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SISTEMA ENDCRINO

Es el conjunto de glndulas sin conductos y otras estructuras que elaboran hormonas y las
secretan directamente al torrente sanguneo, afectando la funcin de rganos efectores
especficos.

Hormonas: sustancia qumica compleja producida en determinadas clulas u rganos del cuerpo,
que desencadena o regula la actividad de otro rgano o grupo de clulas.
Hipfisis: glndula endcrina ms importante. Se localiza en la base del crneo, en la silla turca del
esfenoides. Se divide en dos lbulos: uno anterior o adenohipfisis, y otro posterior o
neurohipfisis.

ADENOHIPOFISIS: segrega:

Somatotrofina u hormona de crecimiento.


Tirotrofina: activa la secrecin de t3 y t4.
Adenocorticotrofina: acta sobre la glndula suprarrenal.
Melanotrofina: controla la pigmentacin de la piel.
Foliculoestimulante: madura el folculo en la mujer y la produccin de esperma en el
hombre.
Luteinizante: estimula la ovulacin y desarrollo del cuerpo luteo.
Prolactina: estimula secrecin de leche.

NEUROHIPOFISIS: segrega:

Vasopresina: regula la retencin de lquidos y tensin arterial.


Oxitocina: activa la contraccin del teo durante el parto y luego la secrecin de leche.

HIPOFUNCION:

Enanismo hipofisiario: se debe a una insuficiencia de la cantidad de hormona de crecimiento. El


enano hipofisiario, es proporcionado, no presenta trastorno mental a diferencia del enano
tiroideo.

En cuanto a las manifestaciones bucales encontramos una lenta erupcin dentaria, tarda e
incompleta.

HIPERFUNCIN:

Acromegaglia: es presenta una vez completada la osificacin. Hay trastornos seos, con hipertrofia
de manos y pies, pragmatismo de la mandbula, sapiencia de huesos malares, manos que llegan
hasta la rodilla (aspecto de gorila). Aumentan de tamao los labios, lengua, nariz, manos y pies.
Hay agrandamiento del corazn y diabetes. Hay diastemas y aumento de senos paranasales.

Gigantismo: se produce antes de la soldadura de la epfisis de los huesos largos. El crecimiento se


produce rpidamente.
TIROIDES: gl. localizada debajo de la laringe y a ambos lados y por delante de la traquea. Secreta:

Tiroxina: Constituye el 93% casi toda la tiroxina se convierte en T3 en los tejidos. Ambas
producen un profundo aumento en el metabolismo del organismo. Es secretada por las
clulas foliculares. Funciones: Acelerar el metabolismo de todas las clulas y hace que el
cuerpo consuma los carbohidratos rpidamente, por eso, la persona que produce tiroxina
en exceso pierde peso de manera rpida y la que tiene baja produccin padece obesidad.
Su secrecin est controlada por el hipotlamo e hipfisis anterior a travs de la
tirotrofina.
Triyodotironina: Constituye alrededor del 7% de las hormonas metablicamente activas
secretadas por la tiroides tiene accin hormonal (llamada T3).Esta es 4 veces mas potente
que la tiroxina, pero est presente en la sangre en cantidades mucho mejores y resiste
menos tiempo que la T4.

Efectos de la hormona tiroidea:


- Sobre el crecimiento: Se manifiesta sobre todo en el nio. En los hipotiroideos el crecimiento
est muy retrasado. En los hipertiroideos se produce un crecimiento esqueltico excesivo, el
nio es ms alto delo que corresponde a su edad. Los huesos maduran con rapidez y la
epfisis se cierra a una edad temprana, de modo que la duracin del crecimiento y la altura
final en la adultez pueden verse acortadas.

- Un efecto de la tiroides es favorecer el crecimiento y el desarrollo del cerebro durante la vida


fetal y en los primeros aos de vida posnatal. Si el feto no secreta suficiente cantidad de H.
tiroidea, el crecimiento ser muy retrasado, ser ms pequeo de lo normal (deficiencia
mental).

- Efecto sobre el metabolismo de H de C: estimula casi todas las fases del metabolismo:
captacin rpida de glucosa por las clulas, aumento de la glucolisis, aumento de la
gluconeogenesis, aumento de la absorcin a partir del aparato digestivo, aumento de la
secrecin de insulina.
- Efecto sobre el metabolismo de las grasas: acelera la oxidacin de ac. Grasos libres por las
clulas.

