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Norma Tecnica para La Deteccion Temprana Del Cancer de Cuello
Norma Tecnica para La Deteccion Temprana Del Cancer de Cuello
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN Y PREVENCIN
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Norma Tcnica para la Deteccin Temprana del Cncer de Cuello Uterino y Gua de Atencin de
Lesiones Preneoplsicas de Cuello Uterino.
Ministerio de Salud Direccin General de Promocin y Prevencin
TABLA DE CONTENIDO
1. JUSTIFICACIN ...................................................................................................... 5
2. DEFINICIN ............................................................................................................. 5
3. OBJETIVO................................................................................................................ 5
4. POBLACION OBJETO............................................................................................. 6
6.3 CONTROLES..................................................................................................... 18
7. FLUJOGRAMAS .................................................................................................... 19
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8. BIBLIOGRAFA ...................................................................................................... 25
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1. JUSTIFICACIN
2. DEFINICIN
3. OBJETIVO
4. POBLACION OBJETO
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La primera parte del Sistema Bethesda tiene que ver con la calidad del
espcimen para examinar, ya que es necesario determinar la calidad del
material disponible en la placa para la lectura, esta puede clasificada as:
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Inadecuada: slo puede leerse el 25% del total del extendido por mala
fijacin, mala tincin, muestra muy gruesa, slo material hemorrgico o
material inflamatorio. A pesar de ser inadecuada, se deben reportar los
hallazgos, resaltando que debe repetirse previo tratamiento de los
hallazgos que as lo requieran.
- De Clulas Escamosas
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Carcinoma escamocelular
- De Clulas Glandulares
Adenocarcinoma endocervical
Adenocarcinoma endometrial
Adenocarcinoma extrauterino
Infeccin
- Vaginosis Bacteriana
- Tricomonas
- Clamydia
- Actinomises
- Herpes
- Otros
Cambios reactivos
- Cambios reparativos
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- Otros
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En este nivel debe abrirse historia clnica a todas las pacientes para
consignar los hallazgos de la colposcopia (Informe Colposcpico), se deben
diligenciar adecuadamente las solicitudes de patologa e identificar las
muestras correctamente, asegurando su pronta remisin a los laboratorios
centrales de citologa y patologa. Adems debe contar con un sistema de
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Satisfactoria
Insatisfactoria
Negativa o normal
Positiva o anormal
Legrado Legrado Biopsia Exo y Biopsia Exo y Biopsia Exo y Biopsia Exo y
LEI-AG endocervical endocervical endocrvix endocrvix endocrvix endocrvix
Cono Cono Cono (Ver y tratar). Cono
diagnstico diagnstico diagnstico. diagnstico.
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Ca. Infiltrante Legrado Legrado Biopsia Exo y Biopsia Exo y Biopsia Exo y Biopsia Exo y
AGSI/AGUS endocervical y endocervical y endocrvix. endocrvix endocrvix endocrvix
Adenocarcino de endometrio. de Endometrio. Clasificacin Clasificacin Clasificacin Clasificacin
ma. Cono Cono clnica. Clnica Clnica Clnica
diagnstico diagnstico
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La edad.
El riesgo quirrgico
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REPORTE
ANATOMO-
PATOLOGICO CARACTERISTICAS DE LA TRATAMIENTO
USUARIA
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6.3 CONTROLES
En todos los casos se har control al mes del tratamiento, realizando
examen fsico general y examen ginecolgico para detectar cualquier
proceso anormal relacionado con la intervencin.
Los NIC de Alto grado se controlarn cada 6 meses durante los dos
primeros aos, mediante examen ginecolgico, citologa y colposcopia. Los
controles posteriores se harn cada ao Hasta completar los 5 aos, y si las
citologas han sido negativas, se cambiar la frecuencia a cada 3 aos.
