Pae Ca Gastrico

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN

JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACION DELEGACIONAL DE EDUCACION EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UADY
REGISTRO PROFESIONALES 71-XIII-338
2009
Asignatura:
Campo Prctico del Adulto Hospitalizado
Ttulo:
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
Patologa:
CA Gstrico
Semestre:
6 Semestre
Servicio:
Ciruga General
H. G. R. # 12 Lic. Benito Juarez Garca
Fecha:
Junio 2009.
0
INDICE
Introduccin....2
Justificacin3
Patologa.4
Gua de Valoracin...10
Historia de Enfermeria.18
Discernimiento Dx....20
Jerarquizacin de Dx....24
Plan de Cuidados..25
Anexos......37
1
INTRODUCCIN
La enfermera para alcanzar plenamente el nivel de profesin debe identificar su enfoque propio
y demostrar responsabilidad por lo que el diagnstico de enfermera proporciona un mecanismo
til para estructurar los conocimientos en un intento de definir el rol y mbito particular.
La Enfermera es definida como el diagnstico y tratamiento de respuestas humanas para

potencializar y actualizar los problemas de salud.
El enfermero utiliza el Proceso de enfermera para identificar y sintetizar los datos clnicos y
para ordenar actuaciones de enfermera que reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de
la salud que sean del dominio legal y educativo de la enfermera.
En el ejercicio de nuestra profesin se presenta una variedad de problemas que dependen
exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera
desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite
medir la competencia profesional.
Para poder utilizar un instrumento, en este caso el proceso de gestin de cuidados de enfermera
y la taxonoma diagnstica de la NANDA, es necesario un marco conceptual o una concepcin
filosfica del cuidado, que gue la recogida, seleccin, anlisis e interpretacin de la
informacin. Es as como la emisin de un juicio clnico, se convierte en un mtodo creativo
para la resolucin de problemas. De ste modo se crea un instrumento valioso que le sirve a la
enfermera como centro de orientacin para practicar el arte y la ciencia de los cuidados
enfermeros.
2
JUSTIFICACIN
Este trabajo se realiz debido a la necesidad de conocer la patologa, sus sntomas, causas,
sntomas, la forma de tratar esta patologa y las complicaciones que se pueden presentar, durante
este padecimiento, y as, formular las intervenciones necesarias y oportunas para lograr una
adecuada salud del paciente.
Se presenta este trabajo para identificar las categoras diagnsticas en el servicio de Ciruga
General en el H. G. R. #12 Benito Jurez Garca durante mi estancia de prcticas en este
servicio, para relacionar los primeros sntomas o causas de complicaciones de la patologa para
crear un plan de intervenciones desarrollado por enfermera para la recuperacin de los
pacientes o al alivio de sus sntomas.
3
CA GASTRICO
Definicin
El Cncer gstrico es la neoplasia ms frecuente del tubo digestivo en todo el mundo. Es el

adenocarcinoma originado en el estmago, la mayora de estas son malignas y de estas la ms
frecuente es el carcinoma. La mayora de las neoplasias gstricas son carcinomas
(adenocarcinomas) que se originan de clulas normales o anormales, productoras de mucus. Las
clulas parietales o principales no son origen de este tumor. Tienen distintas caractersticas:
Papilar: Forman estructuras glandulares en disposicin papilar.
Coloide o mucinoso: Excesiva coleccin de mucina forma un agregado extracelular.
Medular: Slidas bandas o masas de clulas indiferenciadas.
Carcinoma con clulas en anillo de sello: Clulas bien diferenciadas con grandes cantidades de
mucus intracelular, que desplaza al ncleo en forma excntrica.
Etiologa
Entre los factores que se considera causa de cncer gstrico estn:
Gastritis atrfica crnica e infeccin

Factores genticos: est comprobado que el tipo sanguneo A estn ms predispuestos a
padecer cncer gstrico.
Edad, sexo, herencia: Mayor frecuencia en varones.
La infeccin por H. Pylori
Gastritis hipertrfica
En trabajadores de las minas de carbn, ceramistas, trabajadores del caucho y personas
relacionadas con el procesamiento de la madera.
4
Numerosos investigadores han postulado que la dieta es el factor principal en la etiologa
del cncer gstrico: una dieta de alto riesgo es: alta ingesta de protenas o grasas animales,
alta ingesta de carbohidratos con alto contenido en almidn o residuos no digeribles, baja
ingesta de fruta y verduras, alto consumo de sal, alto consumo de nitratos y nitritos,
adobados, ahumados, otros como alcohol y tabaco.
El carcinoma gstrico se clasifica segn:

La profundidad de la invasin.
Su patrn macrscopico.
El subtipo histolgico.
Segn la profundidad de la invasin:
Temprano
Avanzado
Sntomas
Los rasgos clnicos dependen del tiempo de la enfermedad, edad del pciente y localizacin, la
extensin y tipo de tumor.
En su parte ms temprana el carcinoma del estmago se asocia cpon escasos sntomas
sistmicos. Los tumores localizados en los tractos de entrada o salida del estmago se
relacionan con sntomas disppticos leves antes de provocar los de obstruccin. Los carcinomas
del cuerpo del estmago pueden mantenerse clnicamente silenciosos hasta una fase muy tarda
o asociarse con sntomas vagos como anorexia o molestias epigstricas.
Los sntomas ms frecuentes del CA gstrico son:
Dolor epigstrico
Indigestin
Anorexia
Vmitos o hematemesis
Melena
Disfagia
Diarrea
Esteatorrea
Los sntomas son inespecficos, las llamadas manifestaciones clnicas corresponden a una fase
avanzada de la enfermedad.
La inespecificidad de los sntomas tyempranos es una de las razones de la frecuencia del
diagnostico tardio.
5
Diagnstico
Los siguientes exmenes pueden ayudar a diagnosticar el cncer gstrico:
1. Diagnstico clnico
En la anamnesis se har hincapie en la existencia de antecedentes familiares de cncer

gstrico,antecedentes personales de enfermedad gstrica o de lesiones premalignas, en el tiempo
de aparicin de los sntomas y los cambios acaecidos en los mismos y se sospechar ante todo
sndrome anmico, obstructivo, tumoral, metastsico o paraneoplsico.
2. Conteo sanguneo completo (CSC) para verificar si hay anemia
3. Anlisis de sangre fecal oculta, no es enteramente til, pues un resultado negativo no indica
nada y un resultado positivo est presente en un gran nmero de condiciones adems del cncer
gstrico.
4. Diagnstico radiolgico
Si bien en la actualidad el mtodo de mayor valor en el diagnstico del CG es la endoscopia con

toma de biopsia, la radiologa contina siendo ampliamente utilizada. Los estudios radiolgicos
convencionales slo detectan, generalmente, formas de cncer avanzado o relativamente
avanzado. Con el mtodo del doble contraste pueden verse, en ocasiones, lesiones ms pequeas
y que, a posteriori, podran corresponderse a un carcinoma gstrico precoz.
5. Diagnstico endoscpico
La fiabilidad de este mtodo est prxima al 100%. La endoscopia con biopsia es, pues, el
principal mtodo diagnstico del cncer gstrico. Diversas situaciones pueden llevar a la
indicacin de endoscopia a un paciente con cncer gstrico:
La hemorragia digestiva alta.

