OTORRINO Y OFTALMO

LA CAUSA MS FRECUENTE: 1. Hipoacusia de conduccin en nios OME 2. Hipoacusia de conduccin en adultos Tapn de Cerumen 3. Hipoacusia de conduccin en adultos, con tmpano sano Otoesclerosis 4. Hipoacusia Presbiacusia 5. Hipoacusia congnita Sensorio neural (50% idioptica) otras causas: TORCH, prematurez, uso de ototxicos por la madre 6. Vrtigo V. postural Paroxstico benigno 7. Vrtigo central ACV 8. Sd. de Meniere vrtigo + tinitus + hipoacusia. (realizar VIII par) 9. Parlisis facial perifrica Idioptica (TTO es corticoides + kine ya no aciclovir) 10. OMA Neumococo (es fcte que sea luego de una IRA viral, porque se tapa la trompa de Eustaquio) 11. Dacriocistitis aguda S. aureus (2 obstruccin lagrimal) 12. OMAR Neumococo (se trata igual que OMA, pero en gral se pone collera y se sacan adenoides) 13. OME Obstruccin crnica de la trompa de Eustaquio 14. OMCr Disfuncin tubaria (perforacin timpnica que no mejora. Atelectasia timpnica. Colesteatoma) 15. Otitis externa difusa Pseudomona 16. Otitis externa localizada estafilo 17. Otitis externa maligna Pseudomona (tpica de diabticos es dolorosa y grave) 18. Nio que ronca Hipertrofia adenoidea 19. Obstruccin nasal en nios Rinitis alrgica 20. Obstruccin nasal en adultos Rinitis alrgica

21. Rinorrea crnica Rinitis alrgica 22. Resfro Rinovirus 23. Rinitis alrica (alergeno) Dermatofagoides 24. Rinitis no alrgica Vasomotora, luego eosinoflica no alrgica 25. Rinitis hormonal Embarazo 26. Cncer nasal (histologa) Epidermoide 27. Sinusitis aguda Viral 28. Sinusitis crnica Obstruccin meato medio 29. Complicaciones de Sinusitis (la + fcte) Celulitis Periorbitaria 30. Celulitis preseptal Neumococo de celulitis etmoidal 31. Celulitis orbitaria Neumococo 32. Laringitis aguda Virus Parainfluenza tb laringitis obstructiva es por parainfluenza 33. Ceguera en adultos (tb 2da y 3ra) Cataratas Glaucoma- Retinopata Diabtica 34. Conjuntivitis aguda estfilo 35. Conjuntivitis viral adenovirus 36. Ojo rojo conjuntivitis aguda 37. Epiesclertitis / Escleritis Autoinmune (AR) 38. lcera corneal Cuerpo extrao 39. lcera corneal dendrtica Virus Herpes (Se ve con tincin con fluorescena) 40. Hifema Trauma ocular 41. Exoftalmo en adultos Basedow Graves 42. Exoftalmo en nios Celulitis Orbitaria 43. Etomiditis aguda Neumococo (produce edema palpebral y aspecto txico) 44. Amigdalitis Viral 45. Amigdalitis pultcea Strepto pyogenes

46. Angina de Vincent Anaerobios (tto clindamicina) 47. Absceso periamigdalino Polimicrobiano Strepto pyogenes es el microorganismo aislado ms frecuente 48. Complicacin de amigdalitis (la + fcte) absceso periamigdaliano 49. Adenopatas cervicales inflamatorias Infeccin respiratoria alta 50. Adenitis supurada (Ag causal) S. aureus 51. Disfona crnica Funcional 52. Disfona aguda Infecciosa (parainfluenza) 53. Ambliopa Estrabismo (disminucin agudeza visual de un ojo por falta de estimulacin) otras causas disminucin de AV tb causan ambliopa (ej catarata congnita visio de refraccin asimtrico, etc) 54. Trombosis de la vena central de la retina HTA tb SAF y otras trombofilias 55. Oclusin de arteria central de la retina Embola arterial (carotdea) 56. Coriorretinitis Toxoplasma 57. Coriorretinitis en VIH CMV 58. Neuritis ptica Idioptica pero se asocia a esclerosis mltiple 59. Lesin quiasma ptico TU hipfisis 60. Epistaxis Trauma nasal (no se refiere a trauma grave puede ser trauma leve por sonarse o por rascarse la nariz o por romper el plexo de Kiesselbach con secreciones nasales solidificadas 61. Ccer nasosinusal (sitio anatmico) Maxilar 62. Hipopion Uvetis (pus en la cmara anterior) 63. Lesin III, IV y VI pares craneales DM2 es para III Trauma es para IV y VI EXAMEN(es) MS IMPORTANTE

