DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN

DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica

POR QU DIAGNOSTICAR?

Ha ledo las
teoras de Freud?
Y de Adler?

Y Klein?

Y que hay
sobre Jung?

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 DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN
DE LOS TRASTORNOS MENTALES

a) Por qu diagnosticar?
a) aportar un lenguaje comn
b) evaluar la h natural de un trastorno
determinado
c) comprender las causas de los trastornos
mentales

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 DEFINICIN DE TRASTORNO MENTAL

Sndrome o patrn comportamental o

psicolgico de significacin clnica que
aparece asociado a un malestar, a una
discapacidad o a un riesgo
significativamente mayor de morir o de
dolor, discapacidad o prdida de libertad.

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 DEFINICIN DE TRASTORNO MENTAL

NORMALIDAD vs ANORMALIDAD
anormal como desviacin estadstica
anormal como presencia de lesin o
disfuncin fisiolgica
anormal como desventaja biolgica
anormal como desviacin del conjunto de
creencias y conductas aceptadas por la
sociedad

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 DEFINICIN DE TRASTORNO MENTAL

PROCESO-DESARROLLO-REACCIN
proceso: modificacin duradera de la
vida psquica del individuo que conduce
a una alteracin permanente,
considerando la presencia de dicha
alteracin como fenmeno totalmente
nuevo
desarrollo: depliegue interno de ciertos
caracteres de la personalidad originaria
reaccin: respuesta del psiquismo frente
a una vivencia determinada
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 CONCEPTO DE CLASIFICACIN

CLASIFICACIN: proceso de ordenar o disponer por

clases, es decir, segn el orden en que, con arreglo
a determinadas condiciones o calidades, se
consideran comprendidas diferentes personas o
cosas.
TAXONOMA: ciencia que trata de los principios,
mtodos y fines de la clasificacin.
NOSOLOGA: clasificacin de fenmenos
patolgicos
NOMENCLATURA: trminos especficos utilizados
para identificar las categoras

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 CONCEPTO DE CLASIFICACIN

DIAGNSTICO: proceso de asignacin de

determinados atributos clnicos, o de
pacientes que manifiestan dichos atributos a
una categora del sistema
CRITERIOS DIAGNSTICOS: conjunto de
sntomas que deben estar presentes para
que pueda establecerse un diagnstico.

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 CONCEPTO DE CLASIFICACIN

CATEGORAS CLNICAS
sndrome: conjuntos o agrupaciones de
signos y sntomas que se presentan
simultanemente de una forma repetitiva
trastorno: sndromes clnicamente
significativos asociados a un deterioro en
una o ms reas de funcionamiento
enfermedad: trastorno de etiologa
conocida y proceso patofisiolgico
subyacente identificable
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 CONCEPTO DE CLASIFICACIN

SIGNOS: atributos concurrentes y objetivos,

caractersticas presentes en un momento
dado
SNTOMAS: atributos referidos
subjetivamente, indicativos de
comportamientos desviados y derivados de
cuatro fuentes conceptuales y
metodolgicamente diferentes: biofsica,
intrapsquica, fenomenolgica y conductual.

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FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNSTICO PSIQUITRICO

Sntomas

FUNCIONES
PSQUICAS

Sndromes

FENOMENOLOGA
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FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNSTICO PSIQUITRICO

Objetivacin de Escalas de
los sndromes evaluacin
Pruebas de
EXAMENES
psicodiagnstico
COMPLEMENTARIOS
Pruebas de
laboratorio
Intensidad
Exploraciones
Amplitud
especficas

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 SISTEMA MULTIAXIAL DE CLASIFICACIN

Resalta el valor diagnstico de elementos

mdicos y psicolgicos condicionantes o
concurrentes con el sndrome
presupone una etiologa desconocida
incrementa la fiabilidad diagnstica
resultados generalizables
orienta el pronstico y tratamiento

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 EJES DEL DMS-IV (1994)
Eje I:
Enfermedades mentales
Eje II:
Trastornos de personalidad y del
desarrollo
Eje III:
Enfermedades mdicas
Eje IV:
Problemas psicosociales y ambientales
Eje V:
Evaluacin de la actividad global (funcionamiento laboral,
escolar, social y familiar)
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 SISTEMAS DE CLASIFICACIN

CATEGORIAS (CIE-10)

MULTIAXIAL (DSM- IV)

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FACTORES A CONSIDERAR EN EL DIAGNSTICO PSIQUITRICO

JUICIO
DIAGNSTICO

Criterios Criterios
CIE-10 DSM-IV

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DIAGNSTICOS PSIQUITRICOS MS IMPORTANTES

Trastornos
orgnicos
Esquizofrenia y
otras psicosis
Trastornos
afectivos
Otros trastornos
funcionales
Retraso mental y
trastornos del desarrollo
Trastornos de la personalidad

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 TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS

a) Dao cerebral
Alteraciones metablicas y endocrinas
Efectos txicos

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 ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS

ESQUIZOFRENIA:
Presencia de sntomas psicticos
(alucinaciones y delirios)
Deterioro cognitivo.
Curso crnico e incapacitante.

TRASTORNO DELIRANTE:
Delirios sin evidencia de alucinaciones u otros sntomas
psicticos

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 TRASTORNOS AFECTIVOS

TRASTORNOS DEL HUMOR:

La alteracin fundamental en el humor
(estado de nimo) hacia la depresin, con
o sin ansiedad asociada, o hacia la mana.
Cambio general en el nivel de actividad.
Suelen a ser recurrentes.
Relacionados con un acontecimiento o
situacin estresante.

TRASTORNOS POR ANSIEDAD:

El sntoma primordial es la ansiedad, no debida a situacin
ambiental o externa en particular.
Tambin pueden existir sntomas depresivos y obsesivos pero de
menor severidad.

