Farmacodinámica

En farmacología, la farmacodinámica o farmacodinamia es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y de sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto de éste sobre un organismo. Puede ser estudiada a diferentes niveles, es decir, sub-molecular, molecular, celular, a nivel de tejidos y órganos y a nivel del cuerpo entero, usando técnicas in vivo, post-mortem o in vitro.1 Por ser el estudio del modo como los fármacos afectan al cuerpo, la farmacodinámica es opuesto a la farmacocinética, que es el estudio de cómo el cuerpo influye en la concentración del fármaco.

Tabla de contenidos
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1 Tipos de efectos farmacológicos 2 Dosis 3 Selectividad 4 Receptores o 4.1 Agonistas o 4.2 Antagonistas 5 Unión a receptores 6 Afinidad y actividad intrínseca 7 Efectos en el cuerpo o 7.1 Control de canales iónicos o 7.2 Formación de segundos mensajeros o 7.3 Actividad enzimática intrínseca o 7.4 Control de transcripción 8 Modificación de la acción de una droga 9 Farmacodinámica multicelular 10 Nuevas drogas 11 Referencias 12 Enlaces externos

Tipos de efectos farmacológicos
Al administrar una droga se pueden conseguir diversos efectos medicamentosos que se correlacionan con la acción del fármaco.
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Efecto primario: es el efecto fundamental terapéutico deseado de la droga. Efecto placebo: son manifestaciones que no tienen relación con alguna acción realmente farmacológica.

administrada por la posología. dosis de mantenimiento. DE50: denominada Dosis Efectiva 50 es la dosis que produce un efecto terapéutico en el 50% de la población que recibe la droga. Es entonces dependiente de la dosis.4 Véase también: Reacción adversa a medicamento Dosis Artículo principal: Dosis La dosis es la cantidad de una droga que se administra para lograr eficazmente un efecto determinado. como un antiácido que ejerce su función en células de un órgano específico.6 En farmacodinamia se usan otras denominaciones.7 Para la mayoría de las drogas.5 Así también se habla con menos frecuencia de DL20. Dosis máxima: es la mayor cantidad que puede ser tolerada sin provocar efectos tóxicos. La dosis puede clasificarse en: • • • • • • • • Dosis subóptima o ineficáz: es la máxima dosis que no produce efecto farmacológico apreciable. Dosis tóxica: constituye una concentración que produce efectos indeseados. mientras que otras drogas son altamente selectivos. Dosis terapéutica: es la dosis comprendida entre la dosis mínima y la dosis máxima. Dosis mínima: es una dosis pequeña y el punto en que empieza a producir un efecto farmacológico evidente. dosis diaria y dosis total de un tratamiento. DL50: denominada Dosis Letal 50 o Dosis Mortal 50%. o Efecto colateral: son efectos indeseados consecuencia directa de la acción principal del medicamento. la acción que ejercen . Selectividad El estudio de los mecanismos de acción de un medicamento sobre las células comienza conociendo la selectividad de la droga. de la cantidad del medicamento al que se expone el organismo y del tiempo de exposición.2 o Efecto secundario: son efectos adversos independientes de la acción principal del fármaco. El estudiar o estimar la dosis efectiva y la forma correcta de administración del fármaco se le llama dosificación. es decir.• Efecto indeseado: cuando el medicamento produce otros efectos que pueden resultar indeseados con las mismas dosis que se produce el efecto terpéutico. Dosis mortal: dosis que inevitablemente produce la muerte. o Efecto tóxico: por lo general se distingue de los anteriores por ser una acción indeseada generalmente consecuencia de una dosis en exceso. Algunos medicamentos tienen una muy baja selectividad por lo que ejercen sus efectos sobre muchos órganos y tejidos. como dosis inicial. DL90 y DL99. es la dosis que produce la muerte en 50% de la población que recibe la droga.3 o Efecto letal: acción biológica medicamentosa que induce la muerte.