1. Hipoacusia Audiometra + impedanciometra en la clnica sirve el test de diapasones 2. Diferenciar etiologas, hipoacusia de conduccin Impedanciometra 3. Dg otoesclerosis Impedanciometra + Clnica

4. Dg Trauma acstico Clnica + audiometra 5. Screening de Hipoacusia congnita Emisiones otoacsticas (mejor: potenciales evocados) 6. Vrtigo central RNM de fosa posterior 7. Vrtigo perifrico VIII par 8. Dg OMA Clnica 9. Confirmar OME Impedanciometra 10. Dg OMCr Clnica otoscopa 11. Dg Otitis externa Otoscopa 12. Evaluar Nio que ronca Rx de cavum 13. Dg Rinitis alrgica Clnica 14. Sospecha de rinitis alrgica no categrica clnicamente Prick Test 15. Evaluar Tumores nasales TAC o RNM 16. Evaluar Plipos nasales Nasofibroscopa 17. Dg Sinusitis aguda Clnica (criterios) en la clnica lo ms especfico es la salida de pus por el meato medio 18. Sospecha de Sinusitis crnica TAC cavidades paranasales 19. Sospecha de Celulitis orbitaria TAC 20. Evaluar extensin de Absceso periamigdalino TAC 21. Disfona crnica Nasofibroscopa 22. Sospecha de cncer de laringe Nasofibroscopa 23. Trastorno de la deglucin video deglucin es de elccin tb sirve la nasofibroscopa con deglucin 24. Evaluar Adenopata cervical sospechosa de C Puncin con aguja fina (previamente se debi haber hecho un examen fsico completo con adecuada inspeccin de la cavidad oral) 25. Evaluar estridor congnito nasofibroscopa 26. Dg Sd de Sjrgren Test Schimer (Sd Sicca) luego se confirma con anti Ro, anti La o Bx de glndula salival menor

27. Dg Vicios de refraccin clnica + optometra 28. Diferenciar vicio de refraccin de otra causa de disminucin de AV Agujero estenopeico (AV mejora al mirar por un agujero chico en los vicios de refraccin) 29. Dg Catarata clnica 30. Screening Glaucoma crnico Tonometra ocular anual 31. Ms importante en glaucoma crnico campo visual es lo primero que se altera al final queda slo visin tubular 32. Dg Estrabismo test de Hirshberg 33. lcera corneal tincin con Fluorescena 34. Sospecha de Cuerpo extrao tarsal Eversin tarsal (que mire para abajo) y teir con fluorescena 35. Desprendimiento de retina Fondo de ojo 36. Dg Retinopata DM Fondo de ojo por oftalmlogo (con dilatacin para HTA no es necesario dilatar ya que mira cruces AV y se pueden seguir los vasos) 37. Trombosis de la vena central de la retina Fondo de ojo 38. Etiologa de embola arterial Eco carotdea + ecocardiografa 39. Dg Coriorretinitis Fondo de ojo 40. Evaluacin de Retinopata HTA fondo de ojo 41. Sospecha de Lesin quiasma ptico RNM Silla Turca TRATAMIENTO

