OTORRINO Y OFTALMO

LA CAUSA MS FRECUENTE:

1. Hipoacusia de conduccin en nios OME

2. Hipoacusia de conduccin en adultos Tapn de Cerumen

3. Hipoacusia de conduccin en adultos, con tmpano sano Otoesclerosis

4. Hipoacusia Presbiacusia

5. Hipoacusia congnita Sensorio neural (50% idioptica) otras causas: TORCH, prematurez,
uso de ototxicos por la madre

6. Vrtigo V. postural Paroxstico benigno

7. Vrtigo central ACV

8. Sd. de Meniere vrtigo + tinitus + hipoacusia. (realizar VIII par)

9. Parlisis facial perifrica Idioptica (TTO es corticoides + kine ya no aciclovir)

10. OMA Neumococo (es fcte que sea luego de una IRA viral, porque se tapa la trompa de
Eustaquio) Dacriocistitis aguda: inflamacion del saco
lagrimal con obstruccion de la via lagrimal
11. Dacriocistitis aguda S. aureus (2 obstruccin lagrimal)

12. OMAR Neumococo (se trata igual que OMA, pero en gral se pone collera y se sacan
adenoides)

13. OME Obstruccin crnica de la trompa de Eustaquio

14. OMCr Disfuncin tubaria (perforacin timpnica que no mejora. Atelectasia timpnica.
Colesteatoma)

15. Otitis externa difusa Pseudomona

16. Otitis externa localizada estafilo

17. Otitis externa maligna Pseudomona (tpica de diabticos es dolorosa y grave)

18. Nio que ronca Hipertrofia adenoidea

19. Obstruccin nasal en nios Rinitis alrgica

20. Obstruccin nasal en adultos Rinitis alrgica

21. Rinorrea crnica Rinitis alrgica

22. Resfro Rinovirus

23. Rinitis alrica (alergeno) Dermatofagoides

24. Rinitis no alrgica Vasomotora, luego eosinoflica no alrgica

25. Rinitis hormonal Embarazo

26. Cncer nasal (histologa) Epidermoide

27. Sinusitis aguda Viral

28. Sinusitis crnica Obstruccin meato medio

29. Complicaciones de Sinusitis (la + fcte) Celulitis Periorbitaria

30. Celulitis preseptal Neumococo de celulitis etmoidal

31. Celulitis orbitaria Neumococo

32. Laringitis aguda Virus Parainfluenza tb laringitis obstructiva es por parainfluenza

33. Ceguera en adultos (tb 2da y 3ra) Cataratas Glaucoma- Retinopata Diabtica

34. Conjuntivitis aguda estfilo

35. Conjuntivitis viral adenovirus

36. Ojo rojo conjuntivitis aguda -> estafilo

37. Epiesclertitis / Escleritis Autoinmune (AR)

38. lcera corneal Cuerpo extrao

39. lcera corneal dendrtica Virus Herpes (Se ve con tincin con fluorescena)

40. Hifema Trauma ocular

41. Exoftalmo en adultos Basedow Graves Bocio + HIPER-T4

42. Exoftalmo en nios Celulitis Orbitaria

43. Etomiditis aguda Neumococo (produce edema palpebral y aspecto txico)

44. Amigdalitis Viral

45. Amigdalitis pultcea Strepto pyogenes

 A. De Vincent: Gingivitis ulcerativa/necrotizante de las
encias y de las papilas interdentales: Inflamacin,
sangrado y necrosis + sintomas de amigdalitis

46. Angina de Vincent Anaerobios (tto clindamicina)

47. Absceso periamigdalino Polimicrobiano Strepto pyogenes es el microorganismo aislado

ms frecuente

48. Complicacin de amigdalitis (la + fcte) absceso periamigdaliano

49. Adenopatas cervicales inflamatorias Infeccin respiratoria alta

50. Adenitis supurada (Ag causal) S. aureus

51. Disfona crnica Funcional

52. Disfona aguda Infecciosa (parainfluenza)

53. Ambliopa Estrabismo (disminucin agudeza visual de un ojo por falta de estimulacin)
otras causas disminucin de AV tb causan ambliopa (ej catarata congnita visio de
refraccin asimtrico, etc)

