Neuropsicología N°3.

Temario.
 Enfermedades neurológicas.
 Enfermedad de Alzheimer.
 Enfermedades psiquiátricas.

Enfermedades Neurológicas.
Demencias.
La demencia es un término que se utiliza para describir un grupo de síntomas que afectan la
memoria, el pensamiento y las habilidades sociales y que son lo suficientemente graves como para
interferir en tu vida diaria. No se trata de une enfermedad especifica, pero hay varias
enfermedades que pueden provocar demencia.

 La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de demencia progresiva en adultos

mayores, pero también existen otras causas de demencia.
 La demencia es causada por el daño o la perdida de las células nerviosas y sus conexiones
en el cerebro.

Síntomas de demencia.
 Pérdida de la memoria, que generalmente es notada por otra persona.
 Dificultad para comunicarse o encontrar palabras.
 Dificultad con la habilidades visuales y espaciales, como perderse mientras se conduce.
 Dificultad para razonar o para resolver problemas.
 Dificultad para manejar tareas complejas.
 Dificultad para planificar y organizar.
 Dificultad con la coordinación y las funciones motoras.
 Confusión y desorientación.

Cambios psicológicos en demencia.

 Cambios en la personalidad.
 Depresión.
 Ansiedad.
 Comportamiento inapropiado.
 Paranoia.
 Agitación.
 Alucinaciones.

Tipos de demencia.
 Enfermedad de Alzheimer.
 Demencia vascular.
 Demencia con cuerpos de Lewy.
 Demencia frontotemporal.
 Demencia mixta.
Factores de riesgo no modificables.
La edad, el riesgo aumenta a medida que envejeces, especialmente después de los 65 años. Sin
embargo, la demencia no es una parte normal del envejecimiento y puede ocurrir en personas
jóvenes.

Antecedentes familiares, tener antecedentes familiares de demencia te pone en mayor riesgo de

presentar la afección.

Síndrome de Down, hacia la mediana edad, muchas personas con el síndrome de Down presentan
la enfermedad de Alzheimer de inicio temprano.

Factores de riesgo modificables.

 Dieta y ejercicio.
 Consumo excesivo de alcohol.
 Factores de riesgo cardiovascular.
 Depresión en 3era edad.
 Traumatismo craneal.
 Alteración del sueño.
 Deficiencias de vitaminas y nutricionales.
 Algunos medicamentos.

Enfermedad de Alzheimer.
La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurológico progresivo que hace que hace que el
cerebro se atrofie y que las neuronas cerebrales se mueran. La enfermedad de Alzheimer es la
causa mas común de demencia. Corresponde a un deterioro continuo del pensamiento, el
comportamiento y las habilidades sociales que afecta la capacidad de una persona para vivir de
forma independiente.

La incidencia de la EA aumenta con la edad; excepcional antes de los 50 años, se puede presentar
en 1 o 2% de los sujetos de 60 años, en 3 a 5% de los sujetos de 70 años, en el 15 a 20% de los
sujetos de 80 años y en un tercio o la mitad de los mayores de 85.

La duración de la EA es muy variable; hemos visto pacientes que fallecen postrados antes de los 4
años del inicio de la enfermedad, y otros que sobreviven más de 12 o 15 años. La sobrevida
promedio es de 7 a 8 años.

 El año 2015 se estimaba que 47 millones de personas en el mundo padecían demencia, y

se proyecta que al año 2050 es número llegará a 130 millones de personas.

Considerando que es un cuadro más frecuente en personas mayores, que no tiene tratamiento y
que es de larga duración, en el contexto del envejecimiento global de la población es razonables
esperar un aumento de la prevalencia de demencia en las próximas décadas.

Diagnostico.
Criterios DSM-IV de demencia:

1) Desarrollo de un déficit cognitivo múltiple caracterizado por:

 a) Deterioro de memoria (incapacidad de aprender una nueva información o de recordar la
previamente aprendida)
b) Uno o más de los siguientes trastornos cognitivos:
i) Afasia.
ii) Apraxia.
iii) Agnosia.
iv) Alteración de las funciones superior (contenido del pensamiento, abstracción, calculo,
juicio)
2) Los síntomas anteriores provocan un deterioro significativo en la relación social y/o laboral y
representan un cambio importante respecto al nivel funcional previo.
3) El deterioro nos explica exclusivamente por un cuadro confusional.