- Efecto sobre las grasas plasmticas y hepticas: El aumento de la hormona disminuye la


cant. De colesterol, fosfolipidos, triglicridos del plasma y aumenta n los ac. Grasos libres.
Una disminucin hace aumentar las concentraciones plasmticas de colesterol, fosfolipidos y
triglicridos y produce un depsito excesivo de grasa en el hgado.
- Efecto sobre el metabolismo de protenas: Produce aumento de las necesidades vitamnicas,
cuando se secreta un exceso se puede producir dficit de vitaminas.

- Efecto sobre el peso corporal: Un aumento hace disminuir el peso corporal, y una
disminucin produce un aumento de peso. Esta hormona hace aumentar el apetito.

- Efecto sobre el flujo sanguneo: El aumento del metabolismo se traduce en una utilizacin de
O2 ms rpida de lo normal. Esto produce vasodilatacin en casi todos los tejidos
aumentando el flujo sanguneo. Como consecuencia de esto el gasto cardiaco aumento hasta
un 60% y con un exceso de esta hormona este gasto desciende.

- Potencia del latido cardiaco: Con un ligero exceso de esta hormona se produce un aumento
de la potencia y cuando la hormona est muy elevada, la potencia se deprime, debido al
exceso de catabolismo proteico. Aumenta el volumen sanguneo como consecuencia de la
vasodilatacin. La presin del pulso esta aumenta en el hipertiroidismo.

- Efecto sobre la respiracin: El aumento del metabolismo hace aumentar la utilizacin de O2 y


la formacin de CO2, haciendo aumentar la frecuencia y profundidad de la respiracin.

- Efecto sobre el aparato digestivo: Aumenta el aparato y la ingestin de alimentos, la


velocidad de secrecin de los jugos digestivos como la totalidad del aparato gastrointestinal.
La falta produce estreimiento (defecacin infrecuente).

- Efecto sobre el SNC: Aumenta la rapidez e la actividad funcional del cerebro. La falta de
hormona disminuye esta funcin. El sujeto hipertiroideo tiene nerviosismo extremo,
paranoia, complejos de ansiedad.

- Efecto sobre los msculos: Un ligero aumento de la hormona hace que los msculos
reacciones con vigor, una excesiva cantidad hace que estos se debiliten. La falta de la
hormona hace que los msculos se vuelvan perezosos y se relajen lentamente despus de
una contraccin.

- Efecto sobre el sueo: El sujeto hipertiroideo tiene sensacin de cansancio constante aunque
le resulta difcil conciliar el sueo, en el hipotiroideo es caract la somnolencia.

- Efecto sobre las glndulas endocrinas: Su aumento, aumenta la secrecin de la mayor parte
de las otras glndulas, aumentando tambin las necesidades hormonales de los tejidos.
- La hormona tiroidea potencia actividades metablicas relacionadas con la formacin sea y
aumenta la necesidad de la h. paratifoidea. La tiroides aumenta la velocidad de inactivacin
de los glucorticoides suprarenales por el hgado.

- Efecto sobre la funcin sexual: en el varn la falta de sta hormona puede causar falta de la
lbido y un exceso provoca impotencia. En la mujer la falta de la hormona produce
menorragia y poli menorrea. (hemorragia menstrual excesiva y frecuente), o tambin
produce perodos irregulares o amenorrea. Un exceso de sta hormona produce
oligomenorrea o amenorrea o tambin hemoragia menstrual muy reducida.

Calcitonina: Su concentracin normal en sangre es de 9 Mg/ 100Ml. Es secretada por las


clulas foliculares de la glndula tiroides.
- Disminuye la calcemia, efecto contrario a la paratohormona
- Su secrecin de regula por la concentracin de Ca en sangre
- Aumenta la actividad de los osteoblastos en una hora( hay mayor cantidad de Ca en hueso
porque lo extrae de la sangre)
- Aumenta la liberacin de Ca a nivel renal( lo saca de la sangre y lo elimina por orina, puede
formar clculos clcicos en la va urinaria)
- Disminuye la actividad de los osteoblastos( asi disminuye la liberacin de Ca desde el hueso
hacia la sangre)

La ausencia completa de secrecin tiroidea suele hacer que el metabolismo basal disminuya un 40-
50% por debajo de lo normal y los excesos extremos pueden hacer que el mismo se eleve un 60-
100% por encima del o normal.

HIPERFUNCION: suele estar la glndula aumentada de tamao y sus clulas tambin: hay
intolerancia al calor, aumento de sudor, prdida de peso, diarrea, debilidad muscular, temblor en
las manos, exoftalmia, bocio.

