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Doc0147 Parte01 PDF
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Arquitectnico para el
Diseo de Hospitales
Seguros
Este documento puede reproducirse y/o traducirse, en parte o en su totalidad, slo, si se usa
sin fines comerciales y citando la fuente.
SINCO editores
Jr. Huaraz 449 Brea Telf.: 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
ISBN: 978-9972-2815-3-2
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2008-16953
Diseo de cartula:
Carlos Farfn Michilot
Diagramacin e impresin:
SINCO editores
Jr. Huaraz 449 Brea Telf.: 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
Contenido
Prlogo
Planeamiento y Diseo
Captulo I Planeamiento Hospitalario.......................................................... 9
Captulo II Criterios para el Diseo de Hospitales............................... 43
Servicios de Hospitalizacin
Captulo III Unidad de Cuidados Especiales. ........................................ 59
Capitulo IV Unidad de Hospitalizacin..................................................... 69
Servicios Ambulatorios
Captulo V Unidad de Consulta Externa.................................................. 83
Captulo VI Unidad de Emergencia........................................................... 99
Captulo VII Unidad de Ciruga Ambulatoria....................................... 117
Otros servicios
Captulo XX Servicios de Soporte Asistencial. ................................... 261
Captulo XXI Servicios Generales. .......................................................... 277
ndice Alfabtico
Prlogo
La publicacin tiene veintin captulos, de los cuales los dos primeros abordan
los conceptos generales sobre planeamiento y diseo que todo trabajador de
un servicio de salud debe conocer, independientemente sea o no un profesional
especializado en el tema de ingeniera o arquitectura. En los restantes captulos,
se describen cada una de las principales unidades funcionales que podran ser
implementadas dependiendo del plan maestro-director hospitalario.
Los autores
Planeamiento Hospitalario
Las etapas del proceso planeamiento son: (1) Anlisis, (2) Formulacin del
Plan Maestro - Director, (3) Formulacin del Plan Funcional y (4) Elaboracin
de los estudios de inversin y de los programas y planes necesarios para
el funcionamiento del hospital. Estas etapas abarcan desde el anlisis de
las variables que pueden influir en el dimensionamiento y la operacin
del establecimiento de salud, hasta la formulacin de los instrumentos
operativos.
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
Entorno fsico:
Caractersticas geogrficas y ambientales.
Vas de comunicacin y condiciones de acceso.
Previsiones del impacto de los nuevos asentamientos humanos y de la
variacin de la densidad poblacional.
Identificacin de peligros naturales y tecnolgicos.
Identificacin de las vulnerabilidades y los riesgos asociados a los
peligros existentes.
Evaluacin del impacto ambiental.
Poblacin:
Tamao y evolucin histrica de la poblacin.
Proyecciones poblacionales para cinco a diez aos, considerando los
cambios en los grupos de edades.
Evolucin de la natalidad y mortalidad.
Tasa de envejecimiento.
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
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Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros
Cartera de servicios
SERVICIOS DE APOYO
Laboratorio
SERVICIOS AL PACIENTE Farmacia
Admisin hospitalaria Nutricin
Registros mdicos Sistema logstico
Administracin 2 3 Planta de energa
Sistema de informacin Educacin
Adaptado de Hospital and healthcare facility desing. Second Edition. Pag.58
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
En base a los servicios que son parte del sistema de operacin hospitalaria,
el establecimiento se organizar en unidades, las cuales son el conjunto de
reas, espacios y edificaciones integradas entre s.
Gabinetes de
Consulta
Servicios / Unidades diagnstico y Hospitalizacin
externa
tratamiento
Anestesiologa X
Ciruga general y especialidades X X X
Cuidados intermedios e intensivos X
Dilisis X
Ginecologa X X X
Medicina interna y especialidades X X X
Medicina hiperbrica X X
Medicina preventiva X
Neonatologa X X
Obstetricia X X
Oncologa X X X
Pediatra X X X
Rehabilitacin X X
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Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros
Plan funcional
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
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Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
Programa mdico-arquitectnico
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Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros
Eficiencia
Para asegurar que el diseo contribuye a la eficiencia en la gestin
hospitalaria se recomienda:
Minimizacin de las distancias que son necesarias para el
desplazamiento del personal y de los pacientes entre los diferentes
servicios, considerando las relaciones funcionales que deben existir
entre ellos.
