EXAMEN DE OTORRINOLARINGOLOGA

a) Crisis de vrtigo rotatorio.

b) Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento
mayor en sonidos graves.
1. Mujer de 34 aos, madre de 3 hijos, que acude a c) Afectacin bilateral en el 15-20%.
su consulta presentando una hipoacusia derecha, d) Estado permanente de inestabilidad entre las
con Rinne negativo derecho y positivo izquierdo y crisis.
Weber con lateralizacin al lado derecho. La e) Fluctuacin de la audicin.
otoscopia es normal en ambos odos. Su
sospecha inicial ser: 6. La otitis media aguda no suele complicarse. No
obstante, cuando lo hace, es con ms frecuencia
a) Otitis serosa. con una:
b) Timpanoesclerosis.
c) Hipoacusia sbita. a) Petrositis.
d) Otosclerosis. b) Meningitis.
e) Neuronitis vestibular) c) Mastoiditis.
d) Sordera sbita.
2. Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente e) Osteomielitis.
con vrtigo y nistagmo de origen perifrico,
observaremos que el nistagmo:
a) No se modifica. 7. La hipoacusia de conduccin por otosclerosis est
b) Disminuye o desaparece. producida por la aparicin de un foco de hueso
c) Aumenta. neoformado en:
d) Cambia de direccin.
e) Es de direccin vertical. a) Articulacin incudomaleolar.
b) Mrgenes de ventana oval.
3. Cul de estas afirmaciones es FALSA en c) Capa hiliana del odo medio.
relacin con la otitis media secretoria?: d) Ligamento espiral.
e) Membrana timpnica.
a) Los nios con paladar hendido son ms
susceptibles a padecerla. 8. Todas las siguientes son caractersticas de vrtigo
b) En casos unilaterales en adultos, es obligada la perifrico, EXCEPTO una, selela:
inspeccin del cavum. a) Comienzo brusco.
c) Su perodo de mayor incidencia en climas b) Nistagmo unidireccional.
templados, es de junio a septiembre, coincidiendo c) Nuseas y vmitos acompaantes.
con la poca de baos. d) Ausencia de piramidalismo y dficit cerebeloso.
d) El 66% de los cultivos de las muestras obtenidas e) Prdida de audicin en todos los casos aunque
por miringocentesis presentan bacterias. sea subclnica (demostrada por audiometra).
e) La otoscopia puede mostrar niveles lquidos o
burbujas de aire tras el tmpano ntegro. 9. La inclusin del epitelio queratinizante en el odo
medio es caracterstico de:
4. Colocando un diapasn que est vibrando frente a) Otitis tuberculosa.
al conducto auditivo del odo que queremos b) Perforacin timpnica.
explorar (conduccin area) y apoyando despus c) Colesteatoma.
sobre la mastoides (conduccin sea), podemos d) Otitis serosa.
de modo sencillo y en la consulta, distinguir entre e) Miringitis granulosa.
sordera nerviosa (alteracin en la cclea o nervio
auditivo) y sordera de conduccin (trastorno en el
sistema de transmisin tmpano-osicular). Cul 10. El Sndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por
de estas afirmaciones es correcta para un parlisis facial que acompaa a:
paciente que presenta una sordera de
conduccin?: a) Otitis media colesteatomatosa.
b) Parlisis yatrognica.
a) La percepcin del sonido es igual por va area c) Parlisis por traumatismo craneal.
que por va sea. d) Neurinoma del facial.
b) Las percepcin del sonido es mejor por va area e) Herpes zster.
que por va sea.
c) La percepcin del sonido es mejor por va sea
que por va area. 11. Las pruebas de Rinne negativo es propio de las
d) La percepcin del sonido es peor por va sea que sorderas de:
por va area.