Evaluación y diagnóstico.
La evaluación en que se sospeche una demencia incluye: examen físico, mental y neurológico,
exámenes de laboratorio y neuroimágenes.

Se debe realizar una historia clínica detallada preguntando por síntomas: como alteración de la
memoria, del comportamiento, confusión o cambios en la personalidad, su forma de inicio y
evolución, además de preguntar de manera dirigida por otros síntomas que pudieran hacer
sospechar otras enfermedades.

La velocidad de instalación de los síntomas puede apuntar al origen de la demencia, por ejemplo,
la aparición o intensificación brusca del cuadro, asociada a una demencia de causa vascular o la
asociación a síntomas como fiebre que podrían apuntar hacia una demencia de causa infecciosa.
Trastornos conductuales en EA.
 Depresión.
 Ansiedad motora que impide permanecer tranquilos.
 Sueño superficial y breve.
 Delirios lúcidos.
 Estados de confusión.
 Agresividad.

Terapia no farmacológica.
 Estimulación y entrenamiento cognitivo.
 Rehabilitación cognitiva.
 Musicoterapia.
 Apoyo y psicoterapia.
 Intervenciones sensoriales.
 Ejercicio físico.
 Arteterapia.
 Nuevas tecnologías.

Musicoterapia.
Cantar canciones conocidas evoca recuerdos y sentimientos asociados a personas, y a lugares en
los que se ha estado, mejorando el ánimo, la orientación, la memoria y estimulando las relaciones
sociales. Escuchar música agradable y estimulante reduce temporalmente la ansiedad, y si
añadimos el canto o la oratoria, el beneficio cognitivo es mayor. Esto se explica porque ambas
acciones sostenidas amplifican la red neuronal generando estímulos sobre todo en las áreas de la
memoria y del aprendizaje.
En la enfermedad de Alzheimer, se observa con su utilización una disminución de la ansiedad y la
de sintomatología depresiva desde el inicio de la enfermedad. En fases ligeramente más
avanzadas, demencia moderada, puede ayudar a reducir tanto la frecuencia como la intensidad de
los delirios, las alucinaciones, la irritabilidad y la agitación.

Síndrome del cuidador.

El síndrome del cuidador refiere a aquellas personas que sufren el desgate físico, psicológico, y de
su salud en general en el cuidado constante y continuado del enfermo.

La persona que cuida a otra puede desarrollar episodios de estrés de variable intensidad. Se trata
de un trastorno con unas implicaciones graves.

Síntomas del síndrome del cuidador:

1) Ansiedad
2) Aislamiento social
3) Tristeza
4) Irritabilidad
5) Depresión
6) Estrés
7) Fatiga
8) Insomnio
9) Dificultad para concentrarse
10) Vergüenza.

Perfil del cuidador:

Mujer de mediana edad, familiar directo del afectado, voluntario, cree que esta será una situación
llevadera o corta, que espera ayuda de su entorno cercano.

Enfermades psiquiátricas.
Según el último estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible realizado en nuestro país, un
23,2% de los años de vida perdidos por discapacidad o muerte (AVISA) están determinados por las
condiciones neuro-psiquiátricas.

En las mujeres, los trastornos depresivos y los trastornos ansiosos se encuentran entre las
primeras cinco causas de AVISA. En los hombres, los trastornos por consumo de alcohol juegan un
rol preponderante, junto a los accidentes y violencia externa.

Alrededor del 30% de las mujeres embarazadas sufre síntomas de depresión y/o ansiedad. Si se
considera únicamente los trastornos depresivos, la prevalencia de depresión en este periodo es
cercana al 10%

Por otra parte, el 69,1% de niños, niñas y adolescentes bajo el sistema de protección de derechos
presenta al menos un trastorna mental (45,3% riesgo de suicidio, 40% dependencia de drogas,
25,7% trastornos de conducta disocial, 23,5% trastorno negativista desafiante)

Salud y salud mental.

En la constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1946, se definió la salud como:
“un estado de bienestar completo físico, mental y social, y so solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades”, reemplazando la noción que se tuvo durante mucho tiempo, que se presumía
que la salud era, simplemente, la ausencia de enfermedades. Mas adelante, la propia OMS agregó
a esta definición “y en armonía con el medio ambiente” y estableció una serie de componentes
que se integran la salud, además de declarar que “la salud es parte de la responsabilidad de los
gobiernos”.

Enfermedades psiquiátricas.
 Trastornos afectivos.
 Trastornos ansiosos.
 Esquizofrenia.

