Interrelaciones protsico periodontales

Tener salud periodontal para prtesis, operatoria

Conservar salud periodontal en restauraciones y prtesis

Consideraciones periodontales
Salud periodontal
Profundidad de surco 2-3mm
Biotipo periodontal fino o grueso
Espacio biolgico entre cresta y preparacin 3mm
Ubicacin del margen ideal 3 por encima de 0,5 para la higiene
Proteccin de papilas - relacin de contacto
Oclusin
Mantenimiento odontlogo paciente

Cuidados en odontologa restauradora

Margen gingival Fino: cermica pura

Grueso: puede terminar en margen y en sector posterior

se puede terminar por arriba del margen

Tallados provisorios
Impresiones
Contorno morfologa de las coronas
Contactos proximales protecciones de papilas forma prticos (forma oval)
Oclusin
Mantenimiento

La prtesis debe:

No permitir acumulacin de placa

Punto de contacto( no invadir la tronera)
Permitir higiene

PPR es una ayuda muy importante en la rehabilitacin periodontal teniendo en cuenta que la
capacidad del periodonto se ve disminuida.

Inconveniente PPR en diseo incorrecto hay:

Destruccin Periodontal de dientes pilares

Inflamacin gingival y caries
Perdida de insercin
Formacin de bolsas

Placa gingival en pacientes periodontales

Mantenimiento:
 higiene accesorios adecuados
rebasado para que no se introduzca en la mucosa, este desadaptada y provoque lesiones.

En prtesis mucosoportada hay que expandir la base para una mejor adaptacin.

PERIODONTITIS CON LESIONES EN ENDODONCIA

Una alteracin en la pulpa puede ocasionar una alteracin periodontal o viceversa puede
complicar el diagnostico y plan de tto.

LESIONES ENDO -PERIO

o Clasificacin:
Endo Primaria :(soluciona con endodoncia)
y afeccin periodontal secundaria
Perio : terapia bsica tec. De cepillado
Perio y afeccion endodontica secundaria 1 endodoncia y 2 TB
Verdaderamente complicada 1 endodoncia y 2 TB

Rx se ve una lesin radiolucida envolvente

Vas de acceso a la pulpa
Tubulos dentinarios
Conductos accesorios o laterales, delta apical

SIGNOS Y SINTOMAS

ENDO PERIO
Fistula Sangrado
Dolor Supuracin
Sensibilidad a la percucon Tumefaccin
Perdida de hueso alveolar Perdida de hueso alveolar
Tumefaccin Aumento de la movilidad
Adenopatas Adenopatas

DIFERENCIAL
Clnico prueba de vitalidad, anamnesis
Rx

DOLOR

ENDO PERIO
Agudo Crnico
 Intenso Moderado Leve
Aparicin espontanea Disminuye con drenaje
Difcil localizacin Responde a analgsico
No responde a analgsicos

TUMEFACCIN

DE ORIGEN ENDO: - diseminacin a planos faciales,

- hay movilidad solo de la pieza afectada.

DE ORIGEN PERIO: - solo encia infectada,

- Rara vez se disemina hacia los planos faciales,
- Hay movilidad localizada o generalizada

o Tratamiento

Lesin endodontica Endodoncia

Lesin periodontal Periodoncia
Lesin combinada 1 Endodoncia
2 Periodoncia TB

Lesin periodontal
Bolsa profunda llega al apice puede estar viva la pulpa se hace conducto
Necrosis pulpar
Prdida sea y movilidad o no
Diag - His C
- Sondaje hasta periapice, presencia de clculo
- Pruebas de vitalidad

EFECTOS DE PERIODONCIA EN PULPA

Productos bacterianos e inflamacin de lesin periodontal, llegan al conducto apical o a la pulpa
a travs de conductos dentinarios o tubulos
- Sensibilidad (radicular)
- Atrofia de pulpa por formacin de dentina secundaria
- Necrosis

QUE PROVOCA UNA LESION PULPAR EN PERIODONTO

- Fistula
- Trat. Odontolgico iatrognicos
- Fracturas
- Reabsorciones radiculares internas o externas
FISTULA TRANSPERIODONTAL

No bolsa ya que esta formada por tejidos de granulacin la pared, y en cambio la bolsa esta
formada en pared por epitelio.

FRACTURA VERTICAL RADICULAR

o Etiologa :
- Iatrognica (con trat. de conducto por perdida de propiocepcion, nutricin)
- Afecta o no a la pulpa
- Longitudinales, incompletas con direccin mesco dist o vest lingual
 - Frecuentes en dientes no vitales con elementos de anclaje.

FRACTURAS RADICULAR
- Fracturas predisponentes
- Dientes con endodoncia
- Fuerzas de condensacin
- Excesiva instrumentacin
- Cementacin de pernos e incrustaciones
- Bruxismo

o CLINICA
- Dolor espontaneo a la masticacin
- Bolsa estrecha y profunda
- Absceso periodontal o fistula
- Repetidos cementados del perno (puede haber un absceso periodontal por la fractura)
- No responde al trat. periodontal ni endodontico.

o DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Rx
- Tratamiento fractura 1/3 coronario
- Remocin del remanente fracturado
- Colgajo o ortodoncia o ciruga

REABSORCION RADICULAR EXTERNA

o Etiologa:
- Lesiones inflamatorias: necrosis pulpar

- Lesiones traumticas: - movimientos ortodoncicos bruscos

- luxacion, avulciones, reimplantes

o DIAGNOSTICO:
- Rx
- Diferencia de caries de cemento

Carece de sntomas clnicos.

EFECTOS DE ENFERMEDAD PERIODONTAL

- Necrosis (del periapice hacia coronal)
- Cambios infamacin o degenerativos