54. Trombosis de la vena central de la retina HTA tb SAF y otras trombofilias

55. Oclusin de arteria central de la retina Embola arterial (carotdea)

56. Coriorretinitis Toxoplasma

57. Coriorretinitis en VIH CMV

58. Neuritis ptica Idioptica pero se asocia a esclerosis mltiple

59. Lesin quiasma ptico TU hipfisis

60. Epistaxis Trauma nasal (no se refiere a trauma grave puede ser trauma leve por sonarse o
por rascarse la nariz o por romper el plexo de Kiesselbach con secreciones nasales solidificadas

61. Ccer nasosinusal (sitio anatmico) Maxilar

62. Hipopion Uvetis (pus en la cmara anterior)

63. Lesin III, IV y VI pares craneales DM2 es para III Trauma es para IV y VI
EXAMEN(es) MS IMPORTANTE

1. Hipoacusia Audiometra + impedanciometra en la clnica sirve el test de diapasones

2. Diferenciar etiologas, hipoacusia de conduccin Impedanciometra

3. Dg otoesclerosis Impedanciometra + Clnica

4. Dg Trauma acstico Clnica + audiometra

5. Screening de Hipoacusia congnita Emisiones otoacsticas (mejor: potenciales evocados)

6. Vrtigo central RNM de fosa posterior

7. Vrtigo perifrico VIII par

8. Dg OMA Clnica

9. Confirmar OME Impedanciometra

10. Dg OMCr Clnica otoscopa

11. Dg Otitis externa Otoscopa

12. Evaluar Nio que ronca Rx de cavum

13. Dg Rinitis alrgica Clnica

14. Sospecha de rinitis alrgica no categrica clnicamente Prick Test

15. Evaluar Tumores nasales TAC o RNM

16. Evaluar Plipos nasales Nasofibroscopa

17. Dg Sinusitis aguda Clnica (criterios) en la clnica lo ms especfico es la salida de pus por
el meato medio

18. Sospecha de Sinusitis crnica TAC cavidades paranasales

19. Sospecha de Celulitis orbitaria TAC

20. Evaluar extensin de Absceso periamigdalino TAC

21. Disfona crnica Nasofibroscopa

22. Sospecha de cncer de laringe Nasofibroscopa

23. Trastorno de la deglucin video deglucin es de elccin tb sirve la nasofibroscopa con
deglucin

24. Evaluar Adenopata cervical sospechosa de C Puncin con aguja fina (previamente se
debi haber hecho un examen fsico completo con adecuada inspeccin de la cavidad oral)

25. Evaluar estridor congnito nasofibroscopa

26. Dg Sd de Sjrgren Test Schimer (Sd Sicca) luego se confirma con anti Ro, anti La o Bx de
glndula salival menor

27. Dg Vicios de refraccin clnica + optometra

28. Diferenciar vicio de refraccin de otra causa de disminucin de AV Agujero estenopeico (AV
mejora al mirar por un agujero chico en los vicios de refraccin)

29. Dg Catarata clnica

30. Screening Glaucoma crnico Tonometra ocular anual

31. Ms importante en glaucoma crnico campo visual es lo primero que se altera al final
queda slo visin tubular

32. Dg Estrabismo test de Hirshberg

33. lcera corneal tincin con Fluorescena

34. Sospecha de Cuerpo extrao tarsal Eversin tarsal (que mire para abajo) y teir con
fluorescena

35. Desprendimiento de retina Fondo de ojo

36. Dg Retinopata DM Fondo de ojo por oftalmlogo (con dilatacin para HTA no es
necesario dilatar ya que mira cruces AV y se pueden seguir los vasos)

37. Trombosis de la vena central de la retina Fondo de ojo

38. Etiologa de embola arterial Eco carotdea + ecocardiografa

39. Dg Coriorretinitis Fondo de ojo

40. Evaluacin de Retinopata HTA fondo de ojo

41. Sospecha de Lesin quiasma ptico RNM Silla Turca

TRATAMIENTO

1. Orbitopata distirodea Autolimitada. Corticoides si muy grave se puede dar incluso RT o

realizar Qx

2. Prevenir Ambliopa en estrabismo Cx o cover test (da por medio. A los 7 aos ya no se
logra ninguna mejora)

3. Desprendimiento de retina Ciruga intraocular

4. Retinopata DM Proliferativa Laser evita los vasos neoformados y as la hemorragia,

pero deja la zona de retina quemada sin ver an as es mejor que una hemorragia vtrea