La comprobacin de sospecha diagnstica establecida por otros mtodos (radiologa).
Paciente sintomtico en el que la radiologa ha sido negativa o no se ha practicado, o paciente
con anemia de etiologa poco clara.
6
Como control de lesiones ya conocidas y etiquetadas como benignas pero susceptibles de
malignizacin.
Tratamiento
El cncer del estmago es difcil de curar a menos que se encuentre en fases tempranas (antes de
que haya comenzado a diseminarse). Desafortunadamente, ya que el cncer temprano de
estmago causa pocos sntomas, la enfermedad se detecta generalmente cuando se hace el
diagnstico durante un examen de rutina o en estadios ms avanzados. Sin embargo, el cncer
avanzado de estmago puede ser tratado y sus sntomas eliminados. Las medidas teraputicas
tradicionales para el cncer del estmago incluyen la ciruga (cuando sea rentable la excisin de
todas las clulas malignas), radiacin ionizante (electromagnticas o por partculas para
producir una destruccin tisular) y quimioterapia (la utilizacin de frmacos para el tratamiento
del cncer). Los nuevos procedimientos en el tratamiento, tales como terapia biolgica y
maneras mejoradas de usar los mtodos actuales se estn estudiando en ensayos clnicos. Un
paciente puede tener un nico tratamiento o una combinacin de tratamientos.
La extirpacin quirrgica del estmago (gastrectoma) es el nico tratamiento curativo. La

radioterapia y la quimioterapia pueden traer beneficios. Un estudio reciente mostr que para
muchos pacientes, la radioterapia y la quimioterapia administradas despus de la ciruga
mejoran las posibilidades de una curacin.
Para los pacientes en los cuales la ciruga no es una opcin, la quimioterapia o la radioterapia
puede mejorar los sntomas, pero puede no curar el cncer. Para algunos pacientes, un
procedimiento de derivacin (bypass) quirrgica puede brindar alivio a los sntomas.
La terapia biolgica (tambin llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que ayuda al
sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las clulas cancerosas; puede tambin ayudar al
cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del tratamiento. En ensayos clnicos,
se est estudiando la terapia biolgica conjuntamente con otros tratamientos para intentar
prevenir una reaparicin del cncer de estmago en pacientes tratados. Otro uso de la terapia
biolgica es que los pacientes que tengan recuentos bajos de las clulas sanguneas o despus de
la quimioterapia puedan recibir factores de crecimiento que estimulen al cuerpo para ayudar a
restaurar los niveles de las clulas sanguneas. Los pacientes pueden necesitar hospitalizacin
mientras reciben algunos tipos de terapia biolgica.
7
Los efectos secundarios de la terapia biolgica varan con el tipo de tratamiento. Algunas causan
sntomas gripales, tales como escalofros, fiebre, debilidad, nusea, vmitos, y diarrea. Los
pacientes presentan a veces una erupcin cutnea, y pueden tener moretones o sangrar
fcilmente. Estos problemas pueden ser severos, y los pacientes pueden necesitar permanecer en
el hospital durante el tratamiento.
Complicaciones
Hemorragia masiva
Estenosis de la regin pilrica
Diseminacin del cncer a otros rganos o tejidos
Prdida de peso
Pronstico
El pronstico vara ampliamente. Los tumores en la parte inferior del estmago suelen curarse
ms a menudo que los tumores en el rea superior (cardias gstrico o la unin gastroesofgica).
La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los
ganglios linfticos influencian las probabilidades de cura.
En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estmago, la cura no es
posible y el tratamiento est dirigido hacia el mejoramiento de los sntomas.
Profilaxis
La profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cncer son de difcil manejo,
por razn de que no se ha encontrado an causas especficas del cncer gstrico. Sin embargo,
se puede disminuir el riesgo de tener este cncer, con una dieta rica en frutas y verduras. El no
fumar y el limitar el consumo de bebidas alcohlicas ayuda a disminuir el riesgo. No se ha
comprobado que el consumo de antioxidantes o vitamina C tenga un efecto sobre la incidencia
de cncer de estmago.
Los exmenes del diagnstico precoz se usan para detectar una enfermedad en sus fases
iniciales, aunque no existan sntomas ni antecedentes de dicha enfermedad. Las pruebas de
deteccin precoz del cncer gstrico no slo pueden diagnosticarlo en una etapa temprana y
curable, sino que tambin pueden prevenirlo al encontrar curar lceras que pueden malignizarse.
8
BIBLIOGRAFA
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3mago#Diagn.C3.B3stico
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223.htm#Complicaciones
http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir13-06/13-06-02.htm
http://chloe.dgsca.unam.mx/rfm/no47-5/RFM47506.pdf
http://www.socgastro.org.pe/biblioteca/presentacion/archivos/cancergastrico/cagas9.ppt#257,2,
Caso clnico (I)
9
HISTORIA DE ENFERMERA
APNP:
Lugar de nacimiento Acanceh, Yuc. Casada, catlica, practicas sexuales heterosexuales, con una
pareja sexual.
Alimentacin adecuada. Estudi la primaria completa, actualmente es empleada y ama de casa.
APP:
Tiene antecedentes de CA gstrico/Po gastroyeyunostomosis en omega de Brown desde hace 2
meses. Ha perdido peso pero no ha sido cuantificado.
Se le realiz CCL hace 10aos, niega Fx, no tiene alergia a medicamentos o alimentos.
EF:
En la impresin general tiene astenia, adinamia, hiporexia.
Piel: tiene palidez en tegumentos.
Cabeza: Normocfalo con adecuada implantacin de cabello.
Cuello: cilndrico, corto sin adenopatas palpables.
Trax: simtrico, no tiene adecuada entrad y salida de aire.
Abdomen: globoso con resistencia muscular.
Genitales: Adecuados para edad y sexo.
Extremidades: las extremidades superiores se encuentran ntegras y funcionales, las inferiores
funcionales, con edema y dolor a la palpacin.
Por aparatos y sistemas:

Sistema respiratorio: disnea.
Sistema gastrointestinal: tiene Cx gastroyeyunoanastomosis por Omega de Brown.
Sistema cardiovascular: sin soplos, ni ruidos agregados. Tiene fluctuaciones en la presin
arterial y FC.
Sistema tegumentario: palidez y seca.
Sistema msculo esqueltico: con buen tono muscular.
rganos de los sentidos: cuenta con buena audicin, al igual que la vista, no tiene necesidad de
utilizar anteojos; el olfato no cuanta con narinas permeables, en cuanto al gusto no tiene buen
apetito.
Segn dominios:
La paciente tiene conocimientos sobre actividades para manejar la salud, como una
alimentacin adecuada, buena higiene personal.
No consume alcohol ni cigarros.
Cuenta con hbitos alimenticios adecuados, aunque su apetito ha disminuido; hay presencia de
hiporexia, vmitos, nuseas.
10
Tiene palidez de tegumentos.
La orina de 24 horas es aproximadamente de 800 ml, cuantificada por sonda foley, es de color
amarillo.
No ha evacuado debido a que nicamente tolera la dieta lquida.
I. R. T. C. no realiza ninguna actividad y ejercicio, su vida ha sido sedentaria. Se le observ
astenia y adinamia.
Ella tiene disnea y la presin arterial est alterada, tiene un llenado capilar de aproximadamente
2 seg., al hacerle el examen fsico se le encontr edema en miembros inferiores, al igual que
dolor a la palpacin.
En cuanto al dominio de sexualidad ella tuvo menarca a los 14 aos, se le realiz OTB en su
ltimo parto. Tuvo 5 embarazos, 3 partos y 1 cesrea.
A primera instancia se observa con decaimiento, ansiedad, hipotnica.
Se le escuchan gemidos y tiene facies de dolor. Por la condicin en que se encuentra no puede
realizar actividades para su autocuidado.
11
DISCERNIMIENTO Dx
ANLISIS IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERSTICAS

DATOS
DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS
SIGNIFICATIVOS
Incapacidad para
Dx: 00002 digerir o absorber Informe de ingesta inferior
Dominio 2 desequilibrio los nutrientes a las cantidades diarias
Hiporexia
Nutricin nutricional por debido a factores recomendadas.
defecto patolgicos.
Clase 1
Ingestin Pg. 155
2005-2006 (1975, 2000)
Dx: desequilibrio nutricional por defecto RC Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes
debido a factores patolgicos MP Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias
recomendadas.

DATOS
SIGNIFICATIVOS
Fiebre
Dominio 11 Dx: 00007 Enfermedad o Aumento de la
Seguridad/proteccin Hipertermia traumatismo. temperatura corporal
por encima del lmite.
Clase 6 Pg. 102
Termorregulacin
(1986)
2005-2006
12
Dx: Hipertermia RC Enfermedad o traumatismo MP Aumento de la temperatura corporal por
encima del lmite.

DATOS
SIGNIFICATIVOS
Edema Dx: 00026 Compromiso de

Edema en MIs
Exceso de volumen los mecanismos
Dominio 2
de lquidos reguladores
Nutricin
Pg. 225
Clase 5
Hidratacin
(1982, 1996)
2005-2006
Dx: Exceso de volumen de lquidos RC Compromiso de los mecanismos reguladores MP

Edema en Mis.
ANLISIS IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERST

DATOS
DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORI
SIGNIFICATIVOS
13
Evidencia de interr
Dx: 00100 de la curacin de H
Mala curacin de Hx Dehiscencia de Hx
Retraso en la informe de dolor o
Qx Dominio 4 Qx
recuperacin malestar.
Actividad/reposo
quirrgica
Clase 2
Pg. 180
Actividad/ejercicio
(1998)
2005-2006
Dx: Retraso en la recuperacin quirrgica RC Dehiscencia de Hx Qx MP Evidencia de

interrupcin de la curacin de Hx Qx, informe de dolor o malestar.
IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERSTICAS

DATOS ANLISIS DEDUCTIVO
DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS
SIGNIFICATIVOS
Dx: 00033
Dominio 4
Deterioro de la Fatiga de los
Actividad/reposo
respiracin msculos
espontnea respiratorios
Disnea Clase 4 Disnea
Respuestas
Pg. 26
cardiovasculares/respiratoria
s
(1980)
2005-2006
Dx: Deterioro de la respiracin espontnea RC Fatiga de los msculos respiratorios MP disnea.
ANLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERSTICAS

DATOS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS
14
SIGNIFICATIVOS
Arritmia, piel fra y
Alteracin en la TA Dominio 4 Dx: 00029 Alteracin de la sudorosa, disnea,
y FC Actividad/reposo Disminucin del frecuencia o ritmo variaciones en la lectura
gasto cardiaco cardiaco de la TA.
Clase 4
Respuestas Pg. 102
cardiovasculares/respiratoria
s (1986)
2005-2006
Dx: Disminucin del gasto cardiaco RC Alteracin de la frecuencia o ritmo cardiaco MP

Arritmia, piel fra y sudorosa, disnea, variaciones en la lectura de la TA.
.

DATOS
SIGNIFICATIVOS
Dx: 00108 Incapacidad para lavar
Dominio 4 Deterioro del Debilidad y total o parcialmente el
Astenia cansancio
Actividad/ autocuidado: higiene cuerpo.
Reposo
Pg.: 30
Clase: 5
Autocuidado (1980, 1998).
2005-2006
Dx: Deterioro del autocuidado: higiene RC Debilidad y cansancio MP Incapacidad para lavar
total o parcialmente el cuerpo.

DATOS
SIGNIFICATIVOS
15
Dx: 00134 CA gstrico. Sensacin nauseosa
Nusea Dominio 12 Nusea
Confort
Pg.: 151
Clase: 1
Confort fsico (1998, 2002).
2005-2006
Dx: Nusea RC CA gstrico MP Sensacin nauseosa.
JERARQUIZACIN DE Dx
1. Dx: Deterioro de la respiracin espontnea RC fatiga de los msculos respiratorios MP

disnea.
2. Dx: Disminucin del gasto cardaco RC alteracin de la frecuencia o ritmo cardaco MP

arritmias, piel fra y sudorosa, disnea, variaciones en la presin arterial.
3. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por

encima del lmite.
4. Dx: Exceso de volumen de lquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP

edema en miembros inferiores.
5. Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los
nutrientes debido a factores patolgicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias
recomendadas.
16
6. Dx: Retraso en la recuperacin quirrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la
interrupcin de la curacin de la Hx Qx, informes de dolor o malestar.
7. Dx: Nusea RC cncer gstrico MP sensacin nauseosa.
8. Dx: Deterioro del autocuidado: bao/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para

lavar total o parcialmente el cuerpo.
17
PLAN DE CUIDADOS
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias
Dx: Deterioro de la respiracin espontnea RC fatiga de los msculos respiratorios MP disnea.
Objetivo: La paciente mejorar su patrn respiratorio mediante los cuidados adecuados de enfermera evitando con esto el uso creciente de los msculos
respiratorios, mejorando as su respiracin.
18
INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIN RESULTADOS (NOC)
3350 Monitorizacin respiratoria

