales o
anlisis isoenzimtico y tcnicas de biologa molecu-
lar como la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
para deteccin de genomas parasitarios. A continua-
cin se resume el diagnstico de especie de las para-
sitosis intestinales comentadas anteriormente:
Giardia lamblia
Hallazgo de los tpicos quistes en las heces o de
trofozoitos en jugo duodenal obtenido mediante ente-
rotest (deglucin de una pequea cpsula de gelatina
unida a un hilo). Tambin es diagnstica la observa-
cin de trofozoitos en muestra de biopsia intestinal.
Otras tcnicas son la deteccin de coproantgenos de
giardia lamblia por inmunoelectroforesis y enzimoin-
munoanlisis y la investigacin de anticuerpos Ig M
plasmticos antigiardia.
Entamoeba histolytica o dispar
Hallazgo de trofozoitos o quistes en heces (los de
ambas especies son morfolgicamente indistingui-
bles). Actualmente se utilizan tcnicas de deteccin
de coproantgenos con anticuerpos monoclonales, an-
lisis isoenzimtico o PCR, que permiten distinguir
entre las dos especies pero que son caras y laborio-
sas. Para el diagnstico de la amebiasis invasiva y el
absceso heptico amebiano disponemos de tcnicas
serolgicas, adems de las tcnicas de imagen que
demuestran lesiones hepticas tpicas de absceso hep-
tico amebiano.
Criptosporidium parvum
Identificacin de ooquistes en heces o aspira-
dos duodenales mediante tinciones especficas como
la de Kinyoun y deteccin de coproantgenos median-
te IFI y ELISA.
Enterobius vermicularis
Test del celofn perianal (test de Graham): la noche
previa a la toma lavado de la zona anogenital con agua
147
y jabn, el da de la toma se aplicar en las mrgenes
del ano la cara adhesiva de una tira de celofn trans-
parente, dicha tira se pegar a un portaobjetos de cris-
tal y se enviar al laboratorio en sobre cerrado.
Ascaris lumbricoides
A veces aparecen gusanos enteros de 20 a 40 cm
de longitud en las heces. En todos los casos es posi-
ble identificar los huevos en heces por examen direc-
to entre porta y cubre, sin necesidad de tcnicas de
concentracin dado el elevado nmero de huevos. Las
larvas pueden identificarse en esputo y en aspirado
gstrico. En ocasiones se aprecian radiolgicamente
por estudio baritado que puede demostrar el tracto
digestivo del gusano. En las infestaciones activas por
ascaris se han descrito anticuerpos inmunes antiga-
lactosa, as como Ig G especfica mediante tcnicas
de ELISA.
Trichuris trichiura
El diagnstico se basa en la observacin de hue-
vos con aspecto tpico en tonel en frotis de heces, sin
necesidad de tcnicas de concentracin dado el ele-
vado nmero de huevos.
Anisakis
El diagnstico se confirma por endoscopia que
permite visualizar una reaccin granulomatosa de la
mucosa gstrica e identifica un nmero variable de
larvas. El diagnstico de alergia a anisakis es difcil
por la existencia de reactividad cruzada con otros alr-
genos.
Fasciola hepatica
Identificacin de huevos en heces o aspirados
biliares, tcnicas serolgicas y tcnicas de imagen.
Taenia solium y saginata
Visualizacin de progltides en muestras fecales
(la visualizacin de los huevos no permiten realizar
un diagnstico definitivo), deteccin de coproantge-
nos en heces, tcnicas serolgicas y tcnicas de ima-
gen.
Hymenolepis nana
Observacin de huevos en heces.
148 Protocolos diagnstico-teraputicos de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditrica SEGHNP-AEP

TABLA II. Tratamiento de eleccin y alternativas teraputicas para los parsitos intestinales ms
frecuentes en nios.

Dosis Intervalo
Patgeno Frmaco (mg/kg/da) dosis Va Duracin
Giardia lamblia Metronidazol 15 8 PO 7
Tinidazol 50 24 PO 1
Quinacrina 6 8 PO 5-7
Albendazol a 400 24 PO 5
Furozolidona 6 6 PO 7-10
Paramomicina 25-35 8 PO 7
Entamoeba histolytica Paramomicina 25-35 8 PO 7-10
Portador asintomtico Yodoquinol 30-40 8 PO 20
Colitis amebiana Metronidazol 30-50 8 PO 10
(corticoides contraindicados) Tinidazol + Paramomicina 50 (mx 2 g) 24 PO 3
(y despus yodoquinol) 25-35 8 PO 7-10
Absceso heptico amebiano Metronidazol 30-50 8 PO 10
Si no evoluciona bien, ciruga Metronidazol 25-30 8 IV 10
(corticoides contraindicados) Tinidazol + Paramomicina 50-60 (mx 2 g) 24 PO 5
(y despus yodoquinol) 25-35 8 PO 7-10
Trichuris trichiura Mebendazol b 100 12 PO 3
Albendazol a 400 24 PO 1
.../...

