DIPLOMA EN CUIDADOS AVANZADOS

DE ENFERMERÍAONCOLOGICA Y
FARMACOLOGÍA 2023.

“Ficha Técnica Hoja de Ruta Cáncer

Gástrico en Región de Ñuble”

Alumnas
Carina Evelyn Valle molina
Sindy Andrea Yáñez Cabezas

Docente
María Lea Derio Palacios

17 De diciembre Del 2023

Introducción

El cáncer de estómago se ubica entre las 5 principales localizaciones de cáncer en el

mundo, tanto en hombres como en mujeres.
Su incidencia varía en forma importante de un país a otro, Chile se cuenta entre los países
con las tasas más altas, junto a Japón, Costa Rica y Singapur. Con relación a la mortalidad,
en Chile el cáncer gástrico constituye la primera causa en hombres y tercera causa en
mujeres, es reconocido como un problema y prioridad de Salud Pública para el país.

El pronóstico de esta neoplasia está en directa relación con el estadio al momento de la

confirmación diagnóstica, es por ello, la importancia de detección precoz de
sintomatología. Independiente del compromiso ganglionar, estos cánceres precoces
progresan hacia estadios avanzados en el curso de varios años, aunque también pueden
tener un curso rápido. La pesquisa en estos estadios alcanza la curación en la mayoría de
los casos con sobrevidas muy altas. En los casos avanzados la sobrevida promedio es de 6
meses. La sobrevida depende del grado de profundidad y del compromiso ganglionar, y
existe a su vez una correlación directa entre ambos, a mayor profundidad, mayor
compromiso ganglionar en distancia.
En nuestro país, se calcula que cerca de la mitad de los pacientes ya tienen metástasis
ganglionares o compromiso de órganos vecinos al momento del diagnóstico, y aún la
mayoría de los enfermos que pueden ser resecados se presentan en etapas avanzadas de
la enfermedad.
Cáncer prevalente en Región del Ñuble: Cáncer de estómago
En la región de ñuble apreciado el informe epidemiológico, el cáncer gástrico se encuentre
dentro de los tres cánceres con mayor porcentaje, tanto en hombres como en mujeres,
siendo el sexo masculino quien lidera este cáncer.

1. Atención en consulta, valoración, solicitud de pruebas complementarias:

Un paciente con cáncer gástrico puede presentar molestias como: indigestión, malestar
estomacal, sensación de hinchazón después de comer, náuseas, pérdida de apetito, ardor
de estómago, o incluso síntomas de larga data de sangre en la materia fecal, vómitos,
pérdida de peso por motivos desconocidos, dolor de estómago, ictericia, ascitis y/o
dificultad para tragar.
El paciente consulta en APS con médico o si pertenece al sistema privado puede solicitar
una consulta médica. El médico le hará una anamnesis clínica y examen físico, solicitará
exámenes derivará a gastroenterólogo, ya que, ante la sospecha de cáncer gástrico se
debe derivar a especialista, endoscopista, con solicitud de endoscopía completo.

2. Consulta con gastroenterólogo:

Se realiza nueva evaluación clínica, médico evalúa exámenes o requiere nuevos, se solicita
una endoscopia digestiva alta, la cual es indispensable en personas sintomáticas, siendo el
método estándar para el diagnóstico de cáncer gástrico, como también para explicar los
múltiples síntomas gástricos provocados entre otros por la úlcera péptica. Si hay sospecha
de cáncer o lesión premaligna se toma una biopsia y si resulta positiva posee un cáncer
gástrico confirmado. En esta parte del proceso se deriva para etapificación por comité
oncológico para tratamiento y seguimiento.

3.- Tratamiento hospital: quirúrgico, quimioterapia, radioterapia:

El tratamiento para el cáncer gástrico está en directa relación con el estadio. Debe
discutirse en comité oncológico.

Procedimientos para la Estadificación:

 Ecotomografía: Es un examen operador dependiente. La sensibilidad y
especificidad de esta técnica para determinar la presencia de metástasis es del 50
al 85%.
 Tomografía computarizada de Abdomen y pelvis (TC): Es el estudio de imagen de
elección para evaluar, principalmente, enfermedad a distancia.
 PET-SCAN/RNM: Son algo más sensibles que el TC y la ecotomografía.
 Laparoscopía: Es superior en sensibilidad y especificidad a la ultrasonografía
endoscópica y la tomografía computarizada para determinar resecabilidad, con
una exactitud cercana al 99%.
  Endosonografía endoscópica (ESE): Su exactitud diagnóstica es de un 77%, con una
sensibilidad del 94% y una especificidad del 83% para la correcta clasificación del
estadio.
Una vez completada la estadificación clínica de los pacientes, se pueden dividir en tres
grandes grupos: Enfermedad localizada, enfermedad localmente avanzada y enfermedad
diseminada (metástasis) - Este proceso clasifica a los pacientes en grupos diferentes, tanto
en el tratamiento o esquemas terapéuticos como en el pronóstico.
En las últimas décadas el tratamiento del cáncer gástrico ha aumentado en complejidad,
siendo uno de sus factores la introducción de las terapias complementarias como Quimio-
radioterapia adyuvante, Quimioterapia perioperatoria y Quimioterapia adyuvante,
esquemas terapéuticos que han mostrado beneficios en la sobrevida comparado con la
cirugía exclusiva, en distintos estudios.
 Tratamiento quirúrgico: La cirugía sigue siendo la principal modalidad de
tratamiento en el cáncer gástrico y sin lugar a duda es el único tratamiento
potencialmente curativo para los tumores resecables y en aquellos pacientes con
resecciones endoscópicas no curativa.
 Tratamiento endoscópico: En el manejo del cáncer gástrico incipiente, existe un
subgrupo de pacientes en el cual el riesgo de compromiso ganglionar es mínimo en
el cual el tratamiento endoscópico está jugando un rol cada vez mayor.
 Tratamiento Complementario a la Cirugía:
- Quimioterapia Perioperatoria:
- Quimioterapia Postoperatorio (adyuvante), Quimioterapia intraperitoneal.
Quimioterapia y Radioterapia postoperatoria (adyuvante).

