I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. ANTECEDENTES

La adolescencia es considerada una etapa sumamente compleja por la gran cantidad

de cambios fsicos, sociales y psicolgicos que comprende. Es importante
mencionar, el proceso de su reconocimiento como ser miembro de una comunidad y
preocuparse por ella (solidaridad), la pertenencia al grupo y la participacin en su
comunidad y hogar, como aspectos sociales a rescatar y apoyar, que se sugiere
visualizar en el documento.

Debido a ello, el rol materno en adolescentes, especficamente, ha sido motivo de

investigacin de profesionales ligados a esta rea de estudio.

NACIONALES:

Garrido y Marchn, (2011), Adopcin del Rol Materno en Madres Adolescentes

Primerizas segn Grupo de Convivencia - Universidad Csar Vallejo (Trujillo). La
investigacin se realiz con el propsito de comparar el nivel de adopcin del rol
materno en madres adolescentes primerizas segn su grupo de convivencia. Se
utiliz la Escala A.R.M, creada para fines de la investigacin y se demostraron sus
propiedades psicomtricas. La muestra estuvo conformada por 66 madres
adolescentes primerizas entre los 14 y 20 aos de edad que acudan a un hospital
de Trujillo. Se determin que el grupo de convivencia donde la madre adolescente
primeriza logra un nivel predominantemente medio de adopcin del rol materno es el
compuesto por la madre adolescente, su pareja y la familia de origen de sta;
mientras que en un nivel bajo se encuentra el grupo compuesto por la madre
adolescente y su familia de origen.

De lo referido se desprenden las siguientes conclusiones:

La adopcin de rol materno en las madres primerizas de la ciudad de Trujillo vara

significativamente, segn el grupo de convivencia al que pertenezcan. Al analizar
los resultados podemos determinar que la presencia de la pareja de la madre
adolescente primeriza trujillana, es un agente positivo para que dicho rol se d de
forma favorable y alcance niveles adecuados, al compartir responsabilidades en
relacin a la crianza del beb y debido al afecto y seguridad que ste brinda a la
madre adolescente al convivir los dos solos o en compaa de la familia de origen.
 Con respecto, al caso de las madres adolescentes primerizas de Trujillo que viven
con su pareja y la familia de origen, se infiere que, en este grupo de convivencia,
la familia de origen se configura en un factor regulador de la adopcin de rol
materno al brindar a la madre adolescente primeriza el respaldo y aceptacin que
necesita para realizar las actividades de madre con mayor seguridad.

Por otro lado, las madres adolescente primerizas de la ciudad Trujillo que viven
slo con su familia de origen evidencian resultados opuestos, alcanzando los
niveles ms bajos de adopcin de rol materno, al desarrollarse una
hiperproteccin de los padres de la madres adolescentes hacia ellas y su beb,
impidiendo que sta realice las actividades necesarias para adoptar
adecuadamente el rol de madre, configurndose un futuro incierto en la relacin
madre-hijo y en la formacin de la clula familiar, que es la base de la sociedad.

Rey De Castro Alarco, (2009), Representaciones de Apego en Madres

Adolescentes de Nivel Socioeconmico Bajo, tesis para optar el ttulo de Licenciada
en Psicologa con mencin en Psicologa Clnica, Pontificia Universidad Catlica del
Per (Lima). En la presente investigacin se describe la representacin del apego de
21 madres adolescentes de nivel socioeconmico bajo en comparacin con madres
adultas de su mismo nivel. Para ello se utiliza el autocuestionario de apego para
adultos CaMir1. Como resultado del anlisis de la confiabilidad de los tems del
CaMir en la investigacin, se eliminaron varios tems y tres reas de la prueba. Se
compara en primer lugar a las madres adolescentes con la misma cantidad de
madres adultas y luego se realiza una comparacin de la distribucin de frecuencias
entre el grupo de madres adolescentes y un grupo ms amplio de madres adultas de
la misma zona.

Los resultados muestran que solo existe una diferencia significativa entre los dos
grupos en la escala de traumatismo parental, en donde las madres adolescentes
muestran haber percibido vivir ms eventos traumticos que las madres adultas. Este
dato se encuentra dentro del rea de la representacin de apego no resuelto, lo que
significa que se asocia con una situacin de riesgo en estas personas para enfrentar
sucesos de la vida. En la segunda comparacin encontramos que las madres
adolescentes, en comparacin con las madres adultas, presentan menos
caractersticas asociadas a la representacin del apego autnomo. Tambin

1
CaMir es un cuestionario que mide las representaciones de apego. Se fundamenta en las evaluaciones que realiza el sujeto sobre las
experiencias de apego pasadas y presentes y sobre el funcionamiento familiar. Es un instrumento ampliamente utilizado tanto en el
mbito de la investigacin como en el mbito clnico.
observamos que las madres adolescentes muestran ms caractersticas asociadas
a la representacin del apego preocupado y a la no resolucin del apego.

En conclusin, se podra afirmar que, en nuestra muestra, las madres adolescentes

de bajo nivel socioeconmico aparecen en una posicin vulnerable. Esta posicin se
puede entender si se toma en consideracin aquellos factores presentes en sus
historias, en los que se encuentra que el apoyo familiar no es reconocido y que la
relacin con los padres no parece ser favorable. Dicha impresin se confirma si se
toma en cuenta la soledad que transmiten las adolescentes al no percibir a su entorno
cercano actual como confiable y si se toman en cuenta tambin los sucesos
traumticos que algunas de ellas afirman haber vivido durante su niez. Debemos
considerar que estas madres presentan caractersticas relacionadas con la
representacin del apego preocupado y con la no resolucin del apego, que traen
como consecuencia un sentimiento de ansiedad y uno de confusin respectivamente.

Podra pensarse tambin que el hecho de que la mayora de personas de la muestra

tenga una pareja tambin contribuye a que la madre adolescente se sienta mejor.
Adems, acudir a programas de estimulacin temprana con sus bebs en dicha
institucin es un factor que repercute en la representacin de las adolescentes
mismas como madres contenedoras, ya que les ofrecen contencin,
acompaamiento y orientacin durante el proceso de maternidad.

Chupilln Prez, (2014), Rol Materno en Adolescentes Primparas y el Desarrollo

del Vnculo Afectivo. Servicio de neonatologa. HRDLM, 2013, tesis para optar el
ttulo de Licenciado en Enfermera, Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo
(Chiclayo). Investigacin cualitativa.

Entre sus resultados reportaron que el anlisis temtico surgieron 3 categoras y

subcategoras: aceptando la maternidad responsable frente al vnculo afectivo.
Estableciendo el vnculo afecto con su recin nacido: desarrollo del apego madre
recin nacido. Sentimientos frente al primer encuentro madre recin nacido.
Obstculos en el desarrollo del vnculo afectivo: retraso en el desarrollo del vnculo
afectivo y tiempo insuficiente para el desarrollo del vnculo afectivo con el recin
nacido. Se tuvo como consideracin final, los nios que establecen un buen vnculo
afectivo interesados por aprender, explorar y ms seguros.
De todos los aspectos analizados despus de la investigacin aplicada a las madres
adolescentes primparas en el Servicio de Neonatologa del HRDLM, los mismos que
se han hecho a partir de los discursos, corroborado y contrastado con la teora
investigada, han permitido llegar al ms cercano juicio sobre sus manifestaciones,
anclando en las siguientes consideraciones finales:

El aceptar la maternidad con responsabilidad, es la relacin que se establece entre

la madre y su hijo desde que se encuentra en el vientre, en s la maternidad implica
cambios en su identidad como mujeres. El tener un hijo cambia muchos aspectos
de su vida, debido a que el ser mam ser su nueva identidad para siempre. El
adoptar el rol materno con responsabilidad, va a garantizar la formacin del vnculo
afectivo, siendo el lazo que se establece entre el recin nacido y su madre,
cumpliendo la funcin biolgica de promover proteccin, supervivencia y
replicacin.

El poder establecer el vnculo afectivo con el recin nacido, contribuir a formar

su comportamiento y sus reacciones ante las diferentes situaciones sociales, las
relaciones de apego son la base que va a posibilitar la confianza y seguridad en
uno mismo as como la capacidad de tener relaciones afectivas prximas, de
procurar y recibir atenciones y de cuidar de los otros. Los nios que puedan
establecer un buen vnculo afectivo con su madre, sern bebs ms cooperativos,
empticos, competentes socialmente, ms interesados en aprender y explorar y
ms seguros que los nios que tenan un vnculo inseguro con sus madres de
bebs.

