Código: HSEQ-F-71

INSPECCION PREOPERACIONAL DE
Vigente desde: 2018/01/25
EQUIPO DE OXICORTE
Versión: 01

IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD
Proyecto/Área: Fecha de Inspección:

IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO

Clase: Marca:
Modelo: Serie:

Señale con una "X" la casilla que corresponda. Este documento se debe diligenciar antes de usar el equipo
Convenciones: (S) Si (N) No (N/A) No aplica

LISTA DE VERIFICACIÓN
LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
DESCRIPCIÓN DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA DD/MM/AA
S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A

Los cilindros se encuentran en buen estado.

Los cilindros están en posición vertical y bien

asegurados.

Los cilindros se encuentran libres de grasa.

Los cilindros se encuentran señalizados de

acuerdo al producto que contienen.
Las llaves de corte y de paso se encuentran
en buenas condiciones.
Las mangueras y conexiones (racores) se
encuentran en buenas condiciones.
Los manómetros se encuentran en buen
estado.
Las válvulas antirretorno se encuentran en
buen estado.
La boquilla del soplete está en buenas
condiciones y sin escorias.
Se cuenta con un extintor en el área donde
se desarrollará la actividad.
El trabajador cuenta con todos los EPP
necesarios para realizar la tarea.

INFORMACIÓN DE LOS TRABAJADORES

Indique el día en que el trabajador
Nombre y apellido Cargo Firma participa en la tarea
L M Mi J V S D

IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
Ruido Gases y Vapores Movimiento Repetitivo Incendio
Vibración Condiciones de la Tarea Quemaduras Superficie de Trabajo
Radiaciones no ionizantes Jornada de Trabajo Explosión Caída a Nivel
Material Particulado Posiciones prolongadas Eléctrico Caída de Altura
Humos tóxicos Sobreesfuerzo Fugas Otros
En caso de indicar "Otros", favor especifique:

CONTROLES ESTABLECIDOS

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 Código: HSEQ-F-71
INSPECCION PREOPERACIONAL DE
Vigente desde: 2018/01/25
EQUIPO DE OXICORTE
Versión: 01

FIRMA DE AUTORIZACIÓN
LUNES MARTES MIERCOLES
Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo:
Firma: Firma: Firma:

JUEVES VIERNES SABADO

Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo:
Firma: Firma: Firma:

DOMINGO OBSERVACIONES:
Nombre:
Cargo:
Firma:

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