Proceso de Atencin de Enfermera

INFORMACIN PROPORCIONADA POR EL PACIENTE

SEXO: Mujer
EDAD: 33 aos (4 marzo de 1972)
POBLA!"#: Las #a$as de% Mar&u's (($)%a)
ES*ADO !+!L: asada
AOMPA,ADO PO-: Su mar)do
+!+!E#DA A*.AL: La /a0)e12e $)$e 0o1 su mar)do 3
su 4)jo
ALE-5!AS: #o 4a0e re6ere10)a a a%er7)as
0o1o0)das8
A#*EEDE#*ES 9AM!L!A-ES: Su a:ue%a era
sordomuda8
*-A#S9.S!O#ES -E!E#*ES: #o
E#9E-MEDADES 5E#E-ALES: #o
!#*E-+E#!O#ES P-E+!AS: Am)7da%)2)s 3 0es;rea
a12er)or8
O#D.*AS AD!*!+AS: #o
ME#A-<.=A: A %os 11 aos
5-.PO SA#5.=#EO: A -4 1e7a2)$o
*-A*AM!E#*O >AB!*.AL: (0)do 6?%)0o 3 4)erro8
DATOS DE INTERS
La /a0)e12e@ mujer de 33 aos@ 7es2a12e a 2'rm)1o &ue )17resa
a %a u1)dad de ma2er1)dad de %a AB /%a12a de% 4os/)2a% #ues2ra
Seora de So1so%es8 Des/u's de ser :ajada a /ar2os a %as
12:2C PM /or %a /rese10)a de 0o12ra00)o1es 0ada D m)1u2os@
/ro0ede de %a -8E8A@ a %as A:4D P8M de% 3 de o02u:re de% 2CCD8
La /a0)e12e %%e$? u1 em:arazo 0o12ro%ado de 39 sema1as 3
dos dEas8 >a su6r)do u1 /ar2o es/o12;1eo 0o1 am1)orres)s
ar2)6)0)a% 3 /rese12a0)?1 0e6;%)0a@ e1 e% &ue se 4a de:)do u2)%)zar
e% )1s2rume12a% de %as es/;2u%as /ara %a eF2ra00)?1 de:)do a
su6r)r u1 eF/u%s)$o /ro%o17ado8 La /a0)e12e 4a dado a %uz u1a
1)a@ &ue des/u's de /asar u1as 4oras e1 %a u1)dad de
1eo1a2o%o7Ea@ es 2ras%adada a %a u1)dad de ma2er1)dad a %as
G:3C P8M e% 3 de o02u:re8
PARTO
LASE: Es/;2u%as /or eF/u%s)$o /ro%o17ado8
D=A: 3H1CH2CCD 1A:3C
SEMA#AS: 39 sema1as 3 dos dEas
AM#!O--ES!S: Ar2)6)0)a%8 LE&u)do 0%aro 3 0o%or 1orma%
D.-A!"# D!LA*A!"#: A 4 3 3C I
D.-A!"# *O*AL: 7 4 3 4C J
A#ES*ES!A: E/)dura%
DES5A--O: Per)1'
*APO#AM!E#*O: +a7)1a%
PK-D!DA DE SA#5-E: #orma%
LES!O#ES PA-*ES BLA#DAS: E/)s)o2omEa
PLAE#*A: -edo1da ADC L7r
RECIEN NACIDO
SEXO: Mujer
-EA#!MA!"#: Su/er6)0)a%
PESO: 2GCC
*ALLA: 4G 0m
PE-=ME*-O -A#EAL: 34 0m
PE-=ME*-O *O-(9!O: 32 0m
5-.PO SA#5.=#EO: A -4 /os)2)$o
*ES* DE AP5A-: 9 (1 m)1u2o) 1C (D 3 1C m)1u2os)8
O-D"#: *res $asos 3 2amao 1orma%
P-O9!LAX!S O.LA-: S) (e1 /ar2os)

FUNCIONAMIENTO Y PROTOCOLO DE ACTUACIN EN
LA UNIDAD DE MATERNIDAD
CUIDADOS DE ENFERMERA EN UN PARTO NORMAL
*oma de 0o1s2a12es
Med)r a%2ura de% M2ero
+)7)%ar or)1a es/o12;1ea: S) des/u's de m;s o me1os A
4oras@ 1o 4a3 m)00)?1 es/o12;1ea se so1da %a seora 0o1
u1a so1da rE7)da (%a &ue u2)%)zamos 0omo re02a% e1 %os
1)os)8
Se %e da 0om/resas@ se %e eF/%)0a 0ua%es so1 sus a00esor)os
3 se %e )16orma &ue 2)e1e &ue 0am:)ar 0o1 6re0ue10)a de
0om/resa
Se %e /re7u12a s) %e $a a dar e% /e04o8 E1 e% 0aso de &ue
1o@ se %e da u1 :):er?1 a% 1)o 3 se a/u12a e1 %a > B /ara
&ue %o $ea e% /ed)a2ra8 *am:)'1 se re7)s2ra e1 %a > B de %a
madre /ara &ue %o $e e% 7)1e0?%o7o
M)rar 7ru/o 3 -> de% 1)o 3 de %a madre8 S) %a madre es
-> 1e7a2)$o 3 e% 4)jo es -> /os)2)$o se de:e /o1er
5AMMA5LOB.L!#A A#*! D@ -> ESO5AMMA 1 am/o%%a !8M8
Ped)r a 0o0)1a d)e2a 1a2ura%
ua1do su:e de /ar2os@ se %e o6re0e /r)10)/a%me12e
