Sistema estomatognatico

- Representa una unidad morfofuncional localizada en el territorio crneo facial

y mandibular
- Unidad nerviosa, anatmica y fisiolgica INTERGRADA y COORDINADA
- Limites:
Sup:
Post: proceso mastoides
Inf: clavculas

Conformado y constituido por cavidades: FARINGEA, NASAL, ORAL, SENOS

PARANASALES

Normofuncin
Respuestas tisulares fisiolgicas
Ausencia de dolor, edema, ni enrojecimiento
Relacin entre la forma y la funcin

Desarmona
Perdida de la compatibilidad funcional
Alteracin evita funcion adecuada
Activacin de mecanismo de adaptacin

Funciones orofaciales: RESPIRACION, SUCCION, DEGLUCION, MASTICACION,

FONOARTICULACION, MIMICA FACIAL

Crecimiento y desarrollo craneofacial prenatal

Embriologa
1. Fecundacin
2. Implantacin
3. Disco bilaminar
4. Disco trilaminar
5. Neurulacin

Arcos farngeos
Aparicin a partir de 4ta semana en cara ventrolateral
Posee 1 arteria, 1 par craneal, 1 cartilago
Cada arco consta de un nucleo mesenquimatico

Inervacin arcos
1 arco -> N. TRIGEMINO
2 arco -> N. FACIAL
3 arco -> N. GLOSOFARINGEO
4 arco -> N. VAGO (rama sup)
cartlagos
1 arco -> cartlago de meckel
2 arco -> forma asta menor del H. hioides
3 arco -> forma asta superior del H. Hioides

Cara
Placoda otica: formacin odo
Placoda cristaliana: formacin ojos

1 arco se bifurca en la 4ta semana formando 2 procesos: MAXILAR y MANDIBULAR

4,5 SEMANAS
Estomodeo: boca primitiva
Placoda nasal: formacin nariz
Prominencia frontonasal
Membrana bucofarngea (separa a estomodeo de faringe)

5ta SEMANA
Prominencia frontonasal comienza a diferenciarse en proc. nasomed y nasolat
Placodas nasales se invaginan para formar fosas nasales

6ta SEMANA
Procesos nasales y maxilares se acercan

7ma SEMANA
Proceso maxilar sup comienzan a fusionarse con los procesos nasales mediales
para formar LABIO SUP

10ma SEMANA
Termino de la formacin de la cara

Procesos
1. Frontonasal
2. Maxilar sup
3. Nasomedial
4. Nasolateral
5. Maxilar inf

Segmento intermaxilar
Formado por los procesos nasomediales (4ta semana) -> PALADAR 1
Proceso maxilar forma PALADAR 2
Crestas palatinas se horizontalizan para fusionarse (10ma semana), en
6ta semana aun hay crestas palatinas verticales
10ma semana: PALADAR 1 y 2 formados
Lengua
proviene del 1 arco

Fosas nasales
6ta semana: cav oral y nasal separados (x mem buconasal)
10ma semana: nariz formada

Anomalas faciales
Fisura labial: no se fusiona proceso maxilar con proceso nasomedial
Fisura palatina: no se fusiona procesos maxilares
Fisura velar: no se fusionan procesos maxilares
Macrostomia: no se fusiona proceso maxilar con proceso mandibular (boca
grande)
 Crecimiento y desarrollo crneofacial postnatal

Las funciones que el SE efecta son mantenidas por procesos fisiolgicos que se
sustentan en un correcto CRECIMIENTO, DESARROLLO y MADURACIN de sus
estruct. anatmicas

Crecimiento
Grado de organizacin fisiolgica en cantidad celular (HIPERPLASIA) y por
consiguiente del tamao o volumen (HIPERTROFIA). Es el aspecto
cuantitativo del desarrollo biolgico

Desarrollo
Proceso gradual de cambio y diferenciacin desde un nivel de complejidad
menor a uno mayor, que comprende serie de eventos (desde fertilizacin de
ovulo hasta adultez)

Maduracin
Proceso en el que se adquiere un crecimiento y desarrollo completo
alcanzando su mayor grado de perfeccionamiento morfolgico

Crecimiento: aumento de tamao

Desarrollo: mayor complejidad funcional
Maduracin: adquisicin de tamao y complejidad funcional