Actividades:
Vigilar la frecuencia, ritmo,

profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
Observar si se producen respiraciones Nic. 3350: Monitorizacin respiratoria Nombre: Estado respiratorio: intercambio
ruidosas, como cacareos o ronquidos. Reunin y anlisis de datos de un paciente para gaseoso
Auscultar los sonidos respiratorios, asegurar la permeabilidad de las vas areas e
intercambio de gas adecuado. Cdigo: 0402
anotando las reas de
disminucin/ausencia de ventilacin y
presencia de sonidos adventicios. Escala: Gravemente comprometido hasta no
Observar si aumenta la intranquilidad, comprometido
ansiedad o falta de aire.
Colocar al paciente en decbito lateral, Indicador:
para evitar la aspiracin.
040214: Equilibrio entre ventilacin y
perfusin
0840 Cambio de posicin GC SC MC LC NC
Actividades: 1 2 3 4 5
Vigilar el estado de oxigenacin antes

y despus de un cambio de posicin. 040206: Cianosis
Colocar la posicin teraputica Nic. 3900: Regulacin de la temperatura GC SC MC LC NC
especificada. Consecucin del mantenimiento de la 1 2 3 4 5
Colocar en posicin para el alivio de la temperatura corporal dentro del margen normal.
disnea (posicin de semifowler),
cuando corresponda.
Colocar en una posicin que facilite la
ventilacin/perfusin, si resulta
apropiado.
Girar al paciente inmovilizado al
menos cada 2 hrs., segn el programa
especifico.
6680 Monitorizacin de los signos vitales

Actividades:
Controlar peridicamente presin

sangunea, pulso, temperatura y estado 19
respiratorio, si procede. Nic. 6650: Vigilancia
Observar y registrar si hay signos y Recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva
sntomas de hipotermia e hipertermia. y continuada de los datos del paciente por la
Dominio: 4 Actividad / reposo.
Clase: 4 Respuestas cardiovasculares / respiratorias.
Dx: Disminucin del gasto cardaco RC alteracin de la frecuencia o ritmo cardaco MP arritmias, piel fra y sudorosa, disnea, variaciones en la presin
arterial.
Objetivo: La paciente demostrar mejora en cuanto al gasto cardaco en el servicio de ciruga general a travs de las intervenciones y cuidados que se le
sern brindadas por el personal de enfermera.
20
Actividades:
Nic. 6688 Monitorizacin de los signos vitales:
Anotar tendencias y fluctuaciones de la
Recogida y anlisis de datos sobre el estado
presin sangunea. cardiovascular, respiratorio y de temperatura
Observar si hay disminucin o corporal para determinar y prevenir complicaciones. Nombre: Signos vitales
aumento de la presin del pulso. Cdigo: 0802
Observar peridicamente el color, Escala: Desviacin grave del rango normal
temperatura y humedad de la piel. hasta sin desviacin del rango normal.
Observar si hay relleno capilar normal.
Indicadores:
2300 Administracin de medicamentos
Actividades: 080201 Temperatura corporal
DG DS DM DL SD
Seguir los 5 principios de la Nic. 2300 Administracin de medicamentos 1 2 3 4 5
administracin de medicamentos. Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los
Verificar la receta u orden de medicamentos prescritos y de libre dispensacin.
medicacin antes de administrar el 080204 Frecuencia respiratoria
frmaco.
DG DS DM DL SD
Vigilar los SV antes de la
1 2 3 4 5
administracin de los medicamentos.
Vigilar a la paciente para determinar la
necesidad de medicamentos segn
08020 Presin del pulso.
necesidades, si procede. DG DS DM DL SD
Observar los efectos de medicacin en 1 2 3 4 5
el paciente.
4044 Cuidados cardacos agudos

Actividades:
Nic. 4044 Cuidados cardacos agudos
Monitorizar el ritmo y la FC. Limitacin de las complicaciones en un paciente que
Auscultar los sonidos cardiacos. ha experimentado recientemente un episodio de
Comprobar la efectividad de desequilibrio entre el aporte y la demanda de
oxigenoterapia. oxigeno miocrdico derivado de deterioro o
Mantener un ambiente inductor al alteracin de la funcin cardaca. 21
descanso y a la curacin
Dominio: 11 Seguridad/proteccin.
Clase: 6 Termorregulacin.
Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del lmite.
Objetivo: El paciente disminuir la temperatura a valores normales en el servicio de Ciruga general a travs de las intervenciones y cuidado que se le sern
brindadas por el personal de enfermera.

3900 Regulacin de la temperatura Nic 3900 Regulacin de la temperatura
Actividades: Consecucin y mantenimiento de la temperatura Nombre: Termorregulacin
corporal dentro del margen normal. Cdigo: 08020
Comprobar la temperatura al menos Escala: Desde gravemente comprometido hasta
cada 2 horas. no comprometido.
Obserar color y temperatura de la piel.
Administrar medicamentos Indicadores:
antipirticos, si est indicado.
Controlar la presin sangunea, pulso y 080013 Frecuencia respiratoria
respiracin. GC SC MC LC NC
1 2 3 4 5
3740 Tratamiento de la fiebre
Actividades: Nic. 3740 Tratamiento de la fiebre
Actuacin ante un paciente con hipertermia 080001 Temperatura cutnea aumentada.
Monitorizar por si hubiera presencia de causada por factores no ambientales. GC SC MC LC NC
arritmias cardiacas. 1 2 3 4 5
Administrar medicamentos para tratar
la causa de la fiebre. 080003 Cefalea
Administrar oxgeno. GC SC MC LC NC
1 2 3 4 5
Dominio: 2 Nutricin.
Clase: 5 Nutricin.
Dx: Exceso de volumen de lquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores.
22
Objetivo: La paciente disminuir el volumen de lquidos en el servicio de cirugia a travs de las intervenciones y cuidados que le sern brindadas por el
personal de enfermera.