%E&u)dos: Numo@ %e04e8 *am:)'1 se %e /uede o6re0er
s?%)dos8
CUIDADOS DE ENFERMERA AL INGRESO DEL RECIN
NACIDO
+a%ora0)?1: L%a12o@ 0o%ora0)?1@ d)s2ress
Peso
Adm)1)s2ra0)?1 de OO#AO!O# (+)2am)1a L) !8M8 C@1C
(1m7)
ura de 0ord?1 um:)%)0a% 0o1 a%0o4o% de 7CP 3 7asas
es2'r)%es
*oma de %a 2em/era2ura
La$ado 7;s2r)0o@ so%ame12e e1 %E&u)dos 2e)dos
5%u0em)as e1 :ajos /esos 3 1)os 7ra1des
+)7)%ar %a /r)mera m)00)?1 3 e% /r)mer me0o1)o
-e7)s2ro e1 su 4oja
CUIDADOS DE ENFERMERA EN UNA CESAREA
S.E-OS:
18 Suero 7%u0osado ( 4 4oras)
28 Suero 6)s)o%?7)0o (D 4oras) Q 1C me&u %O
38 Suero 5%u0osado ( D 4oras)
48 Suero 6)s)o%?7)0o (D 4oras) Q 1C me& %O
D8 Suero 7%u0osado
o1s2a12es 0ada A 4oras
o12ro% de d)ures)s
D)e2a a:so%u2a
#o%o2)% s) do%or
Se /rue:a %a 2o%era10)a a% DP suero
S) %a /a0)e12e 2o%era se re2)ra e% suero 3 %a so1da $es)0a%
Se /asa a %a /a0)e12e a u1a d)e2a %E&u)da
VALORACIN DE ENFERMERA DE LAS
NECESIDADES BSICAS DE LA GESTANTE A
TRMINO
PA*-"# DE -ESP!-A!"#: S)1 a%2era0)?1
PA*-"# DE AL!ME#*A!"#: S)1 A%2era0)?1
PA*-"# DE EL!M!#A!"#: S)1 a%2era0)?1
PATRN DE COMUNICACIN: Sin alteracin
PATRN DE MOVILIZACIN: Sin alteracin
PATRN DE DESCANSO-SUEO: Sin alteracin
PATRN HIIENE! PIEL! MUCOSAS: Sin alteracin
PATRN DE SEURIDAD " RIESO: La #aciente $ace re%erencia
a &'l'r #'r c'ntracci'ne( ) *+e (e enc+entra ,a(tante ner-i'(a.
OTROS PATRONES: Sin alteracin
DIAGNSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERA
SEURIDAD " RIESO
Problema (DXE)
An(ie&a& R/C e(tr0( M/P la #r'#ia #aciente *+e re%iere enc'ntrar(e 1+)
ner-i'(a ante( &el #art'.
An(ie&a& R/C la a1ena2a &e ca1,i' en (+ (al+& ) r'l M/P la #r'#ia
#aciente.
An(ie&a& R/C D'l'r M/P c'ntracci'ne( +terina(.
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente c'1+nicara t'&'( (+( te1're( ) &+&a( &e(&e el 1'1ent'
&e (+ $'(#itali2acin $a(ta el 1'1ent' &e la ,a3a&a al #arit'ri'.
La #aciente e(tar4 in%'r1a&a &e t'&'( l'( c+i&a&'( &e en%er1er5a *+e (e
le #racti*+en.
Inter-enci'ne(
O,(er-ar (i6n'( ) (5nt'1a( &e an(ie&a&.
C'1+nicar(e c'n la #aciente ) 1'(trar n+e(tra &i(#'ni,ili&a& ante
c+al*+ier #r',le1a *+e le (+r3a.
E(ti1+lar a la #aciente #ara *+e e7#re(e (+( (enti1ient'(.
In%'r1ar a la #aciente &e t'&'( l'( c+i&a&'( &e en%er1er5a *+e
#ractica1'(.
Pr'#'rci'nar in%+(i'ne( tran*+ili2ante(.
En(e8ar a la #aciente t0cnica( re(#irat'ria( *+e le a)+&en a rela3ar(e
T'1a &e c'n(tante( -itale( 9:. Car&iaca. T. Arterial! re(#iracin )
te1#erat+ra;.
In(tr+ir en a*+ell'( (5nt'1a( ' (i6n'( *+e tienen *+e (er c'1+nica&'(.
Vi6ilar la &+racin e inten(i&a& &el &'l'r 9c'ntracci'ne(;.
E-al+acin
La #aciente c'n(i6+i e(tar 14( tran*+ila a la( &'( $'ra( &e (+ e(tancia
$'(#italaria en e(#era &e (+ ,a3a&a al #arit'ri'! $a,i0n&'la &a&' +na
in%+(in &e tila.
VALORACIN DE ENFERMERA DE LAS
NECESIDADES BSICAS DE LA PURPERA
Paciente #r'ce&ente &e la R.E.A
El 1'ti-' &el in6re(' e( #'r +n #art' c'n e(#4t+la(. De(6arr' &el
#erin0 c'n ta#'na1ient' -a6inal.