Patrn de crecimiento
Serie de fases q acontecen en un orden invariable y proporcional q afecta a
estruc. Implicada en un det momento y a lo largo del tiempo

Variabilidad
No todos los individuos son iguales. Tanto forma de crecer como en otros
aspectos. Esto permite q cada uno se desarrolle y crezca de manera diferente

Factores que influyen en crecimiento y desarrollo

Interrelacion entre factores hereditarios y ambientales
Intrauterinos
Postnatales
Influenciados por control gentico y asociados a aparicin o supresin de
hormonas

Periodos del crecimiento

Periodo infantil Desaceleracin del crecimiento
(0-3 aos) hasta los 3 aos
Denticin temporal (comienza 6m)
Periodo juvenil Variacin de crecimiento menos
(3-9 aos) notoria (6 aos)
Denticin mixta, 1 fase
 Periodo adolescencia Peak puberal
(9-18 aos) Denticin mixta, 2 fase,
permanente temprana
Periodo adulto joven Siguen existiendo cambios
(18-21 aos) Denticin permanente

El crecimiento muscular y esqueltico implica 3 procesos a nivel celular

1. Hipertrofia
2. Hiperplasia
3. Secrecin de sustancias extracelulares

Procesos celulares de crecimiento

Existe relacin entre el crecimiento total de cualquier hueso y los musculos que se
inserten en el

Los ajustes entre musculo y hueso pueden ocurrir de 3 maneras:

en SE variaciones son generadas por:
Crecimiento vertical de la maxila y mandbula
Erupcin dentaria
Aumento dimensiones cervicales
Reposicionamiento de hioides y laringe

Variables que influyen en crecimiento y desarrollo de musculatura de SE

1. Organizacin int
2. Propiedades biomecanicas
3. Longitud
4. Peso
5. rea de seccin transversal muscular
6. Cambios metablicos

Tejidos duros
Todos los huesos crecen a partir de 3 formas:
1. Sutural
2. Cartilaginoso
3. Periostio
 Aposicion o deposicin
Adicion directa de hueso neoformado a la
superficie del hueso existente (x cels del
periostio)
Remodelacin
Mov continuo-secuencial, rediseo de
tamao y forma del hueso
Finalidad: mantener la configuracin de
todo el hueso mientras crece
Reabsorcin o resorcin
Si un area presenta un campo de
acumulacin el lado contrario mostrara
resorcin
Relocalizacin
Mov progresivo-secuencial de las partes
componentes de un hueso a medida que
este se agranda
Desplazamiento 1 o traslocacion-> mov
fsico del hueso x su propio
agrandamiento y remodelacin x
REABSORCION Y APOSICION
Desplazamiento 2-> mov fsico del
hueso x su propio agrandamiento
independiente de otras piezas oseas

Crecimiento y desarrollo de base craneal

crecimiento del complejo naso maxilar

La maxila crece completamente tras el nacimientp x osificacin
intramembranosa. Por aposicion de hueso en las suturas q lo conectan con el
crneo y base craneal y por remodelacin
Crecimiento hacia atrs y arriba
Desplazamiento hacia delante y abajo
Conexiones con base del crneo, que son de origen cartilaginoso, influyen en la
maxila
Seotum nasa castilaginoso es el orientador del crecimiento hacia abajo y
adelante del complejo maxilar
 Mov hacia delante de la maxila tambin permite la ampliacin de fosas nasales
y la faringe permitiendo el incremento de la funcion respiratoria mientras el
nio crece

Sitios importantes de crecimiento en la maxila

Suturas Las suturas estn adaptadas a la tensin
respondiendo al crecimiento de los tejidos blandos
Desplazamiento hacia abajo y delante de la
maxila.
El crecimiento en las suturas disminuye cuando se
completa la denticin temporal y cesa poco despus
de los 7 aos, con el inicio de la denticin
permanente.

Septum nasal Es una sincondrosis cuyo crecimiento est adaptado

a la presin.
El cartlago del tabique, empuja a los huesos faciales,
inclusive la mandbula, hacia abajo y adelante;
permitiendo que haya crecimiento en las suturas
faciales.

