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Farmacodinamia General
Farmacodinamia General
FARMACOLOGIA GENERAL:
FARMACODINAMIA
Malgor-Valsecia
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AMPc intracelular. El AMPc es un segundo en la misma unindose con gran afinidad. La
mensajero que se ha originado a consecuencia presencia de este complejo en el ncleo esti-
de la interaccin del agonista con el receptor. mula la actividad de RNA-polimerasa, con la
Una vez formado el AMPc acta intracelular- consiguiente transcripcin del DNA y formacin
mente estimulando proteinkinasas especficas de RNAm que pasan al citoplasma donde su
dependientes del mismo. Estas enzimas y traduccin origina la sntesis de protenas es-
otras protenas ocasionan el cambio del funcio- tructurales, enzimticas o de secrecin que
nalismo celular y el efecto farmacolgico co- carac terizan al tejido en cuestin y que dan ori-
rrespondiente. gen al efecto fisiofarmacolgico.
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cambio la capacidad para producir la accin Los receptores regulan o desencadenan efectos
fisio-farmacolgica despus de la fijacin o fisiofarmacolgicos a travs de la unin con
unin del frmaco se expresa como eficacia o ligandos o molculas que poseen afinidad por
activi dad intrnseca. el receptor y a raz de la propagacin de sea-
les que determinan el efecto, con participacin
Cuando como consecuencia de la unin del frecuente de segundos mensajeros intracelul a-
frmaco con el receptor se generan algunos de res (eficacia o actividad especfica).
los mecanismos descriptos y se crea un est-
mulo se dice que el frmaco posee afinidad y Los receptores adems de regular o modular
eficacia o actividad intrnseca. funciones, son a su vez objeto de mecanismos
de regulacin o autorregulacin de su actividad.
Tanto la afinidad como la eficacia estn de-
terminadas por las propiedades moleculares de Progresos recientes, sobre todo en receptores
la droga, pero en general las caractersticas de membrana han demostrado que la unin de
estructurales qumicas que determinan la efica- un agonista con un receptor que origina una
cia o actividad intrnseca son diferentes de las respuesta celular, puede, si la activacin es
que determinan la eficacia por el receptor. Es frecuente y continua, producir cambios en el
por eso que un frmaco puede poseer afinidad tipo de unin qumica ligando-receptor, en el
pero carecer de actividad especfica. nmero de receptores disponibles y en la afini-
dad del agonista con el receptor. Como conse-
La intensidad del efecto farmacolgico se rela- cuencia, dichos cambios producen un estado
ciona con varios factores: Cuando el nmero de de desensibilizacin conocido como down re-
receptores ocupados por la droga es mayor, la gulation o regulacin en descenso que
intensidad de la respuesta es tam bin mayor. modula la res puesta celular ante la sobrees-
Esto parece ser verdad, pero sin embargo, ge- timulacin y sobreocupacin de receptores. Es
neralmente existe en la clula un nmero dis- decir son mecanismos de defensa celular que
ponible de receptores, mucho mayor para algu- se desencadenan ante la gran sobre-
nas drogas la ocupacin del 1-5% de los re- estimulacin y sobreocupacin de los recepto-
ceptores disponibles ya determina una respues- res, y poseen actualmente importantes impli-
ta celular mxima. Otro factor que modifica la cancias teraputicas. En otros casos ocurre lo
intensidad del efecto puede ser la cintica de contrario. Ante la utilizacin continua o frecuen-
recambio de los receptores. te de frmacos antagonistas, o ante la carencia
Como son de naturaleza proteica los receptores o ausencia de ligandos agonistas, ocurre un fe -
estn en permanente produccin o sntesis, nmeno de supersensibilidad, llamado tambin
ubicacin en los sitios celulares, regulacin y up regulation o regul a cin en ascenso .
destruccin o biotransformacin. En este caso puede ocurrir un aumento del
nmero de receptores disponibles, un incremen-
to de la sntesis de receptores o aumento de la
Frmaco agonista:es aquel que posee afinidad afinidad por los agonistas. Tambin constituye
y eficacia. un mecanismo de defensa celular autorregulato-
ria, para mantener funciones esenciales.
Antagonista: Frmaco dotado de afinidad pero
no de eficacia. Por lo tanto, la regulacin de los receptores
debe ser considerada en la actualidad, como un
Agonista parcial: Posee afinidad y cierta efi- mecanismo importante a tener en cuenta en la
cacia. respuesta celular a un agonista determinado.