5. Retinopata DM no Proliferativa Mejorar control metablico

6. Edema macular Fotocoagulacin laser (DM 2)

7. Trombosis de la vena central de la retina Anticoagulacin

8. Coriorretinitis por CMV ganciclovir o foscarnet

9. Atresia de conducto lagrimal en RN observacin cateterismo si no mejora

espontneamente - cx

10. Pestaas distiquisicas Sacarla con pinzas (pestaa que sale de la conjuntiva palpabral)

11. Tapn de cerumen Lavado de odos con agua tibia. Apuntar hacia pared anterior

12. otoesclerosis Audfono o ciruga

13. Sordera sbita Corticoides (idioptica) mal resultado en gral pero no hay mucho que
hacer

14. Hipoacusia sensorioneural Audfono o Implante coclear, dependiendo de gravedad y causa

15. Hipoacusia congnita Audfonos o implante coclear

16. Vrtigo central TTO ACV

17. Vrtigo postural paroxstico benigno El tto definitivo es con maniobras de reposicin por el
fonoaudilogo. Los sntomas se tratan con antivertiginosos SOS (cinarizina o vontrol)

18. Vrtigo por E. Meniere Antivertiginosos los corticoides tienen una utilidad mnima
Meniere: hipoacusia, vertigo, titnitus
19. Neuronitis vestibular antivertiginosos y corticoides (tampoco sirven tanto)
Vertigo, nistagmus que cede a las 3 semanas
20. Parlisis facial perifrica corticoides y rehabilitacin
21. OMA Amoxicilina dosis altas (80-100 mg/kg/da)

22. OMAR Igual a OMA con amoxi (no es necesario subir el ATB) adems se hace
adenoidectoma y se pone colleras

23. OME Observacin y/o Colleras.

24. OMCr ATB oral o local (cipro) no gentamicina tpica ya que hay perforacin timpnica y
llegara a odo medio y podra afectar odo interno

25. OMCr que no responde a tto mdico Ciruga. Timpanoplasta

26. Otitis externa Analgsicos + atb tpicos

27. Otitis externa maligna analgesia + atb ev antipseudomonas. Si muy grave puede requerir
ciruga (tipo fascetis necrotizante)

28. Colesteatoma SE DEBE OPERAR no para recuperar la audicin, porque eso no se logra,
sino para evitar infecciones como meningitis

29. Hematoma de pabelln auricular Drenaje + vendaje con compresin + ATB orales (cloxa)

30. Perforacin timpnica traumtica AINEs, reposo no mojar odos y poner gotas ticas

31. Cuerpo extrao odo Derivar a otorrino

32. Insecto en CAE Lidocana o aceite helado para matarlo

33. Hipertrofia adenodea cx. Si es leve se puede observar

34. Hematoma del tabique nasal drenaje + compresi+on + atb orales (amoxi) Si hay fx se difiere cx

35. Fractura nasal cx entre los 7 y 14 das. Slo se resuelve urgentemente la epistaxis que no
para

36. Cuerpo extrao nasal lo retira otorrino. Se dan ATB tb (amoxi)

37. Rinitis alrica con predominio de obstruccin corticoides inhalados

38. Rinitis alrgica con predominio de rinorrea antihistamnicos. Sin embargo el mejor
medicamento para la rinorrea son los descongestionantes tpicos, pero no sirven por mucho
tiempo