- Bocio coloide simple: cualquier crecimiento de tiroides se denomina bocio, este crecimiento
representa un signo y no una enfermedad. El bocio simple es un crecimiento compensado
benigno cuando falta YODO en los alimentos o en el agua. Puede aparecer en la adolescencia
y es ms frecuente en mujeres. Es un aumento asimtrico, blando, sin ndulos ni
irregularidades.
- Bocio exoftlmico: aparece despus de una crisis emocional o psquica. Sus sntomas son
similares al bocio comn (nerviosidad, inestabilidad emocional, manifestaciones oculares y
cardiovasculares, adelgazamiento, etc). Las manifestaciones bucales son osteoporosis del
hueso alveolar, efectos sobre el desarrollo de los dientes y conservacin de los mismos.
HIPOFUNCIN:

Cretinismo: por deficiencia de Yodo en tero o vida neonatal. Es un enano con retardo del
desarrollo mental, miembros desproporcionadamente cortos, piel seca y grosera, lengua
engrosada y falta de desarrollo de los caracteres sexuales. En cuanto a las manifestaciones
bucales: hay mala oclusin, y defectos en el crecimiento y desarrollo de los dientes y maxilares,
diastemas. Tendencia a trastornos periodontales precoses.

Mixedema juvenil: se da en el nio mayor o en el adulto. Hay disminucin de la actividad mental,


debilidad muscular, piel seca, cada de cabello, falta de ovulacin, disminucin del metabolismo
basal, temperatura corporal subnormal. Se borran los pliegues y arrugas expresivas de la cara,
cuello grueso, lengua engrosada, corazn aumentado de volumen. Adems disminucin del gasto
cardaco y disminucin de la sudoracin, debilidad del pulso.

En cuanto a las manifestaciones bucales hay salida tarda de los dientes y deformidades en
maxilares y cara. Dientes malformados y sensibles a la caries. Mala oclusin, superposicin
dentaria y no existe armona en el rostro.

Mixedema en el adulto: los pacientes se cansan fcilmente, no prestan atencin, ganan peso
rpidamente, pero no tienen apetito. Piel seca y escamosa y pelo delgado y quebradizo. El
paciente tiene frio, su presin arterial es baja y el pulso lento. Hay aumento del colesterol. En
cuanto a las manifestaciones bucales pueden presentar dentina y esmalte blandos, resorcin
anormal de races y descalcificacin del maxilar superior.
PARATIROIDES: glndula de secrecin interna. Segrega parathormona, cuyas principales funciones
son:

- Mantener el nivel de Ca y fosfato en la sangre. (provoca la reabsorcin de calcio y fosfato del


hueso.)
- Coagulacin de la sangre.
- Permeabilidad de la membrana celular.

Concentraciones de Ca en sangre: 9 a 12 mg/100ml.

HIPERFUNCION:

Hiperparatiroidismo: se da en adultos y la causa es la excesiva produccipon de parathormona,


producto de un adenoma o una hiperplasia, que ocasiona disminucin de la masa sea y se
sustituye por tejido fibroso.

Existen clculos renales, poliuria y por esa causa puede llegarse a la insuficiencia renal. La ostetis
se presenta con reabsorcin subperistica y presencia de quistes oseos. Hay nauseas, vmitos,
ulceras ppticas y pancreatitis, tambin se presentan cambios en la personalidad.

Hay debilidad dentaria, mala oclusin, puede haber calcificacin nodular en la pulpa. Aumenta la
calcemia y disminuye la fosforemia.

HIPOFUNCION:

puede deberse a que no se secreta suficiente PTH o bien la misma es deficiente; o por extirpacin
de las mismas. El Ca disminuye ms de lo normal, en pocos das aparecen signos habituales de
tetania (hay convulsiones, calambres, en nios cataratas y alteracin de la denticin). Disminuye la
calcemia y aumenta la fosforemia.

Anomalias por exceso de Ca (va por los vasos):

- Arterioesclerosis.
- Calcificacin de tejidos blandos (corazn, pulmones).

Altas concentraciones de Ca en hueso y dientes:

- Ms resistentes
- Ms frgiles.
PANCREAS: se ubica en la parte posterior del abdomen. Tiene 3 tiposs de clulas principales:

- Alfa (25%): secretan glucagn (hiperglucemiante).


- Beta (60%): secretan insulina (hipoglucemiante).
- Gamma (10%): secretan somatostatina.
- PP: secretan polipptido pancretico.