Proceso alveolar La erupcin de los dientes y el consiguiente crecimiento del

proceso alveolar, aumentar la dimensin vertical de la
maxila siendo el mayor responsable del desplazamiento
hacia abajo del maxilar

Tuberosidad del maxilar La aposicin de nuevas capas o depsito de hueso en la

superficie peristica posterior de la tuberosidad tambin
interviene en el desplazamiento hacia delante de la
 maxila

Proceso cigomtico Sitio de crecimiento generado por reabsorcin en la

superficie anterior y aposicin en la superficie posterior
manteniendo la posicin del arco con relacin al
desplazamiento del maxilar.

Superficie periostal el periostio tambin pasa por su propio proceso de

remodelado interno

Crecimiento de la mandbula
proliferacin del tejido cartilaginoso de la cabeza de la mandbula (crecimiento
de tipo cartilaginoso)
la aposicin y resorcin superficial del cuerpo y rama ascendente (crecimiento
de tipo membranoso).

Proceso de crecimiento mandibular

La mandbula se desplaza en sentido anterior, al igual que la maxila, mientras
crece hacia atrs.
El cndilo (crecimiento endocondral) y la parte posterior de la rama crecen en
direccin posterior.
La tuberosidad lingual crece en direccin posterior por depsitos en su
superficie.
El crecimiento del proceso coronoides es en sentido superior, por lo que la
rama aumenta en direccin vertical.
 Anatomofisiologia de lengua

Lengua
Funcin: fundamental para el habla, la deglucin y la respiracin
Es un HIDROSTATO MUSCULAR (HM) -> siempre mantiene su volumen
Puede realizar multiples movs
16 zonas funcionales

cara dorsal: superficie sup de lengua

cara ventral: superficie inf de lengua (frenillo)

divisin anatmica de lengua

1. base o raz: de v lingual hacia atrs (regin post al surco terminal)
2. cuerpo: de v lingual hasta fijacin frenillo lingual
3. punta/lamina: regin ant al punto de fijacin del frenillo lingual

anatoma muscular de lengua

1. intrnseca: ambas inserciones dentro de la lengua, no tienen inserciones
oseas (CAMBIAN FORMA DE LENGUA)
2. extrnseca: tienen inserciones oseas, tienen una insercin muscular
(lengua) (MOVER LA POSICION DE TODA LA LENGUA)

INTRINSECOS EXTRINSECOS
Longitudinal sup Geniogloso
Contraccin acorta lengua y dorsiflexiona Protusion lingual
la punta de la lengua Aumenta lengua: inspiracin
Disminuye lengua: espiracin
Longitudinal inf Estilogloso
Contraccin ventroflexiona punta de Retrusion y elevacin del margen lateral
lengua y retroflexiona base de la lengua
Transversal Hiogloso
Contraccin reduce tranversalmente la Retrusion y depresin del margen lateral
lengua, aumentando su profundidad de la lengua
sagital y causando alargamiento
Vertical
Contraccin aplana lengua, aumentando
ancho y alargando

Movimientos lengua
1. retraccin (lengua hacia atrs)
2. protusion ( lengua afuera- afina lengua)
3. articulacin:
dorsiflexin (l,m,n)
ventroflexin (s)
retroflexin (k)
Piso de lengua
constituido por: digastrico, estilohioideo, milohioideo y hiogloso
carnculas sublinguales: desembocadura de ducto submand
pliegues sublinguales

Frenillo lingual
pequeo pliegue de membrana mucosa, localizado en cara ventral
conecta lengua con piso de boca
compuesto por fibras de colgeno tipo l (alta resistencia a la traccin) -
>evitando su elongacin

Mecanismo velofaringeo
conjunto muscular velar y farngeo
comunicacin entre cav oral y nasal
compuesto por cav nasal, paladar duro y blando, esfnter velofaringeo, cav oral
esfnter velofaringeo:
respiracin: ABIERTO
masticacin: ABIERTO
habla nasal (m,n,): ABIERTO
habla (p,t,k,f,s,ch): CERRADO
deglucin: CERRADO

Musculatura farngea
1. elevador velo del paladar
2. tensor velo del paladar
3. palatogloso deprimen el paladar
4. palatofaringeo
5. musc de la uvula : cuando hay fisura es cncavo
6. constrictor sup de faringe (post)

Musculatura facial ( mmica facial)

inervada por
N.FACIAL: motor
N. TRIGEMINO: sensitivo

RAFE BUCCINATO FARINGEO: une al constricto sup de faringe con buccinador

 Denticin: morfologa craneal

Nomenclatura dentaria
divididas en arcada sup e inf
subddivididas en 4 emiarcadas: sup der- sup izq- inf der -inf izq