La #aciente $a teni&' inter-enci'ne( *+ir<r6ica( anteri're( *+e
('n +na a1i6&alat'15a ) +na ce(4rea
La #aciente #'(ee +na -5a -en'(a &e ti#' a,'cat$
P'(ee +n te(t &e N'rt'n &e =>. N' rie(6' &e +lceracin
PA*-"# DE -ESP!-A!"#: S)1 a%2era0)?1
PA*-"# DE AL!ME#*A!"#: S)1 A%2era0)?18 Au2?1oma8 #o
/rese12a 1)17M1 2)/o de a%er7)a a a%7u1a 0om)da8 A% ser u1
/ar2o $a7)1a% se o:ser$a &ue se 4a re0u/erado de %os
e6e02os de %a a1es2es)a@ se o:ser$a &ue %os s)71os $)2a%es
es2;1 es2a:%es@ M2ero re2raEdo@ 6%ujo de %o&u)os moderados
o es0asos@ /or %o &ue %a mujer /uede re0):)r %E&u)dos@
se7u)dos de u1 r'7)me1 0omM1.

PA*-"# DE EL!M!#A!"#: #o ma1)6)es2a a%2era0)?1

ur)1ar)a@ a su )17reso es2; /e1d)e12e de or)1a es/o12;1ea8
Sa17rado $a7)1a% 0o1 2a/o1am)e12o8
PATRN DE COMUNICACIN: Sin alteracin. La #aciente e(t4
alerta! c'n(ciente! 'rienta&a
PATRN DE MOVILIZACIN: Sin alteracin. Nece(ita a)+&a
#arcial
PATRN DE DESCANSO-SUEO: Sin alteracin. A+n*+e la
#aciente in%'r1a *+e n' &e(can(a ,ien &e,i&' a (+ n+e-a
1aterni&a&! #'r l' *+e #'(ee +n li6er' in('1ni'
PATRN HIIENE! PIEL! MUCOSAS: Sin alteracin. Paciente
a+tn'1a.
PATRN DE SEURIDAD " RIESO: La #aciente $ace
re%erencia a &'l'r *+e en +na e(cala &el +n' al &ie2 re%iere c'1'
&e tre(.
OTROS PATRONES: Sin alteracin
DIAGNSTICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERA
DESCANSO-SUEO
Problema (DXE)
A%2era0)?1 de% /a2r?1 de sueo -R do%or e1 e% /os2/ar2o@ /ar2o
/ro%o17ado@ a2e10)?1 de% :e:' 3 ru2)1as 4os/)2a%ar)as MRP %a
/ro/)a /a0)e12e
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente rec+#erar4 (+ #atrn &e (+e8' $a,it+al.
Inter-enci'ne(
In%'r1ar &e #'(t+ra( anti4l6ica(
A&1ini(tracin &e in%+(i'ne( rela3ante(
Ha,lar c'n la #are3a &e la #aciente &e (+ r'l en la 1aterni&a&.
In%'r1ar(e &el a#')' %a1iliar &e la #aciente.
De:e1 /%a1)6)0arse )12er$e10)o1es /ara sa2)s6a0er %as
1e0es)dades de sueo 3 re/oso de %a mujer8
Ajus2arse %as ru2)1as 4os/)2a%ar)as8
L)m)2ar %as $)s)2as 3 /ro/or0)o1ar u1a s)%%a 0?moda /ara e%
a0om/aa12e8
E-al+acin
O,3eti-' c'n(e6+i&'.
CONOCIMIENTOS
Problema (DXE)
Rie(6' &e lactancia 1aterna ine%ica2 R/C %alta &e c'n'ci1ient'(
Rie(6' &e lactancia 1aterna ine%ica2 R/C an'1al5a( &el #ec$' 1atern'
M/P la #re(encia &e +n #e2n #lan' en la 1a1a i2*+ier&a.
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente (er4 ca#a2 &e lle-ar a ca,' +na lactancia 1aterna c'n
e%icacia ) n'r1ali&a&.
Inter-enci'ne(
Vi6ilar el e(ta&' &e la( 1a1a( ) l'( (i6n'( ) (5nt'1a( &e la (+,i&a &e
lec$e.
P'ner al ,e,e al #ec$' #ara iniciar la lactancia 1aterna l' ante( #'(i,le.
Val'rar el re%le3' &e (+ccin &el reci0n naci&'
Pr'#'rci'nar a la #aciente #e2'nera( *+e le %acilitaran la a&1ini(tracin
&e la lec$e 1aterna al reci0n naci&'.
In(tr+ir a la #aciente en la lactancia 1aterna! (e8alan&' (+ i1#'rtancia.
En(e8ar a la #aciente l'( c+i&a&'( *+e re*+ieren (+( 1a1a( &+rante el
#eri'&' &e a1a1anta1ient' 9%a$ado de ma1os@ %a$ado de mamas
s)1 ja:?1 3 uso de sos2'1 ajus2ado 3 e1 :ue1 es2ado s?%o s) %a
mujer se s)e12e 0?moda)8
E-al+acin
La (+,i&a &e la lec$e %+e n'r1al. El ,e,e (e a&a#t a la( #e2'nera( ) en
el 1'1ent' &el alta reali2a,a +na lactancia 1aterna e%ica2 c'1#leta&a
#'r ?@ cc &e lec$e en ,i,ern.
Problema (DXE)
D0%icit &e c'n'ci1ient'( R/C +na (',recar6a (en('rial! %5(ica ) 1ental
M/P la( &+&a( #lantea&a( #'r la #aciente.
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente 1ani%e(tar4 c'1#ren&er ) &'1inar t'&'( l'( c+i&a&'(
1atern'-in%antile( #a+ta&'( en el alta.
Inter-enci'ne(
In(tr+ir ) en(e8ar t0cnica( &e c+i&a&'( #'(t-#art'.
In(tr+ir ) en(e8ar t0cnica( &e c+i&a&'( al reci0n naci&'.