Seguimiento:
El riesgo de recaída es más elevado durante los 3 primeros años desde la cirugía y luego va
disminuyendo progresivamente, aunque puede haber recidivas tardías más allá de los 5
años.
Todos los centros que atienden pacientes con cáncer gástrico deben poseer un registro
estandarizado. El registro hospitalario de cáncer debe dar cuenta del proceso diagnóstico
y del tratamiento efectuado a cada paciente, y de los desenlaces clínicos y efectos
adversos observados en el corto y largo plazo.
Todos los pacientes tratados por cáncer gástrico deben recibir un seguimiento
programado cuyos objetivos son: a) El diagnóstico de recidivas. b) El diagnóstico y manejo
de complicaciones precoces o tardías derivadas del tratamiento. c) Evaluación de Calidad
de vida. Cuando le den el alta recibirá por escrito el tratamiento que deberá seguir,
cuidados, signos de alarma, profesionales de referencia y quién realizará su seguimiento.
Si tiene dudas, una vez en su domicilio, contacte con su enfermero/ao su médico/a.
Cuidados Paliativos
 Los cuidados paliativos consisten en la asistencia al paciente con diagnóstico
confirmado de cáncer, ya sea progresivo o no progresivo.
 Los Cuidados Paliativos de cualquier nivel deberían ser proporcionados,
preferentemente, por un equipo multidisciplinario.
 Las organizaciones sanitarias, tanto públicas como privadas deberían garantizar la
coordinación entre los distintos servicios y ámbitos asistenciales y la continuidad
de cuidados, durante las 24 horas al día, los 365 días del año.
 La valoración de los síntomas del paciente debe ser individualizada, adaptada al
enfermo y su familia para mejorar su calidad de vida y continua en el tiempo.
 El control efectivo de síntomas incluye la valoración individual, el tratamiento de la
etiología o mecanismo subyacente de cada síntoma, la evaluación de los
tratamientos farmacológicos y no farmacológicos disponibles, la elección de la
pauta de tratamiento más sencilla, efectiva y cómoda; la información al enfermo y
su familia de las opciones disponibles y la consideración de sus preferencias.
GES 27: cáncer gástrico
PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO CANCER GASTRICO: RUTA DE EL/LA PACIENTE: RUTA DE EL/LA PACIENTE
Personas con síntomas o imágenes endoscópicas compatible con sospecha de cáncer gástrico

FASES DEL
PROCESOCONSULTA DE TRATAMIENTO HOSPITAL: SEGUIMIENTO
CONSULTA DE CONSULTA DE
ATENCION CIRUGIA /QUIMIOTERAPIA /
GASTROENTEROLOGO GASTROENTEROLOGO COMPARTIDO
PRIMARIA RADIOTERAPIA

INFORMACIÓN A EL/LA PACIENTE Y/O FAMILIA

Acuda a su APS con Sera atendido por los Le informarán de los Se citará en el hospital para realizar Entregado el alta
médico o medico de profesionales a cargo, resultados del estudio, el procedimiento indicado, recibirá
sistema privado, por actualizando la y las alternativas de intervención quirúrgica, quimio indicaciones que
presentar síntomas anamnesis eh historia tratamiento más terapia o radioterapia. Se En caso deberá seguir, en
compatibles a clínica, valorando adecuadas en su caso. de alguna inquietud preguntar al la que se basará
cáncer gástrico. antecedentes y factores profesional a cargo . en la
desencadenantes, se Teniendo el alimentación,
solicitaran pruebas diagnostico, se le Tratamiento quirúrgico: Sera cuidados y signos
Sintomatología: necesarias para el informara sobre los evaluado por médico y anestesista. de alarma. Tendrá
Dolor epigástrico diagnostico. tratamiento y decidirá Se le informara sobre las un seguimiento
recurrente,
con su medico indicaciones preoperatorias a por profesionales,
náuseas, vómitos,
En caso de realizar correspondiente el seguir antes de intervención, la que de su diagnóstico
distensión
endoscopia y tomar una tratamiento a realizar. se darán por escrito. Informar a y manejo de
abdominal y
biopsia, se le informara medico o personal a cargo complicaciones
sobre el procedimiento, antecedentes alérgicos y crónicos. precoces o tardías
Se le entregará
El médico le los riesgos y beneficios derivadas del
formulario de
realizara una de esta. A demás de las Quimioterapia o radioterapia: En tratamiento, eh ir
consentimiento
anamnesis clínica y indicaciones a seguir caso de tratamiento con quimio o evaluando su
Informado para que
examen físico. antes de la endoscopia, radioterapia, le informarán calidad de vida.
tenga la información
también se le entregara detalladamente del tratamiento,
Realizara exámenes sobre el procedimiento
un consentimiento posibles efectos secundarios, y
complementarios y que le van a realizar.
informado para llevar a recomendaciones. Solicite la
derivara a Pregunte sus dudas al
cabo la realización de información que necesite Le darán
gastroenterólogo. profesional.
esta. un informe
informe de
de seguimiento
seguimiento para
para su
médico/a
médico/adedefamilia.
familia.