39. Plipos nasales corticoides orales

40. Sinusitis aguda Amoxicilina x 10 a 14 das

41. Sinusitis crnica tto atb x 1 mes

42. Celulitis preseptal Ceftriaxona (cubrir neumococo)

43. Celulitis orbitaria ceftriaxona + descompresi+on qca

44. Etmoiditis ceftriaxona + descompresin qca

45. Amigdalitis pultcea PNC o amoxi o cefadroxilo

46. Angina de Vincent Clindamicina (lceras necrticas) cubrir anaerobios

47. Absceso periamigdalino Ceftriaxona + clindamicina + cx

48. Absceso retrofarngeo Drenaje + ATB + manejo va area

49. Adenopatas cervicales inflamatoriasTTO enfermedad de base

50. Adenitis supuradaCloxa o flucloxacilina (si hay enfermedad peridental ocupar amoxi-
clavulnico)

51. Disfona funcional fonoadiologa para entrenamiento vocal

52. Laringitis aguda Sintomtico. Si es obstructiva: adrenalina racmica NBZ

53. Cncer gltico localizado Radioterapia Sintoma ca glotico: disfonia

54. Cncer subgltico y supragltico Cx

55. Trastorno de la deglucinrgimen 0 + fonoaudiologa para rehabilitar. Para alimentar se

instala sonda (poco tiempo) o una ostoma (largo tiempo). Si no vomita se hace a nivel
gstrico (SNG o gastrostoma). Si vomita se intala en yeyuno (yeyunostoma o SNY)

56. Laringomalacia Nada

57. Cuerpo extrao larngeo en agudo ABC + Heimlich

58. Cuerpo extrao esofgico Extirpar (esofagoscopia rgida). Las pilas se sacan donde sea que
queden. El resto se saca si queda en esfago. Si pasa de deja que sea eliminado
espontneamente

59. Cncer de cabezo y cuello Cx nico con intencin curativa

60. Sd de Sjrgren Sintomtico (lgrimas artificiales + hidratacin). Si es secundario a una ETC

se trata la causa de base

61. Vicios de refraccin Lentes o ciruga laser

62. Catarata Cx

63. Glaucoma agudo Manitol + acetozolamida + miticos

 64. Glaucoma crnico Colirios que disminuyen la produccin de humor acuoso (Timolol)

65. Estrabismo fijo derivacin a oftalmlogo

66. Estrabismo fluctuante se prueba respuesta hasta los 6 meses. Si no mejora a los 6 meses de
edad se manda a oftalmlogo

67. Conjuntivitis aguda aseo ocular + colirio (CAF o gentamicina 2 gotas cada 4 horas y en la
noche ungento). En nios slo ungento varias veces al da. No se dejan poner las gotas tan
seguido

68. Conjuntivitis alrgica antihistamnicos (grave : corticoides colirio)

69. Chalazin Aseo frecuente + compresin + ATB locales

70. Orzuelo Idem

71. lcera corneal analgesia + parche ocular con ATB

72. lcera herptica Aciclovir (Si no responde Transplante corneal)

73. Cuerpo extrao corneal Derivar a oftalmlogo para que lo saque

74. Cuerpo extrao tarsal retirarlo y si erosin corneal dejar sello con ATB y luego colirio por
unos das

75. Causticacin ocular Lavado con agua o SF por 30 minutos+ sello ocular con ATB

76. Penetrante ocular ATB de amplio espectro EV y derivar con sello ocular no compresivo sin
ungento ni colirios.

77. Hifema traumtico Reposo sentado quieto

78. Epistaxis Compresin (taponamiento anterior)

79. Dacriocistitis aguda AINES + ATB que cubran estafilo.

CASOS CLNICOS

1. Profesora disfnica hace 5 semanas. Funcional

2. Preescolar gritn y con voz ronca. Ndulos (es funcional tb y es la primera causa de disfona
en nios)

3. Fumador 30 paq-ao, disfona larga data + adenopata submandibular dura

cncer larngeo
4. Odinofagia + trismus + pilar abombado Absceso periamigdalino (se debe drenar)

5. Aumento de volumen , infraauricular 1 evolucin, 3 cm, indoloro + parlisis facial

Cncer de partida (compromiso de facial: maligno)

6. Amigdalitis que evoluciona con gran dolor, fiebre alta e imposibilidad para mover el cuello

Absceso retrofarngeo (mover cuello) o periamigdalino (trismus)

7. Nio 10 aos. Con 11 episodios de parotiditis autolimitados en 5 aos. Sin otros sntomas

Parotiditis recurrente (dg diferencial: VIH)

8. Nio con rinorrea purulenta unilateral de 4 das de duracin Cuerpo extrao

9. Hombre 60, rinorrea serosanguinolenta derecha y limitacin de moviminetos oculares

Cncer de nariz

10. Nio 6, rinorrea acuosa, estornudos y prurito nasal. Mucosa nasal plida

Rinitis alrgica (antec. De atopia familiar)