En el Gráfico 39 observamos el funcionamiento de un receptor acoplado a una proterína G: en el paso 1. inositol trifosfato. que generalmente son de origen proteínico. beta y gama) y una enzima (E). DAG y calcio) y finalmente en el paso 6. Las diferentes proteínas donde pueden actuar los fármacos pueden ser: Enzimas: Los fármacos generalmente bloquean su acción (inhibición) al unirse a sitios alostéricos de éstas. metotrexate. por ejemplo: acetazolamida (anhidrasa carbónica). las benzodiazepinas como el diazepan (canales de cloruro). apertura o cierre de canales. El receptor de este tipo que ha sido estudiado con más detalle. fármaco. Canales: Son poros ubicados en la membrana celular que dependen de algunas sustancias para su apertura o cierre y permiten el paso de electrolitos. o la colestiramina QUESTRAN® que por su gran capacidad de absorción es capaz de "pegar" los ácidos grasos. Molecular: la gran mayoría de fármacos actúan por interacción con macromoléculas específicas. además de retener agua gracias a su propiedad higroscópica. Receptores: Son proteínas transmembranas que generalmente están acopladas a una proteína dependiente de GTP (proteína G) las cuales activan o desactivan sistemas enzimáticos que modifican el metabolismo de la célula actuando a través de intermediarios llamados segundos mensajeros (calcio. diacilglicerol). el receptor (R). El resultado final de la interacción fármaco . etc. es el de corticoides y hormonas sexuales. por ejemplo. el GDP es desplazado por el GTP lo que activa la subunidad alfa. IP3. El paso 5 corresponde al acople de la subunidad alfa con la enzima con lo que se consigue su activación y producción de segundos mensajeros (AMPc. El ligando (L) que puede ser una hormona. En el paso 4.1 Receptores Artículo principal: Receptor celular Mecanismo de acción es la manera como el fármaco ejerce su acción y puede ser: Fisicoquímico: Cuando está de por medio un fenómeno físico o químico: en el primer caso tenemos algunos laxantes como la glicerina que actúa como lubricante (fenómeno físico) del bolo fecal. AMPc. vitamina.receptor es la fosforilación de sistemas enzimáticos que trae como consecuencia. etc) o actua como falsos sustratos (antimetabolitos) como el 5 fluorouracilo. Como ejemplo de ellos tenemos el salbutamol (estimula receptores beta 2). glibenclamida (canales de potasio). digoxina (bomba de sodio – potasio). el ligando se une al receptor el cual es atraído hacia la proteína G. etc. Bombas: Son proteínas transmembrana dependientes de AMPc. etc. el hidróxido de aluminio y de magnesio neutralizan el exceso de ácido en el estómago. captopril (convertidora de angiotensina). alopurinol. También existen receptores intracelulares que se unen al DNA y modifican la síntesis de proteínas.IP3. fisostigmina (acetilcolinesterasa). En el paso 3. En el segundo caso. de tal modo que variaciones minúsculas en esa estructura altera tremendamente la selectividad del medicamento. sulfas.. activación de algún sistema enzimático. .sobre el cuerpo es críticamente dependiente de su estructura química. Por ejemplo el omeprazol (bomba de protones). la subunidad alfa se separa de la proteína G y se acerca a la enzima. En el paso 2. lidocaína (bomba de sodio). Por ejemplo la nifedipina (canales de calcio). lovastatina (HMG CoA reductasa. y de ésta manera impide su absorción en el intestino delgado. encontramos la membrana en su estado basal. la proteína G con sus tres subunidades (alfa. aumento de la actividad de una bomba. clonidina (estimula receptores alfa 2). el GTP es hidrolizado a GDP y la membrana regresa a su estado basal. etc.