Los obstculos que puedan presentarse en el desarrollo del vnculo afectivo, son
prcticas dainas y estresantes tanto para el beb como para la madre. La
separacin puede dejar secuelas y afectar al neurodesarrollo infantil y al vnculo,
del cual depender en buena parte la salud mental del nio. Por todo ello se piensa
que no existe situacin grave o de urgente riesgo vital que pueden justificar el
separar a un beb de su madre; los padres tienen derecho a exigir pasar las 24
horas junto a su hijo, los mismos que son respaldados por un marco jurdico
internacional: "La Declaracin de los Derechos de los Nios", Carta Europea de
los Derechos de las Nias y Nios Hospitalizados y en el Per los derechos del
nio en su artculo 1 y 2, inciso 1, que rigen nuestra constitucin.
INTERNACIONALES

Daz Urbina, (2011), Adopcin del Rol Maternal en Madres Adolescentes de la

localidad de Usme, trabajo de Grado para optar el ttulo de Enfermera Profesional,
Pontificia Universidad Javeriana (Bogot D.C. Colombia), con el propsito de
describir la adopcin del rol maternal en madres adolescente, reporta que estas
deben atravesar por cuatro estadios los cuales Mercer define en su teora y son:

- Estadio anticipacin, empieza en la gestacin e incluye los primeros ajustes

sociales y psicolgicos al embarazo. La madre aprende las expectativas del rol,
fantasea con l, establece una relacin con el feto y se inicia la adopcin del rol.
- Estadio formal, empieza cuando nace el nio e incluye el aprendizaje del rol y su
activacin.
- Estadio informal, empieza cuando la madre desarrolla sus propias maneras de
realizar el rol no transmitidas por el sistema social, basndose en las experiencias
pasadas y objetivos futuros, la mujer hace que el nuevo col encaje en su estilo de
vida.
- Estadio personal, la mujer interioriza el rol, la madre experimenta un sentimiento
de confianza, armona y competencia de modo que lleva acabo el rol maternal.

Las conclusiones a que se llegaron, teniendo en cuenta el problema planteado, el

proceso investigativo, los objetivos y propsitos, la revisin de la literatura y el anlisis
de los resultados, son los siguientes:

Las madres adolescentes que participaron en el estudio, en mayor proporcin se

encuentran en edades entre 16 y 17 aos, en su mayora no haban terminado la
secundaria consecuencia del embarazo y las que terminaron, lo hicieron ya que al
momento de quedar embarazadas estaban finalizando la secundaria. En general
estas adolecentes se dedican al hogar y el cuidado del nio/a y la mayora son
solteras y viven en la casa de su familia.

En la etapa previa al embarazo se puede concluir que algunas no deseaban o no

estaba dentro de su proyecto de vida quedar embarazadas, consideraban que
deban disfrutar esta etapa de la vida al mximo. Pero al contrario otras lo
anhelaban o deseaban, para cambiar su vida, logrando con esto reconocimiento
social.
En el estadio de anticipacin, las madres adolescentes se sintieron confundidas,
no pensaban en el desempeo del rol materno porque no era su prioridad en ese
momento, tenan gran inquietud por el futuro, pensaban en las transformaciones
sufridas por el cuerpo, pasaron por miedos y temores frente a las reacciones de
los padres, familiares y amigos, pero en general superan estos sentimientos para
dar paso a la aceptacin final del bebe y su estado, dejando en ellas un
 aprendizaje frente a la necesidad de auto cuidado por ella y en pro del bebe.
Logrando avanzar en la adopcin del rol materno en la mayora de ellas.

En los estadios formal e informal las adolescentes las adolescentes han aprendido
las tareas asociadas a su rol como madres, las cuales fueron transmitidas por su
familia en general, sienten que pueden responder a las necesidades del bebe y
en general consideran que ha sido difcil crear una relacin de amor con sus hijos
ya que algunos factores como el llanto les genera cierto grado de tensin o estrs.

Es importante concluir que para las madres adolescentes el apoyo brindado por
la pareja y familia fue muy determinante para un adecuado proceso de adopcin
del rol maternal, ya que ratifico a la madre en su papel transmitindole confianza
en su capacidad para desempearse en el rol, as como lo afirma Mercer en su
teora.

En el estadio personal sienten que su vida ha dado un giro total, la mayora de

ellas se describen ahora como responsables y maduras, sienten la necesidad de
crear nuevos proyectos para salir adelante y encuentran en su hijo la motivacin
principal para hacerlo. Otras por el contrario no han logrado ascender a esta
adopcin del rol ya que ven su maternidad como una obligacin, considerando
que las tareas del rol son muy demandantes.

Sanabria, (2011), Adopcin del Rol Materno y su relacin con el tipo de alimentacin
que recibe su hijo en tres grupos de madres, trabajo de postgrado para optar el ttulo
de Magister en Enfermera en Salud Reproductiva, Universidad de Carabobo,
Valencia, Espaa; el objetivo general fue relacionar la adopcin del rol materno en
sus tres factores: unin con el nio, competencia materna; satisfaccin materno filial
y el tipo de alimentacin: lactancia materna exclusiva y lactancia materna parcial, en
lactante de seis meses. Este estudio se encuentra en la lnea de investigacin
Cuidado Humano en la Experiencia humana, enmarcado en el paradigma cuantitativo
de diseo descriptivo correlacional. La poblacin estuvo conformada por 90 madres,
representando el 100%, quienes asistieron a la consulta, las cuales fueron
estructuradas en tres grupos en edades de (15-19) (20-29) (30-42). Se aplic un
instrumento tipo Likert estructurado por datos sociodemogrficos y 60 tems, validado
por expertos y con una confiabilidad de 0,898 en el Alfa de Cronbach. Los datos
fueron analizados con el paquete estadstico SPSS versin 17.0, as mismo se utiliz
el test de significacin estadstica de anlisis de diferencias de medias de grupos
independientes usando el estadstico de decisin de la t de Student. Obtenindose
como resultado que el 50% de las madres entre 15 y 19 aos eran solteras y el grupo
de 30 a 42 aos, presento una diferencia bilateral estadsticamente significativa (P <
0,007). Como conclusin, la adopcin del rol materno con sus factores y el tipo de
alimentacin es diferente en los tres grupos de edades, se recomienda implementar
una consulta de lactancia materna, para incorporar trabajos por grupos de edades.

Se obtuvieron resultados que permiten presentar las siguientes conclusiones:

Se demostr que, la edad promedio de los lactantes que predomino fue de 0-1
mes con un 40% en nios de grupos de madres de 20-29 y 30 42 aos.

El estado civil ms frecuente en los tres grupos de madre fue la unida y

concubinato.

El nivel educativo ms frecuente fue primaria completa en los tresgrupos

universitarios solo un 20 % del grupo de madres de 30 a 42 aos.

La ocupacin que ms frecuente fue los oficios del hogar en los tres grupos de
madres.

Se demostr que el factor unin fue mayor en el grupo de madres que escogieron
la lactancia materna exclusiva, hubo ms diferencia altamente significativa (P
< 0,0001).

Se ha encontr que la mayora de las madres estudiadas se siente unidas a sus

hijos pero predomina mayormente el grupo de 30 a 42 aos quienes proporcionan
lactancia materna exclusiva, estableciendo el vnculo de amor entre madre e hijo,
por lo que entre los aspectos que pudieran influir en la maternidad y la adopcin
del rol materno esta la edad materna.

Se encontr que el tipo de lactancia materna influye en la ocurrencia de los

aspectos considerados en el factor COMPETENCIA MATERNA siendo una
relacin estadsticamente muy significativo (P < 0,0001). Se identifica que a
mayor edad el cumplir con los cuidados maternales son vistos como una
responsabilidad, y tareas aprendidas a travs de la experiencia y el
conocimiento, as mismo que el que la decisin de dar el pecho o el bibern al
beb se basa en criterios de comodidad y estilo de vida.
 Se encontr una diferencia significativa (P < 0,0001), en el factor satisfaccin
materna filial y el tipo de lactancia materna en los tres grupos investigados. Esto
demuestra que la mujer siente satisfaccin y recompensa o placer al cumplir sus
cuidados maternales y el verlos crecer sanos y fuertes.

Se encontr diferencias estadsticamente significativas entre las variables

ADOPCIN DEL ROL MATERNO, con sus factores Unin, Competencia Materna
y Satisfaccin Materno filial y el tipo de Alimentacin: Lactancia Materna Exclusiva
y Lactancia Materna parcial. La diferencia entre los valores medios fue altamente
significativa (P < 0,0001), por lo que se acepta la hiptesis general del estudio.

Martnez & Rodrguez (2008), Vivencias de las Madres Adolescentes del Programa
Madre Canguro Integral del Hospital Universitario San Ignacio frente a la Adopcin
del Rol Maternal, tesis para optar el ttulo de Enfermera Profesional, Pontificia
Universidad Javeriana (Bogot D.C. Colombia). Estudio descriptivo, la recoleccin
de la informacin se llev a cabo mediante entrevista semi estructurada, la cual fue
aprobada por el grupo de investigacin del Programa Madre Canguro Integral.

