HIPOCALCEMIA:

parestesias, espasmo carpopedal, signo de Chvostek. que se puede detectar percutiendo el nervio facial, signo de
Trousseau consistente en mantener el manguito del esfingomanmetro por encima de la tensin arterial sistlica,
durante tres minutos, apareciendo espasmo carpiano, tetania, convulsiones, edema de papila. Las
manifestaciones cardiovasculares son las manifestaciones clnicas ms comunes de la hipocalcemia en pacientes
crticos, incluyendo ( hipotensin arterial, bradicardia, arrtmias, fallo cardiaco, parada cardiorespiratoria, QT y T
prolongado. Los neuromusculares incluyen: espasmo muscular, laringoespasmo, hiperreflexia, tetania y
parestesias. En casos graves, espasmos de los msculos respiratorios o de la glotis con aparicin de insuficiencia
respiratoria.

Tto:
En la hipocalcemia aguda sintomtica administrar inicialmente 200-300 mg de Calcio (una ampolla de 10 ml al
10% contiene 90 mg de calcio) 1 amp. de Cloruro Calcico al 10% en 100 cc de glucosado 5% a pasar en 10
minutos, posteriormente 11 ampollas de gluconato calcico al 10% 2 ampollas de cloruro clcico al 10% en 500
cc. de Glucosado al 5% y se pasa a una dosis de 2 mg/kg/h

Hay que corregir antes la hiperfosfatemia e hipomagnesemia concomitante, especialmente si esta es menor de 1
mg/dl. Pensar en esta posibilidad, si no se corrigen los niveles bajos de calcio. Los efectos adversos del
tratamiento de calcio, incluyen hipercalcemia, bradicardia, nuseas, vmitos, precipitacin de calcio en el tejido y
toxicidad digitalica.

Preparados:

Calcium Sandoz, como gluconato clcico al 10%. Ampolla de 5 ml con 0,45 mEq/ml 9 mg/ml. Cloruro Clcico al
10% amp. de 10 ml. conteniendo 1,81 mEq/ml o 36,2 mg/ml. Vitamina D3 comprimidos. de 5 mg de colecalciferol
para uso oral.

HIPOMAGNESEMIA:

tto

Cuando los niveles de magnesio sanguneos son inferiores a 1 mEq/l. el dficit es de aproximadamente de 1-2
mEq/Kg .La dosis a administrar ser el doble del dficit. El primer dia se aporta la mitad y el resto en 3 a 5 dias.
Habitualmente se emplea reposicin oral en forma de sales halgenas lactato de magnesio a dosis de 20-40
mEq/dia repartidos en tres tomas. En casos de dficit graves disolver 6 gr. de sulfato de magnesio en 500 ml de
glucosado al 5% a pasar en 6 horas, aportando el resto del dficit calculado en 24-48 horas, en una solucin
similar. En caso de arritmias ventriculares, administrar 1.5 gr en 1 minuto seguidas de perfusin de 9 gr. en 500 cc.
de glucosado al 5% en 6 h.

Durante el aporte de Magnesio, hay que vigilar la frecuencia respiratoria, reflejos tendinosos, diuresis,
electrocardiograma, y niveles sanguneos de magnesio.

En el mercado , existen los siguientes preparados: Magnogene ( grageas de 50 mgr. de sales halgenas de
magnesio, 4,25 mEq de in magnesio). Magnesioboi ( comprimidos de 500 mgr. de Lactato de Magnesio).
Sulmetn ( ampollas de 10 ml. de Sulfato de Magnesio con 1500 mgr. para uso IV).

En edad infantil, suele ir asociada a malnutricin, malaabsorcin, a nios gravemente enfermos y a la

administracin prolongada de fluidos IV. La dosis recomendada es de 25-50 mlg/kg a pasar entre 5 y 15 minutos.