En(e8ar l'( c+i&a&'( re*+eri&'( en la c+ra &el c'r&n +1,ilical &el
reci0n naci&'.
Pa+tar e3ercici'( #ara el re%'r2a1ient' &e la 1+(c+lat+ra #0l-ica.
En(e8ar la( nece(i&a&e( n+trici'nale( &e(#+0( &el #art' en el #eri'&'
&e a1a1anta1ient'.
En(e8ar $i6iene #er('nal ) c+i&a&'( &e 1a1a( ) &e #+nt'( &e
(+t+racin.
E-al+acin
O,3eti-' c'n(e6+i&'
SEURIDAD " RIESO
Problema (DXE)
D'l'r R/C #r'ce('( in%la1at'ri'( en el &e(6arr' &el #erin0 M/P
tra+1ati(1' #erineal ) la #r'#ia #aciente.
D'l'r R/C e(#a(1'( 1+(c+lare( e in-'l+cin &el <ter' M/P la #r'#ia
#aciente
D'l'r R/C ent+ert'( M/P la #r'#ia #aciente
D'l'r en la( 1a1a( R/C la (+,i&a &e lec$e M/P c'n6e(tin 1a1aria ) la
#r'#ia #aciente.
D'l'r R/C e(%+er2' &el #+er#eri' M/P $e1'rr'i&e(
D'l'r R/C e#i(i't'15a M/P la #r'#ia #aciente
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente e(tar4 in%'r1a&a &el #'r*+0 ) &el el 'ri6en &e (+ &'l'r.
La #aciente 1ani%e(tar4 tener 1en'( &'l'r tra( la a#licacin &e la(
1e&i&a( tera#0+tica( nece(aria(.
Inter-enci'ne(
In%'r1ar a la #aciente &el 'ri6en ) el #'r*+0 &e (+ &'l'r.
Val'rar la( caracter5(tica( &el &'l'r! (+ &+racin! (+ inten(i&a& ) (+
#re(encia.
Vi6ilar e#i(i't'15a ) reali2ar l'( c+i&a&'( nece(ari'(.
In(tr+ir ) en(e8ar #'(t+ra( anti4l6ica(.
O,(er-ar el e(ta&' &e la( 1a1a(
O,(er-ar la #re(encia &e $e1'rr'i&e(.
a%or %o0a%@ 4)e%o %o0a% (e/)s)orra6)a %as /r)meras 24 4oras)@
d)s2ra00)?1@ )ma7)1a0)?1@ 0o12a02o 2era/'u2)0o@ re%aja0)?1@
)12era00)?1
9ome12ar :aos de as)e12o e1 a7ua 2):)a@ %a /os)0)?1 %a2era%@
a/?s)2os ajus2ados@ u17Se12os a1es2's)0os@ re/os)0)?1 ma1ua%
de %as 4emorro)des
E-al+acin
La #aciente $i2' +na re%erencia &e &i(1in+cin #r'6re(i-a &el &'l'r
6racia( a la( 1e&i&a( tera#0+tica( &icta1ina&a(. A+en e(ta&' &e la
e#i(i't'15a en el 1'1ent' &el alta. A#licacin &e anti$e1'rr'i&ale(.
Problema (DXE)
Rie(6' &e cai&a( #'r el e(%+er2' ) la &e($i&ratacin &+rante el #art' R/C
$i#'ten(in ) M/P a,+n&ante (an6ra&' -a6inal ) l'*+i'( a(5 c'1' +n
e(ta&' &e 1are' ) 1ale(tar re%eri&' #'r la #aciente.
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente n' (+%rir4 nin6+na ca5&a &+rante t'&' (+ #eri'&' &e
$'(#itali2acin.
Inter-enci'ne(
E7#licar a la #aciente el 'ri6en &el 1ale(tar ) el #'r*+0 &e *+e n' (e
#+e&a le-antar en +na( $'ra( &e(#+0( &el #art'.
Per('nal (anitari' nece(ari' #ara ac'(tar ) le-antar 9a)+&a #arcial;.
Per('nal (anitari' nece(ari' #ar ac'1#a8ar a la #aciente a eli1inar en el
B.C 9a)+&a #arcial;.
A+1entar e in-itar a la in6e(ta &e a,+n&ante( l5*+i&'(.
Vi6ilar (i6n'( -itale( (',re t'&' la ten(in arterial.
Vi6ila&' &e (an6ra&' ) &e la canti&a& &e l'*+i'(.
E-al+acin
O,3eti-' c'n(e6+i&'. La #aciente n' (+%ri ca5&a( ) al 1'1ent' &el alta
la $e1'rra6ia $a,5a re1iti&'.
ELIMINACIN
Problema (DXE)
E(tre8i1ient' R/C 1'&i%icacin &e l'( rect'( a,&'1inale( M/P 14( &e
CD $'ra( (in &e#'(icin.
E(tre8i1ient' R/C 1ie&' al &'l'r al &e%ecar M/P la #r'#ia #aciente
E(tre8i1ient' R/C ca1,i'( en la r+tina &iaria M/P la #r'#ia #aciente.
E(tre8i1ient' R/C e(%+er2'( reali2a&'( &+rante el #art' M/P #re(encia
&e $e1'rr'i&e(
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente $ar4 +na &e#'(icin ante( &el 1'1ent' &el alta! #ara
rec+#erar (+ #atrn &e eli1inacin $a,it+al.