Fcil supervisin visual de los pacientes hospitalizados.
Nmero de ambientes estrictamente necesarios.
Efectivo sistema de circulacin para la movilizacin de materiales,
insumos, alimentos y desechos.
Agrupamiento de las unidades con funciones y requerimientos similares,
las cuales pueden compartir ambientes y espacios.
Inclusin de espacios multi propsito.
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
Tomado de Figure 2-49: Interstitial floor system hung from the floor above. FEMA. Risk Management Series. Design guide for improving
hospital safety in earthquakes, floods and high winds. June 2007. Pg 2-67.
Ambiente teraputico
Se considera que los espacios de los servicios de salud son teraputicos
cuando cumplen con los siguientes requisitos:
Producen efectos positivos medibles en los resultados clnicos del
paciente y en la efectividad del personal.
Brinda excelente apoyo al tratamiento fsico del paciente.
Brinda apoyo psico-social y atiende las necesidades espirituales del
paciente, su familia y el personal del establecimiento.
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Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros
Nota: Los espacios fsicos pueden afectar los resultados del tratamiento y la
satisfaccin de los pacientes, la satisfaccin del personal y los resultados de la
organizacin. Los efectos pueden ser positivos y negativos. No existen ambientes
que sean neutrales.
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
Nota: En los falsos techos de los ambientes donde se realizan exmenes que
exigen que los pacientes pasen mucho tiempo en posiciones fijas (por ejemplo
en diagnstico de imgenes especializadas y tratamiento en aceleradores
lineales) se deben incorporar diseos y colores para aliviar el tedio que podran
sufrir los pacientes mientras permanecen en decbito dorsal.
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Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros
Limpieza e higiene
La infraestructura fsica y las lneas vitales debe ser fciles de limpiar
y mantener. Es necesario usar materiales durables y que aseguren
condiciones de asepsia en los espacios que as lo requieran. Se debe
evitar el cruzamiento del material limpio y sucio, y contar con espacios
de limpieza adecuadamente ubicados en las unidades funcionales.
Accesibilidad
En todo lugar, se debe facilitar el ingreso y salida del personal, pacientes
y visitantes, especialmente de aquellas personas con algn grado de
discapacidad. Los pasos y contrapasos de las escaleras deben ser
cmodos, los corredores deben ser suficientemente anchos para permitir el
fcil desplazamiento de dos sillas de ruedas y camillas. Adems, se deben
incluir rampas para pacientes con discapacidad.
Control de circulacin
Las circulaciones de personas y materiales en el hospital deben cumplir las
siguientes recomendaciones:
Las rutas de desplazamiento de los pacientes ambulatorios deben ser
simples y estar claramente definidas.
Los pacientes ambulatorios no deben acceder a las zonas de los
pacientes internados, durante su desplazamiento a los servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
Las rutas de desplazamiento de los visitantes deben ser simples y
directas hacia las zonas de internamiento sin ingresar a otras reas
del hospital.
Las circulaciones para los materiales de desecho, sucio y reciclados
deben estar separadas de las correspondientes a la comida y material
limpio. Ambas circulaciones deben estar separadas de las rutas de los
pacientes y visitantes.
Destinar elevadores exclusivamente para el uso de insumos, comida y
material de mantenimiento y limpieza.
El trnsito de cadveres hacia y desde la morgue debe estar fuera de
la vista de pacientes y visitantes.
Seguridad
En adicin a las medidas generales de seguridad aplicables a todo tipo de
edificaciones. Para el caso de los hospitales se debe considerar:
Proteccin de la propiedad y bienes del hospital, incluyendo
medicamentos y drogas.