e) La percepcin del sonido es indistinguible tanto a) Percepcin.
por va area como sea. b) Transmisin.
c) Tumores del acstico.
5. La enfermedad de Mnire se caracteriza por todo d) Cofosis.
lo siguiente, EXCEPTO: e) Mnire.
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12. Seale cul de los siguientes agentes patgenos
es el principal causante de otitis aguda en el nio:
a) Haemophilus influenzae no tipable.
b) Pseudomona aeruginosa.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Streptococcus pneumoniae.
e) Moraxella catarrhalis.
13. Un paciente acude a consulta con una evidente
paresia de la musculatura facial derecha que le
apareci tres das antes. Cul de los siguientes
datos sugiere que la lesin causante no es
perifrica y afecta al sistema nervioso central?:
a) Oye los sonidos por el odo derecho con ms
intensidad.
b) No nota el sabor de la comida por el lado derecho
de la lengua.
c) Tiene un nistagmus bilateral en la desviacin de la
mirada hacia la derecha.
d) Tiene una acusada debilidad del msculo orbicular
del ojo derecho.
e) Tiene erupcin y dolor en el conducto auditivo
externo derecho.
14. En paciente mayor, la aparicin de la triada
otorrea-pseudomona-diabetes, es sospechosa de:
a) Otitis externa maligna.
b) Colesteatoma.
c) Otitis media necrtica aguda.
d) Granuloma de eosinfilos (histiocitosis X).
e) Plipo en odo medio.
15. Con respecto a los tapones de cerumen es
FALSO que:
a) Pueden ocasionar acfenos.
b) Pueden ocasionar hipoacusia de transmisin.
c) Los conductos auditivos externos (CAE) estrechos
los favorecen.
d) El uso frecuente de bastoncitos de algodn evita
su aparicin.
e) Las glndulas ceruminosas se localizan en la
porcin cartilaginosa del CAE.
16. Seale cul de las siguientes observaciones
clnicas sobre la parlisis facial perifrica, es
INCORRECTA:
a) Puede no ser completa.
b) Puede afectarse la lacrimacin.
c) Puede afectarse la rama frontal contralateral.
d) Puede afectarse el sentido del gusto.
e) Puede presentarse una otalgia ipsilateral.
17. Un paciente de 68 aos consulta por hipoacusia
bilateral que ha ido progresando en los ltimos
aos. Refiere or pero no entender, especialmente
cuando hay ruido ambiente. La audiometra tonal
muestra una hipoacusia neurosensorial bilateral y
casi simtrica para ambos odos por afectacin de
los tonos agudos. Se comprueba una disminucin
de la inteligibilidad en el audiograma verbal. Cul
es, de los siguientes, el diagnstico ms
probable?:
a) Enfermedad de Mnire bilateral.
b) Presbiacusia.
c) Laberintitis bilateral.
d) Colesteatoma bilateral.
e) Insuficiencia vertebrobasilar.
18. En una mujer de 45 aos que presenta, desde
hace 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en
odo derecho y crisis vertiginosas que se
acompaan de cortejo vegetativo, cul, de los
siguientes, es el diagnstico ms probable?:
a) Sndrome cervical.
b) Hipotensin ortosttica.
c) Epilepsia de lbulo temporal.
d) Laberintitis crnica.
e) Hidrops endolinftico.
19. Seale cul de las siguientes afirmaciones
relativas a las infecciones ticas, sus
complicaciones y su tratamiento quirrgico es
correcta:
a) Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia
de las otitis medias.
b) Las otitis medias del adulto se propagan
frecuentemente por la fisura petroescamosa.
c) El nervio facial nunca se lesiona al operar las
mastoiditis.
