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Protocolo de Induccion Al Parto
Protocolo de Induccion Al Parto
INDUCCIN AL
PARTO
NOVIEMBRE 2010
1. DEFINICIN Y CONCEPTO
2. INDICACIONES
3. CONTRAINDICACIONES
4. MARCADORES DE XITO DE LA INDUCCIN
5. MTODOS DE INDUCCIN
8. INDUCCIN EN RPM
11. BIBLIOGRAFA
1. DEFINICIN Y CONCEPTO
Se debe ser muy riguroso en las indicaciones para evitar incrementar la tasa de
cesreas, y valarar siempre el riesgo / beneficio.
2. INDICACIONES (1,2,3,4)
a) TERAPETICAS
Existe mayor beneficio para la madre y/o el feto en finalizar la gestacin
que en continuarla.
- Complicaciones mdicas del embarazo
- Rotura prematura de membranas
- Corioamnionitis
- Sospecha de riesgo fetal
- Muerte fetal
- Embarazo prolongado
- Factores logsticos
b) ELECTIVAS
Por conveniencia de una persona. Gran parte del incremento de la tasa de
inducciones se debe a este grupo.
- Gestaciones 39 semanas para evitar las complicaciones respiratorias en
el neonato (1,2)
- Bishop favorable 7 para evitar un incremento en la tasa de cesreas (1,2)
.
- Ausencia de complicaciones mdicas u obsttricas
- Ausencia de cicatrices uterinas
3. CONTRAINDICACIONES (1,2,3)
SISTEMA DE PUNTUACIN
VARIABLES 0 1 2 3
Dilatacin(cm) 0 1-2 3-4 >5
Borramiento (%) 0-30 40-50 60-70 80-100
Consistencia Dura Media Blanda
Posicin Posterior Media Anterior
Altura de cabeza SES I II III
4-6: 80-85%
>7: 95-99%
Baln de Cook:
Colocacin del Baln de Cook:
Indicaciones:
Contraindicacin de las Prostaglandinas
presin interna.
1. PROSTAGLANDINAS (1,2,3,4,5,8)
Existe en este momento un nico tipo de PG comercializadas para la induccin del
parto; la prostaglandina E2 o Dinoprostona.
-Contraindicaciones
Se deben administrar con precaucin en pacientes con asma severa, glaucoma,
cardiopatas, enfermedad renal y/o hepatopata grave acompaada de alteraciones
metablicas.
-Efectos secundarios
Nuseas, vmitos, diarrea y fiebre. Sntomas vagales transitorios.
Como mtodo de induccin del parto se debe usar en combinacin con la amniotoma (2,7).
Si es posible se debe realizar la amniotoma previa al inicio de la infusin de oxitocina.
Comenzaremos por dosis bajas que iremos incrementando cada 20-30 minutos.
Se debera obtener dinmica uterina adecuada (3-4 contracciones cada 10 min) con 20
mu/min. Se recomienda no superar la dosis de 32 mu/min.
INTERVALO DOSIS DE VOLUMEN INFUNDIDO (ml/h)
0 1 2.33 1 37
20 25 2 6 15
40 4 10 4 12 30
60 8 15 8 24 45
80 12 20 12 36 60
100 16 25 16 48 75
120 20 30 20 60 90
140 24 35 24 72 105
160 28 40 28 84 120
180 32 32 96
-Contraindicaciones
Pacientes con hipersensibilidad a la oxitocina
-Efectos secundarios
Las pautas de administracin tienen en cuenta el tamao uterino y/o las semanas de
gestacin.
DOSIS DE MISOPROSTOL
600g/12 h vag
- Cesrea clsica o en T
En las ltimas revisiones se recomienda la induccin inmediata del parto (Grado 2B).
Se observa una disminucin en la tasa de infeccin materna y fetal. No se observan
diferencias en la tasa de cesreas.
Se recomienda la induccin directa con oxitocina independientemente del Bishop sin
maduracin cervical previa con PG (Grado 2B). Son igual de fectivas, pero el uso de PG
se asocia a una mayor tasa de corioamnionitis y de infeccin neonatal. No se observan
diferencias en la tasa de cesreas y de mortalidad perinatal.
11. Fiala C., Weeks A.Misoprostol Dosage Guidelines for Obstetrics and Gynaecology.
www.misoprostol.org
12.Clark W., Shannon C., Winikoff B., Zieman M., Falk S. Misoprostol as a single agent
for medical termination of pregnancy. Up to date. 16 Octubre 2009