DETERMINACION DE GLUCOSA EN SANGRE Y SUS MECANISMOS DE

REGULACION
1. INTRODUCCIN
La glucosa es la principal fuente de energa para el metabolismo celular. Se obtiene
fundamentalmente a travs de la alimentacin, y se almacena en hgado y msculos, el cual tiene un
papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Para que esos
niveles se mantengan y el almacenamiento en el hgado y msculos sea adecuado, se precisa la
ayuda de la insulina, sustancia producida por el pncreas. La glucosa es un azcar que es utilizado
por los tejidos como forma de energa al combinarlo con el oxgeno de la respiracin. Cuando
comemos el azcar en la sangre se eleva, lo que se consume desaparece de la sangre, para ello
hay una hormona reguladora que es la insulina producida por el pncreas (islotes pancreticos). Esta
hormona hace que la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea utilizada en forma de glucgeno,
aminocidos, y cidos grasos. Cuando la glucosa en sangre est muy baja, en condiciones normales
por el ayuno, se secreta otra hormona llamada glucagon que hace lo contrario y mantiene los niveles
de glucosa en sangre. Cuando la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta
situacin se mantiene, da lugar a una serie de complicaciones en distintos rganos. Esta es la razn
principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades y
alteraciones que tambin la provocan.
La coordinacin de los procesos metablicos implicados en este cometido se lleva a cabo por la
relacin insulina/glucagn. La ingestin de glucosa o sustancias que la produzcan (almidn, fructosa,
galactosa, protenas, pero no grasas) va seguida, en las personas sanas, por un aumento de la
glucosa en sangre. Este aumento origina la puesta en marcha del mecanismo regulador: aumento
de la utilizacin de glucosa (por gluclisis, entre otras), aceleracin de la glucogenognesis y
disminucin de la glucogenlisis; todo ello ocurre principalmente mediante la secrecin de insulina,
una hormona pancretica de tipo polipeptdico. En el caso de que la produccin de insulina est
disminuida, la glucosa no puede ser utilizada por las clulas, lo cual ocasiona niveles elevados de
glucosa en sangre (hiperglucemia).
El valor normal de glucosa en sangre es entre 75 y 115 mg/dl.; si es ms elevada se habla de
hiperglucemia, y de hipoglucemia si est por debajo del lmite inferior.
Para comprobar la glucemia tambin puede determinarse la glucosa en orina, que slo aparece
cuando las cifras de glucosa sobrepasan los 160-180 mg/dl.
Los lmites establecidos para clasificar los trastornos del azcar son (estas cifras se miden cuando
la persona se encuentra en ayunas):
- glucosa basal en ayunas hasta 105-110 mg/dl "normal".
- glucosa basal en ayunas de 105-110 hasta 126 mg/dl. glucosa basal alterada o pre-diabetes".
- glucosa basal en ayunas por encima de 126 mg/dl en dos o ms determinaciones "diabetes
mellitus".

2. OBJETIVO
Conocer, manejar y determinar el valor de la glucosa en sangre, utilizando el anlisis objetivo
para la deduccin de un resultado real.
3. PROCEDIMIENTOS

1. Procedimientos generales:

Se pidi el apoyo de seis estudiantes los cuales estuvieron en ayunas desde la noche
anterior.
Estos estudiantes tenan por finalidad tomar una solucin de glucosa anhidra, de la
siguiente manera:
a) Se preparaban seis soluciones en cada una se disolvan 75gr. de glucosa en un litro de
agua.
b) Se hizo una medicin de glucosa en fase ayunas inmediatamente antes de tomar la
solucin de glucosa anhidra.
c) Cada alumno bebi la solucin preparada, inmediatamente empieza la fase de reposo de
20 minutos hasta antes de hacer la primera medicin.
d) Se fij un intervalo de tiempo de 20 minutos para medir la variacin de glucosa en el
organismo.

2. Procedimientos especficos:

AYUNAS

En primer lugar, se insert una tira reactiva de prueba dentro del glucmetro.
Se desinfecta con algodn y alcohol el dedo del cual va a ser extrada la sangre.
Despus se insert una lanceta, es decir, una aguja estril, tomando el dedo y
presionando ligeramente la pulpa de este para aplicar la lanceta con una velocidad
y fuerza necesaria para obtener una gota de sangre.
A continuacin, el paciente acerca el dedo en la tira reactiva del glucmetro de
modo que garantice que la gota de sangre obtenida llene la ranura (por
capilaridad) a un nivel suficiente para que el medidor pueda dar una lectura
razonable.
Esto se repetir en los seis estudiantes en un intervalo de 20 minutos.

INGESTA DE LA GLUCOSA

Se prepara la solucin de 75gr de glucosa en un litro de agua.