d) No se suele realizar la mastoidectoma a travs
del conducto auditivo externo.
e) El antro mastoideo no es una va comn para
abordar la cavidad timpnica.
20. Una paciente de 35 aos, con antecedentes
familiares de hipoacusia, acude por presentar
hipoacusia progresiva bilateral ms marcada del
odo izquierdo, que se ha agravado a raz de un
embarazo. La otoscopia es normal. En la
acumetra encontramos un Rinne en odo
izquierdo negativo y un Weber lateralizado a la
izquierda. La timpanometra muestra disminucin
de la compliance y ausencia de reflejo estapedial.
Su diagnstico ms probable ser:
a) Malformacin de la cadena osicular.
b) Hipoacusia neurosensorial hereditaria de
expresin tarda.
c) Otosclerosis.
d) Timpanosclerosis cerrada.
e) Otitis serosa.
21. Respecto a la prueba de Weber (lateralizacin o
no del sonido de un diapasn colocado en el
vrtex), el sonido del diapasn, de qu manera
se comporta?:
a) Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos.
b) Se lateraliza frecuentemente en la otosclerosis
bilateral.
c) En la hipoacusia de conduccin unilateral se
lateraliza al lado enfermo.
d) En la hipoacusia de percepcin unilateral se
lateraliza al lado enfermo.
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e) No distingue la hipoacusia de conduccin de la de 28. Seale de las propuestas, cul es la finalidad
percepcin. primordial del tratamiento quirrgico del
colesteatoma (otitis media crnica
22. Ante un cuadro de hipoacusia neurosensorial colesteatomatosa):
unilateral que se acompaa de hipoestesia
corneal y signo de Hitselberger positivo, el a) Mejorar la agudeza auditiva.
diagnstico ms probable ser: b) Evitar complicaciones.
a) Laberintitis aguda. c) Eliminar la otorrea.
b) Neurinoma del VIII par craneal. d) Restaurar la anatoma normal del odo.
c) Enfermedad de Mnire. e) Evitar la malignizacin.
d) Colesteatoma complicado de odo medio. 29. La otitis externa maligna es:
e) Neuronitis vestibular.
a) Un carcinoma espinocelular sobreinfectado de
23. Al realizar un diagnstico diferencial de la odo externo.
otosclerosis, cul de estas patologas NO tendra b) Un carcinoma basocelular sobreinfectado de odo
en cuenta?: externo.
c) La enfermedad de Bowen sobreinfectada.
a) Otitis adhesiva crnica. d) Un proceso infeccioso de odo externo secundario
b) Dislocacin de la cadena osicular. a un tumor parotdeo.
c) Laberintitis. e) Un proceso infeccioso que aparece con mayor
d) Osteognesis imperfecta. frecuencia en diabticos.
e) Enfermedad de Paget.
30. Varn de 35 aos que sufre un sndrome clnico
24. Cul de las siguientes entidades NO es causa caracterizado por vrtigo de inicio sbito, nuseas
habitual de parlisis facial perifrica?: y vmitos, sin alteracin de la audicin. Los
ataques son breves y dejan como secuela un
a) Otitis media crnica colesteatomatosa. vrtigo posicional leve que dura varios das y
b) Otitis media aguda. luego desaparece. El diagnstico ms probable
c) Otitis media secretora. es:
d) Otitis externa maligna.
e) Herpes zoster tico. a) Enfermedad de Mnire.
b) Neuronitis vestibular.
25. Cul de los siguientes es el diagnstico ms c) Oclusin de la rama laberntica de la arteria
probable en un paciente adulto que presenta una auditiva interna.
asociacin de otorrea purulenta e hipoacusia, que d) Laberintitis purulenta.
cursa de forma indolora y unilateral?: e) Neurinoma del acstico.