Trastornos afectivos.
Son los desordenes psiquiátricos más prevalentes, se estima que los padecen el 25% de los
pacientes de un hospital psiquiátrico público, el 65% de los usuarios de una consulta externa de
psiquiatría y un 10% de todos los pacientes vistos en un centro médico.

La mayoría de los trastornos depresivos coexisten por lo menos con otro trastorno mental. El más
frecuente es la ansiedad primaria, que frecuentemente precede el inicio de la depresión por
muchos años. Esto sugiere, que los trastornos de ansiedad, podrían ser factores de riesgo
potencial para la depresión.

1) Episodio depresivo.
a) Leve
b) Moderado
c) Grave
2) Trastorno afectivo bipolar.

Cambios conductuales.
 Falta de interés en las actividades que normalmente resultan agradables.
 Desgano o sensación de agotamiento constante.
 Alteraciones fisiológicas sostenidas, como insomnio-hipersomnia o falta-aumento del
apetito.
 Disminución de la capacidad de concentrarse o disminución del rendimiento escolar
laboral o escolar.
 Irritabilidad o labilidad emocional.
 Quejas somáticas constantes.
 Aumento del consumo de sustancias.
 Expresión de ideas de desesperanza o culpa.

Diagnostico episodio depresivo.

Criterios de un episodio depresivo según CIE-10:

1) El episodio depresivo debe de durar al menos dos semanas.

2) El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental
orgánico.
 3) Síndrome somático: algunos de los síntomas depresivos pueden ser muy destacados y
adquirir un significado clínico especial. Habitualmente, el síndrome somático se considera
presente cuando coexisten al menos cuatro o mas de las siguientes características:
i) Pérdida importante del interés o capacidad de actividades que normalmente eran
placenteras.
ii) Ausencia de reacciones emocionales antes acontecimientos que habitualmente
provocan una respuesta.
iii) Despertarse por las mañanas una o dos horas antes de lo habitual.
iv) Empeoramiento matutino del humor depresivo.
v) Presencia del enlentecimiento motor o agitación.
vi) Perdida marcada del apetito.
vii) Perdida de peso, de la menos 5% en el último mes.
viii) Notable disminución del interés sexual.

Trastorno bipolar.
Antes denominado “depresión maniaca”, es una enfermedad mental que causa cambios extremos
en el estado de animo que comprenden altos emocionales, manía o hipomanía, y bajos
emocionales, depresión.

 Al enfrentarse a un paciente con trastorno depresivo es relevante considerar y evaluar la

existencia de un trastorno bipolar, pues existen estudios que evidencian que entre un 25 a
50% de los pacientes con diagnostico de trastorno depresivo tiene en realidad un
trastorno bipolar.

Manías en trastorno bipolar.

La manía y la hipomanía son dos tipos de diferentes episodios, pero tienen los mismos síntomas.
La manía es más grave que la hipomanía y causa problemas mas notorios en el trabajo, la escuela y
las actividades sociales, así como dificultades en las relaciones. Además, la manía puede provocar
psicosis y requerir hospitalización.

 Episodios anormales de optimismo, nerviosismo o tensión

 Aumento de actividad, energía o agitación
 Sensación exagerada de bienestar y confianza en sí mismo
 Menor necesidad de dormir
 Locuacidad inusual
 Frenesí de ideas
 Distracción
 Tomar malas decisiones, como hacer compras compulsivas, tener practicas sexuales
riesgosas o hacer inversiones absurdas
Trastornos ansiosos.

Ataques de pánico.
Aparición de un miedo súbito e intenso que genera malestar y altera el estado de animo y
tranquilidad de la persona. Algunos síntomas:

 Miedo a “volverse loco” o morir

 Sudoración
 Aumento de la frecuencia cardiaca
 Aturdimiento
 Sensación de despersonalización
 Dificultad para respirar
 Molestias en el tórax
 Temblor

Esquizofrenia.
Es un trastorno mental que se caracteriza por el deterioro de la percepción, el pensamiento, las
emociones o la voluntad. Afecta al 1% de la población mundial, aproximadamente.

Tipos de esquizofrenia:

 Paranoide
 Hebefrénica
 Catatónica
 Indiferenciada
 Residual

Síntomas:

 Presencia de trastornos del movimiento.

 Alteraciones en el pensamiento
 Dificultad para prestar atención
 Ideas delirantes
 Presencia de alucinaciones
 La pobreza del habla
 Expresión reducida de las emociones