Fases de la denticin
1. denticin del RN
0-6m
entre nacimiento hasta erupcin de la 1 pieza dentaria
2. denticin temporal
6m-6a
posee 4 incisivos, 2 caninos, 4 molares temporales ->20 piezas total
desde erupcin de piezas temporales hasta erupcin 1 diente
permanente
durante erupcin piezas temp hay intenso crecimiento de los maxilares
como consecuencia de estimulo eruptivo
20-30m hay denticin temporal completa
mandibula vis a vis
3. denticin mixta
etapa de transicin entre denticin temp y perm
fase 1
6-8 aos
comienza con inicio de la erupcin de 1 molar permanente y
se extiende hasta recambio de los incisivos
1 molar permanente sale detrs de molares temporales
fase 2
9-12 aos
recambio de zona de sostn de korkhaus
recambio del canino, 1 molar temp, 2 molar temp
4. denticin permanente
12aos -18
posee 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares, 6 molares -> 32 piezas total
formacin y tamao final de los arcos dentarios
mximo engrosamiento dentario

OVERBITE O Pieza dentaria sup cubre a inf (2.5-3mm)

ENTRECRUZAMIENTO
VERTICAL (ARRIBA-ABAJO)
OVERJET O Mide distancia entre caras incisiales de los
ENTRECRUZAMIENTO incisivos sup e inf
SAGITAL (IZQ-DER)
NORMOCLUSIN Cspide mesiovestibular del 1 molar superior
encaja en el surco del 1 molar inferior
 Articulacin temporomandibular (ATM)

Componentes bsicos
Cndilo mandibular
Fosa mandibular
Disco articular
Musculatura masticatoria (masetero, temporal, pterigoideo lat)

Musculatura masticatoria
Masetero: protrusin mandibular
Temporal: retrusin mandibular los 3 elevan mandbula
Pterigoideo medial
Suprahioideo: descenso mandibular
Pterigoideo lat: permite que cndilo y disco articular avancen hacia ant
permitiendo el descenso de la mandbula (apertura boca)

Caracteristicas
1. Ginglimo atrodial
2. Es una articulacin bicncava, sinovial mvil y bilateral
3. Ligamentos: intrnsecos y extrnsecos

Eminencia articular y fosa condilea

Es convexa (anteropost) y cncava (mediolat)
Superficie articular compuesta por tejido conectivo denso con colgeno tipo
l
la superficie articular es la parte post de la eminencia articular

Disco articular
funcin: su contraccin permite la apertura de boca
es bicncavo
compuesto por tejido conjuntivo denso con colgeno tipo l
es moldeable

Capsula articular
funcin: recubre la articulacin externamente, fija y sella la articulacin
disposicin fibrilar permite mov en todas las direcciones
adherida al disco

Membrana sinovial
recubre a articulacin internamente
funciones de lubricacin, metablicas, nociceptivas (capta dolor)

Liquido sinovial
funcin: permite mayor movimiento/desplazamiento de la art
es un dializado de plasma sanguneo que viene desde mem sinovial y de la zona
retrodiscal
Ligamentos ( da estabilidad y limita los movs)
1. intrnsecos:
temporomandibular: limita apertura y retrusin
colateral lat y med
retrodiscal o zona bilaminar: permite que disco vuelva atrs/ encargado
de apertura
maleolar o de pinto
2. extrnsecos:
esfenomandibular
estilomandibular

Relacin cntrica fisiolgica (RCF)

posicin +ante, sup y med del cndilo mandibular respecto a fosa mandibular,
con el disco articular interpuesto en su zona + delgada y avascular (zona
central)
musculatura en reposo y estable

Posicin mandibular
1. ESTATICA: max intercuspidacion o MIC (muerde)
2. DINAMICA: protusin, retrusin, lateralidad

Dinmica mandibular: formas bsicas de mov: cuando mand baja:

Rotacin -> 20 mm
Traslacin o desplazamiento -> post 20mm

Apertura y cierre bucal

Fase inicial- fase intermedia- fase terminal

Rangos de dinmica mandibular

Apertura mxima: 40-50mm (limitada x lig y capsula)
Hipometria: apertura menor a 40mm
Hipermetra: apertura mayor a 50mm
Lateralidades: 8-12mm
Protusion: 10-15mm