Captulo 4
Sistemas retentivos
en ortodoncia
Edgar Delgado, Luisngel Lpez, Mara Teresa Rey, Esequiel Rodrguez.
Introduccin
La retencin es la contencin dental prolongada que
se realiza al trmino de un tratamiento ortodntico
mediante el uso de aparatos diseados para dar una
estabilidad a la oclusin. Uno de los objetivos de la re-
tencin es brindar a nuestro paciente una estabilidad
dental, muscular y articular a largo plazo, mediante el
uso de retenedores fijos o removibles.1,2 Es por ello que
todos nuestros esfuerzos al momento de diagnosticar,
realizar el plan de tratamiento y definir el detallado,
deben hacerse con la finalidad de contrarrestar la reci-
diva. De hecho, la planeacin de la retencin empieza
desde el momento en que se realiza el diagnstico del
paciente ya que sta se considera como la continua-
cin del tratamiento activo.3,4,5,6 Sin embargo, un pro-
blema muy comn entre los ortodoncistas consiste en
conservar el resultado alcanzado, lo cual constituye un
problema clsico de la ortodoncia. 7
La ortodoncia es una fuente de estmulos sobre las es-
tructuras que circundan las piezas dentarias. Una vez
que estos estmulos desaparecen al concluir el trata-
miento ortodntico y se restablece la funcin normal,
los tejidos afectados por los movimientos dentales
recuperarn su estructura en una nueva posicin. En
este momento, los dientes deben ser considerados
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potencialmente inestables y debern ser contenidos
en ese lugar. Mientras que los dientes se encuentran
en equilibrio con las fuerzas musculares periorales e
intraorales y haya una estabilidad dental, muscular y
articular, entonces la fase de retencin no debe de ser
un problema.6,8,9
De acuerdo con el tipo de tratamiento ortodntico lle-
vado a cabo, ser la aparatologa a utilizar en la etapa
de retencin. En el caso de pacientes tratados nica-
mente con aparatos removibles, es frecuente que se
siga usando el ltimo aparato activo de forma pasiva,
o los aparatos activos se sustituyen por placas sen-
cillas. Si el tratamiento se realiz con aparatos fijos,
entonces durante la retencin se utilizarn aparatos
removibles o a menudo se utilizarn tambin los re-
tenedores fijos. 10
El tiempo de retencin depende del diagnstico inicial
y de la seleccin del medio teraputico utilizado. Al fi-
nal de la fase de retencin con aparatos removibles, es
recomendable una salida progresiva para obtener un
resultado eficaz; primero, haciendo uso del dispositivo
todo el da (las 24 horas), luego, 15 horas, despus, el
uso nocturno (dos noches por semana) y, finalmente,
una noche por semana. De esta manera el ortodoncis-
ta tiene el control sobre la estabilidad de la correccin

y, si hace falta, puede cambiar las diversas fases del
plan retentivo. 10
A continuacin se presentarn varios de los sistemas
ms importantes que nos dan retencin en el rea
ortodntica, tales como ganchos, arcos y resortes, ex-
plicando sus tipos y respectivas funciones para que el
clnico tenga las estrategias necesarias para predecir
una buena retencin post-tratamiento ortodntico en
sus pacientes.
GANCHOS 11
Un buen dispositivo ortodntico removible, para que
sea definido como tal, debe estar sustentado por sis-
temas de retencin ptimos. stos, por lo tanto, de-
ben ser realizados con el mximo cuidado, respetando
siempre algunos principios bsicos, como lo son:
a) No interferir a nivel oclusal con el antagonista.
b) No obstaculizar eventuales erupciones dentarias.
c) Garantizar una buena estabilidad de la placa acr-
lica.
d) Poder ser activados por el especialista en cual-
quier momento. 11
Los ganchos que responden a estas caractersticas son
numerosos; sustancialmente se dividen en elementos
de uno o dos extremos, por lo tanto, resulta oportuno
seleccionar el ms apropiado de acuerdo a los reque-
rimientos del especialista.
Tipos de ganchos 11
Gancho de Schwarz
Ideado por Schwarz en 1935, este gancho es consi-
derado extremadamente importante, ya que con su
introduccin fue posible garantizar una estabilidad
ms adecuada al dispositivo removible. Este gancho
aprovecha las zonas retentivas mesial y distal del seg-
mento posterior. Para su construccin se utiliza un
alambre de 0.7mm. de dimetro doblado en forma de
lanzas posicionadas en los espacios interdentarios
hacia oclusal y por debajo del ecuador de las piezas en
cuestin. (Figs. 1-3)
Captulo 4 Sistemas retentivos en ortodoncia 101
Gancho de Adams
Fue presentado en 1950 en una conferencia en Ingla-
terra en la ciudad de Liverpool por P. Adams. Nace a
partir de una modificacin del gancho de Schwarz. Su
gran uso se debe no slo al aprovechamiento apro-
piado de las zonas interproximales mesiovestibular y
distovestibular, sino tambin, y sobre todo, a la sen-
cillez y versatilidad de aplicacin. Es posible cons-
truirlo sobre todos los dientes, desde el molar hasta
el premolar, desde el molar al canino deciduo. Para su
construccin se puede utilizar una pinza de pico de
pjaro, una pinza de Aderer de tres puntas (tres picos)
y la pinza de Weingart. Con la pinza pico de pjaro se
realiza el puente y las espigas del gancho de Adams.
La pinza de tres picos y la de Weingart, resultan tiles
para modelar los tallos y las retenciones mecnicas.
En lo referente al material, se recomienda un alambre
de dimetro de 0.7mm. (Fig. 4)
Preparacin de los dientes pilares
Despus de haber limpiado con cuidado el mode-
lo de trabajo, es necesario eliminar con una esptula
los tringulos interdentales gingivales mesiodistales
adyacentes al cuello de los dientes en yeso (nichos),
futuras zonas de descanso de los ganchos de Adams.
Esta operacin es indispensable para la retencin del
gancho y evitar el hundimiento durante la aplicacin
del dispositivo ortodntico. (Figs. 5-7)
Realizacin de las espigas y del puente
Primeramente, se mide la distancia habida entre la ca-
ra distal y mesial del diente en yeso, transfirindola al
alambre. En este momento, haciendo referencia a es-
tos datos, se realiza el puente y las espigas de acuerdo
con el siguiente procedimiento:
a) Con la pinza pico de pjaro se realizan dos plie-
gues para formar dos ngulos agudos. Estos do-
bleces se llevan a cabo en los puntos marcados
con plumn sobre el alambre. (Fig. 8)
b) Sucesivamente con la misma pinza se efectan
dos curvaturas en forma de U cerradas en las
zonas terminales del puente realizando, de esta
forma, el par de espigas retentivas (la amplitud de
stas es directamente proporcional a la altura del
102 De la Impresin a la Activacin en Ortodoncia y Ortopedia

Figs. 1-3. Gancho de Schwarz.

Fig. 4. Gancho de Adams.

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Figs. 5-7. Elaboracin de nichos.

Fig. 8. ngulos para formar las espigas. Fig. 9. Elaboracin de las espigas.