Entre sus resultados, se evidenci que del total de la poblacin el 40% tena 17 aos,
actualmente el 60% haba cursado hasta secundara incompleta y 73.3% se dedicaba
a las labores propias del hogar, un 20% se dedicaba a estudiar. Al inicio del embarazo
las adolescentes no pensaban en el rol materno pues su prioridad eran las
consecuencias del embarazo en su familia, algunas fantaseaban con su beb, haban
sentimientos de miedo, angustia, temor, tristeza, pero con el transcurso del embarazo
y de las fases de la adopcin del rol materno ellas experimentaron alegra,
gratificacin, amor, culpa, placer, ira, los sentimientos negativos fueron cuando se
enteraron que sus hijos eran prematuros y/o con bajo peso al nacer. La mayora de
las adolescentes recibieron apoyo de su familia y su pareja durante todo el proceso
de adopcin del rol.

Entre sus conclusiones, sealan que, ser adolescente y tener un hijo pre trmino son
factores de riesgo que dificultan la adopcin del rol materno, como lo expresa
Ramona Mercer, pero el amor y el apoyo brindado en el programa canguro y las
parejas facilit que la mujer se desempeara como madre. Una adolescente al vivir
las cuatro fases de la adopcin del rol materno, hace que sea independiente en el
 cuidado de su beb fortaleciendo el vnculo afectivo con l permitindole adquirir su
identidad como madre.

1.2. PROBLEMA

La condicin de la maternidad en adolescentes es un tema de reconocida importancia

no slo porque, generalmente, se trata de embarazos no deseados y est muy
relacionado con abortos, sino tambin por las consecuencias sociales, econmicas y
de salud en las adolescentes embarazadas y en su entorno familiar. Se consideran
como adolescentes a las mujeres de 15 a 19 aos de edad.

Son muchos los factores que conllevan al ejercicio cada vez ms temprano de la
sexualidad en los y las adolescentes y por ende a los embarazos precoces. En el
mbito de esa poblacin tienen tambin mucho impacto la presin de grupo, la
curiosidad, el abuso sexual, el sexo como paga por dinero, y la falta de orientacin
de los padres y madres.

Es prioritario conocer a profundidad ste fenmeno, cmo aquellas adolescentes

enfrentan la maternidad desde su ser, en particular aquellas que no cuentan con el
apoyo familiar y se encuentran en un centro de acogida temporal, cmo stas jvenes
madres afrontan su nueva realidad, al empezar adoptar un rol al que no estuvieron
preparadas pero es implcito de su feminidad.

Esto nos lleva a cuestionarnos lo siguiente:

Cmo es el proceso de adopcin del rol maternal en las madres adolescentes

del Centro de Obras Sociales Maternidad de Mara Chimbote, 2015?
1.3. JUSTIFICACIN

Es importante y necesario explorar la problemtica que envuelve a la adolescente

acogida, una vez que se enfrenta a la maternidad. Las necesidades que emergen
en la adolescencia se ven confrontadas y desvirtuadas con las nuevas demandas,
el nacimiento del nio le plantea cambios en la vivencia habitual, el recin nacido
depende por entero de sus cuidados. De forma paralela, se halla en la conformacin
de un nuevo sistema, el constituido por madre-hijo/a, de ah que la madre
adolescente se enfrenta a una crisis de reorganizacin que la coloca en una
transicin de adolescente a madre, donde toma las primeras decisiones definitorias
y aprende a asumir las nuevas exigencias, as los patrones maternos de
comportamiento aprendidos constituyen un referente en el proceso de apropiacin
del rol materno.

Es as, como se precisa la importancia de la presente investigacin. El estudio de los

patrones de conducta, en particular los comportamientos maternos que se establecen
en una generacin, responden a generaciones anteriores, entonces es necesario
identificar estos patrones maternos de comportamiento para romper con aquellos
que son expulsivos y patologizantes, que desvirtan las funciones maternas, no
aportan a la proteccin psico-social y desarrollo de potencialidades del nio/a,
especialmente en el primer ao de vida, que constituye en una etapa vital para la
subsistencia fsica y estructuracin psquica del individuo.

As tambin, valorizar aquellos que son nutrientes y saludables para la construccin

de la identidad individual, considerando sobre todo, aquellas conductas maternas que
surgen de la experiencia vital de la misma madre adolescente, que subyacen de la
relacin armoniosa y slida, que establece con su hijo/a.

El posibilitar procesos de apropiacin del rol materno en madres adolescentes

acogidas, permitir la aceptacin del rol materno, estabilidad emocional a la madre
y su hijo, y la consolidacin de vnculos afectivos, constituidos en un sistema
funcional que mantenga una continuidad para el desarrollo armonioso de sus
miembros, como un aporte a una sociedad ms equilibrada, que sirva de referente
para las nuevas generaciones. As tambin el otorgar una nueva visin social sobre
la maternidad adolescente como fuente de nuevas posibilidades de crecimiento y
maduracin, potencializando habilidades y capacidades, que refieren hacia la
autonoma de la madre adolescente en las mejores condiciones.
Por otra parte, diversos estudios sobre la problemtica se han limitado en
proporcionar cifras y estadsticas que muestran un aspecto cuantitativo del
fenmeno, necesario, s, para la toma de decisiones en el mbito institucional. Sin
embargo, poco se conoce sobre las incidencias emocionales de la maternidad en la
adolescente, y menos sobre procesos de adopcin del rol materno en esta etapa de
la vida, de ah que el presente estudio tiene una marcada originalidad, el uso de su
instrumento de investigacin servir para categorizar procesos de adopcin del rol
materno en la adolescente acogida, y sus resultados proporcionarn insumos para el
desarrollo de mtodos de intervencin teraputica efectivos.
 Su factibilidad radica en que es posible su realizacin, ya que se cuenta con el apoyo
institucional, y el proyecto acoge a la poblacin que cumple con los criterios de
inclusin que exige el presente estudio.

1.4. OBJETIVOS

1.4.1. Objetivo General.

Describir el proceso de adopcin del rol maternal en madres

adolescentes del Centro de Obras Sociales Maternidad de Mara
Chimbote, 2015.

1.4.2. Objetivo Especfico.

Describir las caractersticas de las madres adolescentes en trminos

de edad, nivel de escolaridad, estado civil y ocupacin.
II. MARCO TERICO

1. ADOLESCENCIA Y POBREZA EN EL PER2

En el Per, el 16.1% de los partos primerizos se presenta en madres adolescentes

(INEI, 2001) y el 12.7% de la poblacin adolescente est constituida por madres
(INEI, 2005). Por otro lado, el nacimiento de hijos no planificados es mayor en los
estratos econmicos ms bajos de la poblacin y la tasa de embarazos en mujeres
adolescentes de nuestro pas es mayor (15%) en la poblacin que vive en pobreza
(Maddaleno, Modello & Infante- Espnola, 2003). En el Per, el 70.5% de estas
madres vive en situacin de pobreza (Buitron, 2003).

Debido a que las madres adolescentes suelen tener mayores dificultades

econmicas y bajos niveles de educacin el embarazo adolescente est asociado
a condiciones precarias de vida (Berglund et al, 1997, Guijarro et. al. 1999).
Tienden a vivir en vecindarios de privados socioeconmicamente, y por ende tienen
menos acceso a servicios sociales bsicos y menores oportunidades laborales en
comparacin a madres adultas (Trad, 1995). La poblacin en el Per que vive en
condiciones de pobreza es mayor a 54.5%, de los cuales el 28.1% tiene una
necesidad bsica no cubierta y el 13.8% tiene entre dos y cinco necesidades
bsicas no resueltas. Un porcentaje de la poblacin (11.6%) tiene viviendas
inadecuadas y hacinadas y el 23.4% no cuenta con servicios sanitarios en sus
hogares (INEI, 2005).

La mortalidad derivada de la maternidad es proporcional al acceso a servicios de

calidad en salud; las mujeres de nivel socioeconmico bajo tienen mucha mayor
probabilidad que las de mejor posicin econmica de fallecer en el parto. Durante
el 2006, el 11.7% de las muertes maternas en el Per correspondi a adolescentes.
Si bien el porcentaje de mortalidad ha disminuido, la tasa actual es considerada una
de las ms altas en Amrica Latina (Minsa, 2007 en www.peruprensa.com).

Respecto a la educacin, el 60% de la poblacin peruana entre 12 y 16 aos que

vive en condiciones de pobreza recibe educacin secundaria, en contraste con el

2
Rey De Castro Alarco, (2009), Representaciones de Apego en Madres Adolescentes de Nivel Socioeconmico Bajo,
tesis para optar el ttulo de Licenciada en Psicologa con mencin en Psicologa Clnica, Pontificia Universidad Catlica
del Per (Lima)
81.9% que no padece pobreza. Se constata que tenemos una tasa de 18% de
analfabetismo en nuestro pas originada por condiciones de pobreza (INEI, 2004).