1. Orbitopata distirodea Autolimitada. Corticoides si muy grave se puede dar incluso RT o realizar Qx 2. Prevenir Ambliopa en estrabismo Cx o cover test (da por medio. A los 7 aos ya no se logra ninguna mejora) 3. Desprendimiento de retina Ciruga intraocular 4. Retinopata DM Proliferativa Laser evita los vasos neoformados y as la hemorragia, pero deja la zona de retina quemada sin ver an as es mejor que una hemorragia vtrea

5. Retinopata DM no Proliferativa Mejorar control metablico 6. Edema macular Fotocoagulacin laser (DM 2) 7. Trombosis de la vena central de la retina Anticoagulacin 8. Coriorretinitis por CMV ganciclovir o foscarnet 9. Atresia de conducto lagrimal en RN observacin cateterismo si no mejora espontneamente - cx 10. Pestaas distiquisicas Sacarla con pinzas (pestaa que sale de la conjuntiva palpabral) 11. Tapn de cerumen Lavado de odos con agua tibia. Apuntar hacia pared anterior 12. otoesclerosis Audfono o ciruga 13. Sordera sbita Corticoides (idioptica) mal resultado en gral pero no hay mucho que hacer 14. Hipoacusia sensorioneural Audfono o Implante coclear, dependiendo de gravedad y causa 15. Hipoacusia congnita Audfonos o implante coclear 16. Vrtigo central TTO ACV 17. Vrtigo postural paroxstico benigno El tto definitivo es con maniobras de reposicin por el fonoaudilogo. Los sntomas se tratan con antivertiginosos SOS (cinarizina o vontrol) 18. Vrtigo por E. Meniere Antivertiginosos los corticoides tienen una utilidad mnima 19. Neuronitis vestibular antivertiginosos y corticoides (tampoco sirven tanto) 20. Parlisis facial perifrica corticoides y rehabilitacin 21. OMA Amoxicilina dosis altas (80-100 mg/kg/da) 22. OMAR Igual a OMA con amoxi (no es necesario subir el ATB) adems se hace adenoidectoma y se pone colleras 23. OME Observacin y/o Colleras. 24. OMCr ATB oral o local (cipro) no gentamicina tpica ya que hay perforacin timpnica y llegara a odo medio y podra afectar odo interno 25. OMCr que no responde a tto mdico Ciruga. Timpanoplasta 26. Otitis externa Analgsicos + atb tpicos

27. Otitis externa maligna analgesia + atb ev antipseudomonas. Si muy grave puede requerir ciruga (tipo fascetis necrotizante) 28. Colesteatoma SE DEBE OPERAR no para recuperar la audicin, porque eso no se logra, sino para evitar infecciones como meningitis 29. Hematoma de pabelln auricular Drenaje + vendaje con compresin + ATB orales (cloxa) 30. Perforacin timpnica traumtica AINEs, reposo no mojar odos y poner gotas ticas 31. Cuerpo extrao odo Derivar a otorrino 32. Insecto en CAE Lidocana o aceite helado para matarlo 33. Hipertrofia adenodea cx. Si es leve se puede observar 34. Hematoma del tabique nasal drenaje + compresi+on + atb orales (amoxi) 35. Fractura nasal cx entre los 7 y 14 das. Slo se resuelve urgentemente la epistaxis que no para 36. Cuerpo extrao nasal lo retira otorrino. Se dan ATB tb (amoxi) 37. Rinitis alrica con predominio de obstruccin corticoides inhalados 38. Rinitis alrgica con predominio de rinorrea antihistamnicos. Sin embargo el mejor medicamento para la rinorrea son los descongestionantes tpicos, pero no sirven por mucho tiempo 39. Plipos nasales corticoides orales 40. Sinusitis aguda Amoxicilina x 10 a 14 das 41. Sinusitis crnica tto atb x 1 mes 42. Celulitis preseptal Ceftriaxona (cubrir neumococo) 43. Celulitis orbitaria ceftriaxona + descompresi+on qca 44. Etmoiditis ceftriaxona + descompresin qca 45. Amigdalitis pultcea PNC o amoxi o cefadroxilo 46. Angina de Vincent Clindamicina (lceras necrticas) cubrir anaerobios 47. Absceso periamigdalino Ceftriaxona + clindamicina + cx 48. Absceso retrofarngeo Drenaje + ATB + manejo va area