EFECTOS DE LA INSULINA Y GLUCAGON: la insulina transporta los carbohidratos hacia las clulas,
haciendo su membrana permeable para penetrar en esta. Luego la membrana se cierra y
disminuye el valor de glucosa en sangre. El glucagn permite la salida de glucgeno que se
transforma en glucosa y se cierra en la membrana de la clula.

Diabetes: trastorno caracterizado por excesiva excrecin de orina, debido a una deficiencia de la
hormona antidiurtica (como en el caso de la diabetes inspida) o por la hiperglucemia (como en el
caso de la diabetes mellitus).

- Diabetes inspida: debida a deficiencia de secrecin o produccin de la hormona


antidiurtica. Se presenta poliuria, polidipsia.
- Diabetes Mellitus: debida fundamentalmente a la falta de secrecin de insulina por parte de
las clulas beta del pncreas. Esta enfermedad suele ser familiar pero tambin puede ser
adquirida como el sndrome de Cushing secundario a una administracin excesiva de
glucocorticoides. Las manifestaciones clnicas incluyen: poliuria, polidipsia, polifagia, prdida
de peso, hiperglucemia, glucosuria (la glucosa debe pasar el umbral). Hay dos tipos:
o Tipo I o infanto juvenil: se encuentran destruidas las clulas
beta del pncreas, que determina la ausencia absoluta de
insulina, lo que conlleva a la cetosis. Los pacientes son insulino
dependientes; poseen debilidad general; polifagia; polidipsia;
poliuria, cetosis, menor resistencia a infecciones. Se da en
individuos menores de 15 aos. Es severa e inestable y puede
llegar a un coma.
o Tipo II o senil: las clulas beta estn disminudas. El individuo
es resistente a la accin de la insulina. Lo caracterstico de esta
enfermedad son las 3 poli, se presentan cuando la glucosa
sangunea sobrepasa el umbral renal, en cuyo caso la glucosa
se pierde por orina, dando lugar a la poliuria, polidipsia y
polifagia. Estos pacientes no son inmunodependientes; se da
en personas mayores de 40 aos; hay predisposicin
hereditaria; paciente obeso y estable.
CARACTERISTICASBUCALES DE LA DIABETES: la enfermedad periodontal es la complicacin que
ms se asocia, se presenta con:

- Supuracin gingival.
- Prdida general del hueso alveolar.
- Bolsa periodontal y clculos.
- Encas eritematosas y edematosas
- Se asocia con candida albicans.
- Xerostoma: falta de secrecin salival.

Puede haber defectos en el desarrollo dental, pero depende de la edad de inicio de la diabetes.
SUPRARRENALES: se ubican en los polos posteriores de ambos riones. Posee dos zonas, corteza y
mdula.

Corteza:

- Zona glomerular: secreta mineralocorticoides, como la aldosterona.


- Zona fasicular: secreta glucocorticoides como el cortisol
- Zona reticular: sereta hormonas sexuales como testosterona.

Mdula adrenal: secreta catecolaminas como la adrenalina y noradrenalina.

El exceso de aldosterona produce: hipopotacemia y debilidad muscular.

La escasez de aldosterona produce: hiperpotacemia y toxicidad cardaca.

HIPOFUNCIN:

- Enfermedad de Addison: como consecuencia de la incapacidad de la corteza suprarrenal para


producir hormonas corticosuprarrenales. Causado por atrofia de la corteza suprarrenal, TBC,
tumores. Los sntomas principales son: astemia (debilidad muscular), hipotensin arterial,
pigmentacin de la piel, prdida de peso, vmitos y diarrea.
En la mucosa bucal hay pigmentaciones que se presentan en la mejilla, encas, paladar o
lengua, son de color negro a grises.

- Sndrome adrenogenital: tambin consecuencia de un tumor corticosuprarrenal que secreta


cantidades superiores de andrgenos y cantidades inferiores de cortisol. Sus caractersticas
son que condiciona la pubertad precoz en los varones; masculinizacin de los genitales.

HIPERFUNCIN:

- Sndrome de Cushing: corresponde a un exceso de secrecin de la corteza suprarrenal


(endgeno) o por la administracin exagerada de glucocorticoides (exgeno). Entre sus
caractersticas encontramos: obesidad, distribucin de grasa caracterstica, piel fina con
estriaciones purpricas, osteoporosis, incurvacion de la columna, impotencia en el hombre,
debilidad muscular y atrofia, cara de luna, hipertensin arterial y tendencia a la diabetes. A
nivel bucal hay hiperplasia gingival y prdida de sensibilidad bucal.