Inter-enci'ne(
E(ti1+lar a la #aciente #ara *+e &ea1,+le +n rat' a l' lar6' &el &5a #ara
rec+#erar el 1'-i1ient' en el tract' inte(tinal.
A+1entar c'n(i&era,le1ente la in6e(ta &e l5*+i&'(.
:'1entar el c'n(+1' &e +na &ieta rica en %r+ta( ) -er&+ra( *+e
c'nten6a +na i1#'rtante canti&a& &e %i,ra.
Val'rar el +(' &e la7ante( ' e&e1a(! (ie1#re #'r 'r&en %ac+ltati-a.
Aseo 7e1)2a% /ara 6a$ore0er 0)0a2r)za0)o1es
9ome12ar :aos de as)e12o e1 a7ua 2):)a@ %a /os)0)?1 %a2era%@
a/?s)2os ajus2ados@ u17Se12os a1es2's)0os@ re/os)0)?1 ma1ua%
de %as 4emorro)des@
E-al+acin
Se a&1ini(tr' +n ene1a a la #aciente ante( &el alta. Mani%e(t
enc'ntar(e 1e3'r &e la( $e1'rr'i&e(
Problema (DXE)
Eli1inacin +rinaria ine%ica2 R/C 1en'r (en(i,ili&a& al llena&' -e(ical 3
2rauma2)smos de %os 2ej)dos de:)do a% /ar2o M/P /rese12ar
so:red)s2e1s)?1@ $a0)am)e12o )10om/%e2o 3 a0Mmu%o de or)1a
res)dua%.
Criteri'( &e re(+lta&'(
La /a0)e12e re0u/erar; su /a2r?1 de e%)m)1a0)?1 1orma%8
Inter-enci'ne(
Es/era de or)1a es/o12;1ea8
9a$ore0er 0o1sumo e%e$ado de %E&u)dos
O:ser$ar as/e02o de %a m)00)?18
>a0er &ue es0u04e e% ru)do de% a7ua 0orr)e12e@ &ue sumerja %as
ma1os e1 a7ua 2):)a o $er2er%e a7ua de u1a :o2e%%a so:re e%
/er)1eo /ara es2)mu%ar e% re6%ejo de m)00)?1 3Ro adm)1)s2ra0)?1
de a1a%7's)0os8
S) %as med)das a12er)ores 1o 6u10)o1a1 se rea%)za 0a2e2er)za0)?1
)12erm)2e12e 0o1 so1da es2'r)% 3 rE7)da /ara dre1ar %a or)1a (se
re0om)e1da 1o re2)rar m;s de 7DC T 1CCC m% de or)1a de u1a
so%a $ez@ /or e% r)es7o de 4emorra7)a)8
E% re7)s2ro de %a d)ures)s@ es/e0)a%me12e %as /r)meras 4oras
/os2/ar2o8
Med)da de %a or)1a res)dua%
E-al+acin
O:je2)$o 0o1se7u)do %a /a0)e12e des/u's de% so1daje $es)0a%@
re0u/er? or)1a es/o12;1ea 3 /a2ro1 de e%)m)1a0)?1 1orma%@ 0o1
u1a d)ures)s de 1GCC 00 e1 24 4oras
Problema (DXE)
Me2eor)smo -R 1'&i%icacin &e l'( rect'( a,&'1inale( &e(#+0( &el
#art' M/P &'l'r a,&'1inal ) 1'le(tia( inte(tinale(.
Criteri'( &e re(+lta&'(
C'n(e6+ir *+e la #aciente n' re%iera 1'le(tia( ca+(a&a( #'r el
1ete'ri(1'.
Inter-enci'ne(
E(ti1+lar la &e a1,+lacin.
E(ti1+lar la &e#'(icin
U(' &e ('n&a rectal (i e( nece(ari'
E-al+acin
O,3eti-' c'n(e6+i&'! la #aciente &e(#+0( &e &e(#la2ar(e +n rat' #'r el
#a(ill' re%iri a *+e )a n' (ent5a 1'le(tia( ni &'l'r.
COMPLICACIONES POTENCIALES EN EL PUERPERIO
Problema (DXE)
Rie(6' &e in-'l+cin retar&a&a &el <ter' R/C at'n5a &el <ter'
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente rec+#erar4 la 1'r%'l'65a ) #'(icin +terina a&ec+a&a. <ue
demues2re u1a )1$o%u0)?1 u2er)1a 1orma% 3 0ara02erEs2)0as
1orma%es de %os %o&u)os8
Inter-enci'ne(
Val'rar el %'n&' +terin'
C'ntr'lar 1iccin
Val'rar (i6n'( ) (5nt'1a( &e retencin +rinaria
Val'rar (i6n'( ) (5nt'1a( &e $e1'rra6ia.
E-al+acin
La #aciente n' #re(ent in-'l+cin retar&a&a &el <ter'.
Problema (DXE)
Rie(6' &e tr'1,'%le,iti( R/C #'(t-#art'.
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente n' a&*+irir4 tr'1,'%le,iti( &e(#+0( &el #art'
Inter-enci'ne(
Val'rar (i6n'( ) (5nt'1a( &e tr'1,'%le,iti(.
:a-'recer ) rec'1en&ar la &ea1,+lacin.
E-al+acin
O,3eti-' c'n(e6+i&'.
Problema (DXE)
Rie(6' &e %le,iti( tra+14tica R/C -5a -en'(a ti#' a,'cat$
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #+0r#era n' (+%rir4 nin6<n ti#' &e in%eccin a tra-0( &e la -5a.
Inter-enci'ne(
Manteni1ient'! c+ra( ) -i6ilancia &e la -5a -en'(a.