49. Adenopatas cervicales inflamatoriasTTO enfermedad de base 50. Adenitis supuradaCloxa o flucloxacilina (si hay enfermedad peridental ocupar amoxiclavulnico) 51. Disfona funcional fonoadiologa para entrenamiento vocal 52. Laringitis aguda Sintomtico. Si es obstructiva: adrenalina racmica NBZ 53. Cncer gltico localizado Radioterapia 54. Cncer subgltico y supragltico Cx 55. Trastorno de la deglucinrgimen 0 + fonoaudiologa para rehabilitar. Para alimentar se instala sonda (poco tiempo) o una ostoma (largo tiempo). Si no vomita se hace a nivel gstrico (SNG o gastrostoma). Si vomita se intala en yeyuno (yeyunostoma o SNY) 56. Laringomalacia Nada 57. Cuerpo extrao larngeo en agudo ABC + Heimlich 58. Cuerpo extrao esofgico Extirpar (esofagoscopia rgida). Las pilas se sacan donde sea que queden. El resto se saca si queda en esfago. Si pasa de deja que sea eliminado espontneamente 59. Cncer de cabezo y cuello Cx nico con intencin curativa 60. Sd de Sjrgren Sintomtico (lgrimas artificiales + hidratacin). Si es secundario a una ETC se trata la causa de base 61. Vicios de refraccin Lentes o ciruga laser 62. Catarata Cx 63. Glaucoma agudo Manitol + acetozolamida + miticos 64. Glaucoma crnico Colirios que disminuyen la produccin de humor acuoso (Timolol) 65. Estrabismo fijo derivacin a oftalmlogo 66. Estrabismo fluctuante se prueba respuesta hasta los 6 meses. Si no mejora a los 6 meses de edad se manda a oftalmlogo 67. Conjuntivitis aguda aseo ocular + colirio (CAF o gentamicina 2 gotas cada 4 horas y en la noche ungento). En nios slo ungento varias veces al da. No se dejan poner las gotas tan seguido 68. Conjuntivitis alrgica antihistamnicos (grave : corticoides colirio)

69. Chalazin Aseo frecuente + compresin + ATB locales 70. Orzuelo Idem 71. lcera corneal analgesia + parche ocular con ATB 72. lcera herptica Aciclovir (Si no responde Transplante corneal) 73. Cuerpo extrao corneal Derivar a oftalmlogo para que lo saque 74. Cuerpo extrao tarsal retirarlo y si erosin corneal dejar sello con ATB y luego colirio por unos das 75. Causticacin ocular Lavado con agua o SF por 30 minutos+ sello ocular con ATB 76. Penetrante ocular ATB de amplio espectro EV y derivar con sello ocular no compresivo sin ungento ni colirios. 77. Hifema traumtico Reposo sentado quieto 78. Epistaxis Compresin (taponamiento anterior) 79. Dacriocistitis aguda AINES + ATB que cubran estafilo.

CASOS CLNICOS

1. Profesora disfnica hace 5 semanas. Funcional 2. Preescolar gritn y con voz ronca. Ndulos (es funcional tb y es la primera causa de disfona en nios) 3. Fumador 30 paq-ao, disfona larga data + adenopata submandibular dura cncer larngeo 4. Odinofagia + trismus + pilar abombado Absceso periamigdalino (se debe drenar) 5. Aumento de volumen , infraauricular 1 evolucin, 3 cm, indoloro + parlisis facial Cncer de partida (compromiso de facial: maligno) 6. Amigdalitis que evoluciona con gran dolor, fiebre alta e imposibilidad para mover el cuello Absceso retrofarngeo (mover cuello) o periamigdalino (trismus) 7. Nio 10 aos. Con 11 episodios de parotiditis autolimitados en 5 aos. Sin otros sntomas