a) Supuracin congnita del adulto.

b) Otitis media crnica. 31. Un paciente de 75 aos, diabtico evolucionado,
c) Sordera otgena. comienza con dolor en pabelln auricular y regin
d) Otitis media aguda. mastoidea derechos. A la semana nota fiebre,
e) Otitis externa. inflamacin de la oreja y drenaje de lquido escaso
por el conducto auditivo. A la exploracin
26. Seale, de lo siguiente, lo ms importante en el tumefaccin en apfisis mastoides, pabelln
diagnstico de los trastornos del equilibrio: auricular y conducto auditivo. Hipoacusia severa y
parlisis del VII par ipsilateral. Qu
a) Audiometra. microorganismo, de los siguientes, le parece el
b) Impedanciometra. ms probable como agente causal?:
c) Videonistagmografa.
d) Anamnesis y exploracin clnica. a) Staphylococcus aureus.
e) Resonancia nuclear magntica. b) Streptococcus pneumoniae.
c) Flora mixta (enterobacterias + anaerobios).
27. De todas las afirmaciones siguientes en relacin d) Pseudomonas aeruginosa.
con la otosclerosis, una es INCORRECTA. e) Aspergillus niger.
Selela:

a) Herencia ligada al cromosoma X. 32. Seale, en relacin con el sndrome de Mnire,

b) Aparicin en el audiograma del escotoma o cua
de Carhart.
c) Rinne negativo en el odo afecto, Weber
lateralizado hacia el mismo y Schwabach
alargado.
d) Signo de Schwartze (mucosa del promontorio
hipermica) en la otoscopia.
e) Ausencia de reflejo estapedial.
cul de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) Se produce por alteracin de la relacin
volumtrica entre peri y endolinfa.
b) En el intervalo asintomtico es frecuente la
hipoacusia.
c) La causa fundamental del aumento de presin es
la sobreproduccin de endolinfa a nivel de la
membrana de Reissner.
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d) En el tratamiento de la crisis deben administrarse b) Trombosis del seno lateral.
psicofrmacos. c) Hidrocefalia otgena y paralaberintitis.
e) La laberintectoma no est indicada aunque la d) Laberintitis purulenta.
hipoacusia sea considerable y el tinnitus intenso. e) Laberintitis serosa.

33. Todas las siguientes EXCEPTO una, son actitudes 38. Cul es lugar de origen ms frecuente de los
correctas ante un nio con episodios de otitis tumores malignos de nariz y senos paranasales?:
media aguda de repeticin:
a) Tabique nasal.
a) Antibioterapia apropiada en cada episodio. b) Fosa nasal.
b) Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento. c) Seno esfenoidal.
c) Miringotoma y timpanostoma con insercin de d) Seno maxilar.
tubos de drenaje. e) Seno etmoidal.
d) Adenoidectoma.
e) Administracin tpica de antibiticos en cada 39. En un paciente de 62 aos, con el antecedente de
episodio. haber trabajado durante cerca de 40 aos como
ebanista, que desarrolla progresivamente en el
curso de 4 meses un cuadro de obstruccin nasal
34. Cul de las siguientes patologas NO es causa unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de
de hipoacusia de transmisin?: proptosis con desviacin del globo ocular hacia
afuera y abajo. Cul es el diagnstico ms
a) Colesteatoma. probable?:
b) Otosclerosis.
c) Presbiacusia. a) Carcinoma epidermoide de seno maxilar.
d) Otitis externa. b) Neuroestesioblastoma olfatorio.
e) Perforacin timpnica. c) Poliposis nasoetmoidal.
d) Adenocarcinoma de etmoides.
e) Mucocele frontoetmoidal.
35. Vemos a un paciente en su casa porque, desde
24 horas antes, comenz bruscamente con
sensacin de movimiento de los objetos y 40. Paciente de 55 aos, trabajador de la madera que
desequilibrio, que cede tras el reposo, se acude a Urgencias por presentar tumefaccin del
acompaa de sudoracin ligera y nuseas. No ha ngulo interno del ojo izquierdo desde hace dos
perdido audicin y la exploracin neurolgica es das, refiriendo exoftalmos izquierdo, obstruccin
normal, excepto nistagmus horizontal. En los nasal y rinorrea espesa y ocasionalmente
tmpanos, y conductos auditivos no se encuentra sanguinolenta por fosa nasal izquierda de dos
patologa. Cul es el diagnstico ms probable?: meses de evolucin. Cul sera su impresin
diagnstica?:
a) Sndrome de Mnire.
b) Espondiloartrosis cervical. a) Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.
c) Lesin del VIII par craneal. b) Glaucoma ocular izquierdo.
d) Proceso expansivo intracraneal localizado en c) Cuerpo extrao en fosa nasal izquierda.
cerebelo. d) Atresia de coana izquierda.
e) Vrtigo posicional benigno. e) Ocena en fosa nasal izquierda.