E-al+acin
O,3eti-' c'n(e6+i&'! la #aciente n' (+%ri nin6<n ti#' &e in%eccin a
tra-0( &e la -5a. Se retira la -ia al c'1#r',ar #'(iti-a1ente t'lerancia.
Problema (DXE)
Rie(6' &e $i#erter1ia la( #ri1era( EC $ R/C el e(%+er2' ) la
&e($i&ratacin (+%ri&a en el #art'
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente (e 1anten&r4 a%re,il
Inter-enci'ne(
T'1a &e c'n(tante(
Vi6ilar (i6n'( ) (5nt'1a( &e %e,r5c+la ' $i#erter1ia.
E-al+acin
La #aciente n' #re(ent $i#erter1ia en (+ in6re('
Problema (DXE)
Rie(6' &e (+#re(in &e la lactancia R/C *+e la 1+3er $a &eci&i&' n'
a1a1antar ' #'r +na 1+erte ne'natal.
Criteri'( &e re(+lta&'(
Si la #aciente l' &e(ea (e -e ',li6a&a ' n' *+iera (e le in(tr+ir4 #ara
c'n(e6+ir la retira&a &e lec$e.
Inter-enci'ne(
Ac'n(e3ar el +(' c'ntin+' &e +n ('(t0n ,ien a3+(ta&' la( #ri1era( FE
$'ra( &e(#+0( &el #art'
E-itar la e(ti1+lacin &el #e2n
U(' &e $iel' l'cal en ca(' &e c'n6e(tin 1a1aria
Utili2acin &e +n anal60(ic' (i #reci(a ) (ie1#re #'r 'r&en %ac+lti-a
E-al+acin
La #aciente c'n(i6+i lle-ar a ca,' +na lactancia 1aterna n'r1al )
e%ica2.
Problema (DXE)
Rie(6' &e in%eccin R/C &e%en(a( #ri1aria( ina&ec+a&a( M/P #re(encia
&e $eri&a 9e#i(i't'15a;.
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente n' 1ani%e(tar4 in%eccin.
Inter-enci'ne(
*oma de 0o1s2a12es8
9ome12ar 3 6a0)%)2ar %a 4)7)e1e /erso1a% (/a0)e12e au2?1omo)8
am:)ar 0om/resas u o2ro 2)/o de a/?s)2o8 A3uda /ar0)a%
Ma12e1er u1 am:)e12e aseado8
S;:a1as 3 ro/a de:e1 0am:)arse 2odos %os dEas
La /a0)e12e 1o de:e1 0am)1ar des0a%za /ara /re$e1)r %a
0o12am)1a0)?1 de %as s;:a1as 0ua1do re7resa a %a 0ama8
*'01)0a 0orre02a de% %a$ado de ma1os@ /ara /re$e10)?1 de
)16e00)o1es 0ruzadas8
Se de:e /o1er e1 /r;02)0a %as /re0au0)o1es u1)$ersa%es8
u)dado a/ro/)ado de %a e/)s)orra6)a 3 des7arros@ &ue /re$)e1e
)16e00)o1es 3 /romue$e %a 0)0a2r)za0)?1:
Edu0ar a %a/a0)e12e 0o1 res/e02o a% aseo 7e1)2our)1ar)o@ 0am:)o
de 0om/resa /er)1ea% 3 %a$ado de ma1os8
E-al+acin
O,3eti-' c'n(e6+i&'. N' (e #r'&+3' in%eccin ) la $eri&a (e 1ant+-'
li1#ia! (eca ) #r'te6i&a.
Problema (DXE)
Rie(6' &e $e1'rra6ia e7ce(i-a R/C #art' -a6inal M/P e7#+l(in &e 14(
&e G@@ 1l &e (an6re la( #ri1era( EC $'ra(
Criteri'( &e re(+lta&'(
La #aciente (+%rir4 +na #0r&i&a &e -'l+1en &e (an6re n'r1al
Inter-enci'ne(
+a%ora0)?1 6Es)0a /ara )de12)6)0ar 0o1 /ro12)2ud u1 sa17rado
eF0es)$o8
S)71os $)2a%es
O:ser$ar@ 0o%or@ 0ara02erEs2)0as 3 0a12)dad de %os %o&u)os
+a%orar %a 0o1s)s2e10)a de% M2ero 3 se re$)sa %a 0om/resa
/er)1ea% /ara ase7urarse &ue e% sa17rado 1o es eF0es)$o8
Ma12e1)m)e12o de% 2o1o u2er)1o med)a12e masajes
E-al+acin
La /a0)e12e 2u$o /'rd)das de sa17re 1orma%es 3 1o su6r)? de
6uer2es 4emorra7)as
Problema (DXE)
-)es7o de de/res)?1 -R /os2/ar2o MRP %%o&u)reo eF0es)$o@
0am:)o de ;1)mo@ )rr)2a:)%)dad /ro1u10)ada @ se12)m)e12os de
)1ade0ua0)?18
Criteri'( &e re(+lta&'(
La /a0)e12e 1o su6r)r; es2a a%2era0)?1
Inter-enci'ne(
EF/%)0ar %a de/res)?1 /os2/ar2o8
9ome12ar u1a a2m?s6era de a/o3o8
E-al+acin
La /a0)e12e 1o 2u$o 1)17M1 2)/o de a%2era0)?1 de/res)$a
VALORACIN DE ENFERMERA DE LAS
NECESIDADES BSICAS DEL RECIN NACIDO
NORMAL
DATOS DE INTERES DURANTE EL INRESO
9E>A: 3Ho02u:reH2CCD
-e0)'1 1a0)do mujer (E$a 9er1;1dez am/os) &ue su:e de
/rema2uros a %a u1)dad de ma2er1)dad 0o1 u1 /eso de 2@GCC
L7r@ u1a 2em/era2ura de 3A@7P 8 >a:)e1do 4e04o su /r)mera
m)00)?1 3 su /r)mer me0o1)o8 !1)0)a %a02a10)a ma2er1a 3
au1&ue 2)e1e a%7u1os /ro:%emas@ /or %a 1o04e 0o7e :)e1 e%
/e04o8 Se %e rea%)za %a 0ura de% 0ord?1 2arde 3 1o04e8
Adm)1)s2ra0)?1 de $)2am)1a L
9E>A: 4HC02u:reH2CCD
Peso: 2@ADC L7
*em/era2ura: 3A@9 P
M)00)?1: ! ! De/os)0)?1: ! !