 Parotiditis recurrente (dg diferencial: VIH) 8. Nio con rinorrea purulenta unilateral de 4 das de duracin Cuerpo extrao 9. Hombre 60, rinorrea serosanguinolenta derecha y limitacin de moviminetos oculares Cncer de nariz 10. Nio 6, rinorrea acuosa, estornudos y prurito nasal. Mucosa nasal plida Rinitis alrgica (antec. De atopia familiar) 11. Mujer 30 sem Emb. 1 mes con rinorrea acuosa. Prick test y eosinfilos nasales (-). Hormonal 12. Cefalea, rinorrea purulenta, hiposmia y obstruccin nasal hace 15 das. Sinusitis aguda (crnica es > de 1 mes) 13. Vrtigo de segundos de duracin, con algunos movimiento de la cabeza VPPB 14. Mujer 40, hipoacusia progresiva, otoscopa N. Su padre igual y actualmente casi sordo Otoesclerosis (Antecedentes familiares) 15. 65, cada lenta AV, aumenta con mucha luz Catarata (se encandilan) 16. Fotopsias + entopsias hace 5 das Desprendimiento de retina derivar urgente a Fondo de ojo 17. Guagua irritable. Tmpano rojo y abombado OMA 18. 30, vrtigo + hipoacusia + tinitus fluctuantes Enf. De Meniere 19. Vrtigo perifrico muy intenso, sbito dura 3 semanas (fue disminuyendo paulatinamente) Neuritis vestibular ( Licencia x 1 mes) se va a quitar solo, pero durante esos das debe recibir antivertiginosos 20. Ojo rojo Profundo, doloroso, semimidriasis fija, con nuseas y cefalea Glaucoma agudo o de ngulo estrecho 21. Ojo rojo Superficial con reaccin tarsal papilar Conjuntivitis alrgica (papilar = prurito) 22. Ojo rojo Superficial con gran secrecin purulenta conjuntivitis bacteriana 23. Ojo rojo Profundo, asociado a parlisis facial reciente queratitis punctata x ojo seco 24. Ojo rojo Profundo, dolor, miosis, hipotona ocular uvetis aguda

25. Ojo rojo Superficial + reaccin folicular + adenopata preauricular Conjuntivitis viral 26. Carpintero, con dolor ocular Der + ojo rojo profundo, epfora y fotofobia Cuerpo extrao tarsal y probablemente con una erosin corneal secundaria al CE 27. Ojo rojo Profundo + epfora + usuaria lentes de contacto Queratitis x lente de contacto 28. Ojo rojo Profundo, localizado, en esclera en mujer de 50, con AR. Blanquea con vasocontrictores Episcleritis (blanquea) ( si no blanquea es escleritis) 29. 18 , ve bien de cerca y mal de lejos. Resto N. Miope 30. Disminucin AV de 2 aos de evolucin, que empeora con mucha luz. Reflejo pupilar normal Catarata (reflejo pupilar normal) 31. Fotopsias + entopsias hace 5 das Desprendimiento de retina 32. 65 ve pelusitas flotando hace 7 meses Degeneracin del vtreo 33. 3m, leucocoria + proptosis + estrabismo Der. Retinoblastoma 34. Dolor leve y disminucin AV derecha hace 3 das con defecto pupilar aferente (tb se conoce como escape pupilar o pupila de Marcus Gun) Neuritis ptica (alteracin va aferente) (alteraciones de la retina tambin se comportan as) 35. DM2, pierde sbitamente visin OD Hemorragia vtrea 36. DM2 pierde en 1 semana visin OI. AV 20/100 Edema Macular 37. Mujer de 35 aos, pierde total y sbitamente audicin de odo izquierdo Sordera sbita 38. Mujer de 72 aos, con hipoacusia progresiva de 5 aos de evolucin. Actualmente hay que gritarle para que escuche. Presbiacusia 39. Vrtigo con nistagmo multidireccional y ataxia Vrtigo central 40. Parlisis facial que mantiene movimiento de frente y cierre de prpados Parlisis central (RNM oTAC) 41. Parlisis facial completa en hemicara derecha Parlisis perifrica 42. Nio de 5 aos, con hipoacusia. Al examen tmpanos rosados. Impedanciometra: curva B OME (Curva B) 43. Mujer 38 aos, con otorrea de larga data. Otoscopa con perforacin timpnica y otorrea