11. Mujer 30 sem Emb. 1 mes con rinorrea acuosa. Prick test y eosinfilos nasales (-).

Hormonal

12. Cefalea, rinorrea purulenta, hiposmia y obstruccin nasal hace 15 das. Sinusitis aguda
(crnica es > de 1 mes)

13. Vrtigo de segundos de duracin, con algunos movimiento de la cabeza VPPB

14. Mujer 40, hipoacusia progresiva, otoscopa N. Su padre igual y actualmente casi sordo

Otoesclerosis (Antecedentes familiares)

15. 65, cada lenta AV, aumenta con mucha luz Catarata (se encandilan)

16. Fotopsias + entopsias hace 5 das Desprendimiento de retina derivar urgente a Fondo de
ojo

17. Guagua irritable. Tmpano rojo y abombado OMA

18. 30, vrtigo + hipoacusia + tinitus fluctuantes Enf. De Meniere

19. Vrtigo perifrico muy intenso, sbito dura 3 semanas (fue disminuyendo paulatinamente)

Neuritis vestibular ( Licencia x 1 mes) se va a quitar solo, pero durante esos das debe
recibir antivertiginosos
20. Ojo rojo Profundo, doloroso, semimidriasis fija, con nuseas y cefalea

Glaucoma agudo o de ngulo estrecho

21. Ojo rojo Superficial con reaccin tarsal papilar Conjuntivitis alrgica (papilar = prurito)

22. Ojo rojo Superficial con gran secrecin purulenta conjuntivitis bacteriana

23. Ojo rojo Profundo, asociado a parlisis facial reciente queratitis punctata x ojo seco

24. Ojo rojo Profundo, dolor, miosis, hipotona ocular uvetis aguda

25. Ojo rojo Superficial + reaccin folicular + adenopata preauricular Conjuntivitis viral

26. Carpintero, con dolor ocular Der + ojo rojo profundo, epfora y fotofobia

Cuerpo extrao tarsal y probablemente con una erosin corneal secundaria al CE

27. Ojo rojo Profundo + epfora + usuaria lentes de contacto Queratitis x lente de contacto

28. Ojo rojo Profundo, localizado, en esclera en mujer de 50, con AR. Blanquea con
vasocontrictores Episcleritis (blanquea) ( si no blanquea es escleritis)

29. 18 , ve bien de cerca y mal de lejos. Resto N. Miope

30. Disminucin AV de 2 aos de evolucin, que empeora con mucha luz. Reflejo pupilar normal
Catarata (reflejo pupilar normal)

31. Fotopsias + entopsias hace 5 das Desprendimiento de retina

32. 65 ve pelusitas flotando hace 7 meses Degeneracin del vtreo

33. 3m, leucocoria + proptosis + estrabismo Der. Retinoblastoma

34. Dolor leve y disminucin AV derecha hace 3 das con defecto pupilar aferente (tb se conoce
como escape pupilar o pupila de Marcus Gun)

Neuritis ptica (alteracin va aferente) (alteraciones de la retina tambin se comportan

as)

35. DM2, pierde sbitamente visin OD Hemorragia vtrea

36. DM2 pierde en 1 semana visin OI. AV 20/100 Edema Macular

37. Mujer de 35 aos, pierde total y sbitamente audicin de odo izquierdo Sordera sbita

38. Mujer de 72 aos, con hipoacusia progresiva de 5 aos de evolucin. Actualmente hay que
gritarle para que escuche. Presbiacusia
39. Vrtigo con nistagmo multidireccional y ataxia Vrtigo central

40. Parlisis facial que mantiene movimiento de frente y cierre de prpados Parlisis central
(RNM oTAC)

41. Parlisis facial completa en hemicara derecha Parlisis perifrica

42. Nio de 5 aos, con hipoacusia. Al examen tmpanos rosados. Impedanciometra: curva B

OME (Curva B)

43. Mujer 38 aos, con otorrea de larga data. Otoscopa con perforacin timpnica y otorrea

Omcr

44. Nio de 8 aos, con otalgia intensa y otorrea. Al examen eritema difuso y erosiones en canal
auditivo externo Otitis externa

45. Diabtico de 78 aos, consulta por otalgia intensa. Al examen paciente febril, con eritema en
pabelln auricular y en zona preauricular Otitis externa maligna.