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
Equipamiento
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Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
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Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros
3. Su tecnologa
Equipos mecnicos: aquellos cuyo funcionamiento predominante se
basa en la utilizacin y aplicacin de principios fsicos de mecnica u
ptica, los cuales se caracterizan por la interaccin mecnica u ptica
de sus partes y piezas. Ejemplo: microscopios, equipos de laparoscopa,
gastroscopios, micrtomos, balanzas.
Equipos electromecnicos: Son aquellos que han sido desarrollados
mediante una combinacin de elementos mecnicos y elctricos que
interactan entre si, estando en proporcin similar los elementos
mecnicos y elctricos. Ejemplo: autoclaves, equipos de lavandera,
sistemas de aire acondicionado, centrfugas.
Equipos elctricos: los que han sido desarrollados predominantemente
mediante la aplicacin y uso de principios elctricos cuya aplicacin
a travs de elementos o sus combinaciones producen efectos que
se utilizan en los equipos (temperatura, rotacin, emisin luminosa).
Ejemplos: motores elctricos, resistencias, fuente de iluminacin, tanques
de parafina, hornos, estufas de cultivo, centrfugas de mesa.
Equipos electrnicos: aquellos que han sido diseados y fabricados
con base en la operacin de elementos de estado slido, (transistores,
circuitos integrados, diodos, amplificadores operacionales) que
controlan el flujo de electrones para lograr diversos efectos y que se
caracterizan, en general, por su exactitud, bajo consumo de potencia,
bajo costo. Ejemplos: electrocardigrafos, monitores de signos vitales,
ecgrafos, equipos de potenciales evocados.
Equipos de energa solar: los que convierten la energa solar en
energa elctrica o trmica. Ejemplo: sistemas de calentamiento de
agua, celdas solares para produccin de electricidad.
Para clasificar los equipos que tienen incorporadas varias tecnologas, se
debe tener en cuenta, cul de stas es predominante (ms del 60%) o cul
de stas realiza la funcin ms importante en el equipo.
4. Clasificacin biomdica
Equipos de diagnstico: se utilizan para conocer el estado de salud de
un paciente y dar evidencias para confirmar o establecer el diagnstico
clnico.
Equipos de tratamiento y mantenimiento de la vida: son aquellos que
se utilizan para realizar algn procedimiento o tratamiento, tambin se
incluye a los equipos que son indispensables para la realizacin de los
procedimientos o para ayudar a efectuarlos.
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
N Items S E F NF
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Captulo I Planeamiento Hospitalario
N Items S E F NF
1 Archivadores X
2 Computadora personal e impresora X X
3 Mesa de trabajo X
4 Mueble para equipo de cmputo X
5 Papelera X
6 Reloj de pared X
7 Sillas rodables X
8 Telfono X
N Items S E F NF
1 Mesa X
2 Reloj de pared X
3 Sillones X
4 Sistema de televisin X
5 Telfono X
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Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros
Servicio higinico
Dimensiones: rea de 3,50 m2, la que corresponde al espacio mnimo
para la instalacin de un lavamanos, inodoro y urinario. La dimensin
total de este ambiente vara en funcin del nmero de aparatos
sanitarios que se requieran de acuerdo al nmero de usuarios.
Condiciones bsicas:
La puerta del aseo tiene un ancho de 1,00m. El cubculo del inodoro
suspendido a 0,15m del piso y de 0,70m de ancho.
Equipamiento mnimo:
N Items S E F NF
1 Dispensador de jabn lquido X
2 Dispensador de toallas de papel X
3 Espejo X
4 Inodoro X X
5 Lavamanos X X
6 Papelera con tapa y ventana batible X
7 Portarollo para papel higinico X
N Items S E F NF
1 Bote sanitario con pedal X
2 Coche de curaciones X
3 Esterilizador X X
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