41. Seale a cul de las siguientes estructuras NO se

36. Un paciente anciano diabtico aqueja otalgia, extienden habitualmente las infecciones de las
produccin de pus y fiebre. En el hemograma hay cavidades nasales:
leucocitosis y a la exploracin destaca una
parlisis del facial. Indique el tratamiento correcto: a) Fosa craneal anterior.
b) Fosa craneal media.
a) Norfloxacino durante 6 semanas. c) Tejidos blandos de la retrofaringe.
b) Ciprofloxacino durante 6 semanas. d) Odo medio.
c) Amoxicilina-clavulnico durante 6 semanas. e) Aparato lacrimal y conjuntiva.
d) Vibracina durante 6 semanas.
e) Eritromicina durante 6 semanas.
42. En un adulto la insuficiencia respiratoria nasal
37. Varn de 19 aos que tras traumatismo unilateral, progresiva y acompaada de secrecin
craneoenceflico hace 48 horas, presenta serosanguinolenta es ms sugerente de:
sbitamente vrtigo, nuseas y vmitos con
acfenos y sordera rpidamente progresiva. NO a) Rinitis crnica inespecfica.
presenta fiebre ni dolor. En la exploracin se b) Ocena.
evidencia nistagmus hacia el lado contrario a la c) Cuerpo extrao.
lesin. Cul es la causa ms probable de este d) Tumor de fosas nasales o senos paranasales.
sndrome?: e) Rinitis vasomotora.
a) Empiema epidural.
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43. Una paciente de 62 aos, diabtica conocida,
acude al hospital por fiebre de 48 horas de 48. Paciente de 42 aos, sin antecedentes de inters,
evolucin y alteracin del nivel de conciencia. En que acude al servicio de urgencias por presentar
la exploracin fsica destaca parlisis del III y VI un cuadro de disfagia y dolor farngeo de 8 das
pares craneales y se visualiza una lcera negra, de evolucin, con fiebre elevada y afectacin del
de aspecto necrtico en el paladar. El diagnstico estado general. En la exploracin se objetivan
ms probable es: unas amgdalas hipermicas, adenopatas
subngulo mandibulares bilaterales e induracin y
a) Angina fusoespirilar. dolor por debajo y a lo largo del msculo
b) Vasculitis diabtica de pequeo-mediano vaso. esternocleidomastoideo, palpndose un cordn
c) Meningoencefalitis por Pseudomonas aeruginosa. fibroso. La analtica muestra una leucocitosis con
d) Tuberculosis diseminada. marcada desviacin izquierda. Indique cul es el
e) Mucormicosis rinocerebral. diagnstico ms probable:

a) Flemn periamigdalino.
44. Seale cul es el seno, en el adulto, que ms b) Mononucleosis infecciosa.
frecuentemente se afecta en la infecciones c) Angina de Vincent.
paranasales y cules son agentes causales ms d) Angina de Ludwig.
habituales en la mismas: e) Sepsis postanginosa.