46. Hombre 45 aos sufre golpe con palma de mano abierta en odo derecho, evolucionando con
otalgia, otorragia e hipoacusia inmediata Perforacin timpnica

47. Nio 5 aos, sufre golpe en la cabeza, evolucionando con cefalea intensa y otorragia izquierda
Fractura del temporal

48. Paciente con sntomas de sinusitis de 6 semanas de duracin. El TAC demuestra

engrosamiento mucoso y retencin de secreciones en senos maxilar, frontal y etomiodales
izquierdos Sinusitis crnica

49. Nio con sinusitis, evoluciona con eritema periocular derecho. AV, oculomotilidad y RFM
normales Celulitis preseptal

50. Nia con sinusitis, evoluciona con fiebre y eritema periocular izquierdo. Al examen, proptosis
leve, limitacin de los movimientos oculares y disminucin de la AV. Celulitis orbitaria o
postseptal.

51. Faringoamigdalitis, con tos, rinorrea y fiebre VIRAL

52. Nio de 45 aos, febril, de aspecto txico. Al examen destaca edema palpebral bilateral y
rinorrea purulenta abundante. Etmoiditis aguda

53. Faringoamigdalitis con odinofagia intensa, de inicio sbito, con petequias en paladar blando.
Bacteriana (pultcea)

54. Faringitis, con gran odinofagia. Al examen exudado amigdalino bilateral, asociado a
ulceraciones amigdalinas, la mayor de 1cm. Angina de Vincent
55. Paciente de 16 aos, con fiebre, odinofagia y poliadenopatas cervicales. Amgdalas con gran
exudado blanco adherente. Se inicia amoxicilina, presentando rash maculopapular.
Mononucleosis

56. Paciente con fiebre, odinofagia y mltiples denopatas cervicales, pequeas, inflamatorias,
bilaterales Faringitis aguda

57. Paciente con enfermedad periodontal, presenta adenopata cervical izquierda dolorosa, de 4
cms, asociado a fiebre. Adenitis supurada

58. 5 aos con disfona y tos de perro. Se agrega estridor Laringitis obstructiva

59. Paciente sufre AVE hace 1 mes, presenta tos luego de tomar lquidos y 2 episodios de
neumona. Trastorno de la deglucin

60. Paciente fumador de 64 aos, con aumento de volumen cervical derecho de lenta evolucin y
de consistencia ptrea, adherida a planos profundos. Adenopata cancerosa

61. RN con estridor inspiratorio. Se aprecia en buenas condiciones y satura oxgeno

adecuadamente. Laringomalacia

62. Nio de 4 aos, trado por llanto e imposibilidad de tragar de inicio sbito. Al examen se
aprecia con sialorrea importante. Cuerpo extrao esofgico

63. RN con leucocoria derecha, sin otras alteraciones catarata (Leucocoria: Retinoblastoma
Catarata congnita Retinopata del prematuro Persistencia del Vtreo primario
hiperplsico)

64. Paciente de 50 aos, con disminucin de la agudeza visual derecha. El examen fsico resulta
normal, excepto por disminucin del campo visual de dicho ojo, perdiendo toda la visin
perifrica y manteniendo slo visin central (visin tubular) Glaucoma crnico

65. Nio de 3 meses de vida, trado por epfora y por cerrar los ojos antes la luz intensa. Al
examen globo ocular de tamao mayor al normal glaucoma congnito (epifora + fotofobia
+ bufoftalmo)

66. Ojo rojo perifrico, con aumento de volumen eritematoso, en zona media de prpado superior
izquierdo, doloroso a la palpacin. chalazin. Si fuera en zona medial podra ser
dacriocistitis aguda

67. Ojo rojo perifrico con aumento de volumen en prpado inferior, en relacin a pestaa
Orzuelo

68. Paciente consulta por ojo rojo central, asociado a fotofobia importante. Agudeza visual,
oculomotilidad y reflejos oculares normales lcera corneal o queratitis
69. Paciente cursando gastroenteritis, con varios episodios de vmitos, consulta por aparicin de
ojo rojo indoloro. Hemorragia subconjuntival (pasa sola. Tomar PA)

70. Mujer sufre golpe de alta energa en ojo derecho. Evoluciona con disminucin importante de
AV de ese ojo, discoria e hipotona Penetrante ocular