 Omcr 44. Nio de 8 aos, con otalgia intensa y otorrea. Al examen eritema difuso y erosiones en canal auditivo externo Otitis externa 45. Diabtico de 78 aos, consulta por otalgia intensa. Al examen paciente febril, con eritema en pabelln auricular y en zona preauricular Otitis externa maligna. 46. Hombre 45 aos sufre golpe con palma de mano abierta en odo derecho, evolucionando con otalgia, otorragia e hipoacusia inmediata Perforacin timpnica 47. Nio 5 aos, sufre golpe en la cabeza, evolucionando con cefalea intensa y otorragia izquierda Fractura del temporal 48. Paciente con sntomas de sinusitis de 6 semanas de duracin. El TAC demuestra engrosamiento mucoso y retencin de secreciones en senos maxilar, frontal y etomiodales izquierdos Sinusitis crnica 49. Nio con sinusitis, evoluciona con eritema periocular derecho. AV, oculomotilidad y RFM normales Celulitis preseptal 50. Nia con sinusitis, evoluciona con fiebre y eritema periocular izquierdo. Al examen, proptosis leve, limitacin de los movimientos oculares y disminucin de la AV. Celulitis orbitaria o postseptal. 51. Faringoamigdalitis, con tos, rinorrea y fiebre VIRAL 52. Nio de 45 aos, febril, de aspecto txico. Al examen destaca edema palpebral bilateral y rinorrea purulenta abundante. Etmoiditis aguda 53. Faringoamigdalitis con odinofagia intensa, de inicio sbito, con petequias en paladar blando. Bacteriana (pultcea) 54. Faringitis, con gran odinofagia. Al examen exudado amigdalino bilateral, asociado a ulceraciones amigdalinas, la mayor de 1cm. Angina de Vincent 55. Paciente de 16 aos, con fiebre, odinofagia y poliadenopatas cervicales. Amgdalas con gran exudado blanco adherente. Se inicia amoxicilina, presentando rash maculopapular. Mononucleosis 56. Paciente con fiebre, odinofagia y mltiples denopatas cervicales, pequeas, inflamatorias, bilaterales Faringitis aguda 57. Paciente con enfermedad periodontal, presenta adenopata cervical izquierda dolorosa, de 4 cms, asociado a fiebre. Adenitis supurada 58. 5 aos con disfona y tos de perro. Se agrega estridor Laringitis obstructiva

