RECEPCION:

MODELO DE
SOLICITUD DE EXPORTACIN DE CANINOS Y FELINOS
SERVICIO NACIONAL DE SANIDAD Y CALIDAD
AGROALIMENTARIA
FORMULARIO PARA SER CONFECCIONADO POR EL INTERESADO EN
ENVIAR UN PERRO O GATO AL EXTERIOR
EL PRESENTE FORMULARIO NO TENDR VALIDEZ PARA SENASA SI NO ESTN
COMPLETADOS TODOS LOS DATOS SOLICITADOS

Fecha: .. / .. / .. Hora: ....

DEFINITIVO
TEMPORAL
MEDIO DE TRANSPORTE:
TRANSITO: .

DATOS DE LA PERSONA QUE VIAJA CON EL ANIMAL

Nombre y Apellido: .

Tipo y N de Documento de Identidad: ..

Domicilio: Calle ... N .... Piso: ..... Depto: ..

Cdigo Postal: .. Localidad: Provincia: ..

Telfono: .. e-mail.

DATOS DEL ANIMAL

PERRO GATO MACHO HEMBRA

Edad: . Aos y . Meses Fecha de nacimiento: / .. / .

Nombre: ... Peso aproximado: ...

Raza: . Color: ..

N de Microchip ............................................................................................

VACUNADO EN EL EXTERIOR: SI RABIA SEXTUPLE

DESPARASITACION: EXTERNA INTERNA CERTIFICADO DE SALUD

PAS DE DESTINO

Pas: ..

Domicilio en el Pas de destino: Calle:.....

Cdigo Postal: .... Localidad: . Provincia: ...

Fecha de salida de la Repblica Argentina: .... / . / .

En caso de que el animal sea menor de 90 das de edad no ha estado en ninguna propiedad donde
haya ocurrido ningn caso de rabia urbana en los ltimos 90 das.

Declaro conocer que los datos volcados en este formulario tiene carcter de declaracin jurada ante
SENASA.

................................................................... .
FIRMA Y ALCARACIN N de documento