Canto Grande se encuentra en el distrito de San Juan de Lurigancho que pertenece

al cono este de la ciudad de Lima. All predominan los estratos sociales de ingresos
bajos y medio bajos. San Juan de Lurigancho presenta una tasa de desnutricin de
11%, asimismo es uno de los distritos ms crticos en cuanto al acceso al agua:
10% de la poblacin no cuenta con tales servicios. Respecto a las actividades
productivas en dicho distrito se forman aglomeraciones de micro y pequeas
empresas, en Canto Grande por ejemplo existen muchas de stas dedicadas a la
fabricacin de muebles (Escalante, 2004).

A partir de la dcada de los noventa los asentamientos humanos fueron ocupando

terrenos cada vez ms alejados e inadecuados para el uso residencial, al ubicarse
en zonas de laderas muy empinadas, como es el caso de las laderas de Canto
Grande. En este contexto se formularon planes de desarrollo donde la poblacin ha
comenzado a priorizar sus propuestas. Recientemente han aparecido inversiones
comerciales en San Juan de Lurigancho. Todo este proceso se articul en un
sistema de participacin ciudadana basado en la organizacin territorial de la
poblacin, en zonas y comunas (Escalante, 2004).

Caractersticas Fsicas y Psicolgicas de las Madres Adolescentes

El alto porcentaje de embarazos en la poblacin adolescente refleja la menor
capacidad que tienen las adolescentes para el aplazamiento de las relaciones
sexuales y la reproduccin, y el menor acceso que tienen a mtodos de
planificacin de la familia (Berglund et. al., 1997, Corona & Tidwell, 1999). Farber
(1994) estudi las percepciones, en las madres adolescentes de nivel
socioeconmico bajo, del riesgo al embarazo mediante entrevistas a profundidad,
encontr que mantenan la creencia mtica de la imposibilidad de salir
embarazadas teniendo relaciones sexuales sin proteccin. La mayora de veces en
los casos de embarazo adolescente el problema radica en que la eleccin ha
quedado bloqueada, en base a presiones del medio y a la falta de autonoma en
las decisiones (Fernndez, 2005).

Un argumento con el que suelen explicarse los embarazos de estas adolescentes

es que, en el marco de carencias de todo tipo, habran buscado esa maternidad
como algo propio; sera un modo de adquisicin de identidad (Fernndez, 2005;
Nblega, 2006); tener hijos podra ser la nica manera para algunas de comunicar
y expresar sus propias necesidades emocionales, que no han sido reconocidas
previamente.

El embarazo en la adolescencia significa una desviacin del curso habitual de

desarrollo, puesto que las adolescentes embarazadas enfrentan dos procesos
simultneamente: las transformaciones fsicas de la etapa y los cambios radicales
fruto de la gestacin. De esta manera antes que la adolescente se haya
acomodado a su cuerpo de adulta, su cuerpo nuevamente experimenta una
transformacin. Estas dramticas alteraciones fsicas producen consigo secuelas
psicolgicas en la joven adolescente (Trad, 1995). La adolescente embarazada se
enfrenta a la difcil tarea de continuar su desarrollo fsico, emocional y de identidad
mientras se prepara para su rol de madre (Stevenson, Maton & Teti, 1999). Estas
tareas, adems de empezar a establecer una independencia con la familia pueden
entrar en conflicto con la adquisicin del rol materno (Flanagan & McGrath, 2003).

Estas jvenes madres muchas veces sienten poca satisfaccin por su vida y
felicidad en general, adems tienen baja autoestima y mayores niveles de
depresin. Tambin se describe que son menos capaces de encontrar soluciones
a sus problemas dentro o fuera de la familia y que carecen de relaciones cercanas
confiables (Berglund et al, 1997; Guijarro et. al. 1999). En contraste con este
hallazgo se ha comprobado que algunas de estas jvenes, gracias a sus recursos
personales logran resignificar a posteriori su maternidad dndole un significado
positivo a su nueva situacin (Nblega, 2006).

En distintos estudios se ha sealado que las adolescentes embarazadas suelen

tener poca comunicacin con sus padres, y se constatan con frecuencia casos
donde existe una ausencia del mismo. Otro hallazgo frecuente es el de una relacin
problemtica madre- hija, que puede caracterizarse por el rechazo o la
inconsistencia de la madre y en algunos casos una alta dependencia en la relacin.

Tambin se encuentran relaciones problemticas en la familia y poca comunicacin

entre los hermanos (Berglund et al, 1997; Corona & Tidwell, 1999; Guijarro et. al.
1999). En todas estas descripciones hay que considerar que la adolescencia en s
misma es un factor, pues se trata de una etapa que explica en parte estos
comportamientos. Algunas caractersticas ms extremas, que se encuentran en las
familias de madres adolescentes, son el abuso emocional y fsico de parte de los
padres, el abuso de sustancias y la presencia de cuadros psicopatolgicos en estos
(Corona & Tidwell, 1999; Trad, 1995). Asimismo, se encontr que el nivel de la
educacin parental era menor en las adolescentes embarazadas, en comparacin
a las adolescentes que no lo estaban (Berglund et al, 1997; Guijarro et. al. 1999).

Una investigacin refiere, que existe menor probabilidad que una madre
adolescente termine la secundaria, asista a una universidad, encuentre un trabajo
estable, se case o pueda mantenerse por su cuenta en un futuro, en comparacin
con las madres que tienen hijos ms tardamente (Mc Cullough & Scherman, 1998).
As tambin, un estudio revela que las madres adolescentes tienen ms
probabilidades de terminar siendo madres solteras quince aos despus de dar a
luz. Se piensa que esto se puede deber a factores psicolgicos, pues estas
adolescentes pueden carecer de recursos personales para desarrollar relaciones
ntimas a largo plazo, ya que la socializacin y el desarrollo de la adolescente ha
sido abortado por el rol de madre (Williams, 1991).

Dada la creciente insercin de las mujeres en el proceso de escolarizacin y en el

mercado de trabajo resultan como socialmente indeseables los embarazos que
ocurren en la adolescencia, puesto que se espera que en dicha etapa ellas se
dediquen a los estudios. Dichas normas sociales no corresponden a la realidad que
enfrentan algunos sectores de la poblacin, donde no existe la posibilidad de una
escolarizacin prolongada (Stern, 2003). Ese es el caso de la poblacin de nuestra
muestra donde muchas veces, por el contrario, la familia ms bien espera un
embarazo en edades tempranas.

Otro factor hallado es que las madres adolescentes tienden a dar una visin
romntica a sus relaciones, en mucho mayor medida que las adolescentes que no
son madres (Rosenthal, Muram, & McAlpine,1993). El soporte de una pareja y el
tener un grupo de apoyo disminuye el estrs psicolgico y la depresin, es decir,
la presencia de una pareja incentiva el bienestar psicolgico (Thompson & Peebles-
Wilkins, 1992). Las madres adolescentes que poseen una representacin del
padre del beb como cercano afectivamente a su hijo, tienden a ser menos
intrusivas con ste. En consecuencia una relacin cercana con el padre del beb
tiene un impacto positivo en la madre (Traverso, 2006). Por otro lado, la percepcin
del padre del nio como una figura distante emocionalmente del beb es ms
frecuente en el grupo de madres adolescentes. Asimismo las adolescentes suelen
tener relaciones ms inestables con sus parejas. Muchas de estas madres incluso
tienen que enfrentar el embarazo y la maternidad sin un compaero, lo que vuelve
an ms difcil la situacin (Fernndez, 2005).

El pensamiento formal operacional termina de desarrollarse en la adolescencia,

donde se da un importante cambio a nivel del funcionamiento cognitivo. Esto
involucra el pensamiento lgico, el uso de coherencia y consistencia, y la falta de
contradicciones en los patrones de pensamiento. Hasta que este proceso no se
culmine, los jvenes no tienen la competencia lgica formal que les permite
solucionar problemas de manera consistente y completa (Overton et. al., 1992).
Es necesario que estas habilidades se establezcan y consoliden para que los
adolescentes sean capaces de predecir las probables consecuencias de sus
acciones, ya que el pensamiento formal operacional tambin engloba las
habilidades de ver las alternativas y razonar sobre las probabilidades (Gilligan &
Belenky, 1980; Trad, 1995). Es por esta razn que muchos adolescentes no tienen
la capacidad de trazar metas a largo plazo, debido a procesos de pensamiento an
inmaduros (Flanagan & McGrath, 2003). Asimismo, carecen de la capacidad de
prever las consecuencias de sus actos y de analizar alternativas (Trad, 1995).
Hasta que no se termine el desarrollo del pensamiento formal operacional las
adolescentes tampoco tienen la capacidad de adoptar la perspectiva del otro
(Gilligan & Belenky, 1980), lo que constituye la base de la empata, factor
importante para su rol de madres. En un estudio se encontr que cuando las
madres se volvan ms capaces de razonar abstractamente y tomar perspectiva,
crecen no solo en su desarrollo de estas habilidades pero tambin en el
entendimiento de la maternidad y su rol como madres (Flanagan & McGrath, 2003).