a) El seno esfenoidal. Infecciones virales, hongos y 49. Un paciente de 17 aos de edad, sin
grmenes anaerobios. antecedentes personales de inters, consulta por
b) El seno paranasal etmoideo. Grmenes presentar disfagia, odinofagia de 7 das de
anaerobios e infecciones mixtas. evolucin y fiebre elevada. Ha sido tratado con
c) El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos. amoxicilina sin mejora. En la exploracin se
d) El seno frontal, estreptococo hemoltico, aprecia amgdalas con exudado fibrinoide,
estafilococo y E. coli. desplazamiento lateral izquierdo de la vula y
e) El seno maxilar, neumococos, haemophilus abombamiento del pilar amigdalino derecho, junto
influenzae, estreptococo hemoltico, estafilococo y con adenomegalias laterocervicales de aspecto
E. coli. inflamatorio. Cul de los siguientes mtodos
diagnsticos empleara primero?:
45. La presencia de una otitis secretora unilateral en
un adulto en el que aparece una adenopata a) Puncin-aspiracin del pilar amigdalino.
cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm. di b) Cultivo del exudado amigdalino.
dimetro, obliga a realizar inicialmente: c) TAC cervical.
d) Test de Paul-Bunell.
a) Biopsia de la adenopata. e) Biopsia de la amgdala.
b) Vacunacin anticatarral.
c) Exploracin del cavum. 50. Paciente de 20 aos que acude a urgencias por
d) Estudio alergolgico. cuadro de odinofagia y fiebre elevada de dos das
e) Timpanometra e impedancimetra. de evolucin y, en las ltimas horas, dificultad
para deglutir, babeo, voz gangosa y trismus. Al
examinar la orofaringe se comprueba un
46. Chica de 17 aos de edad que acude a urgencias abombamiento de una amgdala palatina y un
por presentar fiebre, disfagia y trismus con desplazamiento de la vula hacia el lado sano.
inflamacin en fosa amigdalina derecha y paladar Cul sera su diagnstico?:
blando con vula desplazada al lado contralateral.
Este cuadro se encuentra localizado en: a) Apfisis estiloides elongada con ostetis.
a) Espacio maseterino. b) Quiste nasofarngeo infectado.
b) Entre el constrictor superior de la faringe y c) Angina de Vincent.
mucosa amigdalar. d) Mononucleosis infecciosa.
c) Espacio retrofarngeo. e) Absceso periamigdalino.
d) Entre el constrictor superior y vaina de grandes
vasos. 51. Paciente varn de 47 aos remitido a consulta de
e) Entre el constrictor superior y medio de la faringe. ORL por presentar obstruccin nasal unilateral,
hipoacusia conductiva y adenopata
yugulodigstrica ipsilateral. Seale el diagnstico
47. Una metstasis de carcinoma en una adenopata ms probable:
cervical, en la que se demuestra la presencia del
virus Epstein-Barr, es muy sugerente de: a) Carcinoma parotdeo con extensin a odo
externo.
a) Mononucleosis infecciosa. b) Carcinoma parafarngeo.
b) Asociacin con enfermedad de Hodgkin. c) Carcinoma nasofarngeo.
c) Carcinoma nasofarngeo. d) Otitis externa maligna.
d) Estado de inmunodepresin. e) Angiofibroma nasofarngeo.
e) Infeccin por el VIH.
5

52. Paciente que, desde hace aproximadamente un
mes, comienza con dolor en hemicara derecha y,
de forma progresiva, desarrolla visin doble al
mirar al centro y a la derecha. En la exploracin
neurolgica nos encontramos con parlisis de III y
VI pares derechos con afectacin de la primera y
segunda rama del trigmino. La lesin ms
probable es:
d) En este paciente (estadio T2) la laringuectoma
horizontal supragltica, conllevara peores tasas
de control local de la enfermedad que la
laringuectoma total.
e) Entre los factores de riesgo establecidos para el
desarrollo de los carcinomas larngeos, se
encuentra la infeccin por el virus de Epstein-Barr.
56. En el cncer de laringe una disfona continuada
(de ms de 30 das) la lesin ms lgica sera:

a) Enfermedad desmielinizante. a) Tumor borde libre de epiglotis.

b) Glioma de tronco. b) Tumor de vestbulo larngeo.
c) Carcinoma nasofarngeo. c) Tumor gltico.
d) Infarto de tronco. d) Tumor subgltico.
e) Sndrome de Miller-Fisher. e) Tumor de vallcula.