Inmediatamente despus de tomada la muestra neutral se ingiere por completo el
litro de solucin de glucosa anhidra.
Despus de 20 minutos se toma la segunda medida de la glucosa con el
procedimiento descrito anteriormente.
Esta medida de la glucosa se repetir dos veces ms con el mismo intervalo de
20 minutos.

Los niveles obtenidos por este procedimiento de detallaran a continuacin.

 4. RESULTADOS

CUADRO N O1. NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE REGISTRADO EN

ESTUDIANTES, TRAS 10 HORAS DE AYUNO APROXIMADAMENTE Y DE
HABER INGERIDO SOLUCION DE GLUCOSA ANHIDRA EN INTERVALOS DE 20
MINUTOS DURANTE LA PRUEBA.

CONCENTRACIN DE GLUCOSA (mg/dl)

ALUMNOS
0 minutos 20 minutos 40 minutos 60 minutos
(Basal)
Diego Curo 74 104 115 101
Giussepi Asalde 83 118 123 104
Gilmer Campos 72 120 132 104
Gissela Lozada 76 138 147 125
Paul Nio 89 117 104 100
Alexis Palacios 84 108 99 99

CUADRO N 02. NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE REGISTRADO EN

ESTUDIANTE, TRAS HABER INGERIDO CARAMELOS EN INTERVALOS DE 20
MINUTOS DURANTE LA PRUEBA.

CONCENTRACIN DE GLUCOSA (mg/dl)

ALUMNA
0 minutos 20 minutos 40 minutos 60 minutos
(Basal)
Melissa 73 75 93 86
Sampertegui

CUADRO N 03. NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE REGISTRADO EN

ESTUDIANTE, TRAS HABER HABER INGERIDO SOLUCION DE GLUCOSA
ANHIDRA Y REALIZADO ACTIVIDAD FISICA EN INTERVALOS DE 20 MINUTOS
DURANTE LA PRUEBA.

CONCENTRACIN DE GLUCOSA (mg/dl)

ALUMNA
0 minutos 20 minutos 40 minutos 60 minutos
(Basal)
Nataly Vsquez 85 89 91 84
 5. DISCUSIONES

Del cuadro N 01:

La glucosa es utilizada fundamentalmente como fuente de energa en todas las clulas del
organismo, a las que se transporta a travs de la sangre, por eso el conocimiento de los
niveles de glucosa nos va a informar acerca de las reservas de energa inmediata que posee
la persona esto explicara la cantidad de glucosa inicial presentada en nuestros compaeros,
pues en el inicio a pesar de haber estado en ayunas los alumnos presentaron un nivel de
glucosa relativamente bajo, con un promedio de 79.7mg/dl.

Los azcares, adems, se encuentran en el organismo en forma de glucgeno, o reservas de

glucosa, tanto en el hgado como en los msculos, ello comprueba el uso de sus reservas
energticas provocando gluconeognesis.

La elevacin de las tasas de azcar en sangre es el principal estmulo para la secrecin de

insulina, hormona del pncreas que introduce la glucosa en las clulas para su uso, regula el
metabolismo de los hidratos de carbono y favorece la utilizacin de la glucosa en el hgado
para la sntesis de grasas y para la formacin de glucgeno, esto se evidencia entre los 40
minutos de realizada la prueba y a los 60 minutos, comprobndose una baja de la cantidad
de glucosa en sangre casi en la totalidad de nuestros compaeros pues el alumno Alexis
Palacios presenta una constancia manteniendo su nivel de glucosa en 99mg/dl en las dos
ltimas mediciones.

Despus de la carga de glucosa el nivel aumenta y alcanza un pico dentro de la primera hora
y despus comienza a bajar a los valores normales de ayuno en 2 2 horas. Esto es debido
a la secrecin de insulina en respuesta del aumento de la glucosa en sangre. D esta forma
entenderamos que el alumno Alexis cubri su cantidad energtica necesaria y la cantidad de
glucosa que no fue procesada por la insulina se llegara a acumular en el hgado y/o msculos
en forma de glucgeno, por el proceso de glucognesis. Los valores normales en la hora pico
despus de haber ingerido glucosa segn la OMS deben ser menores de 160mg/dl.

El valor normal de glucosa en sangre en pacientes sanos es entre 75 y 115 mg/dl; si es ms

elevada se habla de hiperglucemia, y de hipoglucemia si est por debajo del lmite inferior.
Se puede considerar una hiperglucemia en los alumnos Giussepi, Gilmer, Gissela y Paul
durante el intervalo entre los minutos 20 y 40, este puede deberse a que tiene una mayor
reserva de glucgeno en hgado y msculos, debiendo tener en consideracin la cantidad de
glcidos que consumen al da.