En la investigacin de Nblega (2006) se encuentra que la mayora de los casos,

en los sectores menos favorecidos de nuestro pas, la maternidad les otorga a las
adolescentes una identidad, y este rol se incorpora en sus proyectos de vida como
un elemento organizador. Es as como la maternidad se convierte en una conducta
resiliente, ya que contina siendo una de las principales expectativas de y hacia
las mujeres, lo que genera un empoderamiento al tener un rol establecido que se
utiliza para hacer frente a las dificultades econmicas. Un estudio en Mxico
concluye que a raz del embarazo, las madres adolescentes suelen formar familias
nucleares o hacer extensa la familia de origen, con lo cual logran el mantenimiento
de las redes de apoyo parental, que les posibilita enfrentar su nueva situacin
(Tun, 2006).
Vemos entonces los complejos procesos por los cuales tienen que atravesar estas
jvenes madres: cambios hacia la madurez sexual a nivel fsico, la formacin de la
identidad a nivel emocional, as como la adquisicin de procesos ms complejos
de pensamiento. Las caractersticas propias de la etapa evolutiva se suman a las
responsabilidades de la maternidad. Deben enfrentar el tema de los estudios,
decidir si continuarlos en esas condiciones o dejarlos inconclusos. La adolescente
debe lidiar con intensas ambivalencias, con el fin de conseguir su independencia
con respecto a los padres, esto sumado a que necesita el respaldo de su ambiente
cercano para hacerse cargo de su hijo.

Caractersticas de la Maternidad en Madres Adolescentes

Estudios del comportamiento en madres adolescentes revelan una amplia variedad
en la calidad del cuidado de estas jvenes madres hacia sus hijos. Si bien la
mayora de estudios muestran a stas con diversas dificultades en su rol de madres,
en contraste existen estudios que, por el contrario, muestran sus recursos y cmo
se produce exitosamente la adaptacin a los nuevos factores de estrs y sus
responsabilidades (East, Matthews & Felice, 1994; Flanagan & McGrath, 2003).

Algunas investigaciones muestran que las madres adolescentes tienen

expectativas poco realistas sobre sus hijos; afirman que stas suelen tener poca
comprensin acerca del desarrollo del nio, esperando que el nio tenga ms
destrezas de las que corresponde a su desarrollo. Sealan que las madres
adolescentes suelen ser menos verbales en la interaccin con sus hijos y muestran
mayor pasividad en el comportamiento con estos (Flanagan & McGrath, 2003, Trad,
1995). Existen estudios que indican que son ms restrictivas y punitivas que las
madres adultas (Field, Widmayer, Striger & Ignatoff, 1980). Asimismo, describen
que estas madres suelen tener menos empata hacia las necesidades de su hijo
(Baranowski, Schilmoeller & Higgins, 1990). Esto permite comprender porque se
encuentran menos nios con apego seguro entre las madres adolescentes que en
el grupo de madres adultas (Frodi, Grolnick, Bridges & Berko, 1990).

Muchas conductas que manifiestan las madres adolescentes en la interaccin con

sus nios provienen de caractersticas tpicas propias de esta etapa, por la cual
estn an atravesando. La adolescencia es un perodo del desarrollo donde los
individuos tienden a estar focalizados hacia dentro, una etapa egocntrica. En ella,
como hemos visto, las personas adquieren un nivel de pensamiento operacional
formal, nivel que algunas de estas madres todava no han alcanzado. Por lo que
pueden ser muy concretas, mostrando dificultades en tareas que requieren un
pensamiento abstracto: dificultades en planificar, relacionar causa y efecto y
anticipar resultados (Flanagan & McGrath, 2003). Por ello no sorprende que en
muchos casos resulte una madre que es menos sensitiva y responsiva con su hijo.

La baja autoestima presente en las madres adolescentes con frecuencia se

encuentra asociada a vivencias tempranas, como los casos de abuso infantil
(Corona & Tidwell, 1999). Las madres que tienen poca confianza en ellas mismas
en su rol de madres tienen actitudes parentales desfavorables, como valorar el
castigo fsico, y poca empata con la necesidad de los nios (East, Matthews y
Felice, 1994). La capacidad de la adolescente para regular sus emociones tambin
es un reto, muchas veces no se encuentra en capacidad de controlar sus emociones
y por lo tanto suele frustrarse por el comportamiento del nio (Trad, 1995). Muchas
veces, las madres adolescentes muestran ms ansiedad que las madres adultas al
separarse de sus hijos (Blunk & Williams, 1999). Traverso (2006) encuentra que las
madres adolescentes sienten que sus madres son mejores cuidadoras del beb que
ellas mismas.

Existe una considerable variabilidad en las madres adolescentes, relativo a su

propio desarrollo y el entendimiento que ellas tienen del rol materno. La maternidad
no implica adultez, ni la maternidad necesariamente impulsa a un progreso en el
desarrollo (Flanagan & McGrath, 2003). En el estudio de Corona y Tidwell (1999)
se encuentra que la mayora de las adolescentes tena la idea que la maternidad
iba a ser mucho ms fcil y divertida de lo que result. Se encontr que dentro de
un grupo de madres adolescentes, las ms jvenes eran las que tenan menos
aceptacin de sus nios (East, Matthews & Felice, 1994). Las madres adolescentes
tienen en mayor medida una representacin de ellas mismas como madres que
pierden la paciencia con sus bebs, as como sentimientos intensos de molestia,
comparadas con las madres adultas. A travs de estos sentimientos las
adolescentes se permiten expresar sentimientos ambivalentes normales hacia el
beb (Traverso, 2006).

En un estudio (Mc Cullough & Scherman, 1998) que examina la relacin de

interaccin en la familia de origen con su ambiente y el potencial en madres jvenes
de abusar de sus nios, se encontr que una cohesin familiar baja correlaciona
con un alto potencial de abuso en los nios. Resulta difcil para las adolescentes
que no se sienten aceptadas y no reciben soporte familiar, procesar los temas
 vinculados a la separacin- individuacin necesarios para consolidar su propia
identidad.

Con respecto a las correlaciones entre las representaciones del propio self de la
madre y las interacciones madre- hijo, se encuentra que las adolescentes con una
representacin de ellas mismas como madres contenedoras tienen interacciones
significativamente mejores con sus bebes. Estas adolescentes tienden a tener una
actitud ms sensible, estn menos deprimidas y ms involucradas en la interaccin
con sus bebes (Traverso, 2006).

Traverso (2006) describe como ambos grupos, madres adolescentes y madres

adultas, pueden evidenciar una buena calidad en las interacciones con sus hijos.
La nica diferencia significativa que encontr es que las madres adolescentes
experimentan una mayor dificultad en encontrar una distancia ptima entre ellas y
sus bebs, tienden a ser ms intrusivas que las madres adultas. Benedek
remarcaba que la maternidad depende de la capacidad de la madre de tener una
distancia psicolgica suficiente con su hijo que le d la capacidad de tomar las
mejores decisiones para el bien del nio (Benedek 1970 en Musick 1994). En otro
estudio (Higgins et. al., 1993), comparando el cuidado de madres adolescentes y
de madres adultas con sus hijos, no se encontraron diferencias ni en la calidad ni
en la cantidad de interacciones.

Tanto las madres adolescentes, como las madres adultas de nivel socioeconmico
bajo en el Per tienen una representacin de un beb como fuente de afecto. Pese
a la existencia de sentimientos contradictorios y ambivalentes respecto al beb, y
encontrarse en una situacin difcil por sus caractersticas socioeconmicas, las
madres se sienten queridas por sus hijos. Quizs esta nueva relacin con el beb
puede transformar y revalorizar experiencias pasadas y de este modo permitirles
ser mejores madres (Traverso, 2006).

2. SITUACIN DE LA NIEZ Y ADOLESCENCIA EN EL PER3.

La adolescencia de 12 a 17 aos de edad

3
Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia, 2012-2021 (PNAIA2021). Ministerio de la Mujer y Poblaciones
Vulnerables
La adolescencia es considerada una etapa sumamente compleja por la gran
cantidad de cambios fsicos, sociales y psicolgicos que comprende. Entre los
cambios fsicos ms llamativos se encuentran el incremento de la talla corporal, la
produccin de hormonas, el desarrollo de los rganos sexuales que se
preparan para la reproduccin, las diferencias crecientemente notorias entre
mujeres y hombres, rasgos que se suman a cambios psicolgicos resumidos en
el deseo de una creciente independencia emocional y personal, ya que en
esta etapa se forjan la identidad y la autonoma. Es importante mencionar, el
proceso de su reconocimiento como ser miembro de una comunidad y
preocuparse por ella (solidaridad), la pertenencia al grupo y la participacin en su
comunidad y hogar, como aspectos sociales a rescatar y apoyar, que se sugiere
visualizar en el documento.