53. El aumento unilateral de tamao de la amgdala 57. Mujer de 38 aos de edad, profesora de instituto,
palatina en el adulto, debe hacernos sospechar que consulta por presentar disfona persistente.
siempre: Es una mujer motivada por su trabajo, muy activa,
con un elevado nivel de estrs y fumadora
a) Un absceso ltero-farngeo. ocasional. Cul, entre las siguientes, sera el
b) Un tumor maligno de la amgdala. diagnstico ms probable?:
c) Un flemn peridentario en relacin con el tercer
molar superior (muela del juicio). a) Carcinoma espinocelular de asiento gltico.
d) Una atrofia amigdalar contralateral. b) Edema de Reinke.
e) Un tumor maligno del seno esfenoidal ipsilateral. c) Parlisis del nervio recurrente.
d) Reflujo gastroesofgico.
54. En relacin con el cncer de hipofaringe, seale e) Ndulos vocales.
cul de las siguientes afirmaciones es la correcta:
58. Cul, entre los siguientes, es el ms frecuente
a) La disfagia y odinofagia son de presentacin sntoma inicial del cncer supragltico?:
excepcional.
b) Histolgicamente son ms frecuentemente a) Disfona.
adenocarcinomas con frecuente extensin linftica b) Disnea.
ltero-cervical. c) Disfagia.
c) La clasificacin TNM distingue tres regiones: Seno d) Picor farngeo.
piriforme, pared posterior de la faringe y regin e) Odinofagia.
posterior del cricoides.
d) En ms del 40% de los casos la afectacin es 59. Si durante una intervencin quirrgica del tiroides
bilateral. seccionamos el nervio recurrente derecho de un
e) Nunca da lugar a esputos hemoptoicos. paciente, cul ser, entre las siguientes la
alteracin clnica ms probable?:

55. Varn de 57 aos, que consulta por sensacin de
cuerpo extrao farngeo de semanas de
evolucin, disfagia y otalgia derecha. A la
palpacin cervical, no se aprecian adenopatas, y
mediante laringoscopia indirecta se aprecia una
neoformacin ulcerada a nivel del repliegue
aritenoepigltico derecho, con movilidad
conservada de las cuerdas vocales. Se solicita
una TAC donde se confirma la citada lesin,
invadiendo la cara larngea de la epiglotis y el
repliegue aritenoepigltico derecho, sin apreciarse
adenopatas sospechosas de malignidad. Seale
la respuesta correcta:
a) Disnea y posicin media de la cuerda vocal
derecha.
b) Disfona y posicin paramediana de la cuerda
vocal derecha.
c) Voz bitonal y posicin intermedia de la cuerda
vocal izquierda.
d) Disnea intensa con posicin paramediana
bilateral.
e) Posicin lateral o respiratoria de la cuerda
ipsilateral.
60. Indicar cul de las siguientes respuestas sobre el
cncer de laringe es INCORRECTA:

a) En los pases anglosajones predominan los a) El factor causal ms importante es la fraccin

