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Anatomía de La Vía Aérea
Anatomía de La Vía Aérea
ANATOMA DE LA VA AREA
Dentro de nuestra especialidad, uno de los pun- turbina, puesto que es por este espacio, y pegado
tos crticos es el manejo de la va area. Es precisa- al piso de la nariz que debe pasar cualquier
mente este tema el que representa una causa impor- dispositivo o instrumento que usemos con el fin de
tante de morbimortalidad directamente atribuible permeabilizar la va area.
a la anestesia. Es as, que para realizar un manejo La irrigacin de la cavidad nasal est dada
seguro y responsable de la va area, es esencial principalmente por la arteria maxilar y su rama
contar con un conocimiento bsico de su anatoma. esfenopalatina, y en la superficie externa est
El propsito del presente artculo es presentar a cargo de arteria facial. Estas dos arterias se
brevemente aquellos factores anatmicos que son anastomosan y forman el plexo de Kisselbach en la
de mayor relevancia para el manejo de la va area, pared medial, cerca de las narinas. Es este sitio el
desde la boca hasta la laringe. Al final se abordar lugar ms comn de sangrado al instrumentalizar la
el tema de la inervacin de la va area, con el fin nariz, por lo que la aplicacin de vasoconstrictores
de esquematizarlo y facilitar su comprensin. locales en esta rea es de gran utilidad.
BOCA FARINGE
La boca se extiende entre los labios por anterior La faringe es un tubo que mide entre 12 y 15 cm
y los pliegues palatoglosos por posterior. El techo de de longitud, y que se extiende desde la base del cr-
la boca est formado por el paladar duro y blando. neo hasta el nivel del cuerpo de C6 (correspondien-
En su interior se encuentran la lengua (el rgano te al nivel del cartlago cricoides), donde se con-
ms grande dentro de la boca), cuyos 2/3 anteriores tina con el esfago (Figura 1). Est formada por
forman su piso, y los dientes, que son un factor 3 msculos constrictores (superior, medio e infe-
importante a considerar durante la laringoscopa rior), que se superponen como capas y al contraerse
rgida. La lengua, debido a su tamao, movilidad, permiten el paso del bolo alimenticio al esfago.
insercin en mandbula, hioides y epiglotis juega Adems, la parte baja del constrictor inferior se in-
un rol fundamental en la mantencin de una va serta en el cartlago cricoides y origina el msculo
area permeable1. cricofarngeo, que acta como esfnter a la entra-
da del esfago, siendo considerado como la ltima
barrera a la regurgitacin de contenido gstrico.
NARIZ Con la anestesia y el inicio de la inconciencia, este
msculo pierde su tonicidad y cualquier contenido
La nariz comprende la cavidad que va desde las regurgitado puede ser aspirado.
narinas por anterior hasta las coanas por posterior, La faringe se comunica anteriormente con la
que dan paso al inicio de la nasofaringe. El paladar nariz, boca y laringe, lo que permite dividirla en los
duro constituye el piso de la nariz y la separa de la respectivos segmentos2,3:
cavidad oral. La cavidad nasal est dividida en 2 - Comunicacin con nariz: nasofaringe
cmaras por el tabique nasal. Las paredes laterales - Comunicacin con boca: orofaringe
tienen 3 proyecciones seas denominadas cornetes, - Comunicacin con laringe: laringofaringe
debajo de los cuales se sitan las turbinas (espacio
que permite el paso del aire). Especialmente Adems, como se ver ms adelante, esta misma
importante son el cornete inferior y su respectiva divisin permite comprender esquemticamente la
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Unidad de Anestesia, Hospital Dr. Stero del Ro.
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ANATOMA DE LA VA AREA
inervacin de la va area.
1. Nasofaringe
2. Orofaringe
Figura 1. Visin posterior de la faringe y su divisin.
La orofaringe va desde el
paladar blando hasta la punta
de la epiglotis. Hacia posterior
estn los cuerpos de C2 y C3,
y hacia anterior se abre hacia la
cavidad oral y toma contacto con
el tercio posterior de la lengua.
Lateralmente se encuentran las
amgdalas y sus pilares. Las
paredes de la orofaringe no son
rgidas, por lo que colapsan
ante el desarrollo de presiones
negativas o disminucin en el
tono muscular de las estructuras
que la forman.
3. Laringofaringe
Constituye la porcin ms
distal de la faringe y compren-
de el segmento que est entre la
punta de la epiglotis y el cart-
lago cricoides. Algunos autores
proponen una subdivisin de la
laringofaringe en:
- Laringofaringe (propiamen-
te tal), que se abre a la la-
Figura 2. Vista externa anterior (izquierda) y lateral (derecha) de la faringe. ringe y va entre la punta de
Figura 5. Inervacin de la nasofaringe -Nervio Trigmino Figura 6. Inervacin tercio posterior de la orofaringe
V1 Rama oftlmica V2 Rama maxilar. (IX: N. Glosofarngeo).
2. Orofaringe
Correspondencia:
Dra. Natalia Sologuren C.
E-mail: nsologuren@hotmail.com