4120 Manejo de lquidos
Actividades:
Realizar un registro preciso de ingesta

Nic. 4120 Manejo de lquidos Nombre: Equilibrio hdrico
y eliminacin. Mantener el equilibrio de lquidos y prevenir las Cdigo: 0601
Vigilar el estado de hidratacin. complicaciones derivadas de los niveles de lquidos Escala: Gravemente comprometido hasta no
Monitorizar SV. anormales o no deseados. comprometido
Ubicar la ubicacin y extensin del
edema. Indicadores:
6680 Monitorizacin de los signos vitales 060101 presin arterial

Actividades: GC SC MC LC NC
1 2 3 4 5
Controlar peridicamente presin Nic. 6680 Monitorizacin de los signos
sangunea, pulso, temperatura y estado vitales: 060116 Hidratacin cutnea
respiratorio. Por medio de esta podemos llevar un anlisis de los
Observar y registrar si hay signos y GC SC MC LC NC
datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de
sntomas de hipotermia o hipertermia. la temperatura corporal para determinar y prevenir 1 2 3 4 5
Observar la prasenea y calidad de los complicaciones.
pulsos.
060112 Edema perifrico
Observar si hay disminucin o
GC SC MC LC NC
aumento de la presin del pulso.
1 2 3 4 5
Controlar peridicamente el ritmo y la
frecuencia cardiacos.
060115 Sed
Controlar peridicamente la frecuencia
GC SC MC LC NC
y el ritmo respiratorio.
1 2 3 4 5
Observar peridicamente el color, la
temperatura y la humedad labial.
Observar si hay cianosis central y
perifrica.
Observar si hay relleno capilar normal.
23
Dominio: 2 Nutricin.
Clase: 1 Ingestin
Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patolgicos MP informe de ingesta inferior a
las cantidades diarias recomendadas.
Objetivo: La paciente mejorar la nutricin a travs de las intervenciones y cuidados que le sern brindadas por el personal de enfermera en el servicio de
ciruga.

Nic. 1120 Terapia nutricional
1120 Terapia nutricional Administracin de alimentos y lquidos para apoyar Nombre: Apetito
Actividades: los procesos metablicos en un paciente que est en Cdigo: 1014
riesgo de malnutricin. Escala: Gravemente comprometido hasta no
Comprobar la conveniencia de las comprometido
rdenes dietticas para cumplir con las
Indicadores:
necesidades nutricionales diarias.
Ayudar al paciente a seleccionar 101401 Deseo de comer
alimentos suaves, blandos y no cidos. GC SC MC LC NC
1 2 3 4 5
1100 manejo de la nutricin
Actividades:
Nic. 1100 manejo de la nutricin 101404 gusto agradable de la comida
Determinar las comidas de preferencia Ayudarlo a proporcionar una dieta equilibrada de GC SC MC LC NC
del paciente. slidos y lquidos. 1 2 3 4 5
Dar comidas ligeras, en pu y blandas.
Ajustar la dieta al estilo de vida del
paciente. 101408 Ingesta de lquidos
Determinar la capacidad del paciente GC SC MC LC NC
para satisfacer las demandas 1 2 3 4 5
nutricionales.
101409 Estmulos para comer
GC SC MC LC NC
1 2 3 4 5
24
Clase: 2 Actividad/ejercicio
Dx: Retraso en la recuperacin quirrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupcin de la curacin de la Hx Qx, informes de dolor o malestar.
Objetivo: El paciente mejorar su recuperacin de la Hx Qx en el servicio de cirugia a travs de las intervenciones y cuidado que le sern brindadas por el
personal de enfermera.
25
Nombre: Estado de recuperacin posterior al
procedimiento.
Cdigo: 0402
Escala: Gravemente comprometido hasta no
comprometido
Indicadores:
040202 Facilidad de la respiracin

GC SC MC LC NC
1 2 3 4 5
3440 Cuidados del sitio de incisin
Actividades:
040214 Equilibrio entre ventilacin y
Inspeccionar el sitio de incisin por la
Nic. 3440 Cuidados del sitio de incisin perfusin.
dehiscencia.
Limpieza, seguimiento y fomento de la curacin de GC SC MC LC NC
Observar si hay signos y sntomas de
una herida. 1 2 3 4 5
infeccin en la zona de incisin.
Cambiar vendaje a intervalos
adecuados. Nombre: Estado respiratorio: Ventilacin.
Instruir al paciente acerca de la forma Cdigo: 0403
de cuidar la incisin durante el bao o Escala: Gravemente comprometido hasta no
ducha. comprometido

Actividades: 040301 Frecuencia respiratoria.
GC SC MC LC NC
Controlar peridicamente presin 1 2 3 4 5
Nic. 6680 Monitorizacin de los signos
sangunea, pulso, temperatura y estado vitales:
respiratorio. Por medio de esta podemos llevar un anlisis de los 040302 Ritmo respiratorio.
Observar y registrar si hay signos y datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de GC SC MC LC NC
sntomas de hipotermia o hipertermia. la temperatura corporal para determinar y prevenir 1 2 3 4 5
Observar si hay disminucin o complicaciones.
aumento de la presin del pulso. 040303 Profundidad de la respiracin.
Controlar peridicamente el ritmo y la GC SC MC LC NC
frecuencia cardiacos. 1 2 3 4 5
Controlar peridicamente la frecuencia
y el ritmo respiratorio.
Observar peridicamente el color, la 040304 Expansin torxica simtrica.
temperatura y la humedad labial. GC SC MC LC NC
Observar si hay cianosis central y 1 2 3 4 5
perifrica. 26
Observar si hay relleno capilar normal. 040309Utilizacin de los msculos
accesorios.
GC SC MC LC NC
Dominio: 12 Confort
Clase: 1 Confort fsico
Dx: Nusea RC cncer gstrico MP sensacin nauseosa.
Objetivo: El paciente disminuir la sensacin nauseosa a travs de las intervenciones y cuidado que se le sern brindadas por el personal de enfermera

1450 Manejo de las nuseas Nic. 3320 Oxigenoterapia:
Actividades: Prevencin y alivio de las nuseas
Realizar una valoracin completa de

las nuseas, incluyendo la frecuencia, Nombre: Control de nauseas y vomitos
duracin, intensidad y los factores Cdigo: 1618
desencadenantes. Escala: Nunca demostrado hasta siempre
Evaluar el impacto de las nuseas demostrado
sobre la calidad de vida.
Indicadores:
2380 Manejo de la medicacin Nic. 2380 Manejo de la medicacin
Actividades: 161801 Reconoce el inicio de nuseas
Facilitar la utilizacin segura y efectiva de los
medicamentos prescritos y de libre dispensacin. ND RD VD FD SD
Determinar los frmacos necesarios y 1 2 3 4 5
administrar de acuerdo a la
prescripcin mdica. 161812 Informa de nuseas, esfuerzos para vomitar y
vmitos controlados.
Observar los efectos teraputicos de la
ND RD VD FD SD
medicacin en el paciente.
1 2 3 4 5
27
Clase: 5 autocuidado.
Dx: Deterioro del autocuidado: bao/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.
Objetivo: El paciente aumentar su autocuidado en el servicio de ciruga a travs de las intervenciones y cuidado que se le sern brindadas por el personal de
enfermera
28
1801 Ayuda con los autocuidados: Nic. 1801 Ayuda con los autocuidados:
bao/higiene bao/higiene
Actividades: Ayudar al paciente a realizar la higiene
personal. Nombre: Autocuidados: actividades de la vida
diaria
Colocar toallas, jabn, Cdigo: 0300
desodorante, y dems accesorios a Escala: Gravemente comprometido hasta no
pie de cama. comprometido
Proporcionar los objetos
personales deseados. Indicadores:
Facilitar que el paciente se bae el
mismo. 030004 se baa
Proporcionar ayuda hasta que el GC SC MC LC NC
Nic. 0226 Terapia de ejercicios: control 1 2 3 4 5
paciente sea totalmente capaz de
muscular
asumir los autocuidados.
Utilizacin de protocolos de actividad o
ejercicios especficos para mejorar o restablecer 030006 Higiene
0226 Terapia de ejercicios: control el movimiento controlado del cuerpo. GC SC MC LC NC
muscular
Actividades: 1 2 3 4 5
030012 cambia de posicin solo