El embarazo y la maternidad adolescente como factor de riesgo

El embarazo en la adolescencia en contexto de pobreza es un factor de riesgo
para la vida, la salud y el futuro de las adolescentes. En el plano de la salud, este
embarazo predispone a una mayor morbi-mortalidad materna. Las complicaciones
obsttricas asociadas a la inmadurez fisiolgica son particularmente agudas
entre las adolescentes madres. Tambin se observa una mayor probabilidad de
muerte de sus hijas e hijos, principalmente en el primer ao de vida, as como
una alta incidencia de problemas nutricionales que afectan el desarrollo integral de
la nia o el nio.

Segn el Censo de Poblacin 2007; 4562 adolescentes de 12 a 14 aos de

edad ya eran madres. En el rea rural 28,0% (1271), mientras que en el rea
urbana 72,0% (3291) y en Lima Metropolitana el 38,0% del total urbano (1248),
el 77,0% vive en los distritos ms pobres de Lima.

Es muy probable que la mayora de estos casos sea producto de violaciones,

donde el entorno familiar se torna como el lugar ms peligroso.

Estas adolescentes estn expuestas a situaciones de vulnerabilidad, como la

desercin escolar, mortalidad materna, deterioro de salud de la adolescente. Por
ello resulta necesario visibilizarlas.

En el plano educativo, el embarazo y la maternidad temprana ocasionan desercin

escolar. Una vez interrumpido el proceso educativo, las adolescentes tienen
escasas posibilidades de retomarlo despus del embarazo. Dicha situacin se
plasma luego en el campo laboral, que limita el acceso de madres adolescentes
a empleos futuros bien remunerados.

Debido a las limitaciones que ocasiona la maternidad precoz en los diferentes

mbitos, la crianza de las hijas e hijos se desarrolla en un contexto de adversidad
y restricciones materiales y educativas. Ello aumenta la probabilidad de que las
hijas e hijos de las madres adolescentes sigan la trayectoria social y educativa
de sus progenitoras e incluso que repitan el ciclo de procreacin a temprana
edad.

Las condiciones en que se desarrolla la maternidad temprana conducen a que

las responsabilidades de la crianza se transfieran a terceros, sean estos familiares,
amistades o instituciones; y el embarazo en esta etapa de la vida puede convertirse
en causa de abortos clandestinos.

Existe consenso en que el embarazo en edad temprana es un evento que afecta

la salud fsica, mental y social de la futura madre, as como del recin nacido. Para
las adolescentes madres o embarazadas pobres, la maternidad viene acompaada
de una serie de situaciones adversas que empeoran su condicin. Estas
madres a menudo sufren carencias y tensiones; adems, su ambiente familiar
se caracteriza frecuentemente por graves problemas econmicos y sociales,
pobreza, desempleo, subempleo, informalidad, alcoholismo, prostitucin, bajos
niveles de escolaridad o carencia de ella, violencia, entre otros.

De acuerdo a los resultados de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar -

ENDES 2010, el 13,5% de las adolescentes de 15 a 19 aos de edad tenan
al menos una hija o hijo o estaban embarazadas de su primera hija o primer
hijo. Esta proporcin de las madres adolescentes ha ido en aumento en el
pas, presenta un alto porcentaje de embarazos no deseados, involucra mayores
riesgos de salud reproductiva que en otras edades mayores, y coloca a las
madres adolescentes en una perspectiva de exclusin social, pues la mayora son
pobres, con poca educacin, solteras y sin pareja. Por tanto, es un problema
que afecta y amenaza el avance de los Objetivos del Milenio relativas a la
reduccin de la pobreza. Adems, afecta negativamente el ejercicio de los derechos
reproductivos y de la equidad de gnero.
Las mayores tasas de maternidad adolescente se encuentran en el rea rural del
pas (19,3%) y en la selva (26,2%). En el rea urbana, en Lima Metropolitana y
en la costa, se presenta una menor incidencia de la maternidad adolescente; sin
embargo, en estos mbitos geogrficos se observa que la maternidad en la
adolescencia presenta una tendencia hacia el incremento.

A nivel de departamentos, en Loreto se observa la mayor proporcin de

madres adolescentes, donde alrededor de una tercera parte de las adolescentes
ya son madres (31,8%), sigue Madre de Dios con 28,3% y Amazonas con
22,1%, entre los principales. En los departamentos de Puno y Tacna se
observa la menor incidencia de la maternidad adolescente.

Al observar la evolucin entre los aos 1996 y 2009, la proporcin de madres

adolescentes se ha incrementado en los departamentos de Ancash, Junn, Puno,
Apurmac, Cajamarca, Lima, Ica y Loreto. En cambio, en el resto de
departamentos ha disminuido, siendo ms significativo el descenso en
Huancavelica, Madre de Dios, San Martn, Cusco y Junn, donde la disminucin
es mayor a cinco puntos porcentuales

Maternidad Adolescente segn condicin socioeconmica

La cuestin de la distribucin social de la maternidad adolescente es un tema
crtico en la sociedad peruana. All se condensan no solo unas orientaciones
culturales diversas, sino que, al mismo tiempo, se expresan grandes inequidades
en materia de habilitacin y acceso a medios de prevencin de riesgos y
reduccin de daos.

Diversas dimensiones de la maternidad de mujeres en etapa adolescente

constituyen elementos cruciales de reproduccin de trayectorias de pobreza. De
forma especfica, la mayor prevalencia del embarazo fuera del matrimonio, la mayor
desercin del sistema escolar producida ante el embarazo o la maternidad y una
insercin precaria en el mercado laboral, y ms generalmente, la transmisin inter-
generacional de patrones de maternidad adolescente, generan condiciones para
que estas adolescentes mujeres, y con ellas sus hijas e hijos, conformen un tipo de
hogar especialmente vulnerable desde el punto de vista econmico y social.
Entrando as en un crculo vicioso, a mayor pobreza mayor embarazo en
adolescentes, y ante un mayor embarazo en adolescentes, se genera en ellas
mayor pobreza.
La maternidad durante los primeros aos de la adolescencia perjudica tanto a la
madre como a su hija o hijo. Entre las consecuencias, estn las complicaciones
obsttricas asociadas con la maternidad temprana y la inmadurez fisiolgica, las
cuales repercuten en mayores probabilidades de muerte para sus hijas e hijos. Otro
factor de morbi-mortalidad est asociado a la crianza y conocimiento de atencin
de la nia o nio, principalmente en el primer ao de vida, as como a una alta
incidencia de problemas nutricionales que afectan el desarrollo del lenguaje y el
comportamiento.

Las adolescentes sexualmente activas en situacin de pobreza, sea cualquiera su

situacin conyugal, son quiz las ms vulnerables de todas las mujeres
sexualmente activas, pues estn expuestas a una edad temprana a los riesgos de
infeccin de ITSVIH, embarazo, parto y aborto, en la mayora de los casos sin la
proteccin que ofrece la educacin, la seguridad econmica, las redes sociales y
un cuerpo maduro fisiolgicamente preparado para la maternidad. En el Per,
segn datos de la ENDES 2010, el 11,2% de las mujeres entre 15 y 19 aos de
edad, son casadas o convivientes.

Evitar la maternidad temprana es una prioridad nacional para los prximos aos.
Ello implica proporcionar a la adolescente mujer herramientas de negociacin,
mejorar su autoestima, incrementar y fortalecer los programas de planificacin
familiar y las polticas de salud reproductiva orientadas a ayudar a las adolescentes
a posponer los primeros nacimientos y espaciar los nacimientos subsiguientes.

La manera como perciben las y los adolescentes las relaciones sexuales incide en
la prctica anticonceptiva. La sociedad peruana, guiada por construcciones
culturales de gnero, ha trasladado la responsabilidad de controlar el embarazo a
la mujer, desligando al varn de lo que debiera ser una responsabilidad compartida.
Adems, alienta a los varones adolescentes a desarrollar una sexualidad
irresponsable, convirtindose sta en medio para probar hombra, sin respetar los
derechos sexuales y reproductivos de las mujeres.

La ENDES 2010 revela que el 44,6% de las mujeres entre 15 y 19 aos de edad,
actualmente casadas o convivientes usa mtodos modernos de planificacin
familiar y el 19,0% mtodos tradicionales. Entre las mujeres de 15-19 aos de edad
sexualmenteactivas, el 60,3% usa mtodos modernos y el 27,4% mtodos
tradicionales. Entre los mtodos modernos ms usados se encuentran el condn
(42,6%), la inyeccin (10,5%) y la pldora (5,2%); entre los mtodos tradicionales,
el 17,7% usa la abstinencia peridica, el 9,3% el retiro y mtodos folclricos el 0,4%.

En el ao 2010, un 22,4% de las adolescentes pobres (quintil inferior) eran madres

o estaban embarazadas de su primera hija o hijo; en cambio, para el mismo ao,
solamente un 4,2% de las adolescentes del quintil superior (ms rico) eran ya
madres o estaban embarazadas por primera vez.

Sin embargo, es importante sealar que el 2,4% de adolescentes de 15 aos, el

5,1% de adolescentes de 16 aos y el 12,2% de adolescentes de 17 aos han
estado alguna vez embarazadas.

