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TALLER DE DIAGNOSTICO INFRAESTRUCTURA FISICA

LA PROBLEMATICA EN INFRAESTRUCTURA
Problema Identificado (Marzo 1994):
Ausencia de normas tcnicas para la construccin y equipamiento de los establecimientos de salud.

Estrategias de solucin del problema:

Elaboracin y difusin de normas tcnicas de proyectos de arquitectura y equipamiento de establecimientos de salud.

Asesoramiento a las Direcciones de Salud, a los programas y proyectos del Ministerio de Salud y a otras entidades extra sectoriales para la aplicacin de las normas tcnicas de proyectos de arquitectura y equipamiento.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud


Programa Funcional Arquitectnico de Puestos de Salud aprobado por RM N 179-94-SA/DM. 25 de mayo de 1994.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud


Normas

Tcnicas para la Elaboracin de Proyectos Arquitectnicos de Centros de Salud aprobadas por RM N 708-94-SA/DM. 26 de diciembre de 1994.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud


Normas de Identificacin y Sealizacin de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud aprobadas por RM N 861-95-SA/DM. 15 de diciembre de 1995.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud


Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria aprobadas por RM N 482-96SA/DM. 08 de agosto de 1996.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud


Normas Tcnicas para el Mantenimiento Preventivo y Conservacin de la Infraestructura Fsica de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin aprobadas por RM N 251-97-SA/DM. 27 de mayo de 1997. Normas Tcnicas para el Mantenimiento Preventivo y Conservacin de la Infraestructura Fsica de Hospitales aprobadas por RM N 016-98-SA/DM. 27 de enero de 1998.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud


Normas Tcnicas para el Diseo de Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad en los Establecimientos de Salud aprobadas por RM N 072-99SA/DM. 15 de febrero de 1999.

Norma Tcnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de Centros Hemodadores aprobada por RM N 307-99-SA/DM. 22 de junio de 1999.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud


Guas

Tcnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirrgico y Ciruga Ambulatoria aprobado por RM N 0652001-SA/DM. 29 de enero del 2001.

Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los establecimientos de salud aprobado por RM N 069-2001-SA/DM. 29 de enero del 2001.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud


A partir de 1994 se dieron Directivas para la elaboracin y presentacin de expedientes tcnicos para la construccin, ampliacin y rehabilitacin de los establecimientos de salud. En 1998, estas directivas fueron concordadas con la Resolucin N 072-CG de la Contralora General de la Repblica.

El Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud en el ao 1998, elabor El Diagnstico del Sistema de Mantenimiento Hospitalario. Igualmente el Programa de Salud y Nutricin Bsica (PSNB) elabor Guas para el Mantenimiento de la Infraestructura, Rehabilitacin y Adecuacin de Establecimientos de Salud, as como la Gua para el personal de salud sobre el uso, operacin y conservacin de equipos y mobiliarios mdicos.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud


la Direccion General de Salud de las Personas en diciembre de 1999, edit el documento denominado ESTANDARES DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DEL PRMER NIVEL DE ATENCION en este documento se dan los lineamientos y requisitos mnimos que deben contar todos los establecimientos de salud en cuanto a organizacin, niveles de complejidad, procedimientos, equipos, materiales e insumos por servicios.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud SISTEMA DE REDES Y MICROREDES


REDES
Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya combinacin de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisin de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en funcin de las necesidades de la poblacin

MICROREDES
Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atencin cuya articulacin funcional, segn criterios de accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la organizacin de la prestacin de servicios de salud. Constituye la unidad bsica de gestin y organizacin de la prestacin de servicios, teniendo jurisdiccin tcnica sobre todos los establecimientos que la conforman. La agregacin de microredes conformar una red de salud.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD


Esta constituida por los recursos humanos, la infraestructura, equipamiento, insumos, financieros, entre otros, que organizados adecuadamente enfrentan a los requerimientos de la demanda a travs de la entrega o realizacin de las prestaciones de salud.

COMPLEJIDAD
Referido al tipo y grado de especializacin de los recursos humanos y nivel de tecnificacin del equipamiento, infraestructura e insumos que debe equipamiento contener cada categora de establecimiento.