Evaluar las funciones ensriales
GC SC MC LC NC
Disponer privacidad del paciente
1 2 3 4 5
durante el ejercicio.
Establecer una secuencia de
actividades diarias de cuidados
para potenciar los efectos de la
terapia especfica de ejercicios.
29
MEDICAMENTOS:
Cefotaxima
Solucin inyectable
Antibitico de amplio espectro
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula contiene:
Cefotaxima......................... 500 mg y 1 g
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Vehculo, c.b.p., 2 y 4 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
CEFOTAXIMA es un antibitico semisinttico de amplio espectro, pertenece al grupo de las

cefalosporinas de tercera generacin.
CEFOTAXIMA est indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones; genitouri-

narias, del sistema nervioso central, del tracto respiratorio bajo; de la piel y tejidos blandos;
ginecolgicas, bacteriemia y septicemia; infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones
quirrgicas con riesgo de contaminacin e infeccin.
Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayora de las betalactamasas, tanto

penicilinasas como cefalosporinasas; es activa in vitro, as como en infecciones clnicas contra los
siguientes microorganismos:
Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus

productores y no productores de penicilinasas, Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogens,
Streptococcus agalactiae y Ente-
rococcus sp.
Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp, Enterobacter sp, Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Haemophilus influenzae,
Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,
Serratia sp, Providencia rettgeri. Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa, Salmonella sp y Shigella
sp.
Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium sp, Peptococcus,

Peptostreptococcus, Fusobacterium. Siendo resistente Clostridium difficile.
Especies resistentes: Streptococcus del grupo D, Listeria, Staphylococcus meticilinorresistentes.
Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Alcaligenes,

Campylobacter y Bacteroides fragilis.
CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en

pacientes con antecedentes o con historial de reaccin alrgica a las cefalosporinas. En paciente con
antecedentes de alergia a las penicilinas, puede presentar reaccin cruzada.
30
PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con precaucin en pacientes con
una historia de padecimientos gastrointestinales, en particular colitis.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo B: En los estudios de reproduccin en animales en los que se han empleado hasta
30 veces la dosis recomendada en el ser humano, no se ha revelado evidencia de alteraciones en la
fertilidad o de afeccin al feto.
No existen estudios controlados en humanos, por lo que CEFOTAXIMA se puede indicar en el

embarazo slo en casos estrictamente necesarios.
En ratas embarazadas, la administracin de dosis hasta 1200 mg, produjo disminucin de peso y lento
desarrollo en los recin nacidos.
CEFOTAXIMA se secreta en leche materna, por lo que es necesario tener precaucin en madres que
amamantan a sus hijos.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general, CEFOTAXIMA es bien tolerada, y las

reacciones adversas son ms bien locales despus de la administracin por va I.V. o I.M.
Los efectos adversos ms frecuentes son dolor en el sitio de la inyeccin, induracin y flebitis.
CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupcin,
prurito, fiebre y eosinofilia.
La urticaria y el choque anafilctico son menos frecuentes. Se ha reportado que el uso de

CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis, diarrea, nusea y vmito. Tambin se puede inducir colitis
seudomembranosa.
Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen
arritmias que pueden llegar a ser graves despus de la administracin de un bolo I.V., cefalea,
elevacin de las transaminasas, deshidrogenasa lctica y fosfatasa alcalina.
Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia, leucopenia transitoria, eosinofilia,

trombocitopenia, agranulocitosis y anemia hemoltica. En el tracto genitourinario puede inducir
candidiasis y vaginitis.
CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrgeno ureico y de creatinina.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La asociacin de CEFOTAXIMA con antibiticos aminoglucsidos puede resultar en nefrotoxicidad

grave.
La administracin concomitante con probenecid puede aumentar la vida media de las cefalosporinas.
Nunca debe mezclarse con otro antibitico en la misma jeringa o lquido de perfusin.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS,

TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
En estudios en animales, CEFOTAXIMA no revel potencial carcinognico, as como tampoco se han

descrito efectos adversos sobre la fertilidad.
31
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administracin por va parenteral.
Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de infeccin y la susceptibilidad

del microorganismo.
La dosis mxima diaria recomendada es de 12 g. Como gua general se recomienda que en infecciones
leves y no complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs.
En infecciones de moderadas a severas, la dosis recomendada es de 1 a 2 g cada 8 horas. En

infecciones que requieren dosis mayores se pueden administrar 2 g cada 6 u 8 horas; y en infecciones
que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g cada 4 horas.
Nios:
En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas.
En recin nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas.
En nios de 1 mes a 12 aos con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg, divididos entre 4
a 6 tomas iguales.
En nios con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto.
Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuracin de creatinina sea menor de 10 ml/min, se debe
usar la mitad de la dosis sugerida. Si la depuracin es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada
12 horas.
32
Clonixinato de lisina
Solucin inyectable
Analgsico
Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Clonixinato de lisina........................................................ 100 mg
Vehculo, c.b.p. 2 ml.
Est indicado como analgsico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crnico.
Afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes zoster. Dolor e intervenciones
ginecolgicas, ortopdicas, urolgicas y de ciruga general.
Dolor por traumatismos en general, luxaciones, esguinces, fracturas, mialgias, lumbalgias miositis,
poliartritis y periartritis. Dismenorrea, mastalgia, anexitis, dolor posparto y postepisiotoma uretritis,
cistitis, prostatitis y urolitiasis. Odontalgias y periodontitis. Dolor por hemorroides, fisuras, fstulas y
en ciruga proctolgica.
CONTRAINDICACIONES:
En dosis teraputicas y por las vas de administracin recomendadas CLONIXINATO de lisina es un

medicamento bien tolerado. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de lcera pptica activa o
hemorragia gastroduodenal. Administrarlo con precaucin en pacientes con antecedentes digestivos
como lcera pptica o gastroduodenal o gastritis.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
A pesar de no haberse comprobado con estudios los efectos sobre la gestacin se aconseja no
administrarlo durante el embarazo y la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Pueden presentarse nusea, mareo y somnolencia de carcter leve y transitorio.
Ya que el clonixinato de lisina no altera la coagulacin no existe interac cin con medicamentos
anticoagulantes y no se requieren ajustes de las dosis.