Del cuadro N 02:

El primer resultado se obtuvo aproximadamente 2 horas despus de haber desayunado, en el

cual se puede decir que la mayor parte de alimentos ya estaba en forma de glucosa y ya se
estaba metabolizando siendo el resultado obtenido: 73mg/dl.
Luego se realizaron 3 tomas de muestras de glucosa ms cada 20 minutos, en el cual la alumna
ingeri 2 caramelos antes de realizarse la toma de cada muestra la cual explica el aumento de
glucosa en sangre, aunque en el resultado de la ltima muestra indica una disminucin de
glucosa.

En la segunda y tercera muestra se obtuvo un aumento de glucosa en sangre, lo cual se explica

fcilmente por el consumo de 2 caramelos antes de cada muestra ya que los caramelos estn
compuestos en su mayora por azcar (glucosa).
 En el ltimo resultado se obtuvo un nivel de glucosa mayor a la primera prueba, pero menor que
la tercera prueba y se puede explicar porque una vez que la glucosa est en sangre empieza a
ser utilizada por el organismo y debemos tener en cuenta que hasta la cuarta prueba ya haba
transcurrido 1 hora aproximadamente y durante este periodo el organismo consumi una fuerte
cantidad de glucosa, es por este motivo que el ultimo consumo de caramelos no aumento mucho
el nivel de glucosa.

Del cuadro N 03:

Como sabemos las personas al someterse a una actividad fsica experimentan distintos cambios
biolgicos inducidos para mantener la homeostasis, estos cambios estn dados a distintos
niveles funcionales del organismo humano; entre los que destacamos los cambios bioqumicos,
como sabemos las variaciones no ocurren de forma inmediata, estas van surgiendo como un
proceso adaptativo del organismo a las cargas de trabajo a las que est sometido continuamente,
y es precisamente esta capacidad de adaptarse del organismo la que permite no salir del
equilibrio.

En este ensayo se observ una variacin del nivel de glucosa en sangre en intervalos de 20
minutos, partiendo de un valor igual a 85 mg/dL, luego del primer intervalo aumenta hasta 89
mg/dL, tras 40 minutos su valor llega hasta 91mg/dL; al finalizar la experiencia tras 60 minutos
su valor llega hasta 84 mg/dL. Porque tiende a ocurrir esto? La glucosa de las clulas
plasmticas esta mantenida a una tasa equivalente tanto como a la presencia como a la de
desecho de esta. La tasa de presencia de glucosa est dictada por la cantidad de glucosa siendo
absorbida por el sistema digestivo, como el gasto heptico de glucosa. Aunque la absorcin de
glucosa por el sistema digestivo no sea tpicamente una fuente de la presencia de glucosa
durante el ejercicio, el hgado tiene la capacidad de catabolizar el glucgeno guardado, como
tambin pueden sintetizar glucosa especfica de molculas de carbono reducidas en un proceso
llamado glucognesis.

La habilidad del hgado para liberar glucosa en el torrente sanguneo, a partir de la glucognesis
es nica, debido a que el msculo esqueltico, el cual es un reservorio alto de glucgeno, no
puede hacer esta reaccin. A diferencia del msculo esqueltico, los hepatocitos contienen
enzimas fosfatasa de glicgeno, la cual remueve el grupo fosfato de la 6-P-glucosa para liberar
glucosa libre. Para que la glucosa salga de la membrana, es necesario eliminar el grupo fosfato
de la glucosa. Aunque la glucognesis sea un componente importante del gasto heptico de
glucosa, este no puede encargarse de la reposicin de energa sin los dems factores. Por esta
razn, cuando el abastecedor de glucgeno se vaca durante el ejercicio, los niveles de glucosa
bajan. El desecho de glucosa, por otro lado, est controlado por la cantidad de consumo de
glucosa en el musculo esqueltico.

La secrecin de insulina es reducida durante el ejercicio, y no juega un papel importante en la

euglicemia durante el ejercicio. Las hormonas contra-regulatorias de la insulina, aparecen en
concentraciones altas durante el ejercicio. Principalmente el glucagon, epinefrina y hormona de
crecimiento. Todas estas hormonas simulan el gasto heptico, entre otras funciones, por ejemplo,
tanto la epinefrina como la hormona de crecimiento tambin pueden estimular la lipasa del
adipocito, la cual incrementa la secrecin del cido graso no-esterifizado. Al oxidar el cido graso,
evita el consumo de glucosa y ayuda a mantener la euglicemia durante el ejercicio.
 Todo este mecanismo ocurre en nuestro organismo cuando es sometido a ejercicio y no salir de
lo que llamamos EQUILIBRIO.

6. BIBLIOGRAFIA
Texto de Bioqumica para Estudiantes de Medicina - DM Vasudevan,S Sreekumari,
6ta edicin 2011, editorial Jaypee Brother Medical Publishers, edicin al espaol
Editorial Cuellar Ayala.

7. LINKOGRAFIA

http://www.laboratoriomledesma.com/2009/01/cmo-interpretar-un-anlisis-de-
sangre_05.html