*oma :)e1 %e04e ma2er1a a0om/aado e1 0ada 2oma de 3C
00 de %e04e e1 :):er?18 Bao /or %a maa1a 3 0ura de 0ord?1
maa1a 3 2arde8 Se %e rea%)za u1 %a$ado 7;s2r)0o 0o1
as/)ra0)?1 de se0re00)?1 os0ura8
9E>A: 4HO02u:reH2CCD
Peso: 2@DDD L7
*em/era2ura: 3A@G P
M)00)?1: ! ! ! De/os)0)?1: ! !
*oma :)e1 %e04e ma2er1a a0om/aado e1 0ada 2oma de 3C
00 de %e04e e1 :):er?18 Bao /or %a maa1a 3 0ura de 0ord?1
maa1a 3 2arde8

HIIENE PIEL
N' 1ani%ie(ta alteracin. C'l'racin &e #iel ) 1+c'(a( n'r1al.
TERMORREULACIN " PULSO
N' #re(enta alteracin
SEURIDAD " COMUNICACIN
E(ta&' &e c'nciencia n'r1al. Pre(encia &e 1+eca(
Llant' -i6'r'('
T'n' 1+(c+lar n'r1al
ALIMENTACIN
Lactancia 1aterna ac'1#a8a&a &e ?@ cc &e ,i,ern. El ni8' a6arra
,ien el #ec$'. Via 'ral n' 1ani%ie(ta alteracin
RESPIRACIN
N' 1ani%ie(ta alteracin H =@ en el te(t
*es2 de +a%ora0)?1 -es/)ra2or)a de% -# (*es2 de S)%$erma1)
S!5#OS 0 1 2
<uej)do
es/)ra2or)o
Aud):%e s)1
6o1e1do
Aud):%e 0o1
e% 6o1e1do
Ause12e
-es/)ra0)?1
1asa%
A%e2eo D)%a2a0)?1 Ause12e
-e2ra00)?1
0os2a%
Mar0ada D':)% Ause12e
-e2ra00)?1
es2er1a%
>u1d)m)e12o
de% 0uer/o
>u1d)m)e12o
de %a /u12a
Ause12e
o10orda10)a
2ora0oH
a:dom)1a%
D)s0orda10)a
>u1d)m)e12o
de 2?raF 3 e%
a:dome1
EF/a1s)?1 de
am:os e1 %a
)1s/)ra0)?1
ELIMINACIN
Sin alteracin tant' la +rinaria c'1' la inte(tinal
Problema (DXE)
-)es7o de 4)/o2erm)a -R 0am:)o de 2em/era2ura e12re e% med)o
ma2er1o 3 e% eF2er)or (am:)e12e 6rEo)
Criteri'( &e re(+lta&'(
E1 4G 4oras e% re0)'1 1a0)do a%0a1zar; u1a 2em/era2ura
ade0uada8
Inter-enci'ne(
O,(er-ar (i6n'( ) (5nt'1a( &e $i#'ter1ia.
T'1a &e la te1#erat+ra
A#licacin &e 1e&i&a( %5(ica( 91anta! ,'&)! 6'rrit'I;
am:)o de /aa%
!1s2ru)r a %a madre e1 %os 0u)dados 3 e% $es2)do de% re0)'1 1a0)do
E-al+acin
O:je2)$o 0o1se7u)do@ e% re0)e1 1a0)do se ma12u$o 1ormo
2'rm)0o
Problema (DXE)
-)es7o de )16e00)?1 -R de6e1sas )1ade0uadas 3 4er)da e1 e%
0ord?1
Criteri'( &e re(+lta&'(
#o /rese12ar; e% re0)'1 1a0)do s)71os 1) sE12omas de )16e00)?18
Inter-enci'ne(
Val'rar (i6n'( ) (5nt'1a( &e in%eccin.
Hi6iene ,+cal. A)+&a t'tal
Hi6iene '3'(: A)+&a t'tal
C+ra ) c+i&a&'( nece(ari'( en la c+ra &el c'r&n +1,ilical
In(tr+ir a l'( #a&re( en 1e&i&a( &e a(e#(ia.
