PLAN DE TRATAMIENTO

Finalidades:
- Eliminacin total de la enfermedad: eliminar causas
- Mantenimiento de la salud periodontal: establecer medidas preventivas
PC con problemas mdicos: se debe elaborar despus de comunicarse personalmente con el mdico tratante para tomar
todos los recaudos necesarios y asegurar el xito del trat.

Objetivos:
- Eliminacin de la inf ging y sangrado al sondaje
- Eliminacin de bolsa periodontal
- Desaparicin o reduccin de movilidad

Fases del tratamiento:

FASE PRELIMINAR: se realiza el diagnostico y se tratan emergencias (GUNA o absceso p. agudo) o dientes que no se
salvan. Estas se controlan a las 48 hs. Objetivo: control del dolor y de infecciones agudas. Ej:
o Absceso agudo: se drena y ATB terapia
o GUNA: retirar la pseudomemb con + clorhexidine o agua oxigenada
o Pericoronaritis
FASE I O ETIOTROPICA: objetivo es control de la infeccin, eliminacin de placa bacteriana.
- Motivacin y enseanza de tcnica de cepillado
- Raspaje y alisado
- Correccin de obturaciones desbordantes
- Tratamiento preventivo de caries (inactivacin)
- Rgimen oclusal
- Movilidad ortodoncica menor y ferulizacion provisional.
Evaluacin de la respuesta a la fase I: se examina la remisin de la inflamacin ging, prof de bolsas, higiene y
cooperacin del pc.
FASE II O QUIRRGICA: objetivo es eliminar placa, clculo y cemento que no se logra con el raspaje, modificar hueso
o tejido ging.
- Ciruga periodontal
- Colocacin de implantes
FASE III O RESTAURADORA:
- Tratamiento endodontico indicado
- Obturaciones
- Prtesis fijas o removibles.
FASE IV O DE MANTENIMIENTO: fase ms importante. Objetivo evitar la recidiva.
- Terapia de soporte. Se examina el estado ging, presencia de clculo y placa e higiene.
- Raspaje supra y subgingival con pulido radicular de ser necesario
- Motivacin y reenseanza
- Poner al pc en fase de mantenimiento despus de completada la fase I.
- En reas de mayor riesgo (furcaciones) se irriga con Antimicrobiano y se aplica flor

Evaluacin
- Si hay recidivas se cita al pc a las 2 semanas para evaluar la zona de nuevo y decidir si hace falta retratarlo.
- Para evaluar el estado de salud logrado (control) = a los 30 das
Se evala: placa bacteriana con sust revelenate (OLeary), SS, PS y NI
- Si hay mantenimiento aceptable: se hace control cada 3 o 5 aos para confirmar ausencia de patologa.
Placa bacteriana:
- < a 20% : motivacin
- > a 20% : se hace sondaje
o No sangra y PS menos a 4 mm: indica curacin
o No sangra y PS mayor a 4 mm: curacin critica
o Si sangra y PS menor a 4 mm: refuerzo de control de placa
 o Si sangra y PS menor de 4 mm: re-raspaje + Antimicrobiano local o ciruga. Reevaluacin a los 30 das.

Intervalos de las sesiones:

1. Durante el primer ao despus del tratamiento, el intervalo e/ visitas depende de: tipo de enfermedad, de pc y
factores de riesgo.
a. Caso dudoso de cooperacin + factores de riesgo + periodontitis = cada 2-3 meses
b. Casos ms favorables = cada 3 a 4
2. Despus del 1er ao podrn espaciarse hasta:
a. Casos severo = 4 a 6 meses
b. Casos leves sin factor de riesgo = 6 a 12 meses

PRONSTICO: es la prediccin de la evolucin de la enf y la respuesta al tratamiento. Puede ser:

1. Buena o favorable
2. Regular
3. Reservado
4. Malo

De acuerdo a la patologa el pronstico puede ser:

1. Pronostico gingival: si hay ging producida por bacterias = pronstico favorable
2. Pronostico periodontal:
a. P. Individual:
Factores que determinan el pronstico individual:
Tipo y grado de perdida sea
Presencia de furcacion
Anatoma radicular (preferible races divergentes que paralelas)
Ubicacin de la pieza en la arcada
Movilidad
Posibilidad de endodoncia o rehabilitacin prottica
b. P. Total: cuando involucra toda la cavidad bucal
Factores que determinan el pronstico total:
Tipo de periodontitis
Presencia de enf sistmicas (diabetes)
Edad
Cooperacin del pc
Relacin e/ nivel de insercin y posibilidad de rehabilitacin prottica