En pacientes con antecedentes de lcera pptica debe administrarse con precaucin. CLONIXINATO
DE LISINA no ha demostrado ser teratognico, mutagnico ni carcinognico; tampoco ha demostrado
efectos nocivos sobre la fertilidad.
Parenteral I.M o I.V. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas.
33
Captopril
Tabletas
Antihipertensivo inhibidor de la ECA
Cada TABLETA contiene:
Captopril.............................................................. 25 mg y 50 mg
Hipertensin arterial.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Infarto de miocardio (en el postinfarto despus de 72 horas de estabilidad hemodinmica que hayan
presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fraccin de eyeccin disminuida).
Nefropata diabtica (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos).
CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de

la enzima convertidora de la angiotensina.
PRECAUCIONES GENERALES:
Angioedema: Se ha reportado angioedema en las extremidades, cara, labios, membranas mucosas,

lengua, glositis o laringe en pacientes tratados con IECA, incluyendo al CAPTOPRIL. Si el
angioedema involucra a la lengua, la glositis y la laringe, puede ocurrir obstruccin de las vas areas
y sta puede resultar fatal. Se debe instituir rpidamente tratamiento de urgencia incluyendo, aunque
no necesariamente, la administracin subcutnea de adrenalina 1:1000.
El edema de la cara, labios y de las extremidades desaparece con la suspensin del CAPTOPRIL.
Reacciones anafilactoides: Las observaciones clnicas han demostrado la asociacin entre las
reacciones de hipersensibilidad durante hemodilisis, con membranas de alto flujo en pacientes que
reciban CAPTOPRIL. Por tanto, se debe prestar especial atencin en estos pacientes, y sobre todo en
aquellos que hayan tenido reacciones similares.
Enfermedades vasculares del colgeno (esclerodermia, lupus eritematoso sistmico): Aumenta el

riesgo de aparicin de neutropenia o agranulocitosis, especialmente en pacientes con insuficiencia
renal grave. Monitorizar.
Hiperpotasemia: Los ECA pueden producir hiperpotasemia por lo que se evitar el tratamiento
conjunto con suplementos de potasio o diurticos ahorradores de potasio.
La evaluacin del paciente hipertenso o con insuficiencia cardiaca siempre debe incluir la valoracin
de la funcin renal: Si CAPTOPRIL se utiliza en pacientes con alteracin de la funcin renal, se debe
evaluar la cuenta de leucocitos y la cuenta diferencial antes de empezar el tratamiento y a intervalos de
aproximadamente dos semanas durante tres meses, posteriormente en forma peridica. En pacientes
con enfermedades del colgeno o que estn expuestos a otros frmacos que se sabe afectan las clulas
34
blancas de la respuesta inmune, en particular cuando se encuentra afectada la funcin renal,
CAPTOPRIL slo se debe usar despus de una evaluacin del riesgo/beneficio y con precaucin.
Proteinuria: En los pacientes que recibieron CAPTOPRIL se encontr proteinuria mayor de 1 g por da
en 0.7% de los pacientes. Cerca del 90% tenan evidencia de enfermedad renal previa, o recibieron
dosis relativamente altas de CAPTOPRIL, o bien, ambas circunstancias.
En la quinta parte de los pacientes con proteinuria se observ sndrome nefrtico. En la mayora de los
casos, la proteinuria desapareci en un periodo de 6 meses con o sin CAPTOPRIL.
En los pacientes con proteinuria, los parmetros de funcin renal como el nitrgeno ureico y la
creatinina, rara vez se alteraron.
Hipotensin: Rara vez se ha observado hipotensin excesiva en pacientes hipertensos, pero es una
posible consecuencia del uso del CAPTOPRIL en individuos depletados de sal/volumen, en pacientes
con insuficiencia cardiaca o en dilisis renal. En la insuficiencia cardiaca, o cuando la presin arterial
era normal o baja; aproximadamente la mitad de los pacientes present disminucin transitoria mayor
de 20% de la presin sangunea media.
Esta hipotensin transitoria es ms frecuente que ocurra despus de alguna de las primeras dosis y, por
lo general, es bien tolerada y no produce sntomas, o nicamente mareo leve, aunque en raras
ocasiones se ha asociado con arritmias o trastornos de la conduccin.
Debido a la potencial cada de la presin arterial en estos pacientes, el tratamiento se debe iniciar bajo
estrecha vigilancia mdica.
La hipotensin por s misma no es una razn para la suspensin del tratamiento. Este efecto se
estabiliza en una o dos semanas, y por lo general regresa a los niveles previos al tratamiento en cerca
de dos meses sin reduccin de la eficacia teraputica.
Hipertensin: Algunos pacientes con alteracin renal, en particular aqullos con estenosis arterial
severa, han desarrollado elevaciones de urea y creatinina srica despus de la reduccin de la presin
sangunea con CAPTOPRIL.
Insuficiencia cardiaca: Aproximadamente 20% de los pacientes desarrollan elevaciones estables de

urea y creatinina srica mayores de 20% por arriba de lo normal o de la basal, durante el tratamiento a
largo plazo con CAPTOPRIL.
Hipercaliemia: En algunos pacientes tratados con CAPTOPRIL se han observado elevaciones de

potasio srico. Cuando se utilizan IECA, los pacientes en riesgo de desarrollar hipercaliemia son
aqullos con insuficiencia renal; diabetes mellitus y los que recibieron de manera conjunta diurticos
ahorradores de potasio.
Tos: Con el uso de IECA se ha reportado tos. En forma caracterstica, la tos no es productiva, es
persistente y desaparece despus de suspender el tratamiento.
Estenosis valvular: Con bases tericas, se piensa que los pacientes con estenosis artica pueden estar
en riesgo de disminucin de la perfusin coronaria cuando son tratados con vasodilatadores, debido a
que desarrollan disminucin de la poscarga.
Ciruga/anestesia: En pacientes en quienes se realiza una ciruga mayor o durante la anestesia con
agentes que producen hipotensin, CAPTOPRIL bloquea la formacin de angiotensina II, secundaria a
la liberacin compensadora de renina.
35
Si el paciente presenta hipotensin, y se considera que es debido a este mecanismo, se puede corregir
mediante expansin de volumen.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y