Echinococcus granulosus y multilocularis BIBLIOGRAFA

Se utilizan pruebas serolgicas, tales como la
reaccin de desviacin de complemento de Wein-
berg (80-90 % de positividad), hemaglutinacin indi-
recta (ttulos positivos > 1/400 se dan en el 85% de
los casos), test de aglutinacin de ltex e inmuno-
electroforesis. Ninguna de estas pruebas es patogno-
mnica pero en conjunto son muy tiles, sobre todo
en los quistes hepticos, por lo que deben preferir-
se a la intradermoreaccin clsica de Cassoni que
es poco sensible y especfica. Como es lgico las
tcnicas de imagen son de gran ayuda al diagns-
tico.
TRATAMIENTO
En la Tabla II se exponen los tratamientos de elec-
cin y las alternativas teraputicas indicadas en las
principales parasitosis intestinales.
1. Aparicio Rodrigo M, Tajada Alegre P. Parasitosis intes-
tinales. En: Muoz Calvo MT, Hidalgo Vicario MI,
Clemente Polln J, eds. Pediatra Extrahospitalaria.
4 edicin. Madrid: Ergon; 2008. p. 375-384.
2. Martnez-Valverde A, Sierra-Salinas C. Parasitosis intes-
tinales. En: Cruz M, ed. Manual de Pediatra. 2 edi-
cin. Madrid: Ergon; 2008. p. 659-665.
3. Mellado MJ, Garca-Hortelano M, Cilleruelo MJ. Otras para-
sitosis importadas. An Pediatr Contin 2005; 3: 229-238.
4. Moon TD, Oberhelman RA. Antiparasitic therapy in
children. Pediatr Clin North Am 2005; 52: 917-948.
5. Petri WA. Therapy of intestinal protozoa. Trends in
Parasitology 2003; 19: 523-526.
6. Richard-Lenoble D, Chandernier J, Duong TH. Anti-
parasitic treatments in pregnant women and in children
in 2003. Med Trop 2003; 63: 491-497.
7. Turrientes Lpez MC, Lpez Vlez R. Diagnstico de
parasitosis intestinales. Jano 2003; LIX: 39-41.
 Parasitosis intestinales 149

TABLA II. (Continuacin) Tratamiento de eleccin y alternativas teraputicas para los parsitos
intestinales ms frecuentes en nios.

Dosis Intervalo
Patgeno Frmaco (mg/kg/da) dosis Va Duracin
Ascaris lumbricoides Mebendazol b 100 12 PO 3
Pamoato de pirantel 11 (mx 1 g) 24 PO 3
Albendazol a 400 24 PO 1
Ancylostomas braziliensis Tiabendazol tpico 1 aplicacin Varias Tpico
veces
Tiabendazol 25 8 PO 5-10
Ivermectina 150-200 24 PO 1-2
Albendazol a 200 24 PO 3-5
Ancylostomas duodenalis Mebendazol b 100 mg/12 h PO 3
500 mg/24 h
Pamoato de pirantel 11 (mx 1 g) 24 PO 3
Albendazol a 400 mg/dosis 24 PO 3-5
Strongyloides stercolaris Tiabendazol 50 (mx 3 g) 12 PO 3-10
Albendazol 400 mg/dosis 24 PO 3-6
Ivermectina 0,2 24 PO 1-2
Toxocarosis Dietilcarbamacina 6 8 PO 7-10
(corticoides si es grave o Albendazol a 200-400 mg/dosis 12 PO 7-10
si hay afectacin ocular) Mebendazol b 100-200 mg/dosis 12 PO 5
Hymenolepis nana Prazicuantel 25 24 PO 1
Niclosamida 1er da: 40 24 PO 7
Das sucesivos: 20
Albendazol a 400 mg/dosis 24 PO 1
Taenia solium Prazicuantel 5-10 24 PO 1
Taenia saginata Niclosamida 50 24 PO 1
Cisticercosis Albendazol 15 8 PO 8-28
Ciruga. Corticoides si Prazicuantel 50 8 PO 15
encefalitis, convulsiones,
hipertensin craneal
Filariasis linftica y loasis Dietilcarbamacina Da 1: 1 24 PO 1
Da 2: 3 8 PO 1
> Da 3: 6 8 PO 21
Ivermectina c 0,15 24 PO 1
Repetir a 6-12 m.

PO: oral; IM: intramuscular; IV: intravenoso.

a Albendazol: la monodosis de este frmaco a 400 mg est aprobada en nios mayores de 4 aos, pero se usa ampliamente

para helmintiasis intestinales a cualquier edad. Para conseguir efecto sistmico deben darse 2 o 3 dosis (en general 15
mg/kg/da) administradas con comidas para aumentar su absorcin. b Mebendazol: las monodosis de 100 mg/12 horas estn
aprobadas en mayores de 2 aos. c Ivermectina: la monodosis de este frmaco est aprobada para mayores de 24 aos.