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 RETRASO MENTAL

Presencia de un desarrollo mental incompleto

o detenido
Deterioro de funciones concretas en cada
poca del desarrollo
Nivel global de inteligencia bajo
Alteracin de funciones cognitivas: lenguaje,
motricidad y socializacin.

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 TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLGICO

Suelen iniciarse en la primera o segunda infancia,

como consecuencia de un deterioro o retraso del
desarrollo delas funciones que estn ntimamente
relacionadas con la maduracin biolgica del SNC,
siendo el curso estable sin remisiones o recaidas.

En la mayora de los casos las funciones afectadas

son el lenguaje, el rendimiento de las funciones
visuoespaciales o de coordinacin de
movimientos.

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 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

- Alteraciones graves del carcter

y de los modos de
comportamiento del individuo
- Han de alterar al paciente o a su
entorno.
- Aparece antes del final de la
adolescencia.
- Es persistente o difcil de
modificar y sin periodos de
remisin completa.

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 CLASIFICACIN CIE-10 (1993)

Trastornos mentales orgnicos: F00-F09 O

Demencia y sndromes amnsicos R
Delirio
Trastornos de personalidad y trastornos mentales de G
origen orgnico (en especial enfermedades
neurolgicas y endocrinas)
N
I
Trastornos por consumo de
EJE I C
sustancias psicotropas: F10-F19
O
S
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 EJE I

Trastornos psicticos: F20-F29

Esquizofrenia F
Psicosis transitoria aguda U
Trastorno delirante
Trastorno esquizoafectivo N
C
Trastornos del humor: F30-F39 I
Episodio manaco O
Trastorno afectivo bipolar
Episodio depresivo N
Trastorno depresivo recurrente A
Distimia, ciclotimia
L
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 EJE I
Trastornos neurticos asociados al estrs y somatomorfos: F40-F49
Fbicos F
Trastornos de angustia y de ansiedad generalizada
Trastornos obsesivo-compulsivos
U
Trastornos asociados al estrs N
Trastornos disociativos
Trastornos somatomorfos C
I
Trastornos del comportamiento asociados a funciones fisiolgicas : O
F50-F59
Trastornos de la alimentacin N

Trastornos del sueo no orgnicos

Disfuncin sexual no orgnica
A
Trastornos puerperales L
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 EJE II

Trastornos de personalidad del comportamiento del adulto: F

F60-69
Trastornos de personalidad
U
Cambios duraderos de personalidad (no orgnicos) N
Trastornos de identidad de gnero
Trastornos de preferencia sexual C
I
Retraso mental y otros trastornos del desarrollo psicolgico O
F70-79 N
A
Trastornos de la infancia y la adolescencia F80-89
L
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EVALUACIN Y DIAGNSTICO
DEL PACIENTE CON
TRASTORNO MENTAL

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 DIAGRAMA EN LA EVALUACIN Y DIAGNSTICO
DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL

Alteracin del nivel de

conciencia o cambios S
cognitivos (deterioro
de memoria)

Trastorno mental
No orgnico o inducido
por sustancias

Cualquier sntoma
mental atribuible a
S
alguna enfermedad o
sustancia

No

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 EVALUACIN Y DIAGNSTICO
DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL

Deterioro del desarrollo Retraso mental/

S trastorno del
de las funciones del
desarrollo psicolgico
SNC

No

Delirios, alucinaciones o
grave deterioro del juicio S Trastorno psictico
de la realidad

No

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 EVALUACIN Y DIAGNSTICO
DEL PACIENTE CON TRASTORNO MENTAL

Predominio de nimo S Trastorno del humor

depresivo o eufrico

No

Predominio de Trastorno por

S ansiedad
ansiedad

No

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 EVALUACIN Y DIAGNSTICO DEL PACIENTE
CON TRASTORNO MENTAL

Predominio de Trastorno somatomorfo o

manifestaciones S asociado a disfuncin
somticas fisiolgica

No

Patrn estable de
pensamiento o conducta
marcadamente alterado
S Trastorno de personalidad
desde la adolescencia

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DISTRIBUCIN DE LOS TRASTORNOS MENTALES SEGN EL SEXO

VARONES VARONES=MUJERES MUJERES

ABUSO DE ALCOHOL
SUSTANCIAS DROGAS
TRASTORNO DE TRASTORNO CRISIS DE
ANSIEDAD OBSESIVO- ANGUSTIA (CON/SIN
COMPULSIVO AGORAFOBIA)
TRASTORNO TRASTORNO BIPOLAR CICLADO RPIDO
AFECTIVOS TAE
DEPRESIN MAYOR
DISTIMIA
PSICOSIS NO ESQUIZOFRENIA
! TRASTORNO DE
AFECTIVAS IDEAS DELIRANTES
PERSISTENTES
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD PERSONALIDAD
ANTISOCIAL
PERSONALIDAD
PARANOIDE
PERSONALIDAD
OBSESIVO-
COMPULSIVA
SUICIDIO SUICIDIO INTENTOS DE
CONSUMADO SUICIDIOS
TRASTORNOS SD.#APNEA DEL NARCOLEPSIA
DEL"SUEO SUEO
"
SD. KLEINE-LEVIN
$
ENURESIS
TRASTORNOS RUMIACIN PICA ANOREXIA NERVIOSA
ALIMENTARIOS BULIMIA
TRASTORNOS
DE LA INFANCIA SD. RETT
TRASTORNO DE
ANSIEDAD POR
SEPARACIN
MUTISMO SELECTIVO
AUTOMORDEDURAS
HISTERIA HIPOCONDRA% TRASTORNO DE
CONVERSIN
TRASTORNO DE
SOMATIZACIN
!
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