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7. FLUJOGRAMAS
LESION
CERVICAL SI
TOMA CITOLOGIA 1
TUMORAL
VISIBLE
NO
SI
LECTURA DE
CALIDA CITOLOGIA
INADECUADA
NO
NO
NO
CAMBIOS SI CONSULTA
1
BENIGNOS MEDICA
AGSI
ACSI AGUS
ASCUS NO NO CA ESCAMOCELULAR NO
LEI - AL REMISION
VPH INFILTRANTE
LEI-BG ADENOCARCINOMA
SI SI
SI
COLPOSCOPIA COLPOSCOPIA
COLPOSCOPIA
1 2
3
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COLPOSCOPIA
1
SI NO BIOPSIA
SATISFACTORIA
ENDOCERVICAL
NO
NEGATIVA
SI SI CAMBIOS
< BIEN
DEFINIDOS
CITOLOGIA NO
6 - 12
CAMBIOS
MESES SI
< NO
DELIMITADOS
NO
CAMBIOS
CONO NO SI BIOPSIA EXO Y
> BIEN
DX DELIMITADOS ENDOCERVICAL
NEGATIVO SI
2
NEOPLASIA
NO
TRATAMIENTO
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COLPOSCOPIA
2
SI NO
LEGRADO
SATISFACTORIA ENDOCERVICAL
Y CONO DX
NO
POSITIVA
SI
CAMBIOS SI SI
BIOPSIA EXO Y NEGATIVO
< BIEN 2
ENDOCERVICAL NEOPLASIA
DEFINIDOS
NO NO
CAMBIOS
< NO SI
DELIMITADOS TRATAMIENTO
BIOPSIA EXO Y
NO ENDOCERVICAL
Y CONO DX
CAMBIOS
> BIEN SI
DELIMITADOS
NO
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COLPOSCOPIA
3
SI NO
SATISFACTORIA
LEGRADO
NO ENDOCERVICAL Y
POSITIVA
DE ENDOMETRIO
Y CONO DX
SI
BIOPSIA EXO Y
ENDOCERVICAL Y
CLASIFICACIN
CLINICA
NEGATIVO SI
2
NEOPLASIA
NO
TRATAMIENTO
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REPORTE ANATOMOPATOLOGICO
NIC - I
SI
MUJER NO
MENOR 30
AOS
FACIL NO METODOS
SEGUJIMIENTO DESTRUCTIVOS
LOCALES
SI
CITOLOGIA CONTROL
CADA 6 MESES MEDICO
COLPOSCOPIA
CADA 6 MESES
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REPORTE ANATOMOPATOLOGICO
NIC DE ALTO GRADO
SI
SI NO
1
OBSERVACIN BRAQUITERAPIA
TRATAMIENTO
1
8-12 SEMANAS
POSTPARTO
SI MUJER NO
JOVEN
LESION LESION
DELIMITADA NO EXTENSA NO
VISIBLE EN VISIBLE LIMITE
TOTALIDAD SUP
SI SI
VAPORIZACIN LEGRADO
CRIOTERAPIA LEEP LLETZ CUBO CONIZACIN
LASER ENDOCERVICAL
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8. BIBLIOGRAFA
1 Autier P, Coibon M, De Sutter P, Wayembergm. Cytology alone versus cytology and
cervicography for cervical and cervicography for cervical cancer screening: a
randomized study. European Society for Oncological Research. Obstet Gynecol
1999; 93:3 353-358
7 Guzman, Liliana. Rojas, M.en C. ET. AL. Perspectivas para el desarrollo de vacunas
e inmunoterapia contra cncer cervicouterino. Salud Pblica de Mxico 1998 40-1:
1-9.
9 Herrero, Rolando. Nubia Muoz. Human Papilomavirus and Cancer. Cancer surveys
1999 33: 75-97
11 Kousky, Laura E., PH.D, Holmes, King., ET AL. A cohort study of the risk cervical
intrapiethelial neoplasia grade 2 or 3 in relation to papillomavirus infection. New
England of Journal Medicine 1992 327:1272-1278.
12 Kurman, Robert J, MD. Donald E. Henson, MD. ET ALS. Interim Guidelines for
Management of Abnormal Cervical Cytology. Jama 1994 271: 23 1866-1869.
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13 Miller, Anthony B. Cervix Cancer (En: Cancer Screening theory and practice. New
York : Mercel Dekker, 1999) 195-217p.
19 Wright, Cecil, MD. and William Chapman, MD. Intraepithelial neoplasia of the lower
female genital tract: etiology investigation and management. Seminars in Surgical
Oncology 1992 8: 180-190
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