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Psiquiatría AO-7
Psiquiatría AO-7
En el tratamiento de las psicosis orgnicas crnicas especficamente las demencias se tendr en cuenta:
La importancia de los aspectos higinicos dietticos.
Y el cumplimiento de orientaciones para facilitar el mejor entorno hogareo.
Y la necesidad de utilizar psicofrmacos sintomticos en los casos que lo requieran comenzando con dosis
bajas e incrementarlos progresivamente, debe tenerse en cuenta la poca tolerancia relativa del anciano y
se evitara la polifarmacia.
Los recursos psicolgicos dependen del estado en que se encuentra el paciente ya que el enfrentamiento
del paciente con la realidad podra dificultar su remisin.
Los recursos sociales estn encaminados a medidas orientadas al medio familiar, laboral y social.
TRASTORNOS AFECTIVOS: que se caracterizan por una alteracin del humor o de la afectividad.
Por lo general en el sentido de la depresin acompaada o no de ansiedad o en el de la euforia.
La mayora de estos trastornos tienden a ser recurrentes y el inicio de cada episodio suele estar en
relacin con acontecimientos o situaciones estresantes.
Incluye todos los grupos de edades adems de los que se presentan en la infancia y adolescencia.
Los trastornos del humor o afectivos se clasifican en:
1. Episodio maniaco.
2. Trastorno bipolar.
3. Episodios depresivos.
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4. Trastornos del humor o afectivos persistentes entre ellos la ciclotimia y la distimia.
5. Y por ultimo el trastorno depresivo breve recurrente.
EL EPISODIO MANIACO: se caracteriza por la presencia de una exaltacin del humor y un aumento de la
cantidad y velocidad de la actividad fsica y mental propias del individuo. Debe diagnosticarse solo para
episodios maniacos aislados. Se subdividen en: Hipomana. Mana con o sin sntomas psicticos y otros
episodios maniacos.
EL TRASTORNO BIPOLAR: es una afeccin funcional del nivel psictico predominantemente endgena,
caracterizados por manifestaciones afectivas y toma de las necesidades del pensamiento y de la actividad
motora. Que evoluciona por brotes con periodos de remisin, sanidad entre las crisis y evolucin no
deteriorante, la informacin gentica desempea un papel trascendental en su patogenia y se le vincula
con modificaciones del nivel de neurotransmisores enceflicos activadores. Se correlaciona con el
somatotipo pcnico y la personalidad afectiva o ciclotmica y se expresa clnicamente por crisis donde la
depresin o la mana pueden manifestarse en forma exclusiva alternada o ms raramente simultanea. El
primer episodio del trastorno afectivo bipolar puede presentarse a cualquier edad desde la infancia hasta la
senectud la frecuencia de los episodios y la forma de las recadas y remisiones puede ser muy variable
aunque las remisiones tienden a ser ms cortas y las depresiones ms frecuentes y prolongadas al
sobrepasar la edad media de la vida. Aunque el pronstico es bueno en lo relativo a la regresin total de
los sntomas una vez superado el brote es sin embargo determinante de un alto nmero de suicidios y
problemas mdico legales que deben ser conocidos por el MIC. El termino trastorno o psicosis maniaco
depresiva antes llamado se identifica actualmente como sinnimo del trastorno bipolar.
LOS EPISODIOS DEPRESIVOS: se caracterizan porque el enfermo que las padece sufre un humor
depresivo. Una perdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas.
Una disminucin de su vitalidad que lleva a una reduccin de su nivel de actividad y a un cansancio
exagerado que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo. Tambin son manifestaciones de los episodios
depresivos la disminucin de la atencin y concentracin, la perdida de la confianza en si mismo y
sentimientos de inferioridad. Las ideas de culpa y de ser intil una perspectiva sombra del futuro. Los
pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones. Los trastornos del sueo y la prdida del apetito. En
los episodios depresivos el estado de nimo depresivo vara escasamente de un da para otro y no suele
responder a cambios ambientales. La presentacin clnica puede ser distinta en cada episodio y en cada
individuo. Las formas atpicas son particularmente frecuentes en adolescentes. La alteracin del estado de
nimo puede estar enmascarada por otros sntomas tales como: irritabilidad, consumo excesivo de
alcohol, comportamiento histrinico, exacerbacin de fobias o sntomas obsesivos preexistentes o por
preocupaciones hipocondracas. Para el diagnostico del episodio depresivo de cualquiera de los tres
niveles leve, moderado o grave. Habitualmente se requiere una duracin de al menos dos semanas. Los
episodios depresivos graves pueden manifestarse con o sin sntomas psicticos. Los enfermos con
episodios depresivos leves son frecuentes en la prctica del MIC. La diferenciacin entre los grados leves,
moderados y graves de los episodios depresivos se basa en una complicada valoracin clnica que
incluye, el nmero, el tipo y la gravedad de los sntomas presentes. El nivel de la actividad de la actividad
social y laboral cotidiana suele ser una gua general muy til de la gravedad del episodio. Aunque los
factores personales, sociales y culturales que influyen en la relacin entre la gravedad de los sntomas y la
actividad social son lo suficientemente frecuentes e intensas.