carcinomas de localizacin supragltica sobre los slida del tabaco.
de glotis y subglotis. b) Las metstasis linfticas son ms frecuentes en
b) La probabilidad de que este paciente presenta tumores supraglticos.
adenopatas metastsicas es inferior al 5%. c) Son muy raras las metstasis a distancia en el
c) La presencia de metstasis ganglionares momento del diagnstico.
cervicales es el principal factor pronstico en los d) Los tumores glticos tienen mejor pronstico que
pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza los supraglticos.
y cuello.
6
e) El tratamiento de eleccin en los tumores glticos siguientes estructuras es ms probable que haya
con inmovilidad de la cuerda y extensin sido lesionada en el curso de la intervencin?:
subgltica (T3) es la cordectoma.
a) Rama externa del nervio larngeo superior.
61. Una de las siguientes afirmaciones referidas al b) Rama interna del nervio larngeo superior.
tumor del compartimento supragltico de la laringe c) Nervio recurrente larngeo.
es INCORRECTA: d) Nervio glosofarngeo.
e) Ramas farngeas del nervio vago.
a) Es ms frecuente en los pases mediterrneos
que en los sajones. 67. Seale, de las propuestas, cul es la conducta
b) Es el tumor larngeo que ms adenopatas ms conveniente ante un adulto que presenta una
produce. disfona de ms de 15 das de duracin:
c) Se extiende rpidamente a la glotis.
d) Se puede extirpar conservando la funcin a) Laringoscopia sin demora.
fonatoria larngea. b) Antiinflamatorios y revisin al mes.
e) Suelen debutar con disfagia. c) Estudio bacteriolgico.
d) Ecografa cervical.
e) TC cervical.
62. Cul de los siguientes supuestos DESCARTARIA
como causa de una parlisis recurrencial
unilateral?: 68. Respecto a los laringoceles, indique la respuesta
INCORRECTA:
a) Aneurisma artico.
b) Carcinoma de esfago. a) Son dilataciones o herniaciones del ventrculo
c) Absceso periamigdalino. larngeo.
d) Ciruga de la glndula tiroides. b) Pueden ser congnitos o adquiridos.
e) Carcinoma bronquial. c) Los bilaterales son raros.
d) Los externos se hernian a travs de la membrana
tirohioidea.
63. Seale qu afirmacin, entre las siguientes, e) Su sntoma primordial es la hemoptisis.
relativas a los cuerpos extraos en faringe es
correcta: 69. La histologa ms frecuente de los tumores
a) Es excepcional que se alojen en el seno piriforme. malignos de laringe es:
b) Si son afilados, pueden lesionar el nervio larngeo
interno. a) Adenocarcinoma.
c) En los nios, es excepcional que lleguen a b) Carcinoma epidermoide.
estmago y se eliminen. c) Linfoma.
d) No se suelen poder extraer por inspeccin directa d) Condrosarcoma.
con faringoscopio. e) Carcinoma verrucoso.
e) La radiologa slo excepcionalmente es de utilidad
en su manejo. 70. En relacin al cncer de laringe, cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
64. En relacin al edema de Reinke, seale cul de
las siguientes respuestas es correcta: a) La exposicin al virus Epstein Barr no es un factor
de riesgo para su desarrollo.
a) Es una forma de laringitis aguda. b) Su pronstico es peor cuando la disfona es el
b) Se manifiesta por disfagia. sntoma de presentacin.
c) No influye el abuso vocal. c) El papiloma queratsico puede ser una lesin
d) Se desarrolla entre el epitelio y el msculo vocal. premaligna.
e) Su tratamiento es la cordectoma. d) El 95% son carcinomas escamosos.
e) La mayora de las recidivas tras tratamiento
65. La disfona debida a ndulos en ambas cuerdas aparecen antes de los dos aos.
vocales, debe ser considerada como una lesin:
71. En el carcinoma subgltico, dentro de la
a) Precancerosa. clasificacin TNM (UICC), las siglas T4 significan:
b) Funcional.
c) Inflamatoria. a) Tumor que desborda la laringe invadiendo el
d) Degenerativa. esqueleto larngeo, seno piriforme, regin
e) Cancerosa. posterior cricoidea o la piel.
b) Tumor limitado a la laringe con fijacin de la
66. Un paciente es sometido a tiroidectoma total por cuerda vocal y/o destruccin, junto a otros signos
presentar una neoplasia de tiroides. En el de infiltracin en profundidad.
postoperatorio el paciente refiere fatiga de voz y c) Tumor extendido a la faringe con fijacin de
prdida de timbre de la misma, sin otras ambas cuerdas vocales.
manifestaciones acompaantes. Cul de las Tumor que desborda la laringe e invade la regin
posterior cricoidea, o la trquea o la piel.
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d) Tumor extenso con infiltracin esofgica y
metstasis linfticas.

72. Si despus de una tiroidectoma, se verifica una

parlisis de los msculos aritenoepiglticos, hay
que pensar en una lesin del nervio:

a) Larngeo superior.
b) Larngeo inferior (recurrente).
c) Frnico.
d) Larngeo interno.
e) Glosofarngeo.

73. Ante un paciente de 48 aos, que acude a la

consulta del mdico de cabecera por disfona, y a
la exploracin se observa una excrecencia lisa y
uniforme en el borde libre de una cuerda vocal,
cul es la conducta a seguir?:

a) Derivacin para biopsia.

b) Derivacin para educacin de la voz.
c) Reposo de la voz.
d) Conducta expectante.
e) Supresin de agentes irritantes.

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 58) D
59) B
60) E
61) C
62) C
63) B
64) D
RESPUESTAS : 65) B
66) A
1) D 67) A
2) B 68) E
3) C 69) B
4) C 70) B
5) D 71) D
6) C 72) B
7) B 73) A
8) E
9) C
10) E
11) B
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14) A
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40) A
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