se une con un receptor. Por lo general. Por lo general. los agonistas y los antagonistas.La mayoría de las drogas ejercen su acción sobre una célula por virtud de su reconocimiento de receptores sobre la superficie celular. Cuando una droga. es llamado un ligando. Ello bloquea o disminuye considerablemente la respuesta celular a la acción de un antagonista.. el cual relaciona a groso modo la velocidad con la que ocurren un gran número de procesos moleculares. a los receptores se ve gobernado por la ley de acción de masas. la cadena de eventos que conlleva a una respuesta celular es mediada por segundos mensajeros. mientras que otros tienen la facultad bioquímica de unirse a mutliples tipos de receptores celulares. La constante de disociación en equilibrio para una reacción entre un ligando (L) y su receptor (R): . Unión a receptores La unión de un ligando. R=receptor (sitio de unión). entre otros. Agonistas Artículo principal: Agonista Aquellos medicamentos que activan receptores celulares se conocen como agonistas. se conocen como antagonistas. La selectividad de un fármaco por uno o varios órganos se fundamenta principalmente por lo específico que es la adherencia del medicamento al receptor diana. la célula puede responder con un icremento o con una disminución de sus funciones celulares. Las diferentes velocidades de formación y desintegración de uniones protéicas pueden ser usadas para determinar la concentración de equilibrio de receptores unidos a sus ligandos. en este caso un medicamento. Al activar o estimular al receptor. los cuales se clasifican en dos grupos. la acción de un antagonista hace que falle la transducción de señales y tienden a ser reversibles. una hormona. etc.1 Antagonistas Artículo principal: Antagonista Aquellos medicamentos que inactivan receptores celulares o que bloquean o limitan el acceso y/o enlace de los agonistas a los receptores.7 Las interacciones entre el fármaco y su receptor vienen modelados por la ecuación de equilibrio: donde L=ligando (droga). y donde se pueden estudiar matemáticamente la dinámica molecular con herramientas como el potencial termodinámico. específicamente por tener la configuración molecular que se ajusta al dominio de unión del receptor. Algunos fármacos se unen a un solo tipo de receptores.

destruyendolas o reemplazando en ellas determinadas sustancias. Control de canales iónicos Artículo principal: Canal iónico . y la actividad intrínseca. La relación entre la ocupancia y la respuesta farmacológica por lo general no es una relación lineal. la concentración del ligando que producirá un 50% de la respuesta máxima. que es la eficacia biológica del complejo droga:receptor en producir una mayor o menor respuesta celular. pero el antagonista no tiene eficacia en producir actividad intrínseca en la célula como consecuencia de su unión con el receptor. Efectos en el cuerpo La mayoría de los fármacos actúan inhibiendo o estimulando las células. en este caso. que es la capacidad del medicamento de establecer una unión estable. La fracción unida a un receptor se calcula con la fórmula: (1+[R]/[L·R])-1. en realidad. Afinidad y actividad intrínseca En la interacción del fármaco—y. la droga. es decir. Un agonista y un antagonista pueden tener la misma afinidad por el receptor. Los mecanismos de acción se fundamentan principalmente en su asociación con receptores asociados a canales iónicos. cualquier ligando—tiene dos propiedades.se define con la ecuación donde laos corchetes ([]) denotan concentración del elemento. más uno puede tener una gran eficacia en la unión. la afinidad. Ello explica el fenómeno llamado receptores de reserva. mientras que el otro mucho menor. en el que la respuesta celular está asociada a la fracción de receptores unidos a sus ligandos. el cual puede luego ser expresado usando la constante de disociación (Kd) de la siguiente manera: Esta expresión es una de las maneras de considerar el efecto de una droga. Esa fracción de receptores unidos a sus ligandos se conoce como ocupancia y está igualmente relacionada con la concentración disponible del ligando. a una proteína G.7 De modo que algunos medicamentos pueden tener la misma afinidad estructural por un receptor. receptores con actividad enzimática intrínseca o con receptores asociados a proteínas enzimáticas como la tirosincinasa.