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud NIVELES DE COMPLEJIDAD

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud NIVELES DE COMPLEJIDAD

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud ESTRUCTURA DE LOS AMBIENTES

Normatividad para el Diseo y Equipamiento de Establecimientos de Salud

Caractersticas de los inmuebles para la Salud en el Futuro Inmediato


Las clnicas y hospitales que los consultores especializados en salud realizaremos en el futuro, tendrn caractersticas muy diferentes a las que han realizado con anterioridad o que actualmente estamos realizando. Podemos imaginarnos algunas de las caractersticas que condicionarn a estas unidades: 1. Tanto en el sector pblico como el privado estarn integrados a una red o una regin por lo que en su mayora no sern autosuficientes por s solos sino interdependientes. 2. Los tipos de estas unidades correspondern a las especialidades requeridas por las necesidades futuras que demanden los cambios epidemiolgicos y presentarn la flexibilidad suficiente de adaptacin a nuevas necesidades.

Caractersticas de los inmuebles para la Salud en el Futuro Inmediato


3. Debido al incremento creciente energticos, incorporarn cada vez adecuacin bioclimtica congruentes mundiales que en materia de ecologa y medio ambiente se establecern. 4. en el costo de los ms sistemas de con las polticas de preservacin del

El concepto de la conservacin y mantenimiento de los inmuebles ser rebasado por el concepto de modernizacin y de actualizacin continua. Sern unidades con capacidad de adaptacin fcil a nuevas tecnologas, para ello, debern de considerarse: Reversas potenciales para su crecimiento. Soluciones modulares que permitan crecer o decrecer a las unidades afectando lo menos posible a su operacin

Caractersticas de los inmuebles para la Salud en el Futuro Inmediato


Las estructuras sern de grandes luces aprovechando los sistemas constructivos y los nuevos materiales, para facilitar los continuos cambios en su distribucin interior. Las redes de instalaciones previstas desde la concepcin de la unidad mdica, podrn incorporar fcilmente nuevas lneas de instalaciones ya sean estas de cmputo, fluidos y/o energticos. El concepto de "hospital de da" se aplicar de manera regular. Las unidades deben contemplar mecanismos de proteccin contra desastres naturales y flexibilidad para ofrecer atenciones en casos catastrficos.

Caractersticas de los inmuebles para la Salud en el Futuro Inmediato


Reunirn mayores medidas de seguridad contra asaltos, secuestros y sabotaje. Sistemas automatizados para mejorar eficiencia calidad y productividad. "Hospitales Inteligentes donde se facilite el control de abastos, seguridad, clima, iluminacin y riesgos de contaminantes". La preocupacin por la inversin inicial en estructura, acabados e instalaciones, disminuir toda vez que conceptos como flexibilidad, adaptabilidad y menor mantenimiento sern ms importantes por impactar financieramente en mayor forma a la unidad. Debern estar certificadas por la autoridad correspondiente.

Antes de finalizar esta presentacin, a continuacin me permito compartir mi visin personal de los principales retos y recomendaciones: Ante la rpida obsolescencia de la infraestructura es necesario la identificacin de nuevos modelos de unidades institucionales incorporando en ellos nuevos esquemas de financiamiento y tecnologa de punta de bajo costo y de alto impacto en salud. Aunado a la consolidacin de un sistema nacional de inmuebles para la salud. Ante una "planeacin" fraccionada por reas, dentro de las instituciones de Salud y del Seguro Social de Salud, con casi nula visin del Futuro y de sus entornos. Se deber proceder a la realizacin de Proyectos de Gran Visin, identificando claramente la Imagen Objetivo Institucional, incorporando y coordinando a los mejores expertos en estos temas, dedicndolos a la elaboracin de propuestas viables y pragmticas, acerando con ello los avances y la actualizacin Institucional.

Planeacin estratgica, en calidad de la atencin, en finanzas, en economa de la salud, en administracin de unidades mdicas, debern contar tambin con consultores en equipamiento, expertos en diseos de estructuras, expertos en sistemas computacionales, expertos en estudios de mercado, expertos en aprovechamiento de energa pasiva, asesores en impacto ambiental, en comunicaciones, expertos en regulacin de sistemas de salud, biomdicos en todas las especialidades. Queda claro ahora que el problema de la atencin a la salud ya no puede concebirse como exclusivo de una sola especialidad por muy importante que sea para lograr xito en los servicios de atencin en la salud.