Educacin Sexual en adolescentes

Es una accin formativa presente en todo el proceso educativo, que contribuye al
desarrollo de conocimientos, capacidades y actitudes para que las y los estudiantes
valoren y asuman su sexualidad, en el marco del ejercicio de sus derechos y
deberes con los dems. Tiene como finalidad principal que la poblacin de
estudiantes logre aprendizajes significativos para el ejercicio de una sexualidad
saludable, placentera y responsable en el contexto de relaciones interpersonales
democrticas, equitativas y respetuosas. Esto implica que el personal docente
efecte acciones pedaggicas pertinentes para el autoconocimiento, la autoestima,
el respeto mutuo, la autonoma y la toma de decisiones, en la formacin integral de
las y los estudiantes.

La Educacin Sexual Integral promueve que las y los estudiantes desarrollen

conocimientos, actitudes y valores que les permitan crecer como personas y reforzar
sus vnculos solidarios y equitativos con los dems, para contribuir activamente a la
construccin de entornos democrticos e inclusivos, en las interacciones que
establece en el marco social y cultural en el que estn inmersos.
 3. EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN EL PER: SITUACIN ACTUAL E
IMPLICANCIAS PARA LAS POLTICAS PBLICAS4

Introduccin
Uno de los aspectos menos atendidos en las polticas pblicas de salud corresponde
a las necesidades y demandas de las poblaciones de adolescentes y jvenes. A esto
se puede agregar el desconocimiento de sus derechos a un ejercicio libre, informado
y responsable de su sexualidad, situacin solo recientemente revertida mediante el
fallo del Tribunal Constitucional que despenaliza las relaciones sexuales consentidas
entre y con adolescentes , pero cuya implementacin prctica mediante servicios y
orientacin pertinentes no se avizora prxima.

Algunas iniciativas ya empezaron a enfrentar esta situacin, aunque se trata de

intervenciones sectoriales aisladas bajo el esquema del presupuesto por resultados
a cargo del Ministerio de Salud, como es el caso del Programa Estratgico de Salud
Materna Neonatal, o de los servicios de salud diferenciados para adolescentes, cuyos
efectos a escala poblacional an no son demostrables. A esto se agregan las
actuales condiciones educativas y de salud de la poblacin adolescente, que siendo
mejores que la de generaciones anteriores, los mantiene lejos de poder competir en
una economa globalizada. Esto resulta ms preocupante si consideramos que la
oportunidad derivada del cambio poblacional en el pas para hacer realidad el
llamado bono demogrfico, solo ser posible si se invierte ms y mejor en la

4
Walter Mendoza. Mdico cirujano / Mdico Gineco-obstetra. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Lima,
Per. Publicado: 2013;
adolescencia y juventud, tal como lo seala el Plan Nacional de Poblacin 2010-
2014.

A poco de terminar la infancia y apenas iniciada la pubertad, algunas necesidades y

demandas de los adolescentes ya han quedado fuera de las prioridades en las
polticas pblicas. No se trata de cualquier necesidad o demanda, sino de aquellas
que tienen que ver con su desarrollo afectivo y social, en edades en que se consolida
una larga acumulacin de oportunidades o exclusiones que ya marcaron sus
primeros aos. Adolescencia en la que, particularmente en el caso de las mujeres,
aunado a la falta de educacin sexual y de servicios de orientacin y consejera (que
incluya desarrollar habilidades para postergar la edad de inicio de la actividad sexual,
si as lo desean), un embarazo no planificado puede bloquear las posibilidades de
continuar una transicin hacia la vida adulta acorde con los planes de vida que
quisieran para s mismas. En especial si se trata de adolescentes pobres.

Ahora bien, cmo entender el embarazo adolescente?, sobre todo el que ms nos
interesa para la poltica pblica, el que no es planificado. Al igual que para la
fecundidad general se ha postulado una serie de determinantes que se expresan en
el contexto sociocultural, familiar e individual (Figura 1).

De manera esquemtica, estas relaciones dan cuenta de una compleja trama de

variables e intereses sociales que incrementan el riesgo de que una adolescente
quede embarazada, en la mayora de casos sin proponrselo. En acuerdo con estas
relaciones dinmicas, los marcos tericos propuestos sealan que no se debe dejar
de considerar el efecto de algunos factores contextuales, ms vinculados al hogar y
a las dinmicas familiares, de gnero y comunitarias, incluyendo la cultura local. De
los resultados de esta dinmica a escala poblacional, y de algunos comportamientos
que se generan en ella, da cuenta la seccin siguiente.
Impactos del Embarazo Adolescente

Tanto a nivel individual como colectivo, son mltiples los impactos del embarazo
adolescente, sobre todo si no fue resultado de una decisin libre e informada que,
como vimos, son la mayora. Algunos de los impactos ms estudiados en nuestro
pas, someramente esbozados en secciones anteriores, tienen que ver con la
limitacin al ejercicio de derechos y oportunidades, que afectan los planes de vida y
la transicin a la vida adulta, perpetuando la transmisin intergeneracional de la
pobreza.

Menos reconocidos, pero no por falta de evidencias, son sus asociaciones de riesgo
con la desnutricin infantil y la muerte temprana (de la adolescente y de sus hijos).
En conjunto o por s solos, configuran un potencial efecto negativo para los intentos
de capitalizar la oportunidad derivada del cambio poblacional y hacer realidad el bono
demogrfico.

En relacin con el primer grupo, directamente vinculado a la pobreza, est la

formacin del llamado capital humano, fundamentado en una educacin y salud de
calidad. La evidencia educativa va por doble va. De un lado, el embarazo lleva a la
desercin escolar, mientras que una educacin de mala calidad desalienta la
continuidad en la escuela. En nuestro pas, la desercin escolar por causa del
embarazo, matrimonio o para cuidar nios vara, pues segn los departamentos del
10 al 20% de mujeres de 15 a 24 aos dejaron la escuela por alguno de esos motivos.
Nueve de cada diez madres adolescentes no asisten a algn centro educativo, y
segn estudios realizados en Amrica Latina, las ms pobres al acceder
mayoritariamente a una educacin de muy mala calidad, no consideraban que ese
acceso vaya a alterar su futuro.

En cuanto a sus efectos sobre la continuidad en la escuela secundaria, los estudios

encuentran que en el rea urbana el efecto de haber tenido algn parto en los ltimos
tres aos reduce en 33% las posibilidades de progresar en los estudios. En el rea
rural esa probabilidad alcanza el 39%. Nuevamente, la pobre calidad educativa no
hace sino reforzar este circuito de exclusiones; adems del embarazo, la desercin
escolar tambin puede resultar de uniones formales tempranas, de la baja calidad de
la educacin que se ofrece y de expectativas igualmente bajas que tienen las
adolescentes para sus propias vidas. Por lo tanto, las polticas que buscan reducir el
embarazo adolescente tendran que considerar mucho ms que solo brindar
informacin sobre los anticonceptivos y facilitar su acceso. Es decir que, sin
educacin sexual de calidad o el fortalecimiento de las capacidades de asertividad
adolescente, es realmente poco lo que se pueda lograr.

En el caso del embarazo adolescente, estudios realizados por el Banco Mundial han
encontrado que el costo de oportunidad de por vida, medido por el ingreso anual no
percibido por la madre adolescente durante toda su vida, vara entre 1% (en pases
muy desarrollados, con baja fecundidad) hasta el 30% (pases muy pobres, con alta
fecundidad). Para el Per, el costo que tiene la desercin escolar (para ambos sexos),
en trminos de la produccin no materializada durante la vida de la cohorte actual de
los jvenes, ha sido estimado como equivalente a 17,1% del PBI.

En las adolescentes ms pobres el embarazo llevar a conseguir un empleo a edades

ms tempranas, y bajo malas condiciones laborales. Justo en los aos en que inician
la transicin a la vida adulta, apresurada a causa del embarazo, en los que se van
asumiendo nuevos roles, dependiente de la situacin familiar, etnicidad, pobreza, y
acceso a redes de apoyo social. Se trata de transiciones que, segn la distribucin
de oportunidades, hacen o no posible la inclusin social. En tal sentido, se perpetan
las inequidades en las transiciones a la vida adulta, limitando el ejercicio de sus
derechos, con altos costos sociales y econmicos derivados de estos rezagos.

El impacto sanitario tampoco ser menor, sobre todo si consideramos que casi el
60% de los embarazos en adolescentes no fueron planificados. Entonces, Cuntos
de ellos terminan como aborto inducido? Segn la Primera Encuesta Nacional de la
Juventud del 2011, cerca del 30% de adolescentes declaraba cercana con algn
conocido que se ha realizado un aborto. A su vez, estudios ms especializados
reportan datos por encima y por debajo a los estimados realizados para el pas en
estudios internacionales. En todo caso, prevenirlos habra costado bastante menos,
tanto desde el punto de vista sanitario, psicolgico, social y familiar como econmico,
el ms invocado por quienes optan por aborto. Segn algunos estudios
internacionales, en pases como el Per, evitar cada embarazo no planificado en la
adolescencia costara entre US$ 43 US$ 63.