En teraputica farmacolgica debemos conside-
Agonista-antagonista: dos frmacos tienen rar no solamente el efecto que se desencadena-
afinidad y eficacia, pero uno de ellos tiene ma- r como consecuencia de la interaccin frm a-
yor afinidad, entonces ocupa el receptor, tiene co-receptor, sino tambin la autorregulacin de
eficacia (es agonista) pero bloquea la accin del los receptores ya que la respuesta farmacol-
segundo frmaco (es antagonista). gica tambin depende de este mecanismo.
HOMOESPECIFICIDAD Y HETEROESPE-
Agonista inverso: Tiene afinidad y eficacia, CIFICIDAD EN LA REGULACION DE RE-
pero el efecto que produce es inverso al del CEPTORES
agonista.
REGULACION DE LOS RECEPTORES Regulacin homoespecfica: En este tipo de
regulacin un frmaco o ligando puede a travs
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de la interaccin con su receptor, regular la Tambin se observ que el GABA modula la
funcin, las propiedades y/o el nmero del re- afinidad de los receptores de las benzodia -
ceptor especfico. Por ej. un frmaco como el cepinas.
factor de crecimiento epidermal (EGF), que ha
sido bien estudiado, produce ante la activacin
persistente de los receptores una regulacin en Mecanismos la regulacin de los re -
descenso (Down regulation) de los receptores, ceptores:
y como consecuencia una disminucin o prdi-
da del efecto. En este caso la presencia conti- A nivel de los receptores sus funciones pueden
nuada del ligando determina una disminucin autoregularse o controlarse de las siguientes
progresiva del nmero de receptores sensibles. maneras:
Se presume que lo mismo ocurre con numero-
sos frmacos utilizados en teraputica. 1)En el propio receptor: A travs de una
modificacin estructural del mismo o por cam-
Regulacin heteroespecfica: un agente co- bios en el tipo de unin o enlace qumico entre
mo la acetilcolina puede activar varios subtipos la droga y el receptor. Por ej.: el receptor beta
de receptores colinrgicos que son intrnseca- pierde progresivamente sus sensibilidad en un
mente diferentes, como los receptores nicotni- proceso de regulacin ante la presencia persis-
cos del msculo estriado o los muscarnicos de tente de un agonista porque sufre una fosfori-
la terminacin neuroefec tora del parasimptico. lacin por la accin de dos kinasas: la protein-
Asimismo fue demos trado que la histamina en kinasa C y una Kinasa modulada por el AMPc
concentraciones apropiadas, relativamente ba- (proteinkinasa A), de esta manera en el propio
jas (10-6M) ac tiva sus propios receptores: H1 y proceso de activacin del receptor beta se ge-
nera AMPc intracelular, el que a su vez induce
H2. En cambio en concentraciones altas(10- dicha kinasa especfica, que fosforila al receptor
4M) la histamina es tambin capaz de activar y determina una prdida de su sensibilidad.
otros receptores como los colinrgicos mencio-
nados precedentemente. Un mecanismo similar ocurre con la protein-
kinasa C. Este proceso de down regulation por
As, un mismo frmaco (acetilcolina) puede prdida progresiva de la afinidad de los recepto-
activar varios receptores diferentes y un re- res por los agonistas especficos est bien
ceptor (colinrgico) puede ser activado por dos demostrado en exposiciones prolongadas con
o ms frmacos o ligandos. La regulacin hete- estimulantes beta adrenrgicos en las vas
roespecfica ocurre cuando la activacin de un areas respiratorias (down regulation de la ac-
sistema receptor determinado, produce la regu- cin broncodilatadora).
lacin o cambios en otro sistema receptor.Esta
regulacin tambin se denomina trans-regu- 2)Internalizacin de los receptores: Es un
lacin. Es un fenmeno indirecto. Puede oc u- proceso dinmico caracterstico de los recepto-
rrir a travs de mecanismos localizados en una res de membrana. A travs de la interaccin de
misma membrana celular, o como consecuen- los agonistas que ocurre naturalmente puede
cia de mecanismos que se desarrollan a niveles internalizarse, y de esa manera incrementar la
ms o menos remotos del sitio inicial de la degradacin metablica intracelular del re-
interaccin droga-receptor. Por ej. la insulina, ceptor. El resultado final es una disminucin del
provoca sobre los receptores especficos del nmero de receptores. Este fenmeno tambin
Factor de crecimiento insulnico II (Insulin se demostr con receptores beta adrenrgicos
Growth Factor II o IGF-II), un marcado incre- y tambin un mecanismo de down regulation.
mento de la afinidad para el IGF-II,sin aumentar
su nmero. Radioligandos lipoflicos marcados como
I131 Pindolol o H3 Alprenolol, unidos a los re-
In vitro se ha demostrado que el polipptido ceptores beta demuestran facilmente la interna-
vasoactivo intestinal (VIP) incrementa la afinidad lizacin de los mismos. En este caso la admi-
de los receptores muscarnicos a la acetilcoli- nistracin de radioligandos hidroflicos que no
na, en glndulas salivales de gato. pueden atravesar la membrana celular demues-
Tambin el antidepresivo tricclico IMIPRAMINA tran una clara disminucin del nmero de recep-
incrementa la afinidad de los receptores de tores de superficie.
serotonina, en membranas sinpticas del ce-
rebro de ratas.
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Los receptores internalizados pueden meta-
bolizarse por la accin de enzimas lisosomales
o sufrir un proceso de reciclaje, incorporando En cambio el Busereln que es un anlogo del
molculas de aminocidos si se haban perdi- GRH se fija a los receptores durante un tiempo
do, luego se externalizan hacia la membrana prolongado ya que es resistente a la degrada-
celular recobrando su actividad. cin enz imtica. El estmulo persistente que se
3) El proceso de down regulation puede tambin origina sobre los receptores, produce una inten-
desarrollarse por una modificacin o alteracin sa liberacin inicial de gonatrofinas y el desarro-
de los mecanismos post -receptor, que son llo de down regulation de los receptores de un
activados como; consecuencia de la interaccin nivel tal que determina la desaparicin de los
frmaco-receptor. Por ej. la actividad de fosfo- receptores de la membrana de las clulas hipo-
diesterasa o fosfatasa pueden incrementarse fisarias. La administracin continuada del bus e-
regulando la presencia del segundo mensajero relin determina as la supresin de la secrecin
AMPc, generado luego del proceso inicial de de gonadotrofinas y por lo tanto de testostero-
activacin del receptor beta y de la adenilcicla- na, efecto este til en la teraputica del carci-
sa. noma de prstata.
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cefoperasona y el metronidazol). Al inhibir la
enzima que cataliza la reaccin que transforma DOPA-decarboxilasa: Enzima necesaria para
el acetaldehdo en cido actico y agua, se la transformacin de dopa a dopamina. La dopa-
acumula entonces acetaldehdo provocando decarboxilasa es inhibida por la Carbidopa y la
sntomas y signos muy molestos. Benzerazida, tiles en la enfermedad de Par-
kinson.
El acetaldheido se forma por accin de otra
deshidrogenasa sobre el alcohol o etanol. Tirosina -hidroxilasa: Enzima necesaria para
Transpeptidasa bacteriana : Resulta inhibida la transformacin de la tirosina (hidroxife-
por las penicilinas y las cefalos porinas. La nilalanina) en DOPA (dihidroxifenilalanina) y as
transpeptidasa es indispensable para la sn- contina la sntesis de catecolaminas. Es in-
tesis de la pared bacteriana (en la etapa final de hibida esta enzima por la alfa-metil tirosina
la sntesis). Al interferirse la sntesis de la pa- provocando efectos simpaticolticos.
red bacteriana, como el medio intracelular bac-
teriano es muy hipertnico ingresa lquido a la Dihidrofolicoreductasa: es inhibida por tri-
clula bacteriana, se producen protoplastos y fi- metoprima, que as tiene una accin secuencial
nalmente destruccin bacteriana. As la penici- potenciando la accin de las sulfonamidas so-
lina es finalmente bactericida. bre la sntesis del cido flico necesario para
bacterias sens ibles.
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Farmacodinamia o Mecanismos de accin Eficacia
de las drogas:
Regulacin de receptores
1.El receptor farmacolgico En ascenso (up regulation)
Receptores de membrana En descenso (down regulation)
Receptores citoslicos o intracelulares
Receptores nucleares 2. Mecanismos de accin no mediados por
receptores:
Receptores postsinpticos
Receptores presinpticos Efectos enzimticos
Efectos osmticos
Radioistopos
Interaccin droga receptor Quelacin
Afinidad Efectos indirectos
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