71. Paciente sufre contusin ocular. Al examen se aprecia nivel de sangre en cmara anterior
Hifema

72. Paciente con hipertiroidismo presenta exoftalmo Oftalmopata Distiroidea. El exoftalmo es

tpico de la E de graves. La retraccin palpebral es secundaria a cualquier causa de
hipertiroidismo

73. Paciente con estrabismo divergente, congnito. Slo ve por ojo derecho Ambliopa

74. Paciente hipertenso pierde sbitamente visin de ojo izquierdo Trombosis vena central

75. Paciente con soplo carotdeo, pierde sbitamente la visin del ojo derecho por 10 minutos,
recuperandola totalmente Amaurosis fugax (Por embolas arteriales

76. VIH (+), presenta disminucin de la agudeza visual derecha de 3 das de evolucin, hasta no
poder leer coriorretinitis por CMV

77. Fondo de ojo con disminucin de dimetro de arterias retinales y demarcacin de cruces
arteriovenosos. Exudados algodonosos escasos Retinopata hipertensiva

78. Recin nacido con epfora derecha. Ojos de tamao normal y de tono normal a la palpacin
Atresia canal lagrimal (La otra causa de epifora en lactante es el glaucoma congnito:
sospecharlo)

79. Paciente con disminucin de campo visual derecho de ambos ojos, asociado a ataxia.
ACV (Hemoanopsia homnima derecha). Arteria basilar se origina en las arterias
vertebrales e irriga el tronco y origina las arterias cerebrales posteriores (corteza occipital)

80. Prdida del campo visual bitemporal TU hipofisiario

81. Hipoacusia derecha. Rine (+) bilateral. Weber lateraliza a izquierda Hipoacusia
sensorioneural derecha

82. Hipoacusia izquierda. Rine (-) a izquierda y (+) a derecha. Weber lateraliza a izquierda
Hipoacusia de conduccin izquierda

83. Paciente con OMA, evoluciona con eritema y aumento de volumen retroauricular y mayor
fiebre Mastoiditis (es la complicacin ms frecuente de la OMA)

84. Paciente con OMA, evoluciona con vrtigo y parlisis facial OMA complicada (vrtigo)
 85. Parlisis facial y vesculas en trago (Ramsey Hunt). Es el H zoster del facial

TIPS

1. Sospechar penetrante ocular Discoria (deformacin pupilar) Hipotona disminucin

agudeza visual -

2. Derivar trauma ocular Sospecha de penetrante Sospecha de dao en va lagrimal

Compromiso del borde libre.

3. Indicaciones de amigdalectoma Amigdalitis crnica: >7 amigdalitis pultceas en 1 ao o

5x2 3x3 o 2 abscesos o sospecha de cncer.
DIAPASONES:

Instrumentos metlicos formados por dos ramas paralelas que se unen en la base. al golpear dichas ramas contra el codo o una superficie de madera
un sonido determinado que depender de la rigidez y la masa de aquellas.

TEST DE RINNE:
compara la audicin por va area con la audicin por va osea

- Se hace vibrar el diapasn

- Se coloca el pie de este sobre el proceso mastoides hasta que el paciente lo deje de or (va osea).
- Mientras aun vibre el diapasn se colocan las ramas frente al conducto auditivo externo (Va area)

Rinne (+) si el paciente escucha mejor por la va aerea (mas fuerte)

Rinne (-) si el paciente escucha igual o mejor por va osea.

- Paciente con audicin normal el Rinne ES POSITIVO

- Paciente con hipoacusia de CONDUCCION el Rinne es NEGATIVO
- Paciente con hipoacusia NEUROSENSORIAL el RINNE es POSITIVO

TEST DE WEBER:
De utilidad en hipoacusias unilaterales o bilaterales asimtricas, permitiendo comparar las vas oreas de ambos oidos:

- Se hace vibrar el diapasn

- Se coloca en la linea media de la cabeza, dorso nasal o frente del paciente.
- Se pregunta al enfermo donde escucha el sonido

- No lateraliza: el paciente escucha al medio

- Lateraliza al OD: el paciente escucha el sonido en OD
- Lateraliza al OI: el paciente esucha en OI

- En los casos de audicion normal o hipoacusia del mismo origen y simetricas: NO LATERALIZAN
- Hipoacusia de conduccin: LATERALIZA AL OIDO MAS MALO
- Hipoacusia neurosensorial: LATERALIZA AL ODIO MEJOR.