Estrechamente vinculado con lo anterior estn las muertes maternas evitables, de no

haberse producido estos embarazos o de no haberse producido su deterioro. En las
adolescentes de nuestro pas las razones de mortalidad maternas (RMM) son
desproporcionadamente ms altas que las registradas para las mujeres en edad
reproductiva, sobre todo en la sierra y selva, llegando en esta ltima a valores de 453
muertes maternas por cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011, segn lo
muestra un reciente estudio de la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio
de Salud del Per y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Estos
valores demuestran claramente la inequidad existente, lo que justifica no solo una
atencin en trminos geogrficos.

Adicionalmente, hay que considerar que, segn registros de vigilancia

epidemiolgica, algunas muertes maternas en este grupo de edad son producidas
por suicidios, situacin sobre la cual la es escasa la informacin acerca de su
magnitud y contexto.

Luego del embarazo se pueden considerar los efectos vinculados con la nutricin y
desarrollo, no solo de propia madre sino tambin la del recin nacido. En Per es
mayor la probabilidad de que los hijos de las adolescentes multparas (alrededor del
2% de las gestaciones entre las adolescentes) experimenten bajo peso al nacer o
que sean pequeos para la edad gestacional, comparadas con quienes no son
multparas a esa edad. Resultados de otros estudios evidencian una importante
diferencia entre las madres adolescentes y las adultas en trminos de peso del recin
nacido, ms aun en la adolescencia temprana. Los resultados nutricionales, sin
embargo, pueden ser revertidos. Un elemento adicional es que todos estos aspectos,
a larga, afectan el estado nutricional del nio, en estrecha asociacin con un intervalo
intergensico corto ms an si es menor a 18 meses. En el Per, en madres
adolescentes de 15 a 19 aos, dicho intervalo se mantiene alrededor de los 25
meses, mientras que en los otros grupos de edad es casi el doble.
Globalmente, las crecientes brechas de oportunidades entre las adolescentes que,
siendo pobres, resultan embarazadas sin haberlo planificado, son de tal magnitud
que en conjunto pudieran contrarrestar la posibilidad de capitalizar la oportunidad
derivada del cambio poblacional. De no revertirse estas tendencias, el bono
demogrfico no pasar de haber sido una oportunidad ms. Al no estar aprovechando
la oportunidad, no dejar de ser sino un pagar.

Embarazo Adolescente e Inclusin Social: Algunas Experiencias

Aprovechando el actual ciclo de crecimiento econmico, los ltimos gobiernos han
venido priorizando la atencin a las poblaciones ms vulnerables mediante los
programas sociales en programas de transferencias condicionadas. Sin embargo,
alcanzados algunos logros en los primeros aos de la vida, tales como el descenso
en la mortalidad infantil y la menor desnutricin, ninguno de estos programas sostiene
intervenciones orientadas a consolidar dichos logros, incluyendo la prevencin de
embarazos no planificados durante la pubertad o la adolescencia, ni los hacen parte
de algunas de sus condicionalidades, salvo que estuvieran ya embarazadas o sean
madres. Incluso, se ha llegado a decir, sobre la base de presunciones y prejuicios,
que el embarazo aumentara como condicionante para lograr la afiliacin en estos
programas, cuando ninguna evidencia seria lo ha podido sostener.

Los programas de transferencias condicionadas (del tipo Juntos) operan de modos

diversos. Establecida como condicionalidad la permanencia en la escuela secundaria
puede modificar las percepciones de las adolescentes respecto de las oportunidades
que perderan, mejorara su autoestima y agencia personales, desincentivndolas del
riesgo de un embarazo no planificado. Tambin esta mayor retencin del sistema
scolar puede incidir en el uso del tiempo por parte de las adolescentes, abocndose
ms a sus actividades lectivas. Sin programas sociales especficamente orientados
a la poblacin adolescente, en el rea rural del Per la poblacin de 12 a 19 aos de
ambos sexos dedica 29 horas semanales a actividades educativas, dos horas menos
que en el rea urbana, mientras que en esta ltima se disponen de seis horas y media
adicionales de tiempo libre a la semana (21 h 47 min frente a 15 h 17 min).

Algunas experiencias en Amrica Latina han empezado a transitar por esos caminos.
En Colombia, el programa Subsidio Educativo ha contribuido a reducir el embarazo
adolescente, siendo la condicin no solo asistir a la escuela secundaria, sino tambin
alcanzar un mnimo de rendimiento educativo, variable que hizo la diferencia respecto
de otros programas sociales. Tambin en Brasil algunos estudios encuentran que el
programa Bolsa Familia ha logrado impactar sobre el embarazo adolescente. De
manera similar a lo registrado en Chile, pas en el que la extensin de la jornada
escolar contribuy a reducir la fecundidad adolescente, explicando hasta en un tercio
de la reduccin observada.

Estas intervenciones no tuvieron lugar solo sectorialmente, dada la compleja trama

de situaciones en que se presenta el embarazo adolescente no planificado. El
Gobierno de Mxico ha incorporado a su oferta de programas sociales, en gestin
con los gobiernos locales y organizaciones comunales y ONG, un programa de becas
para adolescentes madres y gestantes. De modo que el sector educacin es uno de
los que ineludiblemente debe formar parte de estas intervenciones. A la larga, para
superar la pobreza, que no es solo monetaria sino multidimensional, se debe excluir
al embarazo como opcin principal para la movilidad social.

En otras regiones del mundo, an ms pobres, se han registrado logros semejantes.

Es el caso de una experiencia local en el marco del programa de transferencias
condicionadas en Malawi, en el que la probabilidad del embarazo cay en 30% en
quienes en un principio no formaban parte de l, mientras que la de unirse para formar
alguna pareja descendi en 40%. A su vez, la iniciacin sexual result 38% menor
que en quienes no formaban parte del programa.

CONCLUSIONES
En el Per, el porcentaje de mujeres adolescentes (15 a 19 aos) que estn o han
estado alguna vez embarazadas se mantiene a niveles estables (alrededor del 13%)
en las ltimas dos dcadas. Los porcentajes varan notablemente segn se trate de
adolescentes pobres o no pobres, urbanas o rurales, y segn regin natural (en la
selva supera el doble del promedio nacional), lo que las limita para aprovechar sus
escasas oportunidades educativas, laborales y de desarrollo personal y familiar en
sus transiciones hacia la vida adulta. Aunque a nivel rural se registra un leve
descenso, a nivel nacional el valor se mantiene estable, a causa de un leve aumento
en las reas urbanas, incluyendo Lima Metropolitana, cuyas poblaciones crecen, a
diferencia de las poblaciones rurales.

Por otro lado, se registra un notable aumento de adolescentes que hubieran querido
postergar el embarazo, de 35,2% (1991/92) a 57,8% (2012), a la par de un notable
descenso en quienes efectivamente lo esperaban cuando se present (52,6 a
31,7%). En consecuencia, los riesgos sanitarios son mayores en ellas, al presentar
 RMM superiores a todos los otros grupos de edad, y al tener sus hijos mayor
desnutricin. Segn un estudio reciente del Ministerio de Salud y el UNFPA, para el
periodo 2007-2011, la RMM en este grupo fue 241 muertes maternas por cien mil
nacidos vivos, valor superior al doble del promedio nacional global (106); y si la
adolescente viva en la selva, dicha razn llegaba a 453 muertes maternas
adolescentes por cien mil nacidos vivos.

A la prcticamente ausencia de polticas de prevencin, expresada en la falta de

educacin sexual, en un contexto de precaria calidad educativa, tambin se registra
un incremento de la prctica sexual reciente (en los ltimos 30 das) y un leve
aumento en el inicio sexual antes de los 15 aos. En el terreno de las polticas
pblicas, se revisan las experiencias de otros pases en programas tipo Juntos, que
vinculan la retencin en la secundaria con la prevencin del embarazo. Finalmente,
se resean las principales medidas del Plan Nacional para la Prevencin del
Embarazo Adolescente, destacando el trabajo intersectorial, sobre todo entre el
Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud y el Ministerio de Desarrollo e Inclusin
Social.

III. HIPTESIS

Las caractersticas en trminos de edad, nivel de escolaridad, estado civil y

ocupacin influyen y/o condicionan el proceso de adopcin del rol maternal en
madres adolescentes del Centro de Obras Sociales Maternidad de Mara Chimbote,
2015.

IV. VARIABLES.

4.1.1 Variable Independiente.

Caractersticas que influyen o condicin el proceso de adopcin del rol

maternal:

INDICADORES:

Edad.
Nivel de escolaridad.
Estado civil.
Ocupacin.
 4.1.2 Variable Dependiente.

Adopcin del rol maternal.