T'1a &e 1+e(tra( &e e7+&a&'( (i %+era nece(ari'
E-al+acin
O:je2)$o 0o1se7u)do@ e% re0)'1 1a0)do 1o ad&u)r)? 1)17M1 2)/o de
)16e00)?1 3 a% mome12o de% a%2a e% 0ord?1 /rese12a:a :ue1
as/e02o 3 :ue1 o%or8
Problema (DXE)
-)es7o de as/)ra0)?1 -R aume12o de %a /res)?1 7;s2r)0a 2ras %a
2oma8
Criteri'( &e re(+lta&'(
E% re0)'1 1a0)do 1o /rese12ar; 1)17u1a as/)ra0)?1
Inter-enci'ne(
Val'racin &e la #er1ea,ili&a& &e la( -5a( a0rea(
Val'racin &el re%le3' &e (+ccin
Val'rar caracter5(tica( &e l'( -1it'(
O:ser$ar 0ara02erEs2)0as de %E&u)dos or7;1)0os 3 de %as
de/os)0)o1es
La$ado 7;s2r)0o 0o1 so1da s) 6uera 1e0esar)o
E-al+acin
O,3eti-' c'n(e6+i&'. La Reci0n naci&a t+-' *+e ('1eter(e a la-a&'
64(tric' tra( +na a(#iracin a-i(a&a #'r la 1a&re! )a *+e la ni8a n'
ll'ra,a a+n*+e reci,5a e(t51+l'( en el taln
Problema (DXE)
-)es7o de %a02a10)a ma2er1a )1e6)0az -R A1s)edad@
am:)$a%e10)a ma2er1a% 3 /rese10)a de u1 /ez?1 /%a1o8
Criteri'( &e re(+lta&'(
E% re0)'1 1a0)do ser; 0a/az de rea%)zar u1a %a02a10)a ma2er1a
e6)0az

Inter-enci'ne(
*oma de /eso 2odos %os dEas ( med)das a12ro/om'2r)0as)
!16ormar a %os 6am)%)ares
!1s2ru)r e1 %a %a02a10)a ma2er1a 3 sea%ar %os :e1e6)0)os
E$a%ua0)?1
La re0)'1 1a0)da 0o1s)7u)? u1a %a02a10)a ma2er1a e6)0az m;s %a
a3uda de 3C 00 de :):er?1 (%a02a10)a m)F2a)
INFORME DE ENFERMERA AL ALTA
9)1 de 0u)dados de %a /a0)e12e
9e04a de )17reso: 3 o02u:re de% 2CCD
9e04a de% a%2a: A o02u:re de% 2CCDH1CH22
O:je2)$os de% /%a1 de 0u)dados
Ma12e1)m)e12o de r)es7o a es2re)m)e12o
RECOMENDACIONES DE ENFERMERA
Mamas 3 /ezo1es:
De:e1 %a$arse 0o1 a7ua 3 ja:?1 a12es 3 des/u's de
0ada 2oma@ se0ar :)e1 e% /ez?1 /ara e$)2ar 7r)e2as@ e1
0aso de a/ar)0)?1 eF)s2e1 /om;das es/e0E6)0as
S) a/are0e1 mo%es2)as o do%or a% )1)0)ar %a 2oma a/%)0ar
0a%or %o0a% (/aos 0a%)e12es@ :o%sas)
A% 2erm)1ar de mamar@ 1o re2)rar de% /ez?1 s) es2;
su00)o1a1do /ara e$)2ar %a a/ar)0)?1 de 7r)e2as
.so de suje2ador &ue se ada/2a /ara e$)2ar 2e1s)?1 de
%a /)e% 3 de %os mMs0u%os de% /e04o
E/)s)o2omEa:
Des/u's de %a du04a se0ar :)e1 %os /u12os
ma12e1)'1do%es s)em/re %)m/)os /ara e$)2ar )16e00)o1es
E% %a$ado %o0a% de:e ser 0o1 a7ua 2):)a /re$)ame12e
4er$)da@ a %a &ue se aade sa% 7orda (mE1)mo dos $e0es
a% dEa)8
am:)o 6re0ue12e de %a 0om/resa@ 6a0)%)2a1do asE %a
0ura0)?1 de %a 4er)da
Dejar %os u12os a% a)re@ %os 0ua%es se )r;1 0a3e1do so%os
#o de:e usarse ro/a )12er)or ajus2ada@ 4as2a &ue deje
de mo%es2ar %a 0)0a2r)z
Lo&u)os:
+)7)%ar e% o%or 3 %a 0a12)dad de %o&u)os8 E1 0aso de ser
ma%o%)e12es o &ue a/arez0a u1a 4emorra7)a@ /uede ser
s)71o de )16e00)?18 S) es2o o0urre a0ud)r a% m'd)0o
+)7)%ar 2em/era2ura dura12e %a sema1a /os2er)or a% a%2a @
s) es su/er)or a 3G P o su/er)or dura12e 24 4oras se
de:e 0o1su%2ar a% m'd)0o
La /a0)e12e re7resa a su dom)0)%)o des/u's de ser%e eF/%)0ado %a
%a02a10)a ma2er1a 3 sus :e1e6)0)os a sE 0omo %os 0u)dados de%
-e0)'1 1a0)do e% 0ua% re0):)? e% a%2a de% /ed)a2ra8
Se %e )1s2ru3e e1 %os 0u)dados de% 0ord?1
Se %e da )16orme de a%2a@ 0ar2)%%a de $a0u1a0)?1@ do0ume12a0)?1
de %a 4e/a2)2)s : re0):)da /or e% re0)'1 1a0)do 3 se %e )16orma 3
se %e da %a do0ume12a0)?1 1e0esar)a /ara %a /rue:a de a
6e1)%0e2o1ur)a@ de% 4)/o2)ro)d)smo 3 de %a 6):ros)s &uEs2)0a
9)1 de 0u)dados: Se7u)r;1 re0):)e1do as)s2e10)a e1 a2e10)?1
/r)mar)a8