1 a 2 de cada 1,000 han presentado insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, sndrome nefrtico,
poliuria, oliguria y frecuencia urinaria.
Hematolgicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, pancitopenia.
Dermatolgicas: A menudo se presenta erupcin con prurito; algunas veces fiebre, artralgias y
eosinofilia; por lo regular, la erupcin es leve y desaparece con la disminucin de la dosis, con
antihistamnicos o suspendiendo el medicamento. Tambin se han reportado lesiones reversibles que
semejan penfigoide y fotosensibilidad. Puede haber enrojecimiento o palidez.
Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensin, taquicardia, dolor torcico, palpitaciones, angina de

pecho, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca y sndrome de Raynaud.
Prdida de la percepcin del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita, aun cuando se
contine con la administracin del frmaco.
Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara, labios, mucosas orales y en las extremidades.
Otras: Pnfigo buloso; eritema multiforme (incluyendo sndrome de Stevens-Johnson) dermatitis

exfoliativa, pancreatitis, glositis y dispepsia; anemia, incluyendo aplsica y hemoltica; ictericia,
hepatitis, necrosis, colestasis, broncospasmo, neumonitis eosinoflica, rinitis, visin borrosa,
impotencia, hiponatremia sintomtica, mialgia, miastenia, ataxia, confusin, depresin, nerviosismo y
somnolencia.
El efecto hipotensor se ve aumentado con medicamentos del tipo de diurticos, inhibidores de calcio,
beta-bloqueadores adrenrgicos, vasodilatadores, liberadores de renina, bloqueadores ganglionares
barbitricos, alcohol, narcticos, fenfluramina y diazxido.
Se observa disminucin del efecto hipotensor con AINEs, colestiramina. Los medicamentos
ahorradores de potasio slo se deben administrar con precaucin, debido a que pueden presentar un
aumento de potasio srico.
Con la administracin concomitante de corticosteroides, ACTH y ketanserina, puede ocasionarse

hipocaliemia y deficiencias de otros electrlitos. Con el tratamiento concomitante de CAPTOPRIL y/o
tiazidas se ha observado elevacin de la concentracin de litio srico. La indometacina puede
disminuir el efecto antihipertensivo del CAPTOPRIL sobre todo en pacientes con renina baja.
Litio: Se ha reportado aumento del litio srico y sntomas de toxicidad en pacientes que reciben
tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA. Administrar con precaucin. Si se utiliza diu-
rtico, aumenta toxicidad del litio.

No se han reportado hasta la fecha.
36
La dosis debe ser individual.
En la hipertensin arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al da, o

25 mg dos veces al da.
Si no se obtiene una disminucin satisfactoria de la presin arterial despus de una o dos semanas, se
puede aumentar la dosis a 100 mg una vez al da en una sola toma o dividida en dos tomas.
En general, la dosis habitual no debe exceder de 150 mg/da. La dosis mxima diaria no debe
sobrepasar de 450 mg/da.
En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al da y se puede elevar
hasta 50 mg/da, dos o tres veces al da, los aumentos se deben diferir una o dos semanas, para valorar
si ha existido una respuesta adecuada.
En infarto al miocardio: El tratamiento se debe iniciar despus del infarto, luego de administrar una
dosis inicial de 6.25 mg el tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37.5 mg diarios,
divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia; despus a 75 mg diarios y finalmente a una
dosis de 150 mg diarios, en dosis divididas durante las semanas subsiguientes.
Nefropata diabtica: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas. Ajustar la dosis en

insuficiencia renal.
No se ha establecido en los nios la seguridad y eficacia. Existe poca experiencia en la literatura; los
nios, en especial los recin nacidos, pueden ser ms susceptibles a los efectos hemodinmicos
adversos del CAPTOPRIL.
37

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN

La Enfermera es definida como el diagnstico y tratamiento de respuestas humanas para

El Cncer gstrico es la neoplasia ms frecuente del tubo digestivo en todo el mundo. Es el

Papilar: Forman estructuras glandulares en disposicin papilar.

Coloide o mucinoso: Excesiva coleccin de mucina forma un agregado extracelular.

Medular: Slidas bandas o masas de clulas indiferenciadas.

Entre los factores que se considera causa de cncer gstrico estn:

Gastritis atrfica crnica e infeccin

El carcinoma gstrico se clasifica segn:

Los siguientes exmenes pueden ayudar a diagnosticar el cncer gstrico:

En la anamnesis se har hincapie en la existencia de antecedentes familiares de cncer

2. Conteo sanguneo completo (CSC) para verificar si hay anemia

Si bien en la actualidad el mtodo de mayor valor en el diagnstico del CG es la endoscopia con

La hemorragia digestiva alta.

La extirpacin quirrgica del estmago (gastrectoma) es el nico tratamiento curativo. La

Por aparatos y sistemas:

ANLISIS IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERSTICAS

2005-2006 (1975, 2000)

ANLISIS IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERSTICAS

ANLISIS IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERSTICAS

Edema Dx: 00026 Compromiso de

Dx: Exceso de volumen de lquidos RC Compromiso de los mecanismos reguladores MP

ANLISIS IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERST

Dx: Retraso en la recuperacin quirrgica RC Dehiscencia de Hx Qx MP Evidencia de

IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERSTICAS

Dx: Deterioro de la respiracin espontnea RC Fatiga de los msculos respiratorios MP disnea.

ANLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERSTICAS

Dx: Disminucin del gasto cardiaco RC Alteracin de la frecuencia o ritmo cardiaco MP

ANLISIS IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERSTICAS

ANLISIS IDENTIFICACIN FACTOR CARACTERSTICAS

Dx: Nusea RC CA gstrico MP Sensacin nauseosa.

1. Dx: Deterioro de la respiracin espontnea RC fatiga de los msculos respiratorios MP

2. Dx: Disminucin del gasto cardaco RC alteracin de la frecuencia o ritmo cardaco MP

3. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por

4. Dx: Exceso de volumen de lquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP

7. Dx: Nusea RC cncer gstrico MP sensacin nauseosa.

8. Dx: Deterioro del autocuidado: bao/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para

3350 Monitorizacin respiratoria

Vigilar la frecuencia, ritmo,

Vigilar el estado de oxigenacin antes

6680 Monitorizacin de los signos vitales

Controlar peridicamente presin

4044 Cuidados cardacos agudos

INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIN RESULTADOS (NOC)

INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIN RESULTADOS (NOC)

Realizar un registro preciso de ingesta

6680 Monitorizacin de los signos vitales 060101 presin arterial

INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIN RESULTADOS (NOC)

040202 Facilidad de la respiracin

6680 Monitorizacin de los signos vitales

INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIN RESULTADOS (NOC)

Realizar una valoracin completa de

Dominio: 4 Actividad / reposo.

030012 cambia de posicin solo

Antibitico de amplio espectro

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada frasco mpula contiene:

Cada ampolleta con diluyente contiene:

Vehculo, c.b.p., 2 y 4 ml.

CEFOTAXIMA es un antibitico semisinttico de amplio espectro, pertenece al grupo de las

CEFOTAXIMA est indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones; genitouri-

Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayora de las betalactamasas, tanto