59. Paciente sufre AVE hace 1 mes, presenta tos luego de tomar lquidos y 2 episodios de neumona. Trastorno de la deglucin 60. Paciente fumador de 64 aos, con aumento de volumen cervical derecho de lenta evolucin y de consistencia ptrea, adherida a planos profundos. Adenopata cancerosa 61. RN con estridor inspiratorio. Se aprecia en buenas condiciones y satura oxgeno adecuadamente. Laringomalacia 62. Nio de 4 aos, trado por llanto e imposibilidad de tragar de inicio sbito. Al examen se aprecia con sialorrea importante. Cuerpo extrao esofgico 63. RN con leucocoria derecha, sin otras alteraciones catarata (Leucocoria: Retinoblastoma Catarata congnita Retinopata del prematuro Persistencia del Vtreo primario hiperplsico) 64. Paciente de 50 aos, con disminucin de la agudeza visual derecha. El examen fsico resulta normal, excepto por disminucin del campo visual de dicho ojo, perdiendo toda la visin perifrica y manteniendo slo visin central (visin tubular) Glaucoma crnico 65. Nio de 3 meses de vida, trado por epfora y por cerrar los ojos antes la luz intensa. Al examen globo ocular de tamao mayor al normal glaucoma congnito (epifora + fotofobia + bufoftalmo) 66. Ojo rojo perifrico, con aumento de volumen eritematoso, en zona media de prpado superior izquierdo, doloroso a la palpacin. chalazin. Si fuera en zona medial podra ser dacriocistitis aguda 67. Ojo rojo perifrico con aumento de volumen en prpado inferior, en relacin a pestaa Orzuelo 68. Paciente consulta por ojo rojo central, asociado a fotofobia importante. Agudeza visual, oculomotilidad y reflejos oculares normales lcera corneal o queratitis 69. Paciente cursando gastroenteritis, con varios episodios de vmitos, consulta por aparicin de ojo rojo indoloro. Hemorragia subconjuntival (pasa sola. Tomar PA) 70. Mujer sufre golpe de alta energa en ojo derecho. Evoluciona con disminucin importante de AV de ese ojo, discoria e hipotona Penetrante ocular 71. Paciente sufre contusin ocular. Al examen se aprecia nivel de sangre en cmara anterior Hifema 72. Paciente con hipertiroidismo presenta exoftalmo Oftalmopata Distiroidea. El exoftalmo es tpico de la E de graves. La retraccin palpebral es secundaria a cualquier causa de hipertiroidismo

73. Paciente con estrabismo divergente, congnito. Slo ve por ojo derecho Ambliopa 74. Paciente hipertenso pierde sbitamente visin de ojo izquierdo Trombosis vena central 75. Paciente con soplo carotdeo, pierde sbitamente la visin del ojo derecho por 10 minutos, recuperandola totalmente Amaurosis fugax (Por embolas arteriales 76. VIH (+), presenta disminucin de la agudeza visual derecha de 3 das de evolucin, hasta no poder leer coriorretinitis por CMV 77. Fondo de ojo con disminucin de dimetro de arterias retinales y demarcacin de cruces arteriovenosos. Exudados algodonosos escasos Retinopata hipertensiva 78. Recin nacido con epfora derecha. Ojos de tamao normal y de tono normal a la palpacin Atresia canal lagrimal (La otra causa de epifora en lactante es el glaucoma congnito: sospecharlo) 79. Paciente con disminucin de campo visual derecho de ambos ojos, asociado a ataxia. ACV (Hemoanopsia homnima derecha). Arteria basilar se origina en las arterias vertebrales e irriga el tronco y origina las arterias cerebrales posteriores (corteza occipital) 80. Prdida del campo visual bitemporal TU hipofisiario 81. Hipoacusia derecha. Rine (+) bilateral. Weber lateraliza a izquierda Hipoacusia sensorioneural derecha 82. Hipoacusia izquierda. Rine (-) a izquierda y (+) a derecha. Weber lateraliza a izquierda Hipoacusia de conduccin izquierda 83. Paciente con OMA, evoluciona con eritema y aumento de volumen retroauricular y mayor fiebre Mastoiditis (es la complicacin ms frecuente de la OMA) 84. Paciente con OMA, evoluciona con vrtigo y parlisis facial OMA complicada (vrtigo) 85. Parlisis facial y vesculas en trago (Ramsey Hunt). Es el H zoster del facial

TIPS 1. Sospechar penetrante ocular Discoria (deformacin pupilar) Hipotona disminucin agudeza visual - 2. Derivar trauma ocular Sospecha de penetrante Sospecha de dao en va lagrimal Compromiso del borde libre.

3. Indicaciones de amigdalectoma Amigdalitis crnica: >7 amigdalitis pultceas en 1 ao o 5x2 3x3 o 2 abscesos o sospecha de cncer.