Ellos también son acoplados a segundos mensajeros y ejercen respuestas celulares por medio del calcio. cardiopatías. modificando la estructura conformacional de la proteína. que estudia las propiedades estáticas. activando o inactivandola. Es el estudio de todo el funcionamiento del fármaco en el mínimo sistema multicelular (mMCS). el AMP cíclico. factores endocrinos. Farmacodinámica multicelular El concepto de la farmacodinámica ha sido ampliado para poder incluir a la Farmacodinámica Multicelular (MCPD). Control de transcripción Artículo principal: Transcripción genética Algunos medicamentos atraviesan la membrana plasmática y actúan directamente sobre el núcleo celuar y sobre receptores intracelulares. Patológicos: estrés. etc. fenómenos de toxicidad de grupo.El contacto con receptores asociados a canales iónicos aumenta la permeabilidad de la membrana y la conducción de iones a través de la membrana plasmática alterando su potencial de membrana eléctrico facilitando su despolarización. Actividad enzimática intrínseca Cuando una droga se une a su receptor tiende a ejercer control directo sobre la fosforilación de proteínas celulares. las cuales transducen señales que inducen gran cantidad de posibles efectos funcionales sobre la célula. Formación de segundos mensajeros Artículo principal: Proteína G La formación de segundos mensajeros acoplados a una proteína G activa enzimas como la adenilciclasa. Ambientales: condiciones metereológicas. dinámicas y las relaciones entre un conjunto de fármacos y una organización multicelular dinámica y diversa cuatridimensional. posología. sexo. etc. etc. Otras moléculas diana de un gran número de fármacos son las pertenecientes al sistema de los fosfoinosítidos de la membrana celular. proteíncinasas. peso corporal. tolerancia.8 . Modificación de la acción de una droga Los principales factores o parámetros que modifican las acciones de los fármacos incluyen: • • • • Fisiológicos: edad. taquifilaxia. genética. revirtiendo la represión del ADN y aumentando la transcripción y síntesis protéica. etc. insuficiencia renal. Farmacológicos: dosis. raza. por ejemplo. vías de administración.

φάρμακον) es término farmacológico para cualquier compuesto biológicamente activo.Nuevas drogas Los estudios farmacodinámicos pueden ayudar al desarrollo racional de agentes farmacéuticos mediante los siguientes aspectos: • Demostrar la actividad biológica del fármaco sobre su diana terapéutica cuando se administra a los pacientes. cuyo principio activo es usado para un preparado farmacéutico. es decir. capaz de modificar el metabolismo de las células sobre las que hace efecto. Analizar los efectos moleculares y biológicos que se producen como consecuencia de la acción del fármaco sobre la diana Mediante estos estudios se puede analizar un rango de Dosis Biológica Óptima del fármaco. Tabla de contenidos [ocultar] • • 1 Definiciones 2 Etimología .. neurotransmisores. La ciencia encargada del estudio de los fármacos es la farmacología. (del gr. Este concepto de fármaco incluye las drogas. se utilizan los fármacos con fines terapéuticos—para el tratamiento de un mal—diagnósticos—para asistir en los hallazgos de algún mal—o profiláctico—la defensa del individuo de amenazas a su salud. Identificar los efectos moleculares (marcadores) relacionados con la respuesta y resistencia al fármaco. hormonas. y explorar la eficacia de los distintos esquemas de administración en función del efecto biológico que produce cada uno de ellos. veterinaria y otras ciencias. venenos. medicamentos. etc. la dosis mínima de fármaco que produce el máximo efecto biológico. • • • Fármaco Comprimidos Fármaco. En el campo de la medicina.

• • • • • 3 Droga en sentido medico legal 4 Formas farmacéuticas 5 Categorías terapéuticas 6 Referencias 7 Enlaces externos Definiciones Para comprender la idea de fármaco: "Una hormona como la insulina.1 En resumen. cura. los anticuerpos. cuando las células del páncreas no son capaces de secretar insulina. droga. ya que el principio activo de un medicamento es el fármaco. pintura. Etimología La palabra fármaco procede del griego "phármakon". activas. etc. usada de modo voluntaria o involuntaria. En este caso. Droga en sentido medico legal [editar] . las interleucinas y las vacunas son sustancias biológicas. colorante artificial. El término Phármakon tenía variados significados que incluyen remedio. que producen un cambio en la actividad celular. receta.2 incluyendo efectos beneficiosos y tóxicos o venenosos. posee efectos sobre muchos receptores insulínicos en todo el cuerpo y ayuda a transportar la glucosa al interior del citoplasma celular. que se utilizaba para nombrar tanto a las drogas como a los medicamentos. Estas drogas se encuentran en la naturaleza entre el reino animal. debe ser inyectada desde el exterior del cuerpo. la insulina es una hormona que. De igual manera. Los fármacos pueden ser sustancias idénticas a las producidas por el organismo como por ejemplo las hormonas obtenidas por ingeniería genética o ser sustancias químicas de síntesis que no existen en la naturaleza pero que tienen regiones análogas dentro de su estructura molecular. una sustancia biológicamente activa para que sea fármaco. antídoto. Generalmente se suele usar la palabra fármaco como sinónimo de medicamento. terapéuticamente hablando. En su acción biológica. En un sentido más ámplio. con fines médicos. con o sin fines médicos. veneno. administradas en forma farmacéutica. la insulina como hormona es referida como un fármaco. una droga es una sustancia química que posee la propiedad de modificar las condiciones físicas y psíquicas de un individuo. debe ser administrada exógenamente al cuerpo. vegetal y los minerales.

Formas farmacéuticas [editar] Artículo principal: Forma galénica Se entiende por forma farmacéutica al estado final bajo el cual se presenta un medicamento para su uso práctico. lociones. sin embargo. píldoras o glóbulo homeopático. supositorios. son moléculas que. . cápsula. tintura. jaleas y cremas anticonceptivos y linimentos. • Líquidas: Solución. la calidad de estos principios activos es pésima. jarabe. inhaladores e implantes. como popularmente se conoce a los fármacos alucinógenos. aerosoles. aspersores. colirio. • Semisólidas: Suspensión. mal designados como drogas. estos tipos de fármacos no tienen utilidad clínica y no constituyen más que medios para alcanzar estados eufóricos o placenteros pasajeros. introduciendo agentes altamente tóxicos que decaen cada vez más el estado de salud del individuo. para la consideración del máximo beneficio terapéutico para el individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables.Droga de decomiso Los estupefacientes. enema y gargarismos • Sólidas: Polvos. emulsión. como todo fármaco. teniendo forzosamente que aumentar cada vez la dosis para acercarse al estado eufórico que se sintió una vez. emulsión. Debido a los efectos sociales que conlleva la adicción a estos fármacos (delincuencia y problemas familiares entre otros) y la falta de utilidad terapéutica. inyectables. ungüento. emplasto. dispositivos transdérmicos. no se vuelven a repetir en intensidad. pasta.e infusión parenteral. granulados. óvulos. que después de la primera vez de experimentados. tabletas. grageas. geles. • Otras: Nanosuspensión. crema o pomada. infusiones. extracto. poseen actividad biológica.

permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos. la administración continua es denominada goteo intravenoso. Antipirético. Anticonceptivo. Terapia intravenosa La terapia intravenosa o terapia IV es la administración de sustancias líquidas directamente en una vena a través de una aguja o tubo (catéter) que se inserta en la vena. Citostático. Anticolinérgico. Ansiolítico.Categorías terapéuticas [editar] molde para supositorios • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Analgésico. Antídoto. Puede ser intermitente o continua. . sólo pueden darse por esta vía. Quimioterápico. Anestésico. Comparada con otras vias de administración. etc. Hormonoterápico. al igual que las transfusiones de sangre y las inyecciones letales. Broncodilatador. Antidepresivo. El término "intravenoso" a secas. Antineoplásico. Antipsicótico. Antibiótico. Anticonvulsivo. Cardiotonico. Antiparkinsoniano. Hipnótico. significa "dentro de una vena". Algunos fármacos. la vía intravenosa es el medio más rápido para transportar soluciones (líquidos) y fármacos por el cuerpo. Relajante muscular. pero es más común que se lo use para referirse a la terapia IV. Antihelmíntico.

2 Forma directa o 2.3 Desarrollo ulterior 2 Administración o 2. realizadas con fines experimentales y no terapéuticos. quien llamó la atención sobre el método en su Chirurgia Infusoria de 1664. se deben a Christopher Wren (1632-1723). La introducción de la inyección endovenosa en el hombre y su posterior aplicación a la terapéutica se debe fundamentalmente a médicos alemanes como Johann Daniel Major (1634-1693).1 Antecedentes o 1. que en su Clysmatica Nova de 1667 (aunque aparecida dos años antes en alemán) dio a conocer sus experimentos en cadáveres y en seres vivos. el célebre arquitecto. que inyectó en 1656 vino y cerveza en las venas de un perro. observando sus resultados. y Johann Sigismund Elsholtz (1623-1688). Con estos trabajos la nueva técnica demostró su eficacia y se difundió rápidamente. Maduración de la técnica . que inyectaron opio y azafrán también en perros.Tabla de contenidos [ocultar] • • • • • 1 Historia o 1.2 Maduración de la técnica o 1. Estos ensayos fueron continuados por Robert Boyle y Robert Hooke.3 Goteo 3 Vías venosas de acceso central 4 Vías venosas de acceso periférico 5 Véase también Historia Antecedentes Christopher Wren En el siglo XVII se descubrió la inyección intravenosa como nuevo procedimiento para la admininistración de fármacos.1 Infusión o 2. Las primeras inyecciones de sustancias por esta vía.

El soluto será siempre la sustancia que va a ser disuelta en el diluyente. proporcionó una técnica más eficaz en la inducción de la anestesia al utilizar la vía intravenosa. se superó ese escollo al difundirse la punción de las venas de grueso calibre. En 1944. en 1930. Pierre Cyprien Ore describió el uso de hidrato de cloral intravenoso para dar analgesia durante la cirugía. precursora de las actuales. Pero fue sólo en la última parte del siglo XIX y a lo largo del siglo XX cuando se desarrolló la terapia intravenosa basada en nociones idóneas de microbiología y asepsia. permitió el uso de concentraciones mayores de glucosa y aminoácidos en la mezcla. Alexander Wood sería el primero en utilizar la aguja hipodérmica en una técnica de administración de drogas intravenosas. quien verdaderamente popularizó el método fue el médico francés Charles Gabriel Pravaz (1791-1855). la administración de opiáceos e hipnóticos forma parte de las técnicas de anestesia balanceada. descripta por Aubaniac tras probarla en heridos de guerra. esto no era viable ya que las venas utilizadas eran de pequeño calibre. En 1959. se mostró insuficiente frente las necesidades de los soldados traumatizados. depositado en el fondo del recipiente o flotando en algún punto de la masa de disolvente. Forma directa . estableciendo de esta manera la técnica de administración de drogas intravenosas. cuando Bield y Kraus marcaron un hito en 1896. la facilidad de contar con un barbitúrico de acción tan corta como el tiopental hizo pensar que se podría usar tanto para la inducción como para el mantenimiento de la anestesia. Francis Moore describió el uso de la vena cava superior para la infusión de altas concentraciones de glucosa. En 1870. Sin embargo. cuando administraron por primera vez glucosa a un hombre. es decir. Pico presentó la administración de una técnica intravenosa continua con tiopental al 1 % usado en infusión continua. Administración Infusión Una infusión intravenosa (IV) o endovenosa (EV) es una disolución cuyo objetivo clínico próximo consiste en ser inyectada en el torrente circulatorio venoso. En la actualidad. quien diseñó una jeringa. Esta técnica. ya sea en forma directa o por goteo. No obstante. el resultado de diluir un soluto en agua pero sin que ésta contenga soluto sobrenadando. En cuanto la nutrición parenteral. Durante la segunda guerra mundial la mezcla de glucosa y aminoácidos que se venía administrando para nutrición intravenosa. Desarrollo ulterior La introducción del tiopental. En 1853. En 1952. Ordinariamente las infusiones son disoluciones acuosas de algún soluto. George Bernard logró introducir soluciones de azúcar en animales.En 1843. Este problema sólo podía ser resuelto si se lograba aumentar el volumen o la concentración de la infusión.

ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringa de 10 ml. Goteo [editar] El goteo intravenoso consiste en la canalización de una vía venosa. perforación pulmonar. nos encontraremos con vías arteriales y venosas. de acceso central o periférico. Los diferentes accesos vasculares dependen del propósito del goteo. etc) Vías venosas de acceso periférico [editar] . por ejemplo. prescribir un fármaco por goteo intravenoso para controlar el dolor. nutrición parenteral y otras perfusiones de elevada concentración proteica que dañarían los vasos de menor calibre (produciendo extravasaciones y flebitis). su uso no es de elección debido a ciertas complicaciones a las que puede dar lugar ya que. hemotórax. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clínicas como crisis asmática y cólico nefrítico. Por lo general. Vías venosas de acceso central [editar] La canalización central se refiere a aquel catéter que conecta directamente con la aurícula derecha del corazón. la vena subclavia y la vena yugular interna. o bien para preparar la derivación hospitalaria en condiciones adecuadas.El procedimiento más directo es la administración del medicamento como bolo. Constituyen este tipo de accesos la vena femoral. los fármacos necesitan un tiempo de infusión más prolongadoo. de elevada osmolaridad. en la mayoría de los casos. con lo que son de elección en tratamientos prolongados. y de varios fármacos a la vez. con la sustancia a inyectar y solución fisiológica). Los calibres del catéter se expresan en relación a su diámetro externo. La composición del catéter utilizado debe ser lo más biocompatible posible para evitar complicaciones en el paciente (existen en el mercado multitud de polímeros diferentes con este fin). Las vías centrales permiten la administración de mayor cantidad de flujo (por el ancho calibre de los vasos). Así. puesto que una técnica incorrecta podría llevar a complicaciones que pusieran en riesgo la vida del paciente (neumotórax. y la elección de los diferentes tamaños se llevará a cabo en función de las necesidades. Un anestesiólogo puede. La canalización de estos catéteres se lleva a cabo bajo condiciones de estricta asepsia y por personal entrenado y cualificado.

Existe un tipo especial de vía central de acceso periférico. . utilizando un antiséptico local como el alcohol 70º. povidona yodada (Betadine ®) o clorhexidina (Hibiscrub ®). Se escoge una vena periférica de gran calibre (generalmente en el brazo) y se va introduciendo un catéter que llega hasta la aurícula derecha. La zona de punción debe estar perfectamente limpia. denominado drum.La canalización periférica se lleva a cabo en aquellas venas superficiales que pueden soportar con facilidad la administración de sueros y fármacos isoosmolares (de una concentración similar a la sanguínea). la safena en la extremidad inferior y la yugular externa en el cuello (ésta última utilizada solo en casos de estricta necesidad). Es muy utilizado en unidades de cuidados intensivos y de reanimación. Su canalización suele correr a cargo del personal de enfermería. Las venas de elección periféricas